Pillid, mis raseduse alguses põhjustavad abordi

On juhtumeid, kui varajases staadiumis eriliste ravimitega põhjustatud raseduse katkemine on ainus viis naise tervise säilitamiseks.

Tuleb meeles pidada, et kuigi negatiivsete tagajärgede risk on nendel juhtudel minimaalne, on siiski soovitatav konsulteerida arstiga enne pillide võtmist raseduse ajal. See aitab vältida pöördumatuid negatiivseid mõjusid.

On mitmeid populaarseimaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

"Mifegin"

See ravimeede kuulub nn progesteroonivastaste vastaste kategooriasse Selle koostises sisalduvad ained, emaka retseptorid blokeerivad. See põhjustab embrüo hülgamist. See protsess toimub mitmel etapil:

• emaka suurus muutub ja see pehmendab;
• algab kaela avamine;
• munaraku saagis.

Kõik see juhtub keskmiselt kuus kuni kaheksa tundi pärast ravimi võtmist.

Kui on vaja tugevdada lihaste kontraktsioone, soovitatakse lisaks kasutada adjuvante (prostaglandiinid).

Selle aine esindajaid on palju analooge, kuid selle kategooria ravimite seas on endiselt kõige populaarsem "Mifegin". See pole üllatav, selle efektiivsus on ligikaudu sada protsenti. Samal ajal on kõrvaltoimed väga haruldased ja neid väljendatakse enamikul juhtudel pisut. Isegi allergilise reaktsiooni ilmnemine on minimaalne.

Selle ravimi kasutamine meie riigis on täiesti seaduslik. Tervishoiuministeeriumi ametlik luba, see tööriist on saanud 1999. aastal.

On mõistlik ja ohutum kasutada "Mifegini" rasedusperioodil mitte rohkem kui kuus nädalat. Lisaks väheneb selle tõhusus järsult.

Enne tööriista kasutamist tuleb välistada loote arengut väljaspool emakat. Selleks piisab ultraheli. Kõrvaltoime pärast Mifegina võtmist võib tekkida ainult tema keha üksikute omaduste tõttu. Sellistel juhtudel võivad esineda järgmised ebasoodsad olukorrad:

• raseduse jätkamine ja loote edasine areng;
• loote surm emakasse;
• liigne verejooks (sel juhul on hädavajalik meditsiiniline sekkumine).

"Mifepristoon"

See sünteetiline ravim klassifitseeritakse antiprogestageeniks. "Mifepriston" võimaldab blokeerida impulsse retseptorile gestagennogo tüüpi. Raseduse katkestamiseks koos sellise vahendiga tuleb kasutada mõnda muud ravimit nimega "Misoprostool". Nende vahendite kombinatsioon põhjustab kokkutõmbumist ja selle tulemusel rasedust.

"Misoprostool" on ette nähtud operatsioonide katkemise tõttu. Sellistel juhtudel kasutatakse ravimit kuni kaheteistkümne nädala jooksul.

Sellisel viisil raseduse katkestamine on lubatud mitte rohkem kui üheksa nädala jooksul. Enne kohustuslikku nõuda nõu oma arstiga.

Parim variant on see, kui neid vahendeid kasutatakse spetsialiseeritud meditsiiniasutuses spetsialisti (günekoloogi või sünnitusabi) järelevalve all. Arst peab arvutama soovitud annuse ja jälgima patsiendi mitu tundi pärast ravimi võtmist.

Pencrofton

Seda ravimit kasutatakse kuni kuue nädala vanuseks rasedusperioodiks. "Pencrofton" on tõhus vahend, mis enamikul juhtudel ei tekita kahjulikke mõjusid ega komplikatsioone.

Selle ravimi teine ​​eelis on see, et see suudab kaitsta emaka ja selle õõnsuse terviklikkust.

See abordi vorm on vähem valu kui abort. Patsiendi viljatuse või psühholoogilise trauma tõenäosust vähendatakse miinimumväärtusega.

Seda ravimit võivad isegi kasutada naised, kes pole kunagi sünnitanud. Tõsi küll, seda ei ole võimalik ilma spetsialistiga konsulteerimata, Penktrofoni ei müüda apteegis. Seda saab osta ainult spetsialiseeritud raviasutuses. Pärast ravimi manustamist patsiendile mõnda aega peaks günekoloog või sünnitusarst jälgima. See juhtub järgmiselt:

• naine võtab ühe tunni jooksul kolm tableti (eelistatavalt kaks);
• algab loote tagasilükkamise protsess;
• Kui puuduvad kõrvaltoimed, siis 3-5 päeva pärast, määratakse patsiendile teine ​​annus.

Postinor

Ravimit on nn erakorralise rasestumisvastase vahendi puhul kasutatud juba aastaid. Need on olukorrad, kus rasestumisvastaseid vahendeid pole seksuaalvahekorras kasutatud ja muret võib olla rasedus.

Pakend sisaldab kahte tabletti. Peamised aktiivsed komponendid on levonorgestreel ja paltokosiin. Ravimi miinus - sajaprotsendiline ei taga aborti. Positiivse tulemuse tõenäosus on umbes kaheksakümmend viis protsenti.

Esimest tabletti kasutatakse vahetult pärast vahekorda, kuid mitte hiljem kui seitsekümmend neli tundi hiljem. Võta järgmine tablett kaheteistkümne tunni jooksul.

"Mifeprex"

See aitab rasedust katkestada kuni nelikümmend kaks päeva. Tööriista peamine eelis on tõhusus ja täiuslik teisaldatavus. Pärast kahe või kolme päeva möödumist "Mifeprex" kasutamise ajal võib naisel tekkida kerge verejooks.

Kui need pikemaks ajaks venitatakse, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Missoprostool

Päritoluriik - Prantsusmaa. See on üks kõige usaldusväärsemaid ravimeid, mis võimaldavad lõpetada rasedus kuni kuus nädalat. Tööriista nõuetekohase kasutamise korral võib saavutada sada protsendi.

Escapelle

Selle vahendi kasutamine on absoluutselt mõttetu seitsekümmend kaks tundi pärast seksuaalvahekorra lõppu. Vastuvõtualgoritm on sarnane Postinoriga. Mõnikord võib osutuda vajalikuks võtta täiendavaid tablette.

Esialgselt on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. See aitab vältida kilpnäärme soovimatuid tagajärgi ja naise hormonaalset tausta.

Üldised vastunäidustused ja muud nüansid

• emakaväline rasedus (või selle kahtlus);
• neeruhaigus;
• kortikosteroidravimite pikaajaline tarbimine;
• veritsushäiretega seotud haigused;
• günekoloogilised põletikud;
• emaka fibroidid.

Eespool nimetatud ravimite kasutamine on palju parem kui abort. Need tööriistad (nõuetekohase kasutamise korral) võimaldavad vältida endokriinsüsteemi, emakakaela jne probleeme.

Ka eeliste hulka kuulub kõrge efektiivsuse tase. Soovitud tulemuse saavutamine üheksakümmend viis protsenti juhtudest.

Kõik need pillid võivad kasutada naisi, kes ei ole sünnitanud. Sel ajal, kui operatsioon katkestatakse esimese rasedusega, suureneb järgnevate (soovitatavate) raseduste ajal erinevate patoloogiate areng tõenäosus.

Olulised soovitused

Naised, kes otsustavad lõpetada raseduse varajase kasutamise ühe ravitud raviga, peaksid järgima mõnda lihtsat, kuid väga olulist reeglit.

1. Kui teil on vaja neid ravimeid võtta, tuleb kõigepealt konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga.
2. Te ei saa otsustada annuse suurendamise üle, võttes täiendavaid tablette. See võib olla väga ohtlik!
3. Soovitav on läbi viia ultraheliuuringud vaagnaorganites. See on vajalik ektoopilise loote arengu ohu kõrvaldamiseks.

Ebatoopilise raseduse korral peavad kõik kaalutletud ravimid rangete keeludena! Sellistel juhtudel peaksite koheselt pöörduma kvalifitseeritud tehniku ​​poole.

Spontaanne abort (raseduse katkemine) - ravi

Spontaanse raseduse katkestamise ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse raseduse kestust, kliinilise käitumise etappi ja haiguse põhjust. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, sest raseduse hoidmine raseduse ajal on karmim, kui ähvardab raseduse katkemine, on raskendatud - kõikjal järgnevates etappides on see alanud ja see on võimatu. Ravimite väljakirjutamisel ja ravimite annuste valimisel raseduse esimesel trimestril on vaja meeles pidada võimaliku embrüotoksilise ja teratogeense toime kohta. Kahjuks ei ole alati võimalik kindlaks teha raseduse katkemise ohu põhjuseid, kuid seda on alati vaja pingutada, et saavutada võimalikult vähe jõupingutusi.

Raseduse katkemise (spontaanse abordi) ravi eesmärgid

Emakaga lõõgastumine, verejooksu peatamine ja raseduse säilitamine emaka või lootega emakas.

Vastavalt meie riigis vastu võetud soovitustele on raseduse katkestamine oht hospitaliseerimiseks.

Raseduse katkemine

Ohustatud ja alanud spontaanse raseduse katkemisega naiste ravi peaks toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

1. täis, tasakaalustatud, vitamiinirikas toitumine;
2. voodipesu;
3. mitte-ravimeetodite kasutamine;
4. narkootikumide kasutamine, mis vähendavad psühho-emotsionaalset stressi ja lõõgastavad keha sobitavaid lihaseid.

Raseduse esimesel trimestril on rahustid paremini piirduda valeria juure infundeerimisega (inf Rad. Valerianae 20.04-200.0) 1 supilusikatäis 3 korda päevas või valeria tinktuura (T-gay Valerianae 30.0) kuni 20- 30 tilka ka 3 korda päevas või süstlavaheta (Inf Haerbae Leonuri I5.0-j-200.0) ja emalahva tinkturi (T-gae Leonuri 30.0) infusioon samades annustes. Raseduse teisel trimestril võib kasutada trankvilisaatoreid nagu sibasoon (diasepaam, Relanium) 5 mg tablette 2-3 korda päevas.

Spasmolüütikutena kasutatakse papaveriini tabletidena (0,02-0,04 g), küünaldega (0,02 g) süstide kujul (2 ml 2% lahust); tabletid (0,04 g) või süstevormina (2 ml 2% lahust); metatsiini tabletid (0; 002 g) või süstimisviis (1 ml 0,1% lahust); Baralgin 1 tablett 3 korda päevas või 5 ml intramuskulaarselt. 25% -lise magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarne süstimine 10-minutilise intervalliga 12-tunnise intervalliga võib aidata emaka lihaseid lõõgastuda.

Mõned beeta-adrenomimeetikumid mõjutavad myometriumi kontraktiilset aktiivsust. Kodumaine sünnitusabi on kõige rohkem kasutanud paredustset (fenoterool, berotok) ja ritodriin (utopar). Nende ravimite toko-lüütilist toimet kasutatakse sagedamini enneaegse sünnituse ärahoidmiseks, kuid neid saab edukalt kasutada ähvardava ja alustava raseduse katkestamise raviks raseduse teisel trimestril. Tokslotiitide embrüotoksilisest toimest saadud teave loomkatsetes piirab nende kasutamist raseduse varajases staadiumis.

Perusustina kasutatakse suu kaudu pillidena või intravenoosselt. Tabletid, mis sisaldavad 5 mg ravimit, manustatakse iga 2-3-4 tunni järel (maksimaalne ööpäevane annus 40 mg). Kui raseduse katkemine on alanud, tuleb ravi alustada intravenoosse manustamisega; 0,5 ml ravimit lahjendatakse 250-500 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses ja tilgutatakse kiirusega 5-8 kuni 15-20 tilka minutis, püüdes suruda alla emaka kontraktiilset toimet. 30 minutit enne ravimi tilguti lõppu manustatakse patsiendile partiisisteeni tableti ja see viiakse ravimite võtmise enteraalseks meetodiks. Stabiilse efekti saavutamisel vähendatakse ravimi annust järk-järgult nädalas. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Ritodriini võib kasutada suu kaudu (5... 10 mg 4-6 korda päevas), intramuskulaarselt (10 mg iga 4-6 tunni järel) või intravenoosselt (50 mg ravimit 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses kiirusega 10-15 tilka minutis) sõltuvalt ähvardava abordi tõsidusest. Ravi kestus -2-4 nädalat.

Tocolytics võib põhjustada tahhükardiat, madalamat vererõhku, higistamist, iiveldust, lihaste nõrkust. Seetõttu tuleb beeta-adrenergiliste ravimitega ravi läbi viia ainult haiglas, voodipesas. Tokolüütikumide kõrvaltoimete vähendamiseks võib verapamiili (isoptiini, finoptiini) määrata kaltsiumioonide antagonistidena, eriti kuna ravimil on mõningane inhibeeriv toime emaka kontraktiilsele aktiivsusele. Isoptiini kasutatakse beeta-adrenergiliste mimeetikumide kahjulike mõjude vältimiseks tablettide kujul, 0,04 g, 3 korda päevas. Tõsiste kõrvaltoimete eemaldamiseks võib intravenoosselt manustada 2 ml 0,25% isoptnna lahust.

Patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigus, ravi ähvardas abordi, tokolitikami on vastunäidustatud.

Kaasaegsete mõistete kohaselt ähvardava ja alanud raseduse katkemise hormonaalne ravi ei ole üks peamistest juhtivatest ravimeetoditest, kuid õigete vahendite ja manustamisviiside abil võib see oluliselt kaasa aidata ravi kasulikele tagajärgedele.

Progestiine kasutatakse raseduse esimesel trimestril juhul, kui varem diagnoositud kortikosteroidi funktsioon on puudulik. Eelistatav on allüülestrenool (Turinool), mis manustatakse 1-2 tabletti (5-10 mg) 3 korda päevas 2 nädala jooksul. Individuaalne annus valitakse kolpotsütoloogiliste uuringute kontrollimisel KPI arvutamisel. CPD suurenemisega suureneb turinalisaldus. Ravimi eemaldamine peab toimuma pärast järk-järgult, 2-3 nädala jooksul, annuse vähendamist. Torinooli võib asendada progesterooniga (1 ml 1% lahust intramuskulaarselt igal teisel päeval) või oksüprogesterooni kapronaadiga (1 ml 12,5% lahust - intramuskulaarselt 1 korda nädalas).

Hea tulemuse annab ravi uue kodumaise gestageense ravimi atsetomegaaniga. Atsetomepregogoolil on positiivne mõju rasedate naiste hormonaalsele seisundile ja aitab kaotada raseduse katkemise oht. Ravimit alustatakse 1 tabletti (0,5 mg) päevas. Pärast efekti saavutamist vähendatakse annust 1 / 2-1 / 4 tabletti. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Naistel, kellel esineb hüpoplaasi ja emaka väärarenguid, on munasarjade hüpofunktsioon, mis tekkis enne rasedust, eritumise gestatsioonide ilmnemisel, gestagensid kombineerida östrogeenidega. Etinüülöstradiooli (mikrofoltliini), follikuliini või östradiooli dipropionaati võib kasutada östrogeeni preparaatidena. Sõltuvalt KPI-dest määratakse etinüülöstradiool annuses 1/2 kuni 1/4 tabletti päevas (0,0125-0,025 mg), follikuliini 2500-5000 RÜ (0,5-1,0 ml 0,05% lahus lihasesiseselt). Mõned arstid peavad asjakohaseks alustada ravi östrogeense hemostaasiga, kui abort algab 5-10 nädala möödudes, ordineerides intramuskulaarselt 1 ml 0,1% östradiooli dnpropionaadi 0,1% päevast 8 tunni pärast, teisel päeval 12 tunni pärast, 3-4 tunni pärast - 24 tunni jooksul. Seejärel saate lülituda kombineeritud ravis mikrofiini ja turinaga.

Naistel, kellel on potentsiaalselt korrigeeritav munasarjade hüpofunktsioon, sisaldab koriogoniini lisamine terapeutiliste ainete kompleksi positiivsele tulemusele: ravimit manustatakse kuni 12-nädalase perioodina 1000-5000 U, kaks korda nädalas, seejärel kuni 16 nädalat - üks kord nädalas. Samas jätkub östrogeeni ja gestageeni manustamine.

Progestiini kasutamine on vastunäidustatud ähvardatud ja alanud raseduse katkestanud naistel, kellel esineb neerupealise tekke hüperandrogeensus. Sellistel juhtudel on kortikosteroidi-prednisooni või deksametasooni määramine patogeneetiliselt õigustatud. Ravi viiakse läbi 17-KS eritumise kontrollimisel uriini päevas koguses. Esimesel trimestril ei tohi see indikaator ületada 10 mg / päevas (34,7 mmol / päevas), teises trimestris -12 mg / päevas (41,6 mmol / päevas). Tavaliselt on prednisooni piisav kogus 1/2 kuni 1/4 tableti (2,5-7,5 mg). Deksametasooni kasutamine on ratsionaalsem, kuna see ei põhjusta organismis naatriumi ja vee peetust, st see ei põhjusta turse, isegi pikaajalisel kasutamisel. Sõltuvalt 17-KS algsest tasemest on soovitatav kasutada järgmisi deksametasooni annuseid: 17-KS eritumine, mitte üle 15 mg ööpäevas (52 umol / päevas), on ette nähtud esialgne annus 0,125 mg (1/2 tableti); 15-20 mg / päevas (52-69,3 umol / päevas) - 0,25 mg (1/2 - tabletid); 20-25 mg / päevas (69,3-86,7 umol / päevas) - 0,375 mg (3/4 tabletti); kui 17-CS tase ületab 25 mg / päevas (86,7 umol / päevas) - 0,5 mg (1 tablett). Tulevikus kohandatakse ravimi annust 17-KS-i eraldamise kontrolli all. Selliste patsientide kohustuslik uuring on kolopotsütogramm koos KPI arvutamisega. Kui KPI on teatud raseduse perioodil alla normaalse arvu, on vaja lisada terapeutiliste ainete kompleksile östrogeene (0,0 (25-0,025 mg mikrofolliin). Estrogeenid on kombineeritud glükokortikoidsete ravimitega ja verejooksu ilmnemisega.

Kõikidel juhtudel, kui verejooks algab verejooksu, ei välistata sümptomaatilist ravi: askorutiin I tablett 3 korda päevas, etamsilaat (ditsinoon) 1 tablett (0,25 g) 3 korda päevas.

Ema ja areneva loote ravimi koormuse vähendamiseks on soovitatav lisada füüsikalisi tegureid terapeutiliste meetmete kompleksis, mille eesmärk on kaotada raseduse katkemise oht. Tänapäeva kodune sünnitusabi praktikas on füsioteraapia protseduurid, mis mõjutavad emaka kokkutõmbumisaktiivsust reguleerivaid kesk- või perifeerseid mehhanisme, kõige levinumad:

• endonasaalne galvaniseerimine;
• siniseeritud modulaarvooluga magneesiumi elektroforees;
• indutseeritud neerupiirkonna indutotermia;
• Emaka elektrolaktuur, kasutades vahelduvat sinusoidaalset voolu.

Emaka kokkutõmbavast aktiivsusest pärssimiseks on üha enam kasutatav refleksteraapia, peamiselt nõelravi meetodid.

Isheemilis-emakakaela puudulikkuse korral on abiained ravimid ja füüsikalised ravimeetodid. Selliste juhtude peamine ravimeetod on kirurgiline korrektsioon, mida soovitatakse teha 13-18 rasedusnädalal.

Ähvardava raseduse katkemise korral on ette nähtud voodipesus (füüsiline ja seksuaalne puhkeaeg), spasmolüütilised ravimid (drotaveriinvesinikkloriid, rektaalsete sup vaavikud koos papaveriinvesinikkloriidiga, magneesiumi preparaadid), ravimtaimede ravimid (emaljavee keetmine, valeriaan).

• Foolhapet määratakse annuses 0,4 mg / päevas iga päev kuni 16 naist nädalat.
• Drotaveriinvesinikkloriid määratakse tugevateks valudeks annuses 40 mg / ml (2 ml) 2-3 korda päevas, seejärel suu kaudu manustamisel 3 kuni 6 tabletti päevas (40 mg 1 tabletiga).
• Kapsleid papaverine vesinikkloriidiga kasutatakse rektaalselt annuses 20-40 mg kaks korda päevas.
• Magneesiumpreparaadid (1 tablett: magneesiumlaktaat 470 mg + püridoksiinvesinikkloriid 5 mg), millel on spasmolüütiline ja rahustiline aktiivsus, manustatakse 2 tabletti 2 korda päevas või 1 tablett hommikul, 1 tablett pärastlõunal ja 2 tabletti öösel, manustamisaeg 2 nädalat või rohkem (vastavalt näidustustele).
• Emazilaati kasutatakse hemostaatilisel eesmärgil genitaaltrakti kuuluva verise väljajuhtimisega annuses 250 mg 1 ml - 2 ml / m2 x 2 korda päevas, vahetades suu kaudu manustamiseks 1 tablett (250 mg) 2-3 korda päevas; Ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt verejooksu intensiivsusest ja kestusest.

Pärast aborti ähvardava ohu põhjuste selgitamist kasutatakse narkootikume, mis kõrvaldavad tuvastatud rikkumised.

Ravi, mis ei ole seotud rasedusega

Spontaanse abordi kirurgiline ravi

Emaka seinte või vaakumi aspiratsiooni kraapimine on valikuline meetod, mis on põhjustatud mittetäieliku raseduse katkestamisest ja verejooksust, samuti nakatunud raseduse katkestamisest. Kirurgiline ravi võimaldab eemaldada koorioni või platsenta kude jääke, peatada verejooksu ja nakatunud raseduse katkestamise korral eemaldada põletikulise protsessi kahjustatud kudesid.

Mitte-areneva raseduse korral toimub meie riigis ka kirurgiline ravi, valiku meetod on vaakumõju.

Kõige soodsamad tulemused on saadud operatsioonidega, mis kõrvaldavad emakakaela sisemise emakakaela alajäseme: Shirodkari meetodi erinevad modifikatsioonid. Hea efekt tuleneb Shirodkari meetodil lähimast toimingust.

Emakakaela ja eesmise tupe kõhunäärme piiril on limaskesta läbilaskmine. Põiega tupe sein liigub ülespoole. Emakakaela ja tagumise vaginaalse küünte piiril tehakse limaskestade teine ​​lõik, paralleelselt esimesega. Vaginaalne sein on otseparovõetakse ka tagantpoolt. Deshani nõelaga on tehtud tupe lateraalse küünarakna limaskestade järelejäänud puutumata hüppaja, paks siid, polüester või muud niidid. Teema teine ​​ots viiakse läbi vastaskülje limaskestale. Selgub, ringikujuline õmblus, mis asub emakakaela siseküljes. Ligatuur kinnitatakse esiosa kaare külge. Limaskestade sisselõiked õmmeldakse eraldi katgutõmblustega.

Veel tehniliselt lihtne on McDonaldi modifikatsioon, mille puhul emakakaela kanali kitsendamine saavutatakse allpool sisemise õmbluse ala. Selle operatsiooni olemus on see, et tupekaarte limaskesta piiril asetatakse emakakaelale lavsani, siidi või kroomkattguse riiv.

Lihas-efektiivne istiemilis-emakakaela puudulikkuse korrigeerimise meetod on A. I. Lyubimova ja N. M. Mamedaliyeva (1981) meetod.

Emakakael asuva tupe esiosa limaskesta ülemineku tase paneb U-kujulised õmblused. Miileri lõng tõuseb 0,5 cm keskmise joonega paremale, läbides kogu kaela paksuse, muutes selle tagaseinale löögi. Seejärel läbib limaskesta läbimõõduga sama õmblusniit nõela ja vasaku külje kaela paksuse osa, esiküljel asetseb kaader. Teine niit viiakse läbi samamoodi, muutes esimese vcoli keskmisest liinist vasakule 0,5 cm ja teine ​​on parema külgseina paksus. Mõlemad õmblused on ühendatud esikaare alaosas.

Emakakaela välist emakakaela tugevdavaid operatsioone kasutatakse tänapäeval harva.

Vaginaalseid operatsioone, mis korrigeerivad istikas-emakakaela puudulikkust, ei saa läbi viia liigselt deformeeritud, lühenenud või osaliselt puuduliku emakakaelaga. Viimastel aastatel on sellistel juhtudel edukalt läbi viidud emakakaela emakakaela transabdominaalne õmblus sisemise kurgu tasemel.

Kokkuvõtteks spontaanse raseduse katkemise ähvardamise või ravimeetodite käsitlemise arutamise kohta rõhutame veelkord, et ravi edukus sõltub abinõude valiku õigeaegsusest ja piisavusest. Patsientide haiglaravi tuleks läbi viia esimesel, isegi haiguse minimaalsel sümptomil; ravi stabiilse viibimise esimeste minutite jooksul tuleb läbi viia võimalikult suurel määral ning ainult siis, kui see saavutatakse, võib ravimite annuseid järk-järgult vähendada ja ravimeetodite ja ravimeetodite hulk väheneb.

Kui patsiendi ravi või patsiendi hilinenud ravi puudumine meditsiiniliseks hoolduseks puudub, on munaraku ja loote vaheline side kadunud, millega kaasneb suurenenud verejooks. Raseduse säilitamine muutub võimatuks.

Kui abort on "käimas" või ebatäielik abort diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, siis on erakorraline abi emeriõõne tühjendamiseks kurettega, mille tagajärjeks on verejooksu kiire peatumine.

Raseduse II trimestril (eriti pärast 16. nädalat) on amniootiline vedelik tihti lõhkenud ja loote ja platsenta väljasaatmine hilineb. Sellistel juhtudel on vajalik välja kirjutada emaka kontraktiilset toimet stimuleerivad ained. Võib kasutada erinevaid Stein-Kurdinovski skeemi modifikatsioone. Näiteks pärast östrogeense tausta loomist 3 ml 0,1% follikuliini lahuse või 1 ml 0,1% östradiooli dipropionaadi intramuskulaarse süstimisega peaks patsient jooma 40-50 ml riitsinusõli ja pärast 1/2 tunnise puhastuskliimat. Pärast soole tühjendamist viiakse skeemi teine ​​osa ette kiniini ja pituitriini (oksütotsiini) jagamisel fraktsionaalsete annustena. Kiniinvesinikkloriidi kasutatakse tavaliselt 0,05 g pärast 30 minutit (kokku 8 pulbrit); Pärast iga kahe kiniinipulbri manustamist süstitakse naha alla 0,25 ml pituitriini või oksütotsiini.

Ravimi kiire väljutamise võib saavutada oksütotsiini intravenoosse tilga (5 U oksütotsiini 500 ml 5% glükoosilahuse kohta) või prostaglandiini F2a (5 mg ravimit lahjendatakse 500 ml 5/6 glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Infusioon algab 10-15 tilgast 1 minutiga, seejärel suurendatakse iga 10 minuti jooksul süstimise kiirust 4-5 tilka minutis kuni kontraktsioonide ilmnemiseni, kuid tilkide arv ei tohi ületada 40 punkti 1 minuti kohta. Pärast munarakkude sünnitamist, isegi platsentaku kudede või membraanide nähtavate defektide puudumisel, on emaka seinte kuretaaž näidatud suure nüriva kõvendiga. Kui pärast sünnitust eraldatakse ja eritatakse viivitusega, tehakse abort ja kurette abil emaka instrumentaalne tühjendamine.

Pärast emaka tühjenemist veritsust jätkatakse vajalike emaka redutseerivate ainete manustamisega (1 ml 0,02% metüülergometriini, 1 ml 0,05% ergotallilist või 1 ml 0,05% ergotamiini hüdrotartraati). Neid ravimeid võib süstida naha alla, intramuskulaarselt, aeglaselt veeni või emakakaela. Verejooksu lõpetamisega viiakse läbi kõik tegevused, mis on suunatud verekaduse parandamisele, spontaanse raseduse katkemise võimalike nakkuslike komplikatsioonide vältimisele või ravile.

Eriti ettevaatlik peab olema, kui surnud lootel on enam kui 4-5 nädala jooksul emakas edasi lükatud. Emaka instrumentide tühjenemine sellistel juhtudel võib olla verejooksu tõttu keeruline mitte ainult emaka lihaste toonuse kaotuse tõttu, vaid ka DIC-verd sündroomi arengu tõttu. Tavaliselt esinevad need tüsistused 16 või enama raseduse ajal. Esimesed 6 tundi pärast emaka tühjenemist tuleb patsiente eriti hoolikalt jälgida, kuna kliinilise tava kohaselt on DIC-sündroomi põhjustatud verejooks veres, peaaegu pooled juhtuvad 2-4 tundi pärast emaka tühjenemist ilmselgse heaolu taustal hästi vähendatud emakas. Ravimeetmed peaksid olema suunatud vere hüübimishäirete rikkumiste kõrvaldamisele ja ravimi ebaefektiivsusele tuleb viivitamatult eemaldada emakas.

Konservatiivne juhtumite haldamine

Raseduse kaotanud Euroopa riikides vastu võetud taktika esimesel trimestril sisaldab konservatiivset lähenemist, mis seisneb emakaõõnsuse sisu spontaanse evakueerimise poole intensiivse verejooksu ja infektsiooni tunnuste puudumisel.

Kõige sagedamini esineb spontaanne raseduse katkemine 2 nädalat pärast munarakkude arengu peatamist. Tiheda verejooksu korral viiakse läbi ebapiisav abort, infektsiooni tunnused, vaakumi aspiratsioon või kuretaaž. Sellist ootamise-nägemise taktikat on määranud suurenenud emakakaelavigastuse oht, emaka perforatsioon, sünheaia moodustumine, vaagnaelundite põletikuliste haiguste areng ja kirurgilise ravi ajal anesteesia kõrvaltoimed.

Meie riigis, kus rasedus ei arene, eelistatakse kirurgilist meetodit.

Kirurgiline ravi ei toimu täielikku abordi. Emakakaela täieliku evakueerimisega on emakakael suletud, veritsus puudub, verejooks on vähene, emakas on vähenenud ja tihe. Et vältida munarakkude elementide viivitust, on vaja ultraheliuuringuid.

Spontaanse abordi ravimine

Viimastel aastatel arutage alternatiivset viisi mitte-areneva raseduse - prostaglandiini analoogide kasutuselevõtuks. Prostaglandiini E1 analoogi vaginaalse kasutamise korral - 80 mg annusega misoprostool, 83% juhtudest täheldati täielikku spontaanset rasedust 5 päeva jooksul.

Misoprostool on vastunäidustatud bronhiaalastmia ja glaukoomi korral ning seda ei manustata Ameerika Ühendriikides.

Meie riigis ei teostata rasedust mittearendavat uimastiravi, eelistatakse kirurgilist meetodit.

Operatsioonijärgse perioodi säilitamine

Soovitatav 100 mg doksütsükliini profülaktiline antibakteriaalne teraapia suu kaudu vaakumi aspiratsiooni või emaka kuretaadi päeval.

Patsientidel, kellel on anamneesis vaagnapõletike põletikulised haigused (endometriit, salpingiit, oophoriit, tubo-munasarja abstsess, pelvisoperitoniit), tuleb antibakteriaalset ravi jätkata 5-7 päeva.

Rh-negatiivsetel naistel (Rh-positiivse partneri raseduse ajal), esimese 72 tunni jooksul pärast vaakumi aspiratsiooni või kureteedi rasedusaeg üle 7 nädala jooksul Rh antikehade puudumisel takistatakse Rh-immuniseerimist anti-Rh0 (D) -moglobuliini annuses 300 μg / m.

Patsiendikoolitus

Patsiente tuleb teavitada vajadusest pöörduda arsti poole raseduse ajal, kui esineb valu veresoonte eemaldamisel suguelunditest, alaseljal, alaseljal.

Spontaanse abordiga patsiendi edasine juhtimine

Pärast emaka seinte või vaakumdeteraapi kraapimist on soovitatav mitte kasutada tampone ja 2 nädala jooksul soolist hoidumist.

Järgmise raseduse algust soovitatakse mitte varem kui 3 kuud, seoses sellega soovitatakse 3 menstruaaltsükli jooksul kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Rasedusjärgus ärevushäiretega tabletid

Kuni 20% naistest, kes soovivad saada emadeks, seisavad silmitsi spontaanse abordiga. 80% -l rasedatel registreeritakse varajasi katkendeid ja kolmandikul juhtudest esineb see kuni 8 naist rasedust ja on tingitud anembroonist. Peaaegu iga rinnaga toitva emaga võib tekkida raseduse katkemise oht, eriti raseduse alguses, see tähendab kuni 12 nädalat, kuid õige ja õigeaegne ravi ning meditsiiniliste soovituste järgimine tähendab, et rasedus lõpeb edukalt - tervisliku lapsega.

Põhirõhk abielu ja selle liigitamine

Raseduse katkemine või spontaanne abort on raseduse katkemine, kui see toimus ilma meditsiinilise osaluse või mehaanilise sekkumiseta. Abinõu tulemusena väljutatakse emakas loodet ja membraane, millele on lisatud rohkesti vere sekrete ja kõhupiirkonna valu alakõhus.

Abordi klassifikatsioon

Abielu katkestused, sõltuvalt raseduse katkestamise perioodist, jaotatakse varajaseks ja hiljaks:

Varajased abinõud hõlmavad ka biokeemilise raseduse spontaanset lõpetamist. Rääkis biokeemilisest rasedusest, täpsemalt selle katkestamisest, kui ovulatsiooni esines, munarakk viljastati spermatosoididega, kuid mingil põhjusel ei saanud seda implanteerida emakas ja see jäi, ning menstruatsioon tuli õigel ajal või kergelt viivitusega. Ja ainus sellise raseduse märk on nõrga positiivne test, kuna hCG tase uriinis või veres ei ületa 100 ühikut. Raske on alustada rasestumisega rasestumise sageduse arvessevõtmist, see on kohe üle, vastavalt mõnedele andmetele leitakse sellistes väga varajastes perioodides esinenud abordi 65-70%.

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse raseduse katkestamise mitu etappi:

• katkemise oht;
• nurisünnitus on alanud;
• spontaanne abort muidugi;
• mittetäielik raseduse katkemine (selles staadiumis on vajalik operatsioon - emaka kuretaaž);
• täielik raseduse katkemine.

Eraldi isoleeritakse külmutatud rasedus või ebaõnnestunud abort, kui munarakk on emakasisest välja paistnud, kuid ei ole emakast lahkunud.

Põhjused

Embrüo kromosoomi kõrvalekallete puhul on lühikese aja jooksul katkestamise ohtu juhtiv positsioon, mille sagedus on 82-88%. Teisel kohal on endometriit, mis põhjustab emaka limaskesta põletikku, mille tagajärjeks on normaalne implantatsioon ja embrüo edasine areng. Spontaanne abort väikestes tingimustes põhjustab anatoomilisi ja hormonaalseid probleeme, nakkuslikke ja immunoloogilisi tegureid, mis põhjustavad harilikku rasedust.

Riskitegurid

Varasema raseduse katkemise riskirühmad on naised, kellel on järgmised hoiatusmärgid:

Varasema raseduse katkemise oht suureneb koos vanusega. Mida vanem on see, seda tõenäolisemalt raseduse tüsistuste areng. 20-30 aasta jooksul on abordi oht vahemikus 9-17%, 35-aastaselt suureneb see 20% -ni, 40-40% -ni ja 44-aastaste ja vanemate abortide esinemise risk ulatub 80% -ni.

Kahe või enama raseduse kahekordistamine kahekordistab vanurite raseduse riski (võrreldes naistega, kes ei ole sünnitanud).

Rohkem spontaanseid aborte varases eas, seda suurem on tõeline raseduse varajane rasedus.

Kui rase naine suitsetab rohkem kui 10 sigareti päevas, suureneb tema varajase raseduse katkemise oht märkimisväärselt.

NSAIDide (aspiriin, indometatsiin, nise jt) aktsepteerimine kontseptsiooni eelõbralikus seisundis inhibeerib prostaglandiinide sünteesi ja seetõttu takistab implanteerimist.

Kehatemperatuuri tõus (37,7 kraadi või rohkem) suureneb vanurite katkestamise oht.

Mehaaniline vigastus (langus, insult) või sünnieelse diagnoosi meetodid (koriotsentees, amniootiliste vedelike eemaldamine, korordentsus) suurendavad abordi kuni 3-5% riski.

Koefeiini (tugeva tee, kohvi) liigne tarbimine on üks väiksemat perioodi abortide riskiteguritest.

Teratogeenidena toimivad nakkuslikud patogeenid, toksilised ained, mõned ravimid, mis suurendavad varajase katkestamise riski.

Selle defitsiit raseduse planeerimise perioodil ja esimese kolme kuu jooksul pärast imetamist põhjustab loote patoloogilise karüotüübi moodustumist ja abordi.

Hormoonide (östrogeen ja progesteroon) puudumine, androgeenide ületamine, trombofiilsed seisundid (anti-fosfolipiidide sündroom) on tavaliselt harjumuspärase raseduse katkemise põhjused, kuid põhjustavad ka varajases staadiumis katkestamise ohtu.

• Stress
• IVF (kuni 25% juhtudest)
• Reesuskonflikt.

Ähvardava raseduse sümptomid

Abielu ägenemise ohtu varases staadiumis kaasnevad järgmised peamised sümptomid: valu, verejooks genitaaltraktist hilinenud menstruatsiooni taustal.

Väikest aega ähvardava abordi märgid sisaldavad peaaegu alati valu. Alamaknas ja / või nimmepiirkonnas on hingeldavaid tundeid, mis võivad muutuda intensiivsemaks. Mõningatel juhtudel (trauma, stress) valulikkus algab järsult, äkki ja kiiresti, krambid, millega kaasneb rohkelt vere sekreteerimine, mis näitab, et ähvardav abort läheb abordi, kui rasedus ei ole enam võimalik jätkata. Vaginaalse uuringu tegemisel on emaka emakakael normaalse pikkusega (lühenemist ega silumist pole), diagnoositakse suletud sisemine neelu. Kahepoolne palpatsioon võimaldab teil uurida emakas, mille mõõtmed vastavad menstruatsiooni hilinemisele, kuid emaka toon suureneb. Seda määravad selle tihedus ja pinge (tavaliselt rase emakas on pehme).

Eraldamine

Riskide kadu on tavaliselt ebaoluline, seroosne-verine iseloom. Võimalik on ka verejooksu puudumine ähvardava abordi tekkimise alguses. Kui ennetusmeetmeid ei rakendata viivitamatult, muutub vere vereringe intensiivsemaks, nende värvus muutub tumepunaseks (juba alanud katkendlikkus) helge punakasesse (abort on pooleli). Väljalangemine ähvardava raseduse katkemisega on seotud munaraku järkjärgulise eraldamisega emaka seinast, millega kaasneb veresoonte kahjustus ja vere vabanemine.

Muud sümptomid

Varasema raseduse katkemise ohu täiendavad märked on:

Alumine alumine temperatuur

Reeglina soovitavad arstid jälgida basaaltemperatuuri pärast ähvardava raseduse katkemise diagnoosi. Kuid mõnel juhul (hormonaalsed häired, pikaajaline raseduse puudumine), on rasedatel emad ja jätkavad põhiravimite diagrammi säilitamist enne rasestumist. Tavaliselt ületab raseduse esinemissagedus 37 kraadi taset ja on sellel tasemel kuni 12-14 nädalat. Kahjustuse ägenemise oht on kaudselt rektaalse temperatuuri langus 37-ni ja alla selle.

Rasedusanalüüs

Mõned naised on nii mures oma kauaoodatud raseduse pärast, et nad on valmis iga päev rasedustesti tegema. Sellistel juhtudel muutub test nii eredas teises ribas mitte nii kaua aega tagasi, mis on seotud hCG taseme langusega (katse põhineb selle sisust). Mõnikord võib test näidata ainult üht riba, isegi ilma verejooksu, mis muidugi ei ole väga hea, kuid parandatav.

HCG tase

Iga raseduse perioodi kohta on kehtestatud hCG sisaldus veres. HCG taseme langus viitab ähvardava raseduse katkemisele.

Äärmiselt ohtlikust näitajast, eriti raseduse lühikest aega (näiteks 5 nädalat). Ultraheli tõttu on võimatu kindlalt rääkida abordi ägenemisest ainult suurenenud emaka tooniga. On võimalik, et hüpertoon põhjustab ultraheli, kuid emak taas lõdvestub. Kuid retrokulaarse hematoomide avastamise korral, mis on munarakkude eraldumise märk, väikeses mõttes esineb nurisünnituse diagnoos üsna õigustatud.

Diagnostika

Varasema raseduse katkestamise ohu diagnoosimine ei ole keeruline. Diagnoos tehakse pärast põhjalikku ajalugu ja kaebusi, üldist ja vaagnaeksamit. Günekoloogilise uuringu käigus hindab arst emakakaela seisundit (on lühenemine ja sileda välimine neelus), verejoa olemasolu või puudumine, emaka palatamine (kui see vastab rasedusajale, väheneb vastus palpatsioonile).

Samuti viiakse läbi ultraheliuuring, mille puhul hinnatakse emakat, kas emakas on looteid ja kas selle südameteid määratakse, kas see vastab rasedustasele, retroplatsentaarse hematoomi olemasolule / puudumisele.

Kasutatavatest laborimeetoditest:

Progesterooni, hCG, 17-ketosteroidide taseme määramine vastavalt kilpnäärme hormoonide tunnistusele.

Arvutatakse karyopükniline indeks (KPI), mille põhjal on võimalik kahtlustada ohtu varajases staadiumis isegi enne kliiniku ilmumist (KPI tõus, esimene ähvardava raseduse katkestamise kell).

See punkt hõlmab varjatud suguelundite infektsioonide uuringut.

• Vere tüüp ja Rh tegur

Reesus-konflikti raseduse välistamine.

Oluline on trombofiilsetes seisundites kahtlustatav.

Ravi

Välismaal (Euroopas, USAs) eelistavad nad mitte ohtu ravida kuni 12-nädalase rasedusnädalaga, väites, et kuni 80% rasedusest lõpetatakse geneetiliste ja kromosoomide kõrvalekallete tõttu. Venemaal nõuavad arstid kompleksravi määramist mis tahes perioodil ähvardava abordi korral. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on raseduse säilimise tõenäosus. Ähvardava ägenemise ravi peaks olema keeruline ja sisaldama uimasti- ja mitteravimteraapiat, järgimist ja toitumist, psühhoteraapiat ja reeglina haiglas.

Põhiline ravi

Põhiravi keskmise režiimi ja dieedi all. Rasedatel naistel, kellel on raseduse katkemise oht, on soovitatav piirata füüsilist koormust, kuni voodipesusse, sealhulgas stressi ja kogemuste kõrvaldamiseni, dieedile, seksuaalsele puhata ja täis une. Rasedate toitumine peaks sisaldama tasakaalustatult valke, rasvu ja süsivesikuid ning toit peaks olema rikas vitamiinidega. Näidatud on ka psühhoteraapia ja autotravi seansid, mis aitavad normaliseerida naise emotsionaalset seisundit ja rahustada.

Narkootikumide ravi

Sedatiivsed ravimid

Pillide või tinktuuride / infusioonide ravimid määratakse rahustidena.

Antispasmoloogid

Spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin või drotaveriin) lõõgastavad emaka lihaseid ja on ette nähtud märgatud valude alumises osas (intramuskulaarselt). Magne-B6 tabletid on end hästi tõestanud. Magne-B6 koostis sisaldab magneesiumi (spasmolüütilist) ja vitamiini B6, mis aitab magneesiumil rakku tungida, on ette nähtud 1 tablett 3-4 korda päevas. Supavajoodid, milles on papaveriini rektaalne ravim, kasutatakse suposiitidena, kui ähvardavad katkestused. Papaveriin imendub hästi soolestiku limaskesta, leevendab valu kiiresti.

Hormoonravimid

Progestiini progesterooni soovitatakse võtta, kui kortikosteroidi ebapiisav toime. Progesteroon on põhiline raseduse hormoon, mis vastutab selle säilimise ja edasise arengu eest. Varasematel etappidel esineva abstinhoosiga kaasneva Duphastoni annustatakse 40 mg (4 tabletti) koheselt ja seejärel 1 tabletti iga 8 tunni järel. Kui ohu märke ei kärbitata, suurendatakse annust 1 tabletiga igas järgnevas manustamises. Duphastoni koostis sisaldab sünteetilist progesterooni ja ravi jätkatakse kuni 16 nädalat (kuni platsenta moodustumiseni). Teine progesteroonravim on Utrozhestan (looduslik progesteroon). Utrozhestani oht on määratud kas suu kaudu või intravaginaalselt. Annustamine: 1 kuni 2 kapslit kaks korda päevas. Nii Utrozhestan kui ka Duphaston on hästi talutavad ja ravimite kaotamine toimub järk-järgult.

Emaka vähese arengu või arenguhäirete korral on soovitav lisada östrogeenravi (follikuliin, mikrofolliin) gestagensi raviks. Estrogeenid on ette nähtud tablettide ja süstitavate ravimvormide kujul.

Munasarjade hüpofunktsiooni korral östrogeeni ja gestagenravi korral manustatakse koriogoniini (pregnil) intramuskulaarselt kaks korda nädalas.

Hüpertrogeensuse või immuunhäiretega (fosfolipiididevastase sündroomiga) puhul on soovitatav kasutada glükokortikoidiravi (deksametasoon, metropileemia).

Hemostaatika

Verevalumite korral, kus esineb raseduse katkemine, on ette nähtud hemostaatilised ravimid. Hemostaatilistest ainetest kasutati Ditsinoni, Vikasolit, Ascorutiini. Hemostaatilised vahendid tugevdavad veresoone, normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni, suurendavad vere hüübimist.

Vitamiinid

Raseduse ajal on näidatud vitamiinide tarbimist, kuna nende puudumine võib põhjustada loote kasvu ja arengut või väärarenguid. Varasema raseduse katkemise ohu puhul määratakse E-vitamiin (antioksüdandina), foolhape (kesknärvisüsteemi väärarengute ennetamine), B-vitamiinid.

Ravimiteta ravi

Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud mittefarmakoloogiliseks raviks:

Sellel on rahustav toime, see vähendab valu raskust.

Magneesiumi elektroforees SMT on magneesiumipreparaatide sisseviimine kehasse elektrivoolu abil. See on rahustav toime, lõdvestab emaka lihaseid.

See meetod tagab refleksiivse toime emakale, mis leevendab hüpertooniat ja leevendab valu.

Meetod põhineb hapniku töötlemisel surve all survekambrites. See parandab vereringes mikrotsirkulatsiooni, omab antihüpoksi ja antimikroobset toimet, takistab toksiinide moodustumist.

Tavapärastab emaka tooni, stabiliseerib vererõhku, parandab psühho-emotsionaalset seisundit ja magab.

Soovitused ähvardava raseduse katkemise kohta

Selleks, et raseduse katkemise märke kiiresti peatada, on vaja järgida mitmeid soovitusi.

Mida ei saa ohustada:

• seksida;
• juua tugevat teed ja kohvi, magusaid gaseeritud jooke;
• sööma šokolaadit;
• kasutage toiduaineid, mis suurendavad gaaside moodustumist: kapsas, kaunviljad, sojaubad (seedetrakti soole toovad emaka survet ja suurendavad tooni);
• süüa kiirtoitu (suur sisaldus säilitusaineid, stabilisaatoreid, soola);
• järgige kehakaalu langetamise dieeti;
• külasta vanni ja sauna (kõrge temperatuur võib põhjustada emaka verejooksu ja abordi);
• võtke kuuma vanni, eriti verejooksuga;
• tarbi toores toitu (munad, liha, kala sushi või rullides);
• kehaline pingutus ja raskuste tõstmine (üle 3 kg);
• stressi tekkimine, närviline;
• mis tahes transpordiliigil reisimine, eriti keelatud lennureisid;
• suitsetama ja võtma alkoholi.

Mis on võimalik ohuga:

• kuulata meeldivat, rahulikku muusikat;
• magada (vähemalt 8 tundi päevas) koos kohustusliku pärastlõunase puhkega;
• jalutuskäik pargis või metsas (välja arvatud juhul, kui on määratud rangelt voodipesu);
• loe oma lemmikraamatuid;
• sööma värskeid puu-ja köögivilju (va keelatud) vitamiinide allikana;
• aroomiteraapia (tsitrusviljad, piparmünt);
• sooja dušš;
• juua komposte, mahl, taimseid teesid (tavalise kohvi ja must tee asemel).

Ennetamine

Ennetusabinõud ähvardava abordi korral tuleks alustada enne selle esinemist. Kuid isegi juba saabunud ja soovitud rasedusega ei ole vaja seda libiseda.

Abinõu algusjärgus: kuidas vältida:

• Ära lükka registreerimist naissoost konsultatsioonideks;
• järgige kõiki arsti soovitusi;
• kategooriliselt keelduda halvadest harjumustest;
• vältida stressi, emotsionaalseid puhkemisi, konflikte;
• keelduda raske füüsilise töö ja kehakaalu tõstmisest (kriitilisel perioodil on optimaalne aeg 8-12 nädalat);
• normaliseerida päeva režiimi ja puhata;
• kontrollige oma toitu (loobuge erinevatest dieedidest, jooki söögikordadest, kiirtoidult);
• võimaluse korral mitte pikki vahemaid, eriti neid, mis on seotud kliimamuutustega ja ajavööndiga;
• ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mõned teised);
• kõnni sagedamini;
• vältida kehavigastusi, langeb.

Raseduse planeerimise perioodil, et ennetada aborünismi riski tulevikus, aitavad:

• foolhappe võtmine 3 kuud enne lapse sündi;
• tervisliku eluviisi säilitamine vähemalt 3 kuud enne lapse sündi;
• krooniliste günekoloogiliste ja ekstrahenitaalsete haiguste korrigeerimine ja stabiliseerumine;
• varjatud suguelundite infektsioonide uurimine ja vajaduse korral ravi;
• planeeritavate vaktsineerimiste läbiviimine hiljemalt 3 kuud enne lapse sündi.

Küsimus vastus

Küsimus:
Miks, kui ähvardatud raseduse katkemine ei saa seksida?

Sugu ajal naine tunneb orgasmi, mis soodustab oksütotsiini tootmist. Oksütotsiin stimuleerib omakorda emaka kontraktiilset toimet, mis raskendab munaraku eraldumist seintelt ja raskendab selle raseduse komplikatsiooni. Lisaks ei välista veritsuse olemasolu embrüo nakkusvõimalust ja embrüo emakasisest nakatamist, mis aitab kaasa ka raseduse katkemisