Ureetra kitsendamine (kitsendamine) meestel

Ureetra (luuüdi) valendiku kitsendamine põhjustab uriini läbilõike läbi selle valendiku, kuni urineerimise protsessi täieliku viivituseni.

Ureetra kitsendused on haigused, mis põhinevad mitmel põhjusel ja soodustavad tegurid. See on meestel kõige tavalisem, kuna nende kusejõul on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. See on üsna kitsas, pikk, kumer, ja ka selle teatud osades on anatoomilised kõverad.

Ureetra jäsemete ravimine meestel nõuab individuaalset lähenemist igal konkreetsel juhul, mis määratakse kindlaks patoloogilise protsessi pikkuse, ureetra valkude arvu kitsendamise määra ja urodünaamiliste häirete raskuse alusel.

Anatoomilised aspektid

Nagu eespool mainitud, diagnoositakse haigust kõige sagedamini meestel, seega on vaja lühidalt uurida menopausi struktuurseid omadusi.

Anatoomiliselt tehtud järgmised sektsiooni ureetra:

• eesnäärme osa (eesnäärme ümbritsetud ureetra osa);
• membraaniline osa (ümbritseb urogenitaalmembraan);
• peenise osa (osakond, mis paikneb urogenitaalse diafragma ja ureetra välise avanemise vahel).

Prostata segmendis esinevad kõhulahtisused esinevad prostatiidi täieliku vormina, mis nõuab mitte ainult kitsendamise koha adekvaatset ravi, vaid ka samaaegset toimet eesnäärme näärmele.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi klassifikatsioon põhineb mitmel kriteeriumil.

Vastavalt haiguse etioloogiale:

• traumajärgne streik (mis tekib kusejõu või sügavama kihi limaskesta kahjustuse taustal);
• põletikulised struktuurid (põhinevad protsessi põletikulisel komponendil ja normaalse kiukude kudede asendamisel);
• iatrogeenne (meditsiiniliste vigade taustal, valesti teostatud manipulatsioonidel jne);
• kaasasündinud struktuur (on erineva pikkuse ja lokaliseerumise kitsused, mille välimus on tingitud geneetilisest haigusest);
• idiopaatiline (teadmata etioloogiaga seotud kuseteede kitsendamine).

Patoloogilistel muutustel:

• primaarne treenimine (mitte keeruline, esmakordselt tekkinud, eelnevalt ravimata);
• korduv venitus (varem diagnoositud patsiendil, abstsessi keeruline, fistuliline läbimine jne).

Vastavalt piirangute piirkonnale:

• eesnäärmeosakond;
• membraanide osakond;
• bulbozny osakond;
• capitatum;
• Ureetra välimine avamine.

Pikkus (striitsu pikkus):

• lühike (vähem kui 2 cm);
• pikk (üle 2 cm);
• kogu stricture (kogu selle pikkus kusepõie limaskesta).

Piirangute arv:

• ühekordne stricture;
• mitu ristmikut.

Ureetra valendiku vähenemise astme järgi:

• kerge protsentuaalne protsess (luuüdi lühendamine ei ületa 50%);
• mõõduka astme vähenemine (mitte rohkem kui 75%);
• tõsine kitsenemine (üle 75%);
• valendiku täielik tühjendamine (läbilaskvus puudub).

Haiguse peamised põhjused

Sarvkoe moodustumine, mis asendab ureetra normaalset epiteeli ja kitsendab selle valendikku, võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

1. Traumaatiline mõju elundi seintele, mis põhjustab kusejuhi või selle täielikku purunemist (vaagnapõikede luumurdude, sümfüüsi, sümfüüsi katkemise, võõrkehade sisseviimise ureetra luumenisse, nt kateetri või boksi jne) kahjustus.
2. Erineva päritoluga nakkusohtlike ainete sissevõtmine limaskestadesse, mis põhjustab tugevat põletikku ja keha kitsendamist. Kuseteede kõhukinnisuse kõige sagedasem põhjus on gonokoki nakkus, mille ravi pole pikka aega olnud või on ebapiisav.
3. Ureetra kaasasündinud kitsendamine diagnoositakse tavaliselt varases eas (see peaks välistama patoloogilise protsessi nakkusliku või traumaatilise iseloomu).
4. Ureetra kateetri pikaajaline esinemine patsientidel, kes kannatavad eesnäärme vähktõvega, mis ei ole kirurgiliseks raviks.
5. Ureetra luumenuse idiopaatiline kitsendamine diagnoositakse ligikaudu 15% -l patsientidest. Selline diagnoos tehakse, kui traumaid ei esine, nakkusprotsesse, mis tahes manipuleerimist jne.

Kui me räägime ureetra traumaatilisest kahjustusest, siis on kõige sagedamini keha täielik rebend ja selle otsad on lahknevad ja tekib ulatuslik hematoom. Alustatakse armarakkude moodustumise protsessi, mis asendab normaalse kihi ureetra, mille taustal see kitseneb.

Haiguse sümptomid

Ureetra jäsemete peamised sümptomid on:

• nõrgendab uriini voolu ("nõrk" juga) rõhku, pihustades seda eri suundades, muutes suunda jne;
• põie tühjenemisega kaasnevate ebameeldivate või valulike tunnuste ilmnemine;
• vajadus teha jõupingutusi urineerimise protsessi alustamiseks, samal ajal kui uriin võib väikestes tilgades eristada;
• täispõie tunne, mis jääb ka pärast tühjendamist;
• on võimalik uriini tahtmatu lekkimine, ilmutades kerge füüsilise koormuse või puhkeolekus;
• valu lehe alaselja kohal, mis ulatub pubki, mis kiirgub reie, reie, kõhuõõne või pinna;
• välimus uriinis või vereringe spermas, samuti muud patoloogilised komponendid.

Tüsistused

Kui esimesed sümptomid viitavad kusejõu luumenuse kitsenemisele, on vaja spetsiaalset arstiabi, kuna haigusseisund võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• piirnevate elundite (nt pärasoole valendiku) ureetra fistuloossete läbipääsude moodustumine;
• flegmoni või abstsessi moodustumine;
• kivide moodustumine kitsendamise tasemest kõrgemal;
• akuutse või kroonilise geneetika genitaalide nakkushaigused (prostatiit, epididümiit ja teised);
• kuseteede eri osades esinevad nakkusprotsessid (püelonefriit, tsüstiit, püonefroos ja teised);
• üldine septiline seisund (sepsis);
• krooniline neerupuudulikkus ja teised.

Diagnostiline algoritm

Patsientide üldine uurimine algab peenise ja selle lisandite digitaalse kontrollimisega, samuti pärasoole ja eesnäärme palaviku uurimisega.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

• vere ja uriini täielik analüüs (põletikulise komponendi esinemine, selle raskusaste, samuti muud saadud tulemused patoloogiliste muutuste kohta);
• biokeemiline vereanalüüs (määratakse kreatiniinisisaldus ja karbamiid, kogu valk ja selle fraktsioonid ning vajaduse korral muud näitajad);
• uriini kultuurid toitainekeskkonnas (kui kahtlustatakse protsessi nakkuslikku olemust);
• tagasiulatuv ureetrograafia (protseduur, mis võimaldab tuvastada ureetra kitsendamise koha, selle pikkust ja raskusastet, samuti fistuliste läbikäikude, kivide jne esinemist);
• uretroskoopia (endoskoopiline uurimismeetod, mille puhul arst näeb välja ureetra seinu, puuduste, streikide ja muude patoloogiliste struktuuride olemasolu neil);
• Kuseelundite ultraheli ja eesnäärme transrektaalse uuringu (saate tuvastada eesnäärme patoloogilisi protsesse, nende suurust, kivide olemasolu jne);
• Uriensüsteemi süsteemi organite MRI või CT kontrastaine kasutamisel (praegusel ajal kasutatakse laialdaselt meetodeid, kuna need võimaldavad kindlaks määrata ristlõike, selle täpse pikkuse jms) lühikese aja jooksul.

