Fekaalne inkontinentsus - encorseerimine lastel: põhjused, ravi

Enkotresia on üks keskmise noorukiea probleeme, mis põhjustab kõige tugevamat pettumust.

See on laste lapsele või pidžaamale laskuv lask pärast seda, kui laps on õppinud tualetti kasutama. Enkopereis mõjutab umbes 1,5% põhikooliealist last ning võib lastel ja nende peredel häbi häbi tunda.

Enkotresiaseks ei ole haigus, vaid pigem sümptom keerukate suhete vahel keha ja psühholoogilise / välise stressi olukorra vahel. Poiste puhul esineb encroresis umbes 6 korda sagedamini kui tüdrukute puhul, kuigi selle "eelise" põhjused meeste seas on endiselt teadmata. See tingimus ei ole seotud sotsiaalse klassi, perekonna suuruse, lapse perekonnaga või vanemate vanusega.

Arstid liigitavad encroresi esinemise kahte kategooriasse: esmane ja sekundaarne. Suure häirega laste puhul esineb pidevalt väljaheite konstantsus kogu oma elu jooksul, ilma tualettruumi minemata. Kõrvaltoimetega lastel võib selline seisund tekkida pärast seda, kui on õpetatud kasutama tualetit, näiteks kui nad sisenevad kooli või muud stressi põhjustavad asjaolud.

Mõlemad lapsed ja vanemad, vanavanemad, õpetajad ja sõbrad segavad seda probleemi. Täiskasvanud võivad eeldada, et laps ei ole spetsiaalselt piiratud, kuid tegelikult see ei pruugi olla tõeline põhjus - tegelikult mängib laps teatavat rolli rikkumisega seotud protsesside lahendamisel.

Väljaheitepidamatus on vabatahtlik või tahtmatu väljaheite läbimine ebasobivates kohtades vanemate kui 4-aastastel (või samaväärse arengu) lastel, kellel ei ole orgaanilisi defekte ega haigusi, välja arvatud kõhukinnisus.

Enkopereis on lapseeas levinud probleem; see esineb ligikaudu 3-4% -l 4-aastastest lastest ja selle sagedus väheneb koos vanusega.

Laste encroretsi patofüsioloogia

Viivitusega väljaheide ja kõhukinnisus pärasoole ja sigmoidse käärsoole laienemise tagajärjel põhjustavad soole seina lihaste ja närvide reaktiivsuse muutusi. Need muudatused vähendavad soolestiku evakueerimisfunktsiooni efektiivsust ja viivad selle edasise säilimiseni. Kui väljaheide jääb soolestikku, imendub vesi, mis põhjustab väljaheidete karmistamist, muutes selle raskemaks ja valulikumaks. Pehmem, voolab lahti väljaheidet, mööduvalt ülevoolust väljapoole tõmbunud korki mööda. Väljaheidete lekkimine ja soolefunktsiooni ebaefektiivne kontroll põhjustab väljaheite püsimajäämist.

Encrogressi füsioloogilised aspektid

Encopresisega algab kõik käärsoole retentsioon. Paljud sellist tüüpi häirega noorukid ei pruugi lihtsalt reageerida soovile defekeerida, inhibeerides seeläbi soolestiku liikumist. Kui venitatud soole seinad ja närvilõpmed on venitatud, väheneb närviaretus selles piirkonnas. Peale selle kaotab soo oma kehast väljapoole võime tihendada ja pigistada tooli. Seepärast muutub selliste laste puhul tavapäraseks soolestiku liikumiseks raskemaks. Enamik selliste häiretega laste tekitab kroonilist kõhukinnisust.

Aja jooksul muutub tugitool raskemaks, mahukamaks ja raskem vabanema. Pärast seda võivad soolte liikumised muutuda valulikuks, mis ei lase lastel veelgi rohkem purjetada.
Lõppkokkuvõttes ei saa sphincters (rõngakujulised lihased, mis tavaliselt hoiavad väljaheites pärasoolku), ei suuda enam kogu väljaheite piirata. Suuremaid tahkeid väljaheiteid võib ikkagi hoida käärsooles ja pärasooles ning levivad lahtised väljaheidud väljaheitekivide ümber, mis läbivad päri ja määrdunud aluspesu.

Muudel juhtudel võib osaline defekatsioon langeda aluspesu, ja laps, kellelt ta ähvardab taju, ei pruugi isegi seda märganud.

Mõned neist sünnijärgsetest noorukitest on eelsoodumus käärsoole varajaseks atooniks, see tähendab kõhulahtisuse esinemise tendentsi, sest nende sooltes ei ole piisavalt liikuvust. Varasel lapsepõlves võivad need lapsed avaldada kõhukinnisuse juhtumeid, mis nõuavad dieeti ja meditsiinilist ravi.

Mõnedel lastel tekib kõhukinnisus ja encroresi, kuna neil õnnestub õpetada neid potti kasutama varases lapsepõlves. Nad suutsid püsti väljaõppimise vastu seista, nende vanemad surusid neid liiga kõvasti ja nõudsid kiireid tulemusi või neid karistati ebaõnnestunud tühjendamise juhtudel. Vanemate vastu võitlemise protsessis, kes püüdsid oma tegevusi kontrollida, võisid lapsed sihilikult takistada soolte liikumist, soolte venitada nii kaua kui võimalik. Mõned lapsed võivad tualetti tegelikult kartma, isegi mõelnud, et nad võivad seal pesta.
Encopresi tõenäoliseks arenguks võib olla ka mitu muud tegurit. Mõnikord võib imikutel tekkida valu seedetrakti liikumisel infektsiooni või rebenemise tõttu pärasoole lähedal. Emotsionaalsed põhjused võivad hõlmata piiratud juurdepääsu tualettruumile või piirangut selle kasutamisele (näiteks koolis) või lapse elu stressitingimustes (vanemate vaheldumine, uuele alale liikumine, perekonnas füüsiline või psüühiline haigus või vendi või õde sündimine). Kuigi enamus encroresi põdevatel lastel esineb kõhukinnisust, on mõnel lapsel ikkagi selliseid probleeme. Sellised lapsed võivad keelduda tualettruumi kasutamisest ja lihtsalt põlvedes või ebasobivates kohtades. Üldiselt näitavad need lapsed lihtsalt katsed mõnda oma elu keerulistest aspektidest kontrollida. Need lapsed ja nende pered peaksid otsima professionaalset abi.

Paljud vanemad on üllatunud, et nende encopresise laps ei pruugi isegi tunda, milline lõhn pärineb tema pükste väljaheites. Kuid kui lõhn on konstantne, võivad lõhnade tajumise eest vastutavad aju keskused sellele kohaneda ja laps ei tunne isegi tema kohalolekut. Selle tulemusena näitavad need noored üllatust, kui nende vanemad või keegi teine ​​ütleb neile, et nad haisevad halvasti. Ehkki noorukil ei pruugi lõhn olla eriti ebamugav, võivad lapse ümbritsevad inimesed sellega seostada ilma arusaamist.

Encrogressi psühholoogilised aspektid

Vihased lapsevanemad panevad lapsele liiga palju survet, nõudes oma käitumise muutumist - midagi, mida laps ei suuda ilma lastearsti abita teha. Kuigi pereliikmetel võib olla arvamusi probleemi lahendamise kohta, on nende jõupingutused üldjuhul hukule määratud, kui nad ei mõista psühholoogiliste mehhanismide toimimise põhimõtet.

Enkopereis võib kaasa tuua pingelise olukorra perekonnas. Kui lapsevanemad, vennad ja õed kogevad ärritust ja viha, võib pere aega koos vähendada või ennetada lapsi, kes osalevad perekonna tegevuses. Sel hetkel on probleem kogu pere jaoks murettekitavaks.

Lapse ja pereliikmete tarbetu võitluse käigus lapse väljaheidete üle kontrolli saamiseks võib konflikt levida ka teistesse oma elu valdkondadesse. Sellisel juhul süveneb tema kooliharidus kõige sagedamini, laps võib ignoreerida tema kodutööde täitmist. Teismeline muutub ärritatavaks, tühistatuks ja mürarikasks, võib ta areneda depressiivse seisundi tõttu, mis on tema aadressil pidevalt ebameeldiv ja isegi solvav.

Laste encroretsi põhjused

Enkoteraasi põhjustab kõige sagedamini kõhukinnisus lastel, kellel on käitumuslikud ja füüsilised soodustavad tegurid. See haigus areneb harva ilma kinnipidamiseta või kõhukinnisuseta, kuid selle tekkimisel tuleks kaaluda muid orgaanilisi protsesse (nt Hirschsprungi tõbi, tsöliaakia) või psühholoogilisi probleeme.

Laste encroretsi diagnoosimine

Igasugune orgaaniline protsess, mis põhjustab kõhukinnisust, võib põhjustada encroresi ja seetõttu tuleb seda kaaluda. Kõige sagedasemad encopresi, anamneesi ja füüsilise läbivaatuse juhtumid võivad aidata kindlaks teha füüsilist põhjust. Siiski, kui probleemid tekivad tulevikus, on võimalik kaaluda täiendavaid diagnostilisi teste (näiteks kõhu röntgenikiirgus, harva rektaalse seina biopsia ja veelgi vähem uurimist soolemotiilsuses).

Kuidas encopresisiga toime tulla

Enkotresis on krooniline, keeruline, kuid ravitav probleem. Kuid mida pikem on see, seda raskem on seda käsitleda. Laps peab selgitama soole põhimõtet ja seda, kuidas ta suudab tugevdada oma töö kontrollivaid lihaseid ja närve. Vanemad ei tohiks süüdistada last ja panna end süüdi, kuna see võib viia madalama enesehinnanguni ja tema enesekindluse puudumiseni probleemide lahendamisel.

Kui koolisiseselt lapsele tekib encroresis, on vaja sekkumist, mis on spetsialiseerunud encroresi käsitlemisele ja on huvitatud lapse ja tema perekonnaga töötamisest. Ravi eesmärgid põhinevad tõenäoliselt neljal komponendil:

1. lapse korrapärase defekatsiooni rütmi loomine;
2. vähenenud väljaheite säilitamine;
3. normaalse füsioloogilise kontrolli taastamine soolestiku töös;
4. silmatorkavad konfliktid ja perekonnas ärevuse vähendamine, mis on põhjustatud lapse sümptomite avaldumisest.

Kui need eesmärgid saavutatakse, keskendutakse mitte ainult encopreisi füsioloogilistele põhjustele, vaid ka käitumuslikele ja psühholoogilistele komponentidele ja tagajärgedele.

Meditsiinilise ravi algfaasis on sageli vaja soolte puhastamist ravimitega. Esimesel nädalal või kahel lapsel võib vajada vahasid, tugevaid lahtistiive või ravimküünlaid, et vabastada soolte, nii et see võib normaalse suurusega kokku puutuda.

Raviprotseduuri toetamise etapis koostatakse ajakava, kui laps peab minema tualetti seoses päevaste lahtistijate, näiteks mineraalõli või magneesiumhüdroksiidi sissevõtmisega. Samuti on oluline hoida korralik toitumine, kui võetakse piisavas koguses vedelikku ja kiudainetega rikastatud toiduaineid. Nende reeglite järgimine aitab hoida väljaheite pehme ja vältida kõhukinnisust.

Ebapiisava järelevalve korral võib selline sekkumine potentsiaalselt ohustada lapse tervist, seega peaks see toimuma ainult pediaatri juhendamisel. Ravi protsessi toetav staadium kestab tavaliselt kaks kuni kolm kuud (mõnikord kauem).

Vanemad kasutavad sageli käitumisharjumuste või tasuliste süsteemide kasutamist, mis soodustab tualettruumi kasutamist. Laps võib tabelisse märkida tärniga või kleebisega iga päeva kohta, mil tal puudus inkontinentsi tool või väike mänguasja iga nädala kohta. Julgeolek sobib kõige paremini lapse jaoks, kes tegelikult soovib probleemi lahendada ja pakub vanematele ja meditsiinitöötajatele täielikku abi.

Mõnedel noorukitel on tõsised käitumuslikud ja emotsionaalsed raskused, mis häirivad raviprogrammi. Nendele lastele antakse psühholoogilise nõustamise saamine probleemide lahendamiseks, mis võivad kaasa tuua encorresi tekkimise, nimelt: konfliktid eakaaslastega, õppimisraskused ja madal enesehinnang.

Kogu raviprotsessi ajal peaksid lapsevanemad tuletama lapsele meelde, et on teisi teismelisi, kellel on sarnased probleemid. Tõenäoliselt saavad oma kooli juurde samade probleemidega lapsed.

Encroresiast põdevatel lastel võivad ravi ajal ja pärast seda esineda perioodilisi ägenemisi ja häireid; Tegelikult on see normaalne, eriti varases etapis. Lõplik edu saavutatakse pärast mitu kuud ja isegi aastaid.

Vanemate üks tähtsamaid ülesandeid on alustada haiguse ravimist võimalikult kiiresti. Kui lapsel on encopresis, võivad paljud emad ja isad tunda häbi ja toetuse puudumist. Kuid vanemad ei pea ootama, kuni haigus iseenesest läheb. Nad peavad konsulteerima arstiga ja tegema kõik selleks, et probleemi lahendada. Kui sümptomid juhinduvad, võib lapse enesehinnang ja sotsiaalne enesekindlus palju rohkem kannatada.

Encroretsi ravi lastel

• Haridus ja demystifitseerimine (vanematele ja lapsele).
• Juhise läbisõidu hõlbustamine.
• Toetus (nt käitumis- ja toitumisharjumused, lahtistav ravi).
• Laksatiivse toime aeglane tühjenemine toimub samaaegselt käitumuslike ja toitumisalaste sekkumiste jätkumisega.

Kõik suuremad häired ravitakse. Kui spetsiifilist patoloogiat pole, kontrollige sümptomeid. Esialgne ravi hõlmab vestlust vanemate ja lapsega encopresi füsioloogiast, lapse süülist eemaldamist ja kaasasolevate emotsionaalsete reaktsioonide kaotamist. Järgmine eesmärk on aidata juhatust läbida.

Kokkupandud väljaheid saab evakueerida erinevate skeemide ja preparaatidega; valik sõltub lapse vanusest ja muudest teguritest. Tihti kasutatakse tihti polüetüleenglükooli (PEG) koos elektrolüütide ja stimuleeriva lahtistiga (näiteks bisakodüüli või senna) või naatriumfosfaatklamise järjestikust kasutamist ning suukaudsete preparaatide (nt bisakodüüli tablettide) ja 2-nädalaste ravimvormide kasutamist.

Pärast evakueerimist tuleks läbi viia arstliku järelkontrolli visiit, et hinnata, kas väljaheidete evakueerimine oli edukas, saastumise vältimiseks ja edasise haldamise plaani koostamiseks. See kava sisaldab soolemotiilsust (tavaliselt lopustavana) ja käitumisharjutusi, mis stimuleerivad väljaheite masside evakueerimist. Lahjistavate ravimite säilitusravi on palju võimalusi (tabel 284-16), kuid kõige sagedamini kasutatakse PEG-d ilma elektrolüütideta, tavaliselt 1-2 annuseni 17 r / päevas, mis saavutatakse tiitriga. Mõnikord võib nädalavahetustel jätkata stimuleerivat loputusvahendi kasutamist, et stimuleerida täiendavat väljaheidete eemaldamist.

Käitumisstrateegiad hõlmavad kindlat aega lapse struktureeritud külastust (näiteks laste lastel istuda 5-10 minuti jooksul pärast iga söögikorda, et kasutada mao-poliitilist refleksi). Kui lastel on teatud ajahetkel juhuslik defekatsioon, peaksid nad sel ajal istuuma ka tualettruumile. Väikesed stiimulid on sageli kasulikud stiimulid. Näiteks võite lastele anda lastele kleebiseid kinni jääda iga kord, kui nad tualettruumis istuvad (isegi kui soolestiku liikumine pole toimunud), mis võib aidata plaani paremini ellu viia. Sageli kasutatakse astmelist programmi, kus lapsed saavad väikseid markereid (näiteks kleepsud) tualettruumi istudes ja suurt kasu ajakava järjekindlale jälgimisele. Auhinda tuleks aja jooksul muuta, et säilitada laste huvi plaani täitmise vastu. Hooldusfaasis on tualettruumi järjestikune kasutamine teatud aja jooksul ikkagi vajalik, et stimuleerida väljaheite evakueerimist enne tualeti tundumist. See strateegia vähendab väljaheites hoidmise võimalust ja võimaldab pärasoolel normaalse suuruse taastada. Toetamisfaasis on vanemate ja lastega rääkimine tualettruumis istumise vajadusest oluline roll režiimi edukuses.

Jätkuvat järelevalvet ja toetust on vaja regulaarselt jälgida. Soolestiku ümberkorraldamine on pika protsessi, mis hõlmab ka lahtisti aeglast eemaldamist pärast sümptomite kadumist ja edasist tualettruumi hoidmist. Toetava režiimi väljalangemise ajal ilmnevad sageli retsidiivid, seetõttu on oluline selles etapis pidevalt toetada ja suunata.

Enkoteraas võib stressi või ümberpaigutamise ajal taas korduda, seetõttu tuleks selle võimaluse jaoks ette valmistada pereliikmed. Edukuse määr sõltub füüsilistest ja psühholoogilistest teguritest, kuid üheaastase teraapia edukus on 30-50% ja 5-aastase raviga on see 48-75%. Ravi aluseks on pereõpe, soolte puhastamine, abi ja pidev toetus.

Fekaalne inkontinents lapsel: põhjused ja ravi

Laste fekaalsete inkontinentside probleem on üsna tavaline, kuid enamik vanemaid ei sega seda tähtsust ja usuvad, et kõik läbib iseenesest. Siiski tuleb öelda, et see on väga tõsine ja põhjused, mis põhjustavad väljaheidete kõhukinnisust lastel, võivad olla erinevad ja väga ohtlikud. Ära ignoreeri asjaolu, et beebi "mustad riided". On vaja mõista põhjuseid ja pöörduda niipea kui võimalik spetsialisti poole, kes aitab selle probleemi lahendada ja lapse ravida.

Mis on encopresis? Kes on sagedamini haige?

Enkopereis on haigus, mille puhul lapse soolestiku sisaldus on teadvuseta sekreteeritud. Muul viisil nimetatakse seda väljaheitepidamatuseks. Kõige sagedamini on lapsed "määrdunud riided" vanuses kolm aastat. Tuleb märkida, et alla 3-aastased lapsed ei kuulu sellesse kategooriasse, sest sellel ajal vanemad väikelaste närvikeskused ei ole veel võimelised täielikult kontrollima soolte tööd. Seetõttu tuleb öelda, et kui laps vanuses 1 aasta või kaks aastat teadvusetuvalt defecates, ärge muretsege. Kui aga lapsevanemad märkasid, et laps jääb kinnipidamiskõlbmatuks, jätkub see kolme või enama aastaga, on vaja pöörduda spetsialistide poole ja võimalikult kiiresti, et päästa laps sellest haigusest.

Statistika järgi on seda haigust täheldatud 3% -l lastest, ja poisid kannatavad sagedamini kui tüdrukud.

Kõige sagedamini on väljaheidete vatsakese lastel 5-aastased ja vanemad. Tasub öelda, et seda tahtmatut vabanemist gaaside läbimise ajal peetakse ka encorreisiks.

Teadvusetu fekaalse inkontinentsi

Tuleb märkida, et väljaheidete hoidmist võib nimetada täpselt teadvuseta valikuks. Väga sageli lapsed mängivad ümber või lihtsalt tunnevad piinlikkust, et minna tualetti, mille tulemusena saavad nad "määrdunud riideid". See ei ole haigus, sest lapse väljaheide hetkel sai aru, et ta soovib tualetti minna ja ta tegi seda otstarbeks. Tasub öelda, et kui laps kannatab encorreisist, ei tohiks lapsevanemad seda mingil juhul kummutada, sest laps sureb teadvusetult ja ei kontrolli eksektsioonide eritumise protsessi. Pealegi võib see probleemi veelgi süvendada ja patsiendi psüühikat kahjustada.

Paljud vanemad usuvad, et kõhulahtisus on märge "määrdunud pesu", kuid see ei ole nii. Encroresi põdevatel lastel esineb kõige sagedamini pikaajalist kõhukinnisust. Vedelad väljaheited, mida vanemad oma beebi aluspesu näevad pingulistest väljaheidest, täitke pärasool.

Lapsega väljaheidete püsivus. Encrogressi põhjused

Põhiline põhjus, miks lapsed kannatavad encorsiuse all, on krooniline kõhukinnisus. Selle tagajärjel on lapse pärasoole väga kiiresti ja tugevasti venitatud, mistõttu see ei saa enam kinni kinni hoida. Seitsme-aastase lapse (kaheksa, üheksa ja kümne) puhul on peaaegu alati seedehaiguste segu põhjustatud mitte ainult sobimatu toitumise, vaid ka psühholoogiliste tegurite tõttu. Nende hulka kuuluvad hirm, erinevad hirmud, vanemate agressiivne käitumine jne

Kõige sagedamini, väljaarvatud ebatervislik toitumine, on lapsega väljaheidete kõhukinnisus seotud defekatsiooniga põhjustatud häbistamisega.

9-aastasel ja vanemal lapsel on fekaalne inkontinents nagu tõsine haigus, mida tuleks ravida nii ruttu kui võimalik. Selles vanuses lapsed hakkavad häbi oma haigest ja püüavad vältida kontakti teiste inimestega. Selleks, et vältida lapse psüühika tõsiseid tagajärgi ja traume, peate pöörduma spetsialisti poole ja järgima tema juhiseid.

Kõhukinnisus fanaetiliste kusepidamatustena

Peale selle tuleb märkida, et kõhukinnisus on üks peamistest väljaheidete inkontinentsi põhjustest. See võib alata esimese või teise ülalkirjeldatud põhjuse tõttu, st häbi või ebaõige toitumise tõttu. Kui lapsel on pikaajaline kõhukinnisus, võib sellele põhjusele lisada ka psühholoogilisi tegureid. Beebil võib tekkida stress, samuti häbi, mis on seotud defekatsiooniga, mille tagajärjel see teadlikult surub alla tung. Tuleb meeles pidada, et kui vanemad märgivad, et nende laps ei saa pikka aega tualettruumi minna, siis peaksite uuesti kaaluma toitu ja konsulteerima arstiga, kes suudab neid probleemi lahendada. Kui aeg ei rahulda kõhukinnisust, võivad lapsega välja kasvada fetusehooldus mitmesugused psühholoogilised tegurid.

Soole seina venitamine - encopresi põhjus

Järgmine põhjus, mis tekitab 3-aastastel või vanematel lastest väljaheidepidamatuse, on soole seinte venitamine. Kui laps ei saa pikka aega tualettruumi minna ja hakkab tahtlikult viima väljaerumaid, koguneb jämesooles tihedad lahtised massid. Pärast seda süstitavad seinad venitatakse ja nende tundlikkus kaob. Seetõttu hakkab laps pärast mõnda aega pärast pikaaegset kõhukinnisust tundma, et ta peab minema tualetti, mille järel hingamisteede massi viivitus tekib teadvuseta.

Umbrauad soolestikus ja hemorroidid

See võib põhjustada tõsiseid probleeme, sest väljaheide järk-järgult akumuleerub ja muutub väga mahukasks. See kahjustab lapse soolestikku, mis põhjustab ebamugavustunde, ebamugavusi ja isegi pragusid. Samuti võib soole masside teadvuseta viivitus põhjustada hemorroidid.

Soolestiku ja hemorroidide praod põhjustavad mitte ainult lapse, vaid ka täiskasvanu valu ja ebamugavusi. Kuid laps ei saa rääkida nagu tema vanemad ja hakkab hoiduma tualetti minema, mis veelgi raskendab juba niigi keerulist olukorda.

Kõik ülaltoodud tegurid toovad endaga kaasa asjaolu, et rektaalsed lihased kaotavad oma tundlikkuse ja ei säilita enam oma väljaheite massi. See muutub encopresi esinemise otseseks põhjuseks.

Vaktsiinideta hoidmist 8-aastastel ja vanematel lastel tuleb ravida nii ruttu kui võimalik. Parim on aga ennetada encroresi, sisaldada ainult lapse toidus tervislikku toitu, vältida kõhukinnisust õigel ajal ja ärge kallutage teda pesu pesemise eest. Selles vanuses sündinud laps võib enesehoolduse tagajärjel põhjustada raskeid psühholoogilisi traume elule, mistõttu peaksid lapsevanemad tegema kõik võimaliku, et vältida seda haigust või vabaneda sellest võimalikult kiiresti.

Kas häbi sünnitust soodustab?

Fekaalne inkontinents 6-aastase ja vanema lapse puhul muutub tavaliselt häbiväärseks. Tulenevalt asjaolust, et laps ei saa hoida soolestiku massi ja pidevalt "määrdunud riideid", muutub ta häbiks ja ebamugavaks. See võib põhjustada asjaolu, et laps hoiab ära tualettruumi pääsemise ja hoiab teadlikkust tungivalt tühjendada. Nagu juba teada sai, raskendab see olukorda vaid siis, kui rektaalsed lihased venivad üha rohkem, siis koguneb see kõva väljaheite ja encorresi ainult tugevdab, sest soo ei saa normaalselt toimida.

Kuidas vältida laste fekaalseid inkontinentsi

Eeltoodust lähtuvalt tuleb järeldada, et 8-aastasel lapsel, samuti 7-l, 6-l, 5-l ja 4-aastasel lapsel on kõige parem vältida väljaheidete hoidmist. Selleks on vaja, et lapse toitumine koosneb ainult tervislikust toidust. Sa pead sööma regulaarselt. Ent kui lapsevanemad märkasid, et laps hakkab ikka veel kõhukinnisesse minema ja ta ei saa pikka aega tualettruumi minna, peate pöörduma spetsialisti poole ja alustama asjakohast ravi.

Kui ema ja isa ei suutnud teha kõike võimalikku, et vältida eksikade inkontinentsi, tuleb kõhklemata ja kiirelt võtta meetmeid, muidu võib encorresi areneda üha rohkem ning tekitada lapsele ebamugavust ja ebamugavusi.

10-aastastel ja noorematel lapsel olevate väljaheidete püsimajäämine on üsna tõsine probleem, mis mitte ainult ei anna talle ebamugavust, ebamugavust ja valu, vaid mõjutab ka psüühilist seisundit. Kui 7-8-aastasel lapsel on encorreis, on vaja võtta meetmeid ja ravida seda haigust niipea kui võimalik, sest selle haiguse taustal võib see olla suletud, häbelik ja ebaotstarbeline.

Lapsega väljaheidete püsivus. Ravi

Te peate teadma, et encopresis on tõsine haigus, mida ei saa ignoreerida. Vanemad, kes on õppinud, et nende laps kannatab soole masside inkontinentsi all, peaks olema patsient ja võtma selle probleemi tõsiselt. Antud juhul on keelatud teha selle või selle ravimi võtmise kohta iseseisev otsus. Kohustuslik konsultatsioon arstiga!

Vanemate suhe "määrdunud pesu"

Sa ei tohiks oma lapsi lööma, see on närviline, sest ta jälle "määrdunud riided". Vanemad peaksid mõistma, et väljaheide eritub teadmatult, ja laps on sellest täielikult süütu. Selles olukorras on täiskasvanutele esimene asi, milleks on muuta olukorda ja nende suhtumist probleemi. Kui laps käib lasteaias, peaksid nad hoolitsema selle eest, et õpetaja tuletas lapsele tualettruumi minna. Seejärel saab ta ise protsessi juhtida.

Sanatooriumid encroresi raviks

Samuti võivad vanemad pöörduda spetsiaalsetes sanatooriumides, kus laps saab väljaheitest tahtmatult erituma. Seal leiab laps moraalselt puhkust ja unustab kõik encopresisiga seotud olukorrad, mis põhjustasid talle ebamugavust. Kui ta ei häbeneb, unustab ta defekatsiooni pideva kontrolli, siis mõne aja pärast tema haigus lahkub.

Enemas

Üks võimalus väljaheidete inkontinentsi raviks on kloppide puhastamine. Lapsed, kes kannatavad encroresi ajal, antakse iga päev samal ajal. Kui vanemad ei eirata arstide soovitusi, saab peatselt soolestiku massi tahtmatu vabanemine varsti vabaneda.

Selleks, et tugevdada refleksi defekeerimiseks, on vaja teha lapse koolitus vaenlased. Imiku käärkestesse tuleb süstida 300-400 mm kummelikekeele, seejärel peate kõndima ja proovima hoida vedelikku.

Kui väljaheidete inkontinentsi põhjuseks on kõhukinnisus, siis peavad lapsevanemad korraldama lapsele spetsiaalse dieedi. Soovitav on lisada peedi taimse õli, porgandi, hapukoore, kapsa, õunte jms abil. Lapse toitumine. Need on kergesti seeduvad ja ka lahtistid, mis aitavad muuta rooja pehmemaks ja võitlevad kõhukinnisusega.

Lapsed, kes kannatavad fetaalse inkontinentsi all, peaksid võtma ravimeid, mis parandavad ajukoorede ainevahetusprotsesse. Samuti on vaja lisada ravimeid, mis normaliseerivad mikrofloorat ravikompleksis. Need meetodid aitavad võidelda fekaalsete inkontinentsi vastu.

Spetsiaalsed harjutused, mis harrastavad vaagnapõhja piirkonda, on ka üks kontrollimatu roojaga võitlemise meetodeid. On vaja konsulteerida spetsialistiga, kes ütleb teile, kuidas õigesti ja kui tihti peate neid läbi viima.

Anal sulgurliha elektrostimulaator on ka üks peamistest tegevustest, mis aitab nakatunud lapsevanematel ennetada lapse haigust.

Lapsega väljaheidete püsimatus on väga tõsine probleem, mida ei saa ignoreerida. Kui laps, kes "plekitab riideid" on juba 4 aastat vana, on arst näkku põhjustav kontrollimatu soole masside sekretsioon. Iga lapse vanemad peaksid olema mures, kui nende laps kannatab pikaajalise kõhukinnisuse all, kuna see võib põhjustada encroresi. Parim on haiguse ennetamine ja lapse dieedi kaasamine tervislikust toidust. Kui aga ta on ikka veel haige ja hakkas "räpane riideid", on vaja pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik ja mitte karvata lapsele seda, kuna väljaheidepidamatuse esinemine toimub teadvuseta. Encopresi ravi ei saa kõhklema, sest see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad teie lapse tulevikku!

Encrogressi põhjused, sümptomid ja ravi lastel: psühholoogiline korrektsioon ja rahvapärased ravimid fekaalsete inkontinentsuste vastu

4-10-aastaste laste vanemad mõnikord seisavad silmitsi fekaalse inkontinentsi nähtusega (encopresis). Ventilaatorite vool väljapesu pärast seda, kui laps on tualettruumi kasutanud, on täheldatud 1,5% -l lastest, sageli kaasneb enurees (kusepidamatuse häired). Poiste seas sagedamini avastatakse pärasoole sphincteri häireid, millel pole endiselt selgitusi.

Mõned beebid kannatavad peamist kinnipidamiskohta isegi pärast potti omandamist.

Mida tuleks pidada normiks ja mida tuleks pidada patoloogiaks?

Vastsündinud defekatsioon on iseloomulik vastsündinud beebidele, kelle keha ei ole veel võimeline seedeelundeid kontrollima. Kuid kolmandal aastal määrati kindlaks tingitud reflekside tsükkel, väikesed juba teavad, kuidas tunnustada keha signaale ja istuvad potti ajas.

Tualeti külastamiseks on tekkinud reaktsioonide komplekt. Kõigis pärasoole kivistised kogunevad ja suruvad sphiksterile. Tugevalt mõjutades läheb impulss ajju, kust käsi tagastatakse seljaaju kanali kaudu soole tühjendamiseks või väljaheidete hoidmiseks (olenevalt olukorrast). Tundmatu evakueerimisega kaasatakse kõhukelme, pärasoole ja närvisüsteemi lihased.

Noorukitel, noortel ja vanematel põlvkondadel esineb inkontinentsi juhtumeid. Igaüks neist nõuab oma lähenemist ja parandamist.

Vanuse omadused

Sõltuvalt vanuse ja toitumisharjumustest on soolevigade sagedus lastel erinev. See, et mõnedel juhtudel peavad nad seda normiks, teistes räägib see probleemi:

• Kuni 6 kuud peetakse normaalseks tooliks väikelastel kuni 6 korda päevas. Sagedasemad tungid osutavad kõhulahtisust, kõnehäiret ei esine - last ei kontrolli sphincteri.

Kuni 6 kuud ei kontrolli laps üldse defekatsiooni protsessi.

• Kuus kuud kuni aastani tugevdavad lapse lihased, soolestikud tühjendatakse 2 korda päevas. Väikelapsed ei ole hügieeni olulisust teadlikud, võivad nad jätkuvalt plekki pritsida.
• 1,5-4-aastase lapse spfiksterlihased on juba tugevad, ta suudab kontrollida defekatsiooni protsessi ja küsida potti õigeaegselt. Erandiks on stress ja psühholoogiline trauma, mille tagajärjel laps unustab sellest.
• 4... 8-aastastel noorukitel on fekaalne inkontinents lastele normist kaugel. See tõendab psühholoogilisi või füüsilisi häireid. Selle põhjuse väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks on oluline uurida.

Encrogressi põhjused

Eksperdid tuvastavad kahel põhjusel encorseerimise põhjused lastel: psühholoogiline ja füsioloogiline. Mõnedel inimestel ei jäta ta pärast kasvamist (peamine rikkumine). Teised arenevad kaudse kahjustuse tõttu, mis põhjustasid tõsist stressi (kooli lubamine, vanemate abielulahutus, sotsiaalsete, elamistingimuste halvenemine jne). Kaudsete rikkumiste põhjus on:

• ülemäärased nõudmised beebile;
• sunnitud pöörane koolitus;
• hirm potti või tualetti;
• perekonna vähesus perekonnas;
• võimetus väljendada emotsioone;
• võimetus tualetti õigel ajal (aias, koolis, mujal);
• soovimatus osaleda aias, koolis;
• ebasoodne kodune olukord, muud tegurid.

Pankade sundkoolitus viib psühholoogilisele traumale ja mõnikord ka encorresile

Mis on sageli enne encrogressi?

Sageli on encopresi välimusele eelnev kõhukinnisus. Beebis võib tunduda häbelik minna tualetti suures suunas võõras keskkonnas (pikk reis, telkimine, võõrastemajad majas) või defekatsiooniprotsess põhjustab talle valu. Ta sageli pärsib tungi, mis põhjustab aja jooksul refleksi. Akumuleeruvad, väljaheite massid on tihendatud ja venitatakse päraku seinad. Refleksid on alla surutud ja ootamatul hetkel tekib väljaheidete spontaanne eritumine.

Rootsikontsentratsioon sooles võib põhjustada keha mürgitust - "vale kõhulahtisus". Teisel juhul algab aktiivne kääritamine ülemisest soolestikust ja vedelik, mille lõhn on lõhnatu, langeb sulgurlihale, kondenseerunud väljaheite pesemine, lekkimine välja. Mõnikord on encopresi põhjustanud lahendamata probleemide ja hirmude tagajärjel tekkinud "leinase haigus" (ärritunud soole sündroom).

Arvamuse psühholoogid encoprese kohta

Lapsega suhtlemisel võib hea psühholoog kiiresti tuvastada probleemi põhjuse. Tavaliselt on see raske suhe eakaaslastega, tülid ja perekondlikud mured, mille tõttu on laps pidevas pinges. Tuleb märkida, et enamasti on encorresis mõjutanud poisid ja tüdrukud, kelle vanemad ei pööra neile korralikku tähelepanu, nad on alkoholist sõltuvad, kasutavad nad karmaid haridusmeetodeid.

Kvalifitseeritud psühholoog aitab tuvastada lapse probleemi põhjuseid.

Probleem ei mööda hüperaktiivsete laste, jõukate perede külge, kus vanemad püüavad luua oma lastele paremaid tingimusi (soovitame lugeda, kuidas ja millega saate hüperaktiivse lapsega tõhusalt rahuneda?). Lühema aja jooksul ei ole alati võimalik valida efektiivset ravi ja välja hoida fekaalsete inkontinentside põhjuseid. Paljuski sõltub eakate selle probleemi tajumine, nende valmisolek lapse probleemide lahendamiseks.

Sümptomid

Laste enkoteraasi tekib tavaliselt tavaliselt aeglaselt ja vanemad ei pruugi alati häirida. Oluline "kell" - jääkide fekaalide aluspesu, seda ei saa ignoreerida. Kui olukord kordub, peaksite jälgima last, tema käitumist ja heaolu.

Tõelise encorresi peamised sümptomid

Olenevalt encroresi põhjusest (sooletrakti füsioloogiline või psühholoogiline kahjustus) on sümptomid samuti erinevad. Tõeline encopresis (peamine rikkumine) kaasneb tavaliselt:

• comaceation;
• enurees (soovitame lugeda: sümptomid ja enureesi ravi lastel);
• käitumine väljaspool üldtunnustatud standardeid;
• pool avatud sulgurliha (uurib arst);
• hais, mis ei peida keskkonda.

Haigus pole märgata raske, kuna lapse asjad ja keha hakkavad paha haisuma

Vale encroresi sümptomid

Laste ebakorreosioon (kaudne kahjustus) kinnitab selliseid sümptomeid:

• kõhukinnisuse ja väsinud kõhulahtisuse vaheldumine;
• praod ja punetus päraku lähedal;
• lapse lähedus;
• arst läbi vaadates kõva kõht (palpatsioon);
• naba valud;
• kõhukinnisuse krooniline kuhjumine jämesooles.

Lapse fekaalne inkontinents on tihti seotud pingelise perekondliku olukorraga. Vanemad ei suuda isoleerida lapsi teistelt pereliikmetelt, ignoreerida probleemi, hävitada määrdunud asju, vältida tema aadressi naeruvääristamist. See toob kaasa akadeemilise jõudluse halvenemise, lapse sisemine protesti, kes ignoreerib kooli ja kodutöödega seotud kohustusi, muutub tagasihoidlikuks ja süngeks.

Laske väljaheidete inkontinentsi probleem lastel, uskudes, et see võib olla "välja kasvanud", ei tohiks olla. Laps kasvab, peab ta kohanema ühiskonnaga. Õigeaegne meditsiiniline abi võimaldab teil teada saada, millistes vahendites saate ravida verejooksu ja kuidas clomatiseerimisega toime tulla.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, arst eristab tõelist ja valet encroresi. Võetakse arvesse kõiki kõhukinnisust põhjustavaid põhjuseid, ussid on välistatud, on välja kirjutatud täiendavad testid (veri, väljaheited, uriin, kõhuõõne ultraheli, kolonoskoopia), et tuvastada kaasasündinud väärarenguid. Kui tundlikku probleemi ei saa pikka aega lahendada, on rektaalse seina biopsia ühendatud liikumisanalüüsiga.

Ravi meetodid

Kui te arvate, et lapsel esineb väljaheidete kõhukinnisus, pöörduge pediaatri poole. Arst võib määrata katseid, kirjutada lahtistid (näiteks Duphalac) ja klopid, mis võimaldavad soolestikke puhastada ja päraku algseid mõõtmeid tagasi anda. Pärast uuringut ja esialgset määramist saadab lapsehoolitsus lapse konsulteerimiseks neuropatoloogi ja gastroenteroloogi.

Kui probleem on õpilast mõjutanud, on oluline leida arst, kes on spetsialiseerunud encrogressi ravile ja on valmis töötama lapse ja tema sugulastega. Ravi põhineb järgmistel komponentidel:

• väljaheidete hoidmine;
• regulaarse sooletrakti moodustamine;
• soolestiku töö kontrolli taastamine;
• encopresis põhjustatud pingelise psühholoogilise õhkkonna vähendamine.

Kui õpilane on puudutanud probleeme, on väga oluline kõrvaldada mitte ainult põhjus, vaid ka psühholoogilised tagajärjed.

Töö psühholoogiga

Ravi esimene etapp hõlmab tingimata psühholoogi nõustamist, mille kestel spetsialist saab aru, miks on tekkinud encorreis. Ta aitab lapsel haiguse hirmu üle saada, närvipinget vähendada, vanematega koos töötada eraldi. Mõnikord on probleemi lahendamiseks piisavalt hea spetsialisti abi. Olles kuulanud psühholoogi nõuannet ja loonud perekonnas sõbraliku ja usaldava atmosfääri, aitavad vanemad lapsel toime tulla delikaatse probleemiga.

Toitumine

Õige toitumine aitab vältida soolestiku väljaheidete kogunemist. Keskendutakse kiududele kergesti seeditavatele toitudele. Lapse toidust on kohustuslik kapsas, madala rasvasisaldusega supid, peedi- ja porgandipulber, kuivatatud puuviljad (ploomid, kuivatatud aprikoosid), piimatooteid, puuvilju ja marju.

Soovitav on piirata mesi, rasva, rasvade toiduainete, muffinide tarbimist. Kui encroresi progresseerub, tekib düsbakterioos, seega annavad arstid sageli vahendid soole mikrofloora taastamiseks. Nende seas on ravimid "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) jt.

Seedetrakti töö organiseerimisel võib nõuda toitumise läbivaatamist

Traditsiooniline meditsiin encopresi probleemi lahendamisel

Fekaalse inkontinentsi ravis on tavaliselt õrn rahvaprotsess. Nende eesmärk on kõrvaldada psühholoogiline ebamugavustunne, vähendades lapse agressiivsust ja ärevust. Ohutute ja tõhusate viiside hulgas, mida kasutatakse pärast gastroenteroloogi ja pediaatriaga konsulteerimist:

• enne sööki enne sööki 100 ml. värske õunamahl või aprikoos;
• õhtusöögiviljad vanneri juurtega, kalgendite, kummelite, salvei, okaspuude ekstraktid;
• soe piparmündi tee enne voodit, et rahus ja vältida unetust.

Harjutuse tähtsus

Füüsiline aktiivsus aitab võidelda kõhukinnisusega. Lisaks harjumustele ja mängudele värskes õhus saadakse fikseerivat ravi encrogressi saavatele lastele. Harjutused kõhupiirkonna lihaste, analüsi ja vaagnapõhja tugevdamiseks võimaldavad teil toime tulla füsioloogilise inkontinentsiga. Võtab aega hingamisõppused, õrn võimlemine. Kuid hüpped, hüpped ja võimsus koormused on välistatud.

Vanemate märkus

Encrogressi ravimisel eristatakse 4 etappi: vestlused lapse ja tema vanematega (koolitus, sellel teemal valearusaamade ühine ületamine), väljaheite masside läbipääsu hõlbustamine, terapeutiline tugi ja toitumine, lahtistijate aeglane elimineerimine pärast väljaheitmist. Soolestiku ümberkorraldamine võtab aega, mõnikord kaasneb retsidiividega, seetõttu on viimasel ravitaval korral oluline spetsialistide toetus.

Dr Komarovsky märgib, et alla 7-aasta vanustel lastel on encorreese meditsiiniliseks ravile kehtestatud piirangud. Enamik kõhukinnisusega võitlemiseks mõeldud ravimitest on mõeldud vanemale vanusele ja need, mida on võimalik võtta, ei ole alati efektiivsed. Sageli näidatakse alla 7-aastastele lastele ainult mitte-konservatiivset ravi (füüsiline koormus, toitumine, lõõgastavad vannid, soolestiku tühjenemise refleksi moodustamine enne magamaminekut).

Kirurgilist sekkumist kasutatakse üle 7-aastastel lastel, kui anuskasti lihased ja närvilõpmed on atroofeerunud (seda tingimata kinnitavad meditsiinilised uuringud). Samal ajal tuleb proovida muid ravimeetodeid. Muudel juhtudel on edu võimalik saavutada soolestiku korrigeerimisega ja maja positiivse atmosfääri loomisega.

Fekaalne inkontinents - põhjused ja ravi

Spontaanne soole liikumine on peamiselt täheldatav lastel ja täiskasvanutel on see seotud erinevate orgaaniliste patoloogiate, häirete ja vigastustega. Patsientidel on elukvaliteedi oluliselt halvenenud psühholoogilised probleemid. Riskirühm on 40-60-aastased keskealised inimesed. Statistika kohaselt on fekaalne inkontinents meestel 1,5 korda sagedamini diagnoositud.

Täiskasvanud fekaalne inkontinentsus

Soole liikumise ajal on anus ja pärasoole piirkonnas mitu lihasrühma ja närvilõpmeid. Peale selle on soolestiku säilitamiseks heas vormis vaja tugevat vaagnapõhja lihaseid.

Vähemalt ühe lihasrühma düsfunktsiooni korral algavad väljaheidete inkontinentsi probleemid. See sümptom võib olla kujul, kus esineb ainult gaaside kontrollimatu vabanemine (kerge vorm).

Kui vedeliku mass algab spontaanselt, siis tähendab see, et vastutustundlike lihaste ja närvilõpetajate töös on kõrvalekalded. Kui tahkete väljaheidete väljundit kontrollitakse kaotamata, hinnatakse patsiendi seisundit tõsiseks ja vaja on kiireloomulist ravi.

Täiskasvanute fekaalsete inkontinentside põhjused

Fekaalne inkontinentsi areng on mitmeid põhjuseid:

Lisaks võib spontaanne avastamine olla järgmiste haiguste sümptomiks:

Fekaalse inkontinentsi ravi täiskasvanutel

Selleks, et vältida kõhulahtisust ja kõhukinnisust, peate sööma rohkem teraviljadest valmistatud köögivilju, puuvilju, leiba ja pastaid, liblikõieliste saaduste tooteid. Samuti ärge unustage, et lihaste väljaõpe aitab neid alati tugevdada.

Treenides pärakulihasid, võite saavutada positiivseid tulemusi. Lihtsaim treening on alternatiivne pigistamine ja sphincteri lõõgastus. Selleks kulub umbes 15 minutit. Ärge alahinnata lihtsate harjutuste efektiivsust. Nad ja õige toitumine suudavad lahendada inkontinentsi probleemi.

Narkootikumide ravi

Kui kõhulahtisus tekib väljaheidete spontaanselt, vabaneb ravi ravimitega. Et väljaheidete konsistentsi normaliseerida, on ette nähtud järgmised ravimid:

Kui probleem on tekkinud närvisüsteemil, siis on väljakirjutatud ravimite seas järgmised: trankvilisaatorid, rahustid, B-vitamiinid. Need on vaid mõned ravimid, tegelikult sõltuvalt selle patoloogia põhjustest on väljakirjutatud ravimite loetelu üsna muljetavaldav.

Kirurgiline ravi

Kui sphincteri seisundit ei saa normaalseks kutsuda, on vigastusi ja vigastusi, siis võib seisundi parandamiseks osutuda vajalikuks operatsioon. Mis suurusest on defekt ja millises kohas see on lokaliseeritud, võib arst pakkuda ühte järgmistest toimingutest:

Laste püsimatus

Intestinaalse sisalduse püsiv kusepidamine - encorsee, nagu on teada, esineb lastel, kellel on vaginaalsete organite (nt seljaaju kütked) inervatsiooni kaasasündinud defekt, seljaaju ja aju vigastustest ja ka vaimukesed.

Loote peal hoidmise põhjused lastel

Laste encroresi põhjus võib jagada neljaks peamiseks rühmaks.

Stress

Enamikel juhtudel, vastavalt meie tähelepanekutele, esineb encopresis vaimse stressi (hirm, hirm) ja pidevalt masendava psüühika muljetuse tagajärjel.

Anamneesil on sageli selgeid näpunäiteid ägeda ühekordse kogemuse kohta (lähedaste surm, õnnetus, loodusõnnetus) või arst saab teada varjatud, kroonilise hirmu, näiteks vanemate (eriti alkohoolikute) hirmu, kes lapsi lööb või õpetajat, kes võib iga minuti pärast põhjustada lauale jne

Krambi väljaheitmise tõkestamine

Kõigepealt tuleks öelda, et 2-3-aastaste negatiivselt mõeldavate laste puhul võib tekkida füsioloogilise mittekreaktsiooni üleminek patoloogilises encopresis.

Mõnikord üritavad vanemad õpetada oma lastele hügieeninõudeid liiga vara, see tähendab, et enne, kui nad saavad kontrollida defekatsiooni teket. Laps on sunniviisiliselt istutatud potis ja kui soolevigastust ei toimu, siis valatakse, karistatakse, mõnikord füüsiliselt.

Selline kohustuslik väljaõpe toob kaasa laste laste negatiivsuse suurenemise ja nõrgendamise tungimise. Aja jooksul hakkab pärasoole täis väljaheiteid, mis hakkavad väikestes osades tahtmatult heitma.

Muudel juhtudel on laps, kellel on juba kehtestatud hügieenilised oskused, et pärssida soolestiku liikumist, keskkonda, mis tavaliselt langeb kokku lasteaedade ja koolide visiidi algusega. Laps võib tahtlikult pärandit takistada, kuna ta ei saa kodust kohaneda üldkasutatava tualetiga, kardab pimedust, häbi paluda õppetunni ajal lahkuda ja puhkuse ajal on tualettruum hõivatud jne.

Sama rühma põhjuseid võib seostada hirmu defekatsioon, kui lööve on limaskesta ananali kanal, cryptitis, papilliit ja muud haigused, kui soole tühjendamine on valulik. Mõnikord on hõrenemine defekatsioonist tingitud emotsionaalsetest teguritest, mille näide on järgmine tähelepanek.

Südamepuudulikkuse ja pikaaegse väljaheitesuhkuse süstemaatiline pärssimine põhjustab suures koguses fekaalimassi pidevat kogunemist pärasooles, mis põhjustab selle ülemäärast intensiivsust ja vähendab retseptori tundlikkust, mis omakorda süvendab tungivuse peegelduse taset; väljaheide hakkab spasmaalselt silma paistma läbi päraku.

Seedetraktihaigused

Fekaalide funktsionaalse hoidmise põhjuste kolmas rühm on varases eas ülekantud ägedad seedetraktihaigused:

Raske sünnitus

Lõpuks, neljas encopresi põhjuste rühm on loote lämmatamine ja sünnertrauma. Ajaloos on selliste patsientide emade näideid raseduse keerulise liikumise kohta:

• retouching;
• hilise toksoosi;
• emaka ja lootevere immunoloogiline kokkusobimatus;
• kasutada pihustite kohaletoimetamise ajal, vaakumfiltriga.

Need tegurid soodustavad loote lämbumist ja koljusiseseid vigastusi aju ajukahjustusega, mille järel lastel on somaatilised kõrvalekalded, sealhulgas encorreos.

Laste funktsionaalse encorseerimise arengu mehhanism

Funktsionaalse encopresi kujunemise mehhanismi ei ole alati lihtne seletada. Ilmselt kahjustab ükskõik millist pärasoole inervatsiooni keskust, nagu näitas IP Pavlov, kolmel korrusel: alajoontest, seljaaju ja aju põhjustas inkontinentsi.

Meie ideede kohaselt on selge emotsionaalne efekt peaaju koorega defekatsioonikeskuse "valvepunktis" negatiivne, mistõttu analssfikster kaotab kontrolli ja lakkab oma ülesande täitmata.

Teisisõnu, inkontinentsi mehhanism seisneb selles, et psühholoogiline neuroloogiline kontroll tungumishäire tajumise üle häirib ja defekatsiooni juhtimine kaob, kui anal sulgurid avanevad.

Olukord on teistsugune, kui on olemas varjatud põhjus, eelkõige soovide süstemaatiline allasurumine.

Pärasoolas väljaheidete pikk viivitus põhjustab selle ülemäärast intensiivsust ja vähendab retseptori tundlikkust, mis omakorda süvendab defekatsiooni reflekksi kahjustuse astet - tekib nõiaring.

Distaalse käärsoole ületäitumise tõttu hakkab väljanägemine aja jooksul tunduvalt välja nägema läbi päraku.

Sellega seoses me rõhutame kahte punkti.

Esiteks on encopresisile eelnenud "psühhogeense kõhukinnisuse" enam-vähem pikaajaline staadium ja lisaks on paralleelselt olemas ka kõhukinnisus ja väljaheide.

Teiseks, ja mis kõige tähtsam, ei ole tegemist sphincteri düsfunktsiooniga, vaid rektaalse seina tundlikkuse vähendamisega, selle sisemine närvisüsteem. Teisisõnu, inkontinentsi mehhanism on see, et rikutakse pärasoole adaptiivvõimet ja defekatsiooni käitumise tingimuslikult refleksseid seoseid: sulgurliha avastatakse enne tungimist defekeerimiseks.

Lapsele seedetrakti nakkusega laste patoloogilise arengu mehhanism on selles osas sarnane ja veelgi selgem. On põhjust arvata, et encopresi patogeneesis osalevad inimesed, eriti käärsoole närvisüsteemi areng. On kindlaks tehtud, et käärsoole intramuskulaarne närvisüsteem on lapse sünni ajaks ebaküps, mis on kõige enam väljendunud kaudaalses sektsioonis.

"Küpsus" esineb järk-järgult lapse elu esimestel kuudel ja aastatel. Sellest tulenevalt on see piirkond kõige ebasoodsamate teguritega kokkupuutel kõige haavatavamateks, mille hulgas on eelkõige soole toksiinid. Peamine seos defekatsiooni häirete mehhanismis nendel lastel tundub olevat mehaanoretseptorite stimulatsiooni ja juhtimissüsteemi rikkumise puudumine funktsionaalse ja seejärel orgaanilise muutuse tõttu intramuarse närvisüsteemi ja rektaalse lihaseseina elementide sees.

Teisisõnu, inkontinentsi mehhanism seisneb selles, et pärsibi tundlikkus ja refleksidevaheline seos selle spfiksteri aparaadiga on häiritud, mis väljendub täisnähtuse tajumise vähenemise, ananali kanali rõhu languse ja rektaalse obturatori tihendusfunktsiooni häirimise vahel.

Loote äsjapõletiku ja sünnertrauma korral on encroresi kujunemise mehhanism veelgi keerukam ja sisaldab erinevates kombinatsioonides elemente, mis toimivad kõigis kolmes eespool nimetatud olukorras. Huvitavaid andmeid annavad N. L. Kushch ja R. P. Mikhalchuk (1967-11974), kes uurisid rektaalse seinte histomorfoloogilist struktuuri inkontinentsihaigetel.

Nad tõid välja autonoomse närvisüsteemi tüvede massilise kadumise ja närvikihtide väheste osade olemasolu, mille käigus avastati närvikiudude fragmendid. Ganglionide närvirakud on vaktsineeritud fibrinolüüsi erinevate etappidega. Mõjutatud rakud Dogel esimene ja teine ​​järjekord.

Ganglionides - terav polümorfismiga lemmotsüütide tuumade elav reaktsioon. Samuti on muutunud lihaskihid: lihaskiud on ebaühtlaselt värvitud, tuumade polümorfism ja nende vale paigutus on märgitud, sageli lümfisõlmede perimeetriline turse hävitamise piirkondadega ja jämeda skleroosse sidekoe laialdased piirkonnad; koos sellega on paljudes piirkondades lihaskiudude tugev hüpertroofia.

Autorid tuvastavad rektaalse seina degeneratiivsed muutused primaarseks, kaasasündinudks. Meie arvates tuleks neid tõlgendada teisesetena, mis tulenevad negatiivsete tegurite mõjust "ebaküpsele" närvisüsteemile. Igatahes ei ole need seisundid puhtalt funktsionaalsed, vaid neid võib nimetada piirjooneks.

Seega on põhjust eristada kahte tüüpi funktsionaalse fekaalse inkontinentsi lastel:

Esimene tüüp on pärasoole piirangu aktiivsuse rikkumine avatute ja latentsete vaimsete mõjude, loote lämmatamise ja sünnertrauma mõju tõttu ning teine ​​on inkontinentsus, mis on seotud kroonilise stagnatsiooniga ülerahvastatud distaalse käärsoolaga.

Lammaste suhkurtõvest tingitud väljaheide ja sümptomid

Haigus algab kõige sagedamini 3-7 aasta vanuselt ja avaldub samasuguses tüübis: enne kuivat ja puhast lapsi hakkab tahtmatult kaotama rohkem või vähem väljaheiteid. Mõnel juhul eritub väljaheited ainult mõjutatava päeva jooksul, välimängude ajal, füüsilises koormuses ja mõnikord ilma selge põhjuseta; muudel juhtudel kaebavad lapsevanemad bednutting; kolmandas märkuses mõlemad.

Fekaalne inkontinents võib tekkida ägedalt, jätkub kiiresti ja lõpeb täieliku taastumisega lühikese aja jooksul. Teistel juhtudel sümptomid arenevad aeglaselt ja pidevalt edasi; laps pidevalt plekib pesu, tekib talle ebameeldiv lõhn, meelitades teiste tähelepanu. Nende kahe äärmuse vahel võivad esineda üleminekuvorme.

Kliinilise pildi variatsioonid sõltuvad neuropsühhiaalse kera kahjustuse sügavusest, kannatuste kestusest, välisest olukorrast, lapsehoidmisest jne. Tõelise ja vale ökopesise vahel on teatud kliinilised erinevused. Tõeline encopresis tekib ja esialgu jätkub taustal iga päev iseseisev väljaheide.

Aja jooksul muutub meelevaldne defekatsioon vähem levinud ja kui vanemad ei esita erilist muret ega võta meetmeid, haigus areneb, meelevaldne defekatsioon peatub, laps on alati roojas. Sulgur on nõrgenenud, kuid anal ava on suletud.

Intestinaalne sisaldus ei jälle jämesooles, digitaalse rektaalse uuringuga, sool on normaalsuuruses, sisaldab teatud kogust väljaheiteid. Kõhu ja tuharate nahk on alati värvitud väljaheitega ja sageli väga ärritunud. Mõnikord kombineeritakse encorestsi koos enureesiga, tavaliselt öösel.

Vale encroresi väljanägemisele eelneb enam-vähem pikaaegne väljaheide, mille taustal on juhuslik tühjenemine väikeste portsjonite väljaheitega. Kõhukinnisuse ja fekaalse inkontinentsi progresseerumist jälgitakse paralleelselt. Pärasoole täidetakse väljaheiteid ja rõhk tõuseb nii palju, et see kaotab analfschteri jõu, mis põhimõtteliselt normaalselt toimib; Seetõttu nimetame seda kinnipidamist paradoksaalseks.

Kui ilmub sõltumatu juhatus, pööravad vanemad tihtipeale tähelepanu väljaheite veeru ebatavaliselt suurele läbimõõdule nagu täiskasvanutel. " Arenenud patsientidel suureneb kõhupiirkonna alumises osas (vähesel määral väljapoole) tänu käärsoole ja sigmoidse käärsoole väljaheidete kogunemisele, mis mõnikord määratakse palpatsiooniga suurel konglomeraadil, mis täidab kogu vaagna.

Digitaalse rektaalse uuringu korral tundub, et pärasool on märkimisväärselt laienenud ja tihedalt täidetud tiheda konsistentsiga väljaheite massidega. Sulgurli toon on normaalsetes piirides, anus on suletud.

Lootehaiguste diagnoosimine lastel

Fenheti inkontinentsi diagnoosimine põhineb hoolikalt kogutud ajaloolistel, kliinilistel ja röntgenoloogilistel andmetel. Viimane on alati vajalik, eriti kõhukinnisuse korral, et selgitada välja käärsoole distaalne seisund ja teha Hirschsprung'i haigusega diferentsiaaldiagnostika.

Paradoksaalse fekaalse inkontinentsiga lastel ilmneb tavaliselt pärasoole ja mõnikord sigmoidse käärsoole märkimisväärne laienemine. See röntgenipõhine sümptom on sageli Hirschspringi tõve ja vale kirurgia ekslikult diagnoosimise põhjuseks.

Spetsiifiline röntgenograafia pärasoole ampullaarses osas, mis aitab tuvastada aganglionilist tsooni, samuti rektoanilise tsooni funktsionaalne uurimine ja histokeemilised uuringud aitavad eristada seisundeid.

Kliiniliselt on sphincteri toonuse suurenemine koos vastavate sümptomitega, mis põhjustavad Hirschsprungi haiguse kahtlustamist ülitugeva aganglionilise segmendiga, ning tavaline või vähenenud sfinkteri toon annab selle diagnoosi tagasi lükkamiseks kõik põhjused.

Encrogressi põhjuste väljaselgitamine tekitab teatavaid raskusi, kuna vanemad ei suuda alati selgitada haigusele eelnenud tõelisi tegureid, kuna mõned vanemad varjavad oma suhteid lapsega, nad ei ole alati vabatahtlikult rääkinud perekonna olukorrast, tunnevad end lapse patoloogilise seisundi esinemisest. Lapsed ei taha ka rääkida haigusest ja sageli eirata väljaheitepidamatust ja kui nad seda märkavad, ei anna nad täielikku ja objektiivset teavet ümbritsevate asjaolude kohta häbiks ja ärevusest.

Sellegipoolest võimaldab anamneesiandmete kogumisel sihikindlus ja sihikindlus ning lapse arengu ajaloo üksikasjaliku täitmise nõue selgitada diagnoosi olulisi üksikasju.

Uurides encrogressi põhjuseid, võib näha, et enamikul juhtudel on lapsed ebasoodsa atmosfääriga ehitiste kõhunäärmepõiekesooned: vanemad on kas lahutatud või nende seos on pingeline. Sellistes peredes on isad kodus vähe, ükskõiksed perehoolduse ja vajadustega, ei pööra tähelepanu lapse kasvatamisele, on talle ebaviisakas. Emad on ka lapsele sageli ükskõiksed, põnevil, mõnikord despootilised.

Kuid "heal" perekondades leitakse mõnikord tõsiseid vigu, mis haavataval lapsel on ebasoodsad. Tema ümbruses on kunstlikult loodud närviline keskkond, vanemate ja lapse vahelised suhted on katki, eriti kui tema "saladus" antakse tema sugulastele ja sõpradele, naabritele. Patsiendi psüühika masendav mõju, näiteks sellised avaldused, et tema lõhna tõttu ei saa nad külalistele kodust kutsuda.

Lammaste põletikuvastase ravi ravi

Psühhoteraapia

Arsti ülesanne on esiteks aidata luua patsiendile rahulikku ja heatahtlikku keskkonda. Vanematel on rangelt keelatud lapsi karistada, ja veelgi enam, et teda tema ebamugavust karistada. Juhtudel, kus esineb perekondlikke konflikte, üritavad nad võimalikult suures ulatuses neid kõrvaldada või sujama, sest ilma selleta on väga raske saavutada soodsat tulemust.

Teiseks vajab patsient ise psühhoteraapiat. Lastel, eriti eel- ja puberteedil, on mõnikord müstiline ja liialdatud vaade nende hirmuolukorrale.

Seoses sellega peaks nooruk peaks võimaluste piires täielikult ja objektiivselt rääkima kannatuste olemusest ja selgitama, et see ei ole mõni erakordne nähtus, vaid ajutine, ravitav seisund, mis esineb tema teistes eakaaslastel, vaid kannatlikkus, julgus, sihikindlus. Olles päästnud lapse müstilisest hirmust, võib eeldada, et oluline osa raviprogrammist on rakendatud.

Negatiivsete emotsioonide vältimiseks on vaja keelata lugeda närvisüsteemi ajendavaid raamatuid, vaadata filme ja telesaateid, mis ei ole mõeldud lastele, osalemist välimängudesse, mis sisaldavad sõjaliste sentimentaalide elemente jne. Paljudele patsientidele on need tegevused kogemuste allikaks ja pole rõõm. Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata ka muudele huvidele, nagu näiteks templite kogumine, väikesed autode mudelid jne.

Toitumine

Taktikad ja ravimeetodid peaksid sõltuma konkreetse patsiendi vereoskuste ja selle omaduste poolest. See on eriti oluline kaaluda ravi alguses. Seega, vale encroresi korral tuleb distaalset soolestikku väljaheitest välja puhastada ja ette näha dieet, mis sisaldab kergesti seeditavaid ja lahtistavaid toiduaineid - köögiviljasuppi, rohelisi, kapsas, mesi, mustade ploomid, piimatooteid, värsket leiba jms ning ravimitest raha - vedel parafiin 1 spl. lusikas 3 korda päevas, astelpaju koor, senna valmistamine jne

Termilise kontrasti kliimas

Juhtudel, kui fekaalne inkontinents on enamasti öösel, on oluline, et laps õpiks enne voodisse minna, et tal on looduslik defekatsioon. Refleksi väljaarendamiseks saame soovitada õhtutreeningu termoelemendi klosemaid 15-20 päeva järjest, 300-600 ml, olenevalt vanusest. Samal ajal kutsuvad lapsed üles võtma harjutusi - mitte viivitamatult soolte tühjenemiseks, vaid osade kaupa.

Kui encopresi on valdavalt päevas, hakkab ravi 25-30 päeva jooksul kodus hommikul ja õhtul korrapäraselt puhastama kõhuplasteid. Samal ajal saavutatakse kahekordne efekt: esiteks, väljaheite massid ei vabane spontaanselt, kuna neil puuduvad pärasoole, kuid peamine on see, et lapsel tekib refleks, et seda õigel ajal tühjendada.

Mõnikord ei ole muud ravi vaja. Tulevikus on väga oluline tugevdada loodusliku tooli oskust samal ajal, kõige paremini pärast hommikusööki hommikul.

Hüpnoteraapia

Laiendatud juhtudel, eriti koos öise enureesiga, võib kasutada hüpnoteraapiat. Hüpnoosiga süstitakse patsienti pärasooles Jané süstlaga kuni 700 ml - 1 liitrini kraanivett, et tekitada tunne, et tupuks on soole liikumine une ajal. Pärast ärkamist ja soolestiku vabastamist väidetakse lapsele, et alates sellest hetkest tunneb ta tungi ja ärkab loodusliku soole liikumise. Lisaks sellele määravad nad enne magamaminekut rahustavat üldist sooja vanni, samuti sisemisi bromiidi väikesi annuseid.

Spfkteritreening

Sõltumata encroresi tüübist suurendab pärasoole lukustusseadme toon ja fikseerib refleksi defekatsioonile paralleelselt koolituskeskmetega, koolitatakse sphincterit.

Antikanali kanalile sisestatakse 4 cm läbimõõduga kummist toru, mille sügavus on 4-5 cm, ja lapsel palutakse spfiksterit kokku suruda ja lõõgastuda, mitte glutea lihaseid, vaid anal pulp. Alusta 3-5 lõiguga, järk-järgult viia nende arv 25-30. Seejärel laps on sunnitud jalutama, hoides toru anuskas, 3-5 minutit ja seejärel surudes selle välja, nagu oleks tegemist defekatsiooni tekega.

Sellised protseduurid viiakse läbi 15-20 päeva, 2 korda hommikul ja õhtul. Täiendavalt on sobiv perimeeside ja keharavi, kus erilist tähelepanu pööratakse eesmise kõhuseina ja vaagnapõhja lihaste harjadele.

Selleks, et parandada neuromuskulaarset juhtivust ja parandada käärsoole suu ja risti triipudega lihaste toitu ja kõhukelme lihaseid, tuleb ette näha 0,05% proseriini 0,1 ml lahuse süstimine 2 korda päevas 10-12 päeva jooksul või teha vaagnapõhja lihased. prozeriini lahus.

Elektrostimulatsioon

Kõhunäärme funktsionaalse hoidmisega patsientide konservatiivse ravi kompleksi keskne koht on anaalse spfinkteri ja lihaste vahelise süstimise elektrostimulatsioon.

Püsikliendi ja selle piiramise aparaadi katkiste suhete taastamiseks on kõige tõhusamad diadünaamilised voolud. Laialdaseks kasutamiseks on saadaval kodune aparaat SNIM-3, mis on võrreldav kõigi diadünamilises ravis kättesaadavate ravimitega, kuna see võib toimida kahes režiimis - püsiv ja vahelduv ning see on positiivse terapeutilise efekti saavutamiseks väga oluline.

Ravi meetod on järgmine. 2-3 tundi enne protseduuri pannakse puhastusklamma. Nõrkade liigendiga ülalpool paiknevas pealises asendis pannakse lamellaarne plii elektrood - katood, mille pindala on 80-100 oomi, - füsioloogilise soolalahusega niisutatud marli padjaga.

Teine elektrood on anood, mis on kirjeldatud 3. P. Kuznetsovast (1972), mis on valmistatud roostevabast terasest ja eelnevalt steriliseeritud, asetatud mitmes kihti, mis on immutatud soolalahusesse ja sisestatud pärasoolde 3,5-5 cm sügavusele sõltuvalt vanusest. Enneaegsetele lastele mõeldud elektroodi läbimõõt on 0,6 cm, nooremal koolil 0,8 cm ja vanemale - 1 cm.

Enne protseduuri alustamist hoiatatakse lapsi elektrostimulatsiooni ajal tunnete pärast. Väikese voolu korral tunneb ta tihendi all kerget lõhenemist ja põletustunnet ning praeguse tugevuse suurenemisega ilmneb vibratsiooni tunne. Järjepidevalt lülitage praegune tõukejõud (0,5-1 mA) 15 sekundiks, ühetaktiline pidev (1 kuni 2 mA) 3,5 minuti jooksul, "moduleeritud" (2 kuni 4 mA) 2,5 minutit ja "rütmi sünkoop" (1 kuni 2 mA) 6 minutit.

Menetluse käigus on patsiendi pidev jälgimine vajalik, nagu ka praeguse intensiivsuse reguleerimisel, peaks vibratsiooni tund olema tugev, kuid valutu. Mõnikord võib protseduuri ajal nõrgeneda või kaotada vibratsioon, mis suurendab tundlikkuse läve ja inhibeeriva mõju arengut. Seega, niipea kui laps märgib vibratsiooni nõrgenemist või kadumist, suurendavad nad mõnevõrra praeguse tugevust senise tunneeni.

Ravi kestus koosneb 8-10 protseduurist. Lapsed kannatavad neid tavaliselt hästi. Kui pärast 10 protseduuri ei täheldata mingit kliinilist paranemist, peatatakse elektriline stimulatsioon, nii et kui ilmselt tekkis sellele sõltuvus. Terapeutilise efekti saamiseks viiakse korduvalt läbi 1,5-2 kuud.

Vastunäidustused diadünamiliseks raviks on individuaalne elektrivoolu talumatus; lisaks sellele ei tohiks seda läbi viia anaminkoosi lõhenemisel, anorektaalse tsooni põletikulistes haigustes.

Paradoksaalse fekaalse inkontinentsi korral on edu saavutamine palju raskem kui tõelise encorresiga. Nõuab 4-5 korduvat ravikuuri.

Kirurgiline ravi

Kui pidevalt läbi viidud konservatiivne ravi on täielikult puudulik, on loomulik eeldada, et pärasoole seina pöördumatuid ebaregulaarsusi. Sellistes olukordades on loogiline tõstatada kirurgia küsimus - pärasoole asendamine käärsoole (sigmoid) ülemise osaga.

Põletiküve resektsioon toimub läbi kõhu-otsajuurdepääsu. Toimemehhanism ei erine Hirschspringi haigusest. Me ainult märkida, et olemasolevatest meetoditest, on Soave meie modifikatsiooni toimimine kõige ratsionaalsem ja füsioloogilisem. Selle patoloogiaga on oluline, et selle sekkumise käigus luuakse rektaalse seina dubleerimist, mis suurendab soolestiku lõppsegmendi kontraktiilset võimekust.

Uurimised fekaalsete inkontinentside kohta

Küsimus: Tere pärastlõunal! Minu tütar on 5 aastat vana. Viimase 4-5 kuu jooksul pahtub mõnikord aiale aluspüksid. See juhtub 2-3 korda nädalas, see juhtub isegi üks kord. Vähene, kui väike. Ta püüdis mitmel korral välja selgitada, miks ta räpane sai. Alguses lihtsalt kordasin oma versioone - et mul oli piinlik, et teised lapsed vaevasid teda, et ta hakkas mängima, et tal ei olnud aega. Aga nüüd ei räägi. Ta ütleb ainult: ma ei tea. Ma jõuan järeldusele, et ta ei märka. Sellepärast olid kuus nädalat tagasi genitaalidest sekretsiooni. Kuna rõivad kõik panevad. Bakterid sattusid sisse. Väljaspool töödeldud. Kuid hiljuti tuli apenditsiit, operatsiooni käigus leiti veel üks haigus, põletik. Arst ütles, et seda tüüpi põletik tekib ainult siis, kui bakterid väljuvad väliste kanalite kaudu uroglitelisse süsteemi. Minu tütar selgitas, et see kõik oli ohtlik ja seda ei saanud taluda ja kõndis räpane pesu. Kuid pärast operatsiooni läks paar päeva ja aluspüksid jälle määrdunud. Mis see on? Kas on otstarbekas küsida sellise olukorra käsitlemist?

Küsimus: Tere. Minu tütar on 4,5-aastane, enesetapuprobleem, enamasti päeva jooksul. Me läheme mõnede aluspüksidesse, pange potti mõnikord mõnikord edukalt, kuid enamikel juhtudel me lihtsalt istume ja ei saa koorida, aga kui see ikkagi juhtub, siis on mass ise väga suur nagu täiskasvanutel. Ja ta ei tunne nakakala pükste pärast. Kui lapsehoolitsus, neuroloog, proktoloog kõik ütlesid, et kõik on normaalne. Neuroloog ainult määrab närvisüsteemi suhtes erutavad ravimid ja see on kõik. Ütle mulle, mida teha.

Küsimus: millise arstiga konsulteerida täiskasvanu väljaheidete masside inkontinentsi korral?

Küsimus: Ta pahtub veidi oma aluspüksidesse, ja siis ütleb ta, et ta jätab potisse ja poopidesse püsti.

Küsimus: muretsen sage soolte liikumise pärast. Hommikul läheb tualetti 3-4 korda. Tool on normaalne. Proktoloogi jälgimine. Ma ravitan hemorroidid. Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks. Ma aktsepteerin 100 mg türoksiini. Öelge mulle, mis on selliste sagedaste soolte liikumise põhjus? Aitäh

Küsimus: Mõnikord ärkan maha "määrdunud" aluspüksid. Kuidas ravida? Ma olen 20 aastat vana

Küsimus: mu poeg on 5 aastat ja 8 kuud vana, on ta ikka veel kirja pannud. Meie diagnoositi neuroloog, nefroloog, gastroenteroloog, kirurg, ENT (kuna poissil oli sageli vesine nina) ja diagnoositi neuroositarnet sündroomi, enureesi, encroresi. Eeldatav ravi: 2-kuune pantokaltsiini ja vitamiini "B", 1 kuu adaptol meid ei aidanud. Kuu ei teinud midagi ja siis algas uuesti samal viisil. See juhtub, et Mishutka ei kooru mitu päeva, kuid tema aluspüksid on ikka veel märjad. See on juba kolm aastat juba käimas. Ma loobuma igas mõttes. Ma olen väga karda, et kui ta läheb kooli, kõik läheb hullemaks, hakkab ta kompleksid alustama.

Küsimus: mu poeg on 4 aastat vana. Meil on suur probleem, kui jalutub aluspüksidesse, potid kardavad, ka tualett-kauss kardab (või teeseldakse), ütle mulle, mida teha. Ta läheb aluspüksidesse ilma probleemideta, kuid ta ei taha istuda tualetti nagu olekski. Juba väsinud ja me ei saa kuhugi minna, sest vaja nii palju argpüksusi ja häbi. Kas see on anesteesia toime? Kuigi on möödunud kaks aastat (kuid tal oli 4). Abi palun nõu. Aitäh

Küsimus: minu tütar on 2 aastat ja 4 kuud vana, mõnikord magab niiskus ja ta ei ärgata pärast soolestiku liikumist, ma vaatan seda kolmandat korda kogu talve jooksul. Mis see on?

Küsimus: poeg on 2 aastat vana. 1,5 aasta jooksul ei eksekpete kogunemine. Analüüsib väljaheite summa ja konsistentsi normaalsena.

Küsimus: pärast 5-aastast poega anti pärast kõhulahtisust soolestiku loputamist. See teeb lapsele haiget. Pärast mõnda aega (1-2 päeva) hakkasid nad paanikesi väljaheite märgata. Alguses arvasid nad, et see on õnnetus. Aga see hakkas kordama. Laps hakkas sagedamini tualettruumi käima, sageli ei jõua. See kestab umbes 2 kuud. Hiljuti sagedamini. Ütle mulle, palun, mida teha?

Küsimus: Tere! Mu poeg on 4 aastat vana. Viimase 2 kuu jooksul on see sagedane ja järk-järgult minna tualettruumi ja sagedamini on see sünge, kuid see juhtub ka kindlalt. Mured, mis sageli ja vähehaaval. Kõhule ei kaevata. Varem puudusid sellised probleemid. Mis see võiks olla? Äkki on midagi ohtlikku ja hirmutav? Kas ma pean läbima täieliku kontrolli, sealhulgas fluoroskoopia? Aitäh

Küsimus: poeg on 8-aastane. Lükatakse aluspüksidesse, ütleb, et ta ei tunne, kui ta tahab tualetti minna. Kuidas ma saan aidata? Ta andis mulle öösel leiba ja soola, ei andnud mulle juua, mõnda aega probleem kadus. Ma läksin puhkama laagrisse - jälle kõik algas uuesti.

Küsimus: Tere. Minu poeg on 5 aastat vana, probleem algas umbes kaks aastat tagasi. Ta käis alati regulaarselt potis regulaarselt, kui ta peseedi määras, olime väga üllatunud, pärast seda juhtumit hakkas see regulaarselt juhtuma, pöördus pediaatrisse, määras ta Dufalac'i - joob, ei teinud mingeid muutusi, raviti samaaegselt düsbakterioosiga. Kui sa annad lahtisti, jookse ta pudelisse ja kui ta tahab tualetti minna, siis ta tavaliselt peidab, ristib jalad ja kannab, siis kõik see koguneb ja me ei saa minna ilma klisfääri, ja selgub, et aluspüksid purustavad peaaegu iga päev. Ma tegin palju vigu, sest ma ei rääkinud mitte ainult temaga sellest, vaid ka mind lööb. Kuidas nüüd sellest olukorrast välja tulla, pole see enam väike, kuid sageli lõhnab ta seda. Palun ütle mulle, kuidas mu poegi ravida! Juba ma ei tea, kellega ühendust võtta, abi!