Juhtimise taktika

Ureetra jäsemete (kuseteede kitsendamine) raviks on järgmised eesmärgid:

• Ureetra valendiku läbilaskvuse täielik taastamine, st patsiendi ravimine ja kõigi komplikatsioonide vältimine;
• urineerimisprotsessi normaliseerimine;
• parandades patsiendi üldist elukvaliteeti.

Patsientide ravimisel võib olla mitu suunda.

Dünaamiline patsiendi jälgimine

Seda taktikat valitakse järgmistel juhtudel:

• patsient on täielikult kaotanud kaebused või nende ilmingud on minimaalsed;
• põiest jääb väike kogus uriini (vähem kui 80-100 ml);
• kuseteede organites ei esine infektsioosse protsessi retsidiive.

Ureetra kitsendava ala kitsendamine

Näidud on:

• pikad struktuurid (5-6 cm pikad), mille pikkus on sama ulatuses;
• väike kateetri luumenuse kitsene mine, mis võimaldab limaskestade kahjustamise korral purunemise protseduuri;
• patsiendi keeldumine muudest ravimeetoditest;
• kirurgilise operatsiooni käigus suurte komplikatsioonide risk (patsiendi üldine tõsine seisund, kaasuvate haiguste esinemine);
• hea läbimõtlemise protseduur, mis viidi läbi varem, samuti pikaajaline positiivne mõju.

Sisemine opereeritud uretrotoomia

Menetluse põhiolemus seisneb rütmide kitsendamise piirkondade endoskoopilises väljavoolamises (kasutades uretroskoopi ja spetsiaalset seadet, mis suudab eemaldada ebanormaalset koe). Menstruatsiooni ja naiste kuseteede ravimiseks tuleb kasutada laserit, kuumuseallikat või külma nuga.

Selle meetodiga kaasnevad sagedased patoloogilise protsessi ägenemised, mis on täheldatud üsna varakult (2-3 kuud), mis viitab tema mittespetsiifilistele viisidele, kuidas ravida mistahes päritolu struktuure.

Ureetra ekstsisioon

Ureetra osa (selle resektsioon) eemaldamine terminaalse anastomoosi moodustamisega (ureetra enda kudede kasutamine, tõmmates neid kokku). Seda meetodit kasutatakse vähesel määral kitsendamiseks, sellel on head pikaajalised tulemused.

Asenduse ureetroplastika

Kuldne raviprotseduur. See sai leviku suurel pikkusel (üle 2-3 cm) patoloogilisel protsessil, mis paiknesid ureetra erinevates osades. Kõige sagedamini kasutatakse kahjustatud kudede asendamist patsiendi põse limaskestale (bukaalse transplantatsiooniga) saadud materjalist.

Ennetamine

Ureetraalsete kitsenduste vältimise meetmed on järgmised:

• mis tahes põletikuliste protsesside õigeaegne ravi kusejõul (eriti gonokokkide päritoluga);
• Ureetra seina traumaatilise kahjustuse korral on vajalik õigeaegne kirurgiline ravi ja vajalik kogus kirurgilist sekkumist (eelistatakse tänapäevaseid ravimeetodeid);
• Ebatõenäoliselt sisestatud kateetri komplikatsioonidest tekkivate iatrogeensete kitsenduste välistamiseks on meditsiinitöötajate pädev koolitus kateteriseerimisel vajalik;
• Oluline on vältida mis tahes võõrkehade sisseviimist ureetrasse (seksuaalkäitumise korrigeerimine);
• isikliku hügieeni reeglite järgimine, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis kõrvaldab nakkuste tekke ureetra sisse;
• immuunsüsteemi üldine tugevnemine, keha järkjärguline kõvenemine, aktiivse elustiili säilitamine.

Järeldus

Ureetra põletikulised protsessid nõuavad õigeaegset ravi, sest need võivad viia selleni nagu kiht ureetra, mis ohustab patsiendil mitmeid urodünaamilisi häireid ja tõsiseid tüsistusi.

Sõltumata sellest, millised sümptomid häirivad patsienti (esialgsetes etappides, võib-olla nende täielik puudumine), on vaja anda kvalifitseeritud abi kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel. Kahjuks ei taga isegi pikaajaline ja piisav ravi patsiendi täielikku taastumist ja ei kaitse teda patoloogilise protsessi võimalikest retsidiividest.

Ureetra raskused

Urogenitaalsüsteemi patoloogia hõlmab meeste ja naiste ureetra kitsendust. See on seisund, kus luuüdi kitseneb. See patoloogia raskendab uriini eemaldamise protsessi ja hõlbustab mikroobide tungimist.

Ureetra valendiku kitsendamine

Ureetra kitseneb meestel 1-2% juhtudest. Naistel on seda patoloogiat diagnoositud harvemini seetõttu, et nende kusejuure on laiem ja lühem. Meestel on kanal vigastustega rohkem kallutatud. Stricture on kaasasündinud ja omandatud. Olenevalt peamistest etioloogilistest teguritest eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

• põletikuline;
• traumaatiline;
• iatrogeenne.

Stenoos esineb esmakordselt, korduv ja keeruline. Protsess hõlmab eesmist või tagumist ureetra. See seisund on ohtlik, kuna see võib kaasa aidata ureetri, püelonefriidi, hüdroonefroosi ja urotiiaasi arengule.

Etioloogilised tegurid

Tase on mitmel põhjusel tingitud. Peamised etioloogilised tegurid on:

• kaasasündinud väärarendid;
• tungivad haavad;
• ettevaatamatu märja võtmine;
• vaagna luude murd;
• kukub kõrgust;
• kokkupuude söövitavate keemiliste ühenditega;
• põletused;
• meditsiinilised manipulatsioonid;
• raske sünnitamine;
• vaagnaelundite operatsioonid;
• spetsiifiline ja mittespetsiifiline uretriit;
• balaniit;
• süsteemne ateroskleroos;
• seksuaalvahekorras esinev kahju;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Ureetra kitsendamise aluseks on järgmised patoloogilised protsessid:

• vereringehaigused;
• põletik mikroobide tungimise taustal;
• mehaanilised kahjustused;
• granulaadi (arm) kudede kasvamine.

Elundi kaasasündinud häired on haruldased. Kõige sagedasem põhjus on vigastus. Stricture on võimalik peenise murdude taustal või võõrkehade juhusliku sisenemise kanalisse. Sageli on leitud iraagilise kuseteede kuse. Põhjus on ebaõigeid meditsiinilisi protseduure (kateteriseerimine, röhitsemine, tsüstoskoopia, eesnäärme eemaldamine, ureetra uurimine).

15% juhtudest on kitsendus tingitud põletikulistest protsessidest. See võib olla nii krooniline kui ka äge uretriit. Riskitegurid on järgmised:

• kaitsmata sugu;
• kaubandusliku sooga;
• STI esinemine;
• harjutamata ebatavaline sugu;
• homoseksuaalsus

Uriidi piirangud naistel ja meestel esinevad spetsiifilise ja mittespetsiifilise põletikulise protsessi taustal. Esimesel juhul põhjustab see gonokokkide, klamüüdia või trichomoonide tungimist ja paljunemist. Bakterite sissepääs on võimalik teiste elundite haigustega (tuberkuloos).

Stricture'i kliinilised ilmingud

Ureetra stenoosi sümptomid ei ole spetsiifilised. Esirinnas on raskusi urineerimisel. Võimalikud järgmised sümptomid:

• täispõie tunne;
• valu mitsikul;
• splaising jet;
• uriini värvimuutus;
• alaseljavalu;
• tahtmatu uriini lekkimine;
• tühjendamine;
• nõrk jet rõhk;
• uriini viivitus mikci alguses.

Kliiniline pilt sõltub suuresti kitsenduste põhjusest. Kui see on mehaaniliselt kahjustatud, on valu (te) ilmumine võimalik. Selliste inimeste uriinis ilmnevad vere jäljed. Seda seisundit nimetatakse hematuriaks. See on makroskoopiline ja mikroskoopiline. Esimesel juhul muutub uriin roosa värvi.

Kui venitamine taustal on ureetri võimalik tühjenemine. Enamasti on nad veres. Gonorröaga, kollakas väljaheide. Uuringutes patsiendid tunnevad ebamugavust. Sellised inimesed peaksid pingutama oma kõhu lihaseid, et uriin välja saata. Düsüüriliste häirete raskusaste määratakse kindlaks rangusastme järgi.

Rasketel juhtudel väljutatakse uriin tilkadega. See on täis mullide ületäitumise ja purunemise. Äge kuseteede kinnipidamine nõuab kiiret meditsiinilist abi. Haigestunud isiku üldine seisund halveneb. Meestel on sümptomid sarnased naistele, kuid lisaks sellele täheldatakse ejakulatsiooni võimsuse vähenemist. Kui põhjus on pikaajaline uretriit, siis on potentsi kahjustus võimalik.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Kui haiget ei ravita, siis on tulevaste komplikatsioonide tõenäosus suur. Võimalikud tagajärjed on:

• püelonefriit;
• tsüstiit;
• orhitis;
• eesnäärme põletik;
• verejooks;
• äge kusepeetus;
• hüdroonefroos;
• neerupuudulikkus.

Tüsistused tekivad sageli pärast operatsiooni. Võimalik on retseptsioon, verejooks, stentide hävitamine ja kudede vere leotamine. Kui kusejuure kitseneb, võib limaskesta tõkefunktsioon halveneda. See soodustab bakterite tungimist kusejuhi ja teistesse organitesse (põis, neerud).

Kaebused sagedatele ja valulikele mükidele võivad viidata tsüstiidi arengule. Nendel inimestel on valu halba piirkonnas. See on intensiivistunud mikci ajal. Püelonefriidi tekkimisel kusepõie kõhukinnisuse taustal, nimmepiirkonna valu ja uriini näitajate järsult muutumine. Uriini väljavoolu raskused ja neerude naasmine võivad põhjustada hüdroonefroosi tekkimist.

Patsiendi läbivaatamise plaan

Kui te arvate, et naiste või meeste lümfisüsteemi kitseneb, peate järgmisi uuringuid läbi viima:

• STI-patogeenide määrimine;
• süüfilise analüüs;
• üldvere ja uriinianalüüsid;
• soolekesta materjal, mis tõmbab bakterrakkude kultuuri;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• ensüümi immuunanalüüs;
• uretroskoopia;
• rektaalne eksam;
• uroflowmetry;
• uriini kultuur;
• Põie ja neeru ultraheli;
• radiopaatiline uuring;
• tsüstoskoopia.

Täiendavad diagnostilised meetodid on tsüstomeetria, video-urodünaamilised uuringud ja profiilomeetria. Stricture nakkuslikku olemust kinnitab laborikatsed. Immunofluorestsents ja PCR reaktsioonid viiakse läbi. Nad võimaldavad teil tuvastada infektsiooni tekitaja. Uuringu materjaliks on urineerimisjälg. Uriini üldanalüüsis on võimalikud järgmised muudatused:

Väga tõhusad uuringud, mis hindavad uriini eemaldamise kiirust. Stricture'iga toimub mükise alguse aeglustumine ja kogu aja pikenemine. Määratakse jääkruiini kogus. Selleks, et tuvastada piirkonna täpne paiknemine, mõjutatud piirkonna suurus, divertikulaarne ja vale läbipääs, on vajalik röntgenograafiline uuring värvaine kasutamisega.

Informatiivne urograafia: välissele uureale suunatakse patsiendile värv, mille järel võetakse pilt ja hinnatakse kontrasti jaotust. Tihti tehakse intravenoosseid urograafiaid. Sellises olukorras süstitakse lahust süstimise teel. Ureetra limaskesta seisundi kindlaksmääramiseks ja teise patoloogia (kasvajad, urolitiaas) välistamiseks viiakse uurimine läbi uretroskoobi.

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi uuringu ja uuringu põhjal. Uroloog peab kindlaks tegema, millal esimesed kaebused ilmusid ja mis sellele eelnesid. Kontrollimise ajal ilmnevad sümptomid on selgemad. Arst peab täpsustama patsiendi seksuaalelu olemust. Kindlasti hoidke kõhu palpatsiooni, genitaalide kontrollimist ja kusepõie välimist avamist.

Meditsiiniline taktikakohustus

Selle patoloogia ravimiravim on ebaefektiivne, sest see ei võimalda eemaldada armekudet. Kaasaegsed ravimeetodid on:

• kukkumine;
• ureetrotoomia;
• stentimine;
• tsüstostoomia;
• resektsioon;
• ureetroplastika.

Kusejuhtrünnakuga toimub operatsioon vastavalt rangetele juhistele. Hirmutamist korraldatakse selleks, et laiendada elundi valendikku. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid metallvardaid või balloonkateetreid. Nad venivad kudede vigastuskohas ja suurendavad seeläbi ureetra luumenit. Esiteks kasutatakse väikese läbimõõduga vardasid. Seejärel suurendage seda.

Väga tihti on rühmitamist täiendatud ravimainega. Ensüümpreparaadid on ette nähtud (Lidaza). Nad aitavad kaasa armide kudede resorptsioonile. Mõnikord on ette nähtud kortikosteroidid. Paksuse puudumine on valu, limaskestade kahjustamise võimalus ja korduvuse oht.

Rakendati laserlõikega kusejuhtstruktuuri tööd. See on kaasaegne ja väga tõhus meetod. Selline ravi on sageli raskendatud, sest puuduvad kudede kättesaadavus. Kui kusejuure kitseneb, tehakse sageli stentimine. Kehtestatakse spetsiaalne võrgusilma konstruktsioon, mis annab soovitud läbitõmbumisruumi.

Stentimine on näidatud siis, kui avatud toimimist ei ole võimalik teostada, väikesed (kuni 0,5 cm) kitsarööbli piirkonnad ja bulbar ja bulbomembranous osakonnad. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Stentid on ajutised ja püsivad. Sellist ravi ei teostata kuseteede, krooniliste korduvate infektsioonide, kusepidamatuse ja pärast operatsiooni märgatava vähenemisega.

Laiendatud kitsendustega on resektsioon järgneva ureetroplastiaga kõige efektiivsem. Vajalikuks võib osutuda siirdamine omaenda kudedest. Uretrootomeed viiakse läbi harvemini. See on protseduur, mille abil sooritatakse ureetra sise sisselõige. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Täieliku uriinipeetuse korral on võimalik tsüstoostoomia.

Rehabilitatsioon ja terviseprognoos

Pärast ravi on oluline vältida nakkust ja pankreatiitilisi komplikatsioone. Selleks peate:

• kõrvaldada operatsiooni õmbluste piirkonnas voolava uriini oht;
• jälgima steriilsust;
• paigaldage kateeter;
• kasuta antiseptilisi lahendusi.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel mõnda aega keelduda seksuaalvahekorrast. Ravi taustal komplikatsioonide puudumisel toimub paranemine. Uriini väljavool on normaliseeritud. Kudede regenereerimise protsessi kiirendamiseks viiakse läbi füsioteraapia (galvaniseerimine, kokkupuude magnetväljadega).

Pärast operatsiooni peate järgima toitumise numbrit 7. See on tingitud neerude suurenenud koormusest. Meditsiiniline toitumine on suunatud menüüst diureetilise toimega toodete välistamisele. Nende hulka kuuluvad alkohoolsed joogid, marinaadid, vürtsid, arbuusid, jõhvikad ja peigmehed. Nad suurendavad diureesi. Mis õigeaegne ravi, prognoos on soodne.

Kitsenduste vältimise meetodid

Ennetusmeetmete eesmärk on kaotada peamiselt ureetra vähendamise riskifaktorid. Selle probleemi vältimiseks peate:

• ennetada STI-d;
• kaotada kaitsmata (eriti anaalse) seksuaalne kontakti;
• loobuma juhuslikest ühendustest;
• järgige isikliku hügieeni eeskirju;
• ära surveroolit;
• kandke sooja aluspesu külmas aastaajas;
• vältida võõrkehade sisenemist ureetrasse;
• mida dermatoveneroloogia uurib vähemalt üks kord aastas;
• spetsiifilise ja mittespetsiifilise uretriidi õigeaegne ravi;
• jälgige steriilsust ja ettevaatust meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel;
• vältida kukkumist, luumurrud ja muud vigastused.

Mehed seksuaalvahekordade ajal peavad olema ettevaatlikud, et mitte kahjustada ureetra. Meditsiinitöötajate süü tõttu võib tekkida ureetra pingutus, mistõttu tuleb rangelt teada kateteriseerimise, uretroskoopia ja muude protseduuride meetodit. Seega on ureetra kanali kitsendamine meestel ja naistel ohtlik patoloogia. Enesehakkamine ja ravimite kasutamine võivad põhjustada tüsistusi, sealhulgas neerukahjustusi.

Ureetra raskused

Ureetra raskused on ureetra siseruumeni patoloogiline kitsendus, mis põhjustab erineva raskusega urineerimishäireid. Ureetra läbitungimist urineerimisel muutub raskeks, sagedaseks ja valulikuks, millega kaasneb uriini voolu pritsimine ja põie mittetäielik tühjendamine. Ureetra kitsenduste diagnoosimiseks on vaja urodünaamilisi uuringuid, uretrograafiat ja ureetroskoopiat, põie ultraheli mõõtmist uriinitaseme mõõtmiseks, laboratoorsed testid. Kusejuhtrütmi korral võib osutuda vajalikuks kuseteede kitsendamine, kõhukiirkonna resektsioon koos anastomootilise või asendava ureetroplastiaga.

Ureetra raskused

Ureetra kuseteede uroloogias on leitud 1-2% meestest ja 0,5% naistest. Meeste ureetrajuhtude esinemissagedus tuleneb meeste ureetra struktuuri pikemast ja keerulisemaks muutumisest, samuti kergemast vastuvõtlikkusest vigastuste ja muude kahjulike tegurite vastu. Potentsiaalset ohtu avastamata või puudulikult kõvastunud KUSITIAHEND on tõenäosus haigestuda kuseteede infektsioonid (põiepõletik, püelonefriit), urolitiaasiga, kusepõis diverticula, täielik ummistus uriini, hüdronefroos, neerupuudulikkus.

Kusejõuliste kitsenduste klassifikatsioon

Etioloogia järgi on kaasasündinud ja omandatud ureetra jäsemed (traumaatiline, põletikuline, iatrogeenne). Vastavalt patomorfoosile eraldatakse esmased, korduvad ja keerulised ureetra jäikused. Ureetra läbilaskvuse ja kusejuhi kitsenduse rikkumine võib olla osaline või täielik. Stricture võib paikneda eesmise kusejõu (välise avatuse piirkonnas - meatus, kapitaat, peenise või sibulaga lõikamine) või tagumise ureetra (eesnäärme- või membraaniosakonnas) lokalisatsioon.

Pikkuse järgi jagunevad ureetra struktuurid lühikeseks (kuni 2 cm) ja pikemaks (laiendatud - rohkem kui 2 cm). Mis kahjustus on 2/3 kusepõie pikkusest, siis räägitakse sellest, kui palju on kitsas suurus; peaaegu kogu ureetra valususe kitsendamise korral kogu (panuretral) stricture. Ureetra luumenuse täielikku kaotust ja selle takistust peetakse uristava väljalangemisega.

Ureetra kõhukinnisuse põhjused

Ureetra kaasasündinud struktuurid on üsna haruldased (ligikaudu 2%) ja on peamiselt tingitud ureetra eesmise ventiili kitsendusest. Sageli peavad uroloogid tegelema omandatud kuseteede kitsendustega, mis võivad olla põhjustatud vigastustest (70%), põletikulistest protsessidest (15%) ja iatrogeensetest põhjustest (13%).

Post-traumaatiline KUSITIAHEND, tavaliselt arendada tulemusena nüri lahklihatraumade, tungib kusiti vigastus, seksuaalse liialdused (võõrkehade kusiti, peenise murd), vaagna luumurrud (saadud avtotravm, langeb, töö vigastused), keemilisi, termilisi kahjustusi ureetra

Iatrogeensele KUSITIAHEND võib olla põhjustatud riket ja veavad uroloogiliste operatsioonide - ureteroscopy, tsüstoskoopiaga bougienage, kateeterdamisseadmed, eemaldades kivid või võõrkehade TURP eesnäärme radikaalne eemaldamine, peenise implantaadiga brachytherapy. Naistel võivad sünnituseelsed vigastused tekkida kusejõulised kõhukinnisus, tupe hüsterektoomia, emakakaela amputatsioon jne.

KUSITIAHEND põletikuliste geneesi korral võib tekkida tulemusena ülekantud uretriit (gonorröa, klamüüdia, tuberkuloos), balanitis mittespetsiifilisse degeneratiivsed protsessid (skleroseeriva lihhen) ja teised. KUSITIAHEND arengut võib seostada haigused, millega kaasneb halvenemist verevarustuse ja ainevahetuse kusiti koed - veresoonte süsteemne ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon.

Arengupotentsiaali seisukohalt patogeensete KUSITIAHEND läbib mitmeid etappe: urothelium kahjustusi ja häireid Limaskesta terviklikkuses, kuse- triibud moodustumine, kihistumisefekte püodermiat, proliferatsiooni ja granulatsioonikoega mille tagajärjeks on lõpuks armi-sklerootiliseks protsesse.

Ureetra kõhukinnisuse sümptomid

Patsiendid, kellel KUSITIAHEND vaatlusaluse võimatus piisava urineerimine erineb nõrk uriini, vajadus pinge kõhulihastest ajal miktsii pihusta joa uriin, tunnet mittetäieliku tühjenemise põie uriinileket, ja nii edasi. D.

Ureetra jäseme taustal võib ilmneda valu vaagnapiirkonnas, veres uriinis või sperma, vähendades ejakulaadi vabanemise jõudu. Kuseteede infektsioonide esinemine ilmneb kusepõie ja valuliku urineerimisega. Selge kuseteede kitsenduse korral võib uriini välja võtta tilgad, mõnel juhul areneb uriini väljavoolu täielik blokeerimine, mis nõuab uroloogi viivitamatut abistamist.

Ureetra piirangute diagnoosimine

Ajaloo analüüsimisel on vaja välja selgitada võimalikud põhjused - haigus ja ureetra jäsemete sümptomite kujunemisele eelnevad asjaolud. Ureetra põletikulise kõhukinnisusega kahtlustatavatel patsientidel on näidatud suguelundite infektsioonide rasvade laboratoorne uuring, kasutades ühisfondide, PCR-diagnostika ja bakterioloogilise kultuuri meetodeid. Uriinianalüüs võimaldab tuvastada erütrotsütuuriat, leukotsüturiat, püriiat ja muid kõrvalekaldeid normaalväärtustest. Bacposa uriini abil avastatakse kuseteede nakkuse patogeen ja määratakse isoleeritud floora antibiootikum tundlikkus.

Ureetrahtri kahtlusega rutiinne sõelumismeetod on uroflowmetry, mis võimaldab meil hinnata uriini voolukiirust. Kui uroflo-meetria ajal on ureetra struktuuridel näha karakteristik kõverat platoo faasiga ja pikendades peenestusaega. Eksamikompleksis mängivad olulist rolli tsüstomeetria, profileomeetria ja video-dünaamilised uuringud. Kusepõie ultraheli, mis tehakse vahetult pärast urineerimist, võimaldab teil määrata jääkuriini koguse, et saada ettekujutus funktsiooni dekompensatsiooni tasemest.

Ureetrakistuse asukoha ja pikkuse röntgenograafiline hindamine toimub uretrograafia, anterograadse tsüstouretrograafia, multispiraalse tsüstouretrograafia läbiviimisel. Radiocontrast-meetodid võimaldavad ka kindlaks teha valede käikude, ureetra divertikulaarse, ureetra ja põie kivide olemasolu. Endoskoopilise diagnoosi meetodid (uretroskoopia, tsüstoskoopia) võimaldavad uurida ureetra struktuuri piirkondi, määrata tõenäolised põhjused, teha koe biopsia morfoloogilise uurimise jaoks.

Ureetra treenimine

Ureetra kõhukinnisuse ravi valik toimub individuaalselt, sõltuvalt armide-sklerootiliste protsesside asukohast, määrast ja ulatusest. Lihtsate, üksikute ja venitamata kitsendustega ravi algab tavaliselt kusejõu laienemisega. Sel eesmärgil kasutatakse erineva läbimõõduga ja kujuga bougie-dilators (sirge, kumerdatud) või kusepõie kateetreid. Hüpoteesi puudus on ureetra jäsemete kordumise sagedus.

Ureetra uuesti kitsendamise vältimiseks kasutasid ureetra stenti paigaldamist, mis suutis säilitada luuüdi stenootilise osa piisavat luumenit. Kuid sagedased ureetra stentide ümberasumise või migratsiooni juhtumid muudavad meetodi leviku üsna piiratuks. Lühikese (vähem kui 0,5 cm pikkusega) venitusruumil paikneva kusepõie või kusepõie kambriseosse osakesega võib läbi viia stenoosi piirkonna dissektsiooni - sisemine uretrotoomia visuaalse endoskoopilise kontrolli all.

1-2-ksteise pikkusega urethralstriktsioonide korral on eelistatav teostada ureetra avatud resektsioon end-to-end anastomootilise ureetroplastiaga. Urethralstriktsiooni ekstsisioon pikemaks kui 2 cm vajab ureetroplastiat, kasutades patsiendi enda kudedes siirdamist (eesnaha, suu limaskesta nahk).

Ureetrahtri prognoosimine ja ennetamine

Ureetra jäsemete kordumise väikseim protsent on täheldatud pärast rektaalsete operatsioonide läbiviimist. Pärast ureetra või uretrotoomia laienemist on re-stenooside tõenäosus suurem kui 50%. Pärast ureetra jäsemete ravimist tuleb uroloogi jälgida patsiente ja jälgida urineerimisharjumusi.

Ureetraarstide arengu ennetamine seisneb STD-de ennetamises, meditsiinilise järelevalve all oleva uretriidi õigeaegse ravi, hoolikate endouretraalsete protseduuride, vigastuste vältimise ja teiste ebasoodsate tegurite tõttu. Ureetra korduva stricture'i ennetamine nõuab sobiva patoloogia meetodi valimist.

Ureetra stirükk - ravi, operatsioon, sümptomid

Kirjeldus

Ureetra kitsendamine või kitsendamine on tavaline nähtus, mis aeglustab urineerimisprotsessi, põhjustades palju ebamugavusi ja võib põhjustada neeruhaigust. Ravimeetodid, kirurgia.

Sisu

Ureetra stirükk - ravi, operatsioon, sümptomid

Meeste ja naiste ureetra peamine ülesanne on uriini eemaldamine kehast. See õhuke toru mängib olulist rolli meestel ejakulatsioonis. Kui muutused kujunevad turse, trauma või luuüdi infektsiooni kujunemiseks, aeglustub uriinivoog, seda nimetatakse ureetra kitsenduseks.

Mis põhjustab kusejuhtmike

Kusepõie tühjendatakse läbi ureetra, mida nimetatakse urineerimiseks. Naiste ureetra on palju lühem kui meestel. Meestel peab uriin läbima põie ja peenise vahele kaugel.
Mehed on füüsilistel omadustel füsiotstarbeliste omaduste tõttu kõhuõõnesid kusepõie või kehavigastuste haigusteks. Seepärast on kusejuhtluse kitsendamine sagedamini meeste haigus kui naissoost.

Kõhupuhitus (kuseteede kitsendus) võib esineda mis tahes punktis põisast kuni peenise pea, see piirab või aeglustab uriini voolu. Kitsa kanali levinud põhjused:

• trauma ureetrasse
• nakkused nagu sugulisel teel levivad haigused
• kahjustus munandikotti või kõhukelme kukkumisel
• eesnäärme kirurgia
• neeru kivi eemaldamine
• põie kateteriseerimine
• muud operatsioonid

Enamikul juhtudel pole täpne põhjus kindlaks tehtud.

Ureetra kõhukinnisuse sümptomid

Ureetra on sarnane aia voolikuga, kui vooliku pindala on kitsendatud, olenemata kitsendamise asukohast, väheneb veevarustus, sama toimub kehas. Kuseteede kitsarütmiga tekivad järgmised sümptomid: impotentsus, urineerimisprobleemid, viljatus, eesnäärmeinfektsioonid, eesnäärme adenoom. Ravimata jätmine võib kahjustada mõnda organit, kaasa arvatud neerud.

Stricture sümptomid:

• verine või tume uriin
• sperma veri
• uriini voolu vähenemine
• uriini lekkimine
• urineerimine
• kõhuvalu
• meessoost impotentsus
• peenise tursed
• põie kontrolli kaotamine

Ureetra piirangute diagnoosimine

On mitmeid katseid, et teha kindlaks, kas teil on ureetra piirang, sealhulgas:

• arstlik läbivaatus
• ureetra tomograafia (röntgen või ultraheliuuring)
• uretroskoopia (kontroll ureetra sees)
• tagasiulatuv ureetrograafia

Uretroskoopia

Arst õrnalt asetab väikese, painduva, määrdunud vaatamisseadme ureetrasse ja liigub tahtmesse. See võimaldab arstil näha kitsendatud ala.

Retrograafiline uretrograafia

Tagasilöögi ureetrofi abil saab arst täpselt kindlaks teha, kui palju põrnaribast ja kontraktsioonist peenise pea on, oma positsiooni, pikkust ja ohtu.

Kontsentratsioonivärv (vedelik, mida võib näha röntgenkiirguse kaudu) sisestatakse peenise otsa ureetrasse, kasutades nõela või kateetrit. Värvaine võimaldab arstil näha kogu kambrit ja konstrueeritud piirkonna kontuure. Altpoolt süstitud tint täidab ureetra kahjustatud piirkonda, ülevalt süstitud värvaine täidab kusepõie ja kusejuhi küünarnukki. Need testid võimaldavad arstil leida operatsiooni planeerimiseks puudujääke.

Kuidas vältida kuseteede kitsendamist

• Vältige luustiku ja vaagna kahjustust.
• Vältida sugulisel teel levivaid nakkusi.
• Gonorröa oli kunagi kõige levinum rütmihäire.
• Antibiootikumid aitavad vältida pingutusi.
• Chlamydia on nüüd tavalisem põhjus.
• Infektsiooni saab ära hoida, kasutades kondoome või vältides seksi nakatunud partneritega.
• Ureetra jäsemed ei ole nakkav, nagu sugulisel teel levivad nakkused.

Ureetra treenimine

Sõltuvalt kitsenemise suurusest ja armilisest kudedest on palju ravivõimalusi.

• Dilatatsioon: suurendatud järkjärguline venitus
• Uretrobootika: läätse lõikamine laseriga või nuga
• Kirurgia: kirurgiline kärpimine eemaldamine rekonstrueerimisega

Ilma ravita tekib probleeme tühjendamisega. Lisaks esineb uriini kinnipidamise oht, mis võib viia põie ja neeruprobleemide suurenemiseni.

Dilatatsioon

Dilation või lihtsalt, laiendamine toimub uroloogi kontoris kohaliku anesteesia all. Kateetri eriline õhupall ulatub kudedesse, kuid see venitus ei ole tõesti ravimeetod ja seda tuleks regulaarselt korrata. Kui rasvtõbi taastub pärast laienemist liiga kiiresti, peaks arst teile õpetama, kuidas kasutada kateetrit, et vältida kuseteede kitsendamist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja võimalikud infektsioonid. Mõnikord võib paisumine luua "vale läbipääsu" või teise ureetra kanali.

Ureetrotoomia

Tsüstoskoopi lõpus kasutatakse noaga tera või laserit, et lõhkuda ja tekitada lõhe. Kateeter paigutatakse ureetrasse, et vahe jääks avatuks.

See võib olla huvitav.

Meeste pisarad - sümptomid, foto, salv ja candida pillid

Enamik usuvad, et piisk on eriti naissoost haigus ja see on seotud ainult emakakaela põletikuga. Kuid see pole absoluutselt nii. Fakt on see, et selle haiguse põhjustajaks on Candida seen, mis võib areneda võrdselt järk-järgult nii naissoost kui ka meessoost kehas. Muidugi, meeste jõud avaldub ennast erinevalt, kuid selles või [...]

Eesnäärme adenoom meestel - ravi, esimesed sümptomid, kuidas ravida ja analüüsida meetodeid

Eesnäärme adenoom - healoomuline eesnäärme hüperplaasia (edaspidi BPH) - suurenenud eesnääre. Inimese eesnäärme näär on läbi kahe peamise kasvuperioodi. Esimene esineb puberteedi alguses, kui eesnäärme suurus on kaks korda suurem. Kasvu teine ​​faas algab 25-aastaselt ja kestab peaaegu inimese elu. Nagu teie vanus, on teie eesnäärme [...]

Viljatus - ravi, põhjused, viljatuse ravi meestel ja naistel

Viljatus on suutmatus naise pärast tavalist kaitsmata sugu rase. Viljatusravi diagnoos on heaks kiidetud, kui paar ei saanud 12-kuulise regulaarset vahekorda rasestuda ilma rasestumisvastaste vahenditeta, samuti pärast kõikide vajalike testide ja uuringute tulemuste saamist ja samal ajal. Uuringud näitavad, et nii mehed kui naised vastutavad paaril viljatusest. Vastavalt [...]

Kuidas ravida impotentsust - ja mõned näpunäited meeste tervise kohta

Mida mehed vaikivad? Sinu hirmudest. Keegi kardab elementaalset urineerimist, sest see on ebamugavalt valus. Teised kardavad viljatust, impotentsust. Keegi hirmutab ainult ühte mõtet - elada oma päevade lõpuni kateetriga, saades operatsiooni suunamise ja kuulda kohutavat diagnoosi: eesnäärmevähk... Kõiki neid hirme on põhjustanud prostatiit ja eesnäärme adenoom, millest [...]

Impotentsus - põhjused, impotentsuse ravimeetodid meestel

Impotentsus on seisund, kus mehe peenis ei pääse erektsiooniks või seksuaalvahekorra lõpetamiseks piisav erektsioonihäire (erektiilne düsfunktsioon). On vaja eristada ebamugavust koos erektiilse düsfunktsiooniga, kuna esimesel juhul ei suuda mees isegi suhteid alustada, kuna seksuaalorgan pole piisavalt kindel ja teisel inimesel on erektsioon, kuid [...]

Menstruatsiooni sümptomatoloogia ja kuseteede kõhukinnisuse kirurgiline ravi

Kusejuhtstruktuur on kusejõu anatoomiline kitsendus, mis muudab urineerimise keeruliseks. See on üsna tavaline patoloogia, mida avastati 2% meestest ja 1% naistest.

Enamikul juhtudel esineb stenoos meestel, sest nende kusejuhe on palju pikem kui naistel ja on rohkem vigastusi. Mõned uroloogid ütlevad, et tegelikult on sellise diagnoosiga meespatsiendid palju rohkem kui 2%, nad lihtsalt ekslikult diagnoosivad prostatiiti, tsüstiiti või eesnäärme adenoomi. Ja kindlaks teha, kas menstruatsioon on menstruatsioonis, ja ravida seda ainult pärast tõsist uurimist.

Ureetra kitsendus võib esineda igas vanuses inimestel. Kõige sagedamini esineb see ureetra ees.

Pöörake tähelepanu! Kõik epiteeli kahjustused võivad põhjustada armistumist, blokeerides uriini väljumise.

Ureetra stenoosi põhjused

Patoloogia põhjused võivad olla:

• Suguelundite vigastused.
• Peenise lõtk.
• Tungiva nuga või eesmise kusepõie haava.
• Kateteriseerimine (eriti pikkade operatsioonide ajal).
• Kirurgilised sekkumised.
• Vaagnapiirkonnad on tööstuslike vigastuste või kõrguse tõttu langenud.
• Radikaalne prostatektoomia.
• Venereaalsed haigused, mille põhjustajateks on Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, gonokokk.
• Suguelundite tuberkuloos.
• Kusejõu füüsiline koormus iseenesliku ravi tagajärjel.
• Süsteemse ateroskleroosi või diabeediga suguelundite piirkonnas verevarustuse halvenemine.

Klassifikatsioon

Tõkked liigitatakse vastavalt kusepõie tekkimise põhjusele ja kahjustusele.
Voolu olemuse tõttu.

• Esmane vorm See on diagnoositud juhul, kui patsiendil esineb esmakordselt diagnoositud haigus.
• Korduv Kindlaksmääramine toimub juhul, kui haigus pärast ravi muutub uuesti pärast purunemist, stenografiat või ureetroplastiat.
• Keeruline. Tüsistusi loetakse fistulaks või abstsessiks.

Haiguse olemuse tõttu.

• Traumaatiline. Need on põhjustatud löögist, haavast või meditsiinilisest manipulatsioonist tingitud vigastustest seksuaalorganitele.
• Põletikuline. See on sugulisel teel levivate patogeenide tekitatud ureetra põletiku tagajärg.
• Kaasasündinud Põhjus, miks see patoloogia esineb, ei ole kindlaks tehtud.
• Idiopaatiline Samal ajal ei saa kindlaks teha täiskasvanueas täheldatud ureetra stenoosi põhjuseid.

Kohaliku lokaliseerimise kohas.

• Ureetra välise avanemise ala moodustatakse kapitaat, peenise ja sibulakangas.
• Prostaatiline ja membranoosne. Ureetra tagumise osa stenoos.

• Üksi Kitsendamine toimub ainult ühes kohas.
• Mitu Streaktsioonid moodustuvad mitmes ureetra piirkonnas.

• Lühike Kitsendamise pikkus ei ületa ühte sentimeetrit.
• Keskmine. Kitsenduste pikkus üks kuni kaks sentimeetrit.
• Pikk Kitsendav kauem kui kaks sentimeetrit.

Vastavalt kahju määrale.

• Vahesumma. Sellisel juhul on kahjustatud 2/3 ureetra.
• Panurethraalne rütm. Kitsas peaaegu kogu luustik.
• Lootus. Ureetra luumenus puudub ja on täielik takistus.

Haiguse sümptomid

Probleemid urineerimisega näitavad kusejuhi kitsendamist. Funktsiooni järgnev haigus on võimalik kindlaks teha:

• Uroinitsiooni alustamiseks peate tegema jõupingutusi.
• Vaatamata kõhu lihaste pingule on uriini vool nõrgendanud ja pritsmed.
• Pärast urineerimist tundub, et põis pole täielikult tühi ja ilmnevad uued tungid.
• Mõnedel meestel kaasneb haigusega kusepidamatus.

Täiendavad sümptomid, mis viitavad haigusele:

• Ahtine valu alakõhus ja suguelundite piirkonnas.
• Vilets sperma vabanemine ejakulatsiooni ajal.
• Sperma või uriiniga ilmub veresoonte segu.
• Pärast urineerimist ilmnege limaskestad.
• Urineerimisel urineerimisel võib esineda valu ja põletustunne.
• Uriini maht väheneb.
• Juhul, kui peaaegu kogu luustik on kitsendatud, eritub uriin.
• Kui uriin lõpetatakse, ei tule välja põie. See on väga ohtlik seisund ja surma saab ilma õigeaegse abi osutamiseta.

Pöörake tähelepanu! Naistel esineb haigus ka urineerimise, ebasoodsa põie tühjendamise, põletustunne ja valu kusejuhtumitena. Kuid hävitamine on väga haruldane.

Tüsistused

Uriini väljavoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et rõngakujulised lihased kusepõie väljumisel on ülepaisutatud ja hiljem atroofsed. Selle tulemusena väheneb selle kontraktiilsus. Kusepõis peatub täielikult tühjenemise ja selle luumenis koguneb jääk uriin. Kui selle maht ületab 100 ml, on see tõsine patoloogia ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu:

• Püeloefriit.
• Tsüstiit
• Orchit.
• Prostatiit
• Seedetrakti põletik.
• Neerupuudulikkus.
• Divertikuliit.
• Hüdroonefroos.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimiseks kogub arst ajalugu, uurides, kui kaua probleemid algasid ja mis täpselt sellele eelnesid. Patsiendilt võidakse paluda koostada päevikut, milles ta peab registreerima urineerimise sageduse, uriini koguse, tungimatus taluvuse, võimaliku uriini lekke. Samuti peate salvestama tarbitud vedeliku koguse.

Lisaks viima läbi uuringuid:

• Vere ja uriini üldanalüüs.
• Eesnäärme sekretsiooni ja uriini bakterioloogiline uurimine.
• Kõigi krooniliste organite ultraheliuuringud.
• Uroflowmetry (eritatava uriini koguse määramine, toime kestus ja uriini voolukiirus).
• Ureetrograafia (kontrastiga seotud ureetra röntgenülevaade).
• Vaagnaelundite tomograafia (vajadusel).
• Endoskoopia (mõjutatud piirkonna uurimine endoskoopiga).

Ravi

Ureetrakistuse ravimine ravimitega või traditsiooniliste meetoditega on peaaegu võimatu.

Selle probleemi lahendamiseks on vaja läbi viia purunemist, uretrotoomiat või ureetroplastiat.

Ureetra läbitungimine

See on üks kõige tavalisemaid ravimeetodeid ureetra kitsendamiseks naistel ja meestel. Selle olemus seisneb selles, et kergesti kasutatava materjali abil eritööriista abil laieneb kitsendatud ala.

Ureetra kõhukinnisusest vabanemiseks sisestatakse iga kord suure läbimõõduga bougie. Enne seansi alustamist peab mees läbi viima hügieenilised protseduurid.

Patsient istub spetsiaalses toolis. Peenist peanaha ja instrumendi enda töödeldakse spetsiaalse geeliga ja arst hakkab järk-järgult uuretisse kandma bougie. Teda kutsutakse üles, kuni ta jõuab põiseni. Seejärel jäta 5 - 10 minutiks välja, eemaldage ja vahetage suurema läbimõõduga vahendiga. Bougie muudab, kuni nende kogumisega on raskusi.

Pärast protseduuri töödeldakse ureetra koos antiseptikumiga ja põletikulise protsessi vältimiseks määratakse antibiootikumid.

Pöörake tähelepanu! Protseduur on üsna keerukas, kuna vahend peab läbima eesnäärme ja vaagnapõhja, nii et sellel töötaval spetsialistil peab olema asjakohane kogemus.

• Tõusmise tulemus on ajutine. Protseduur ei paranda verevarustust kahjustatud piirkonnas, nii aja jooksul (mõnel juhul isegi kuu pärast) esineb stenoos uuesti, kitseneb kauemaks ja kudede armistumine suureneb.
• Protseduuri ajal on ureetra kahjustus võimalik.
• Pärast purunemist võivad suguelundite piirkonnas esineda põletikulised protsessid.

Pöörake tähelepanu! Pühkimismeetodit ei kasutata ägeda uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi, vananemise või ureetra täieliku fusioonina.

Sisemine uretrotoomia

Seda meetodit kasutatakse mitte üle 1 cm pikkuste kitsenduste korral. Protseduur kestab umbes kolmkümmend minutit. 8 tundi enne uretrotoomiat ei tohi süüa ega juua vett. Enne hügieeni protseduuride alustamist. Patsiendile antakse üldist või epiduraalanesteesiat ja asetatakse toolile.

Siis sisestatakse peenis tsüstoskoop, et tuvastada piiranguid. Spetsiaalse külma nuga abil lõigatakse armide kude välja ja ureetra laieneb. Siis teeb arst täiendavat uurimist põie piirkonnas. Pärast protseduuri sisestatakse kateeter ureetrasse.

Sisemise uretrotoomia puudused:

• Võimalus kahjustada ureetra ja põletikulise protsessi arengut.
• Kuseteede kitsenduste korduv moodustumine ja vajadus teise operatsiooni järele.
• Valu suguelundite piirkonnas.
• Erektiilne düsfunktsioon.
• Küünte kude.
• Verejooksu võimalus.
• Valu urineerimisel.

Ureetra stentimine

Menetlust rakendatakse, kui patsiendil on tõsised terviseprobleemid ja üldanesteesia on vastunäidustatud. See on mineraalselt invasiivne ureetra stenoosi ravimeetod. Selleks, et eemaldada kitsenev sissepoole paigaldatav torustik või spiraalkonstruktsioon. See võib olla püsiv või lahustuda teatud aja pärast. Ureetra stentimine viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.

• Ureetra limaskesta võib kasvada läbi stendi ava, mis mitte ainult ei blokeeri uriini voolu, vaid tekitab ka seadme eemaldamisel teatud raskusi.
• Stent võib olla inkrusteeritud sooladega.
• Stendi dislokatsioon on üsna tõsine komplikatsioon, see ei saa mitte ainult põhjustada uriinipeetust, vaid ka raskendada seadme eemaldamist.
• Stenti pikkuse või paigalduskoha valiku vale valimise tõttu võib tekkida uriini lekkimine.

Pöörake tähelepanu! Viimaste tehnoloogiate kasutamine nende seadmete tootmises võimaldab lahendada enamikke probleeme ja lihtsustada paigaldamist. Kui kasutatakse absorbeerivaid materjale, siis limaskestade nihkumine ja idanemine on välistatud.

Ureetroplasty

Ureetroplastika on kirurgiline operatsioon, mis taastab normaalse luuüdi. Selle meetodid on palju, sõltuvalt piirangute suurusest, asukohast ja tüsistustest.

Enne kirurgilise protseduuri tegemist peab mees läbima kõik vajalikud katsed. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Tehke rekonstruktsioon läbi naha sisselõigee munandite ja päraku vahel. Teatud ajavahemiku jooksul jääb patsient meditsiinipersonali järelevalve all haiglasse.

Ureetra kogu kahjustuse korral on vajalik täielikult taastada kogu murdejoon. Selle saavutamiseks on küünarvarre sisepinnalt võetud siirdatud koed. See meetod on üsna keerukas, kuid seda on võimalik ühes reas ülesehituses teostada.

Kui ureetra kitsendus on lühike ja asub bulboznaya või membraanse osakonda, siis kahjustatud piirkond eemaldatakse ja kaks tavalist otsa on ühendatud. Juhul, kui see ei ole võimalik, kõrvaldatakse defekt teiste kudede abiga, nagu näiteks peenise nahk või põsed limaskest. Selle põlluga paigaldatakse kateeter 10 kuni 21 päevaks.

Sõltuvalt ülesande keerukusest võib ureetroplasty läbi viia kahes või enamas etapis, mille vahele jääb 4-12 kuud. Pärast patsiendi probleemide kindlaksmääramist valitakse meetod individuaalselt.

• Korduv venitus.
• Ureetra välise avanemise vähenemine.
• Fistuli välimus.
• Peenise deformatsioon.
• Kusepidamatus
• Paigaldusprobleemid.

Samaaegselt võivad esineda mitmed komplikatsioonid.

Taastusravi periood

Pärast ureetra laiendamise protseduuri on vaja rehabilitatsiooni perioodi. Sel ajal peate järgima järgmisi reegleid:

• Regulaarne arst määrab antibiootikumid ja valuvaigistid.
• Kui teil on kateeter, peate seda korrapäraselt hoolitsema.
• 2 nädala jooksul pärast operatsiooni tasub keelduda vannist, basseini, sauna või vanni avamine või ujumine avatud vees.
• Võimalik, et armkoed ei blokeeri ureetra uuesti, tuleb kateeter sisestada ja eemaldada mitu korda nädalas.
• Protseduurile järgneva kuu jooksul ei saa te kaalu tõsta ja rasket füüsilist tööd teha.
• On vaja kasutada piisava koguse vedelikku. Gaseeritud jookide ja alkoholi ei soovitata juua.
• Sa pead sööma ja lõpetama söödavate ja happeliste toiduainete söömise.
• Kahe nädala pärast operatsiooni ei saa te seksida.
• Kui teil on probleeme urineerimisega, ei ole kateeter uriini äravoolu, uriini maht muutunud, urineerimise sagedus, põletikulise protsessi või suure hulga vere sisaldus uriinis, peate kohe nõu pidama arstiga.

Haiguste ennetamine

Selleks, et vältida meestel kuseteede levikut, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Vältige juhuslikku seksi.
• Kasutage uusi kondoome seksuaalvahekorras uute või ebausaldusväärsete partneritega.
• Kui teil esineb selliseid sümptomeid nagu urineerimisel, lööve või väljaheide, konsulteerige otsekohe oma arstiga.
• Uroloogiliste või sugulisel teel levivate haiguste ravimisel täita kõik arsti nõuded.
• Vältige suguelundite vigastamist.
• Ärge kuritarvitage lahuseid. Miramistiini ja klorheksidiini kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks ja süstitakse otse ureetrasse. Suurenenud tundlikkus selliste ravimite suhtes võib isegi väike ainete kontsentratsioon põhjustada limaskesta põlemist.

Kui teil on probleeme urineerimisega, ei saa te ennast ravida ja alati pöörduge abi saamiseks uroloogi poole. Haiguse varajastes staadiumides saate kiiresti vabaneda. Ajakohase ravi puudumine võib põhjustada asjaolu, et peate tegema mitmeid olulisi operatsioone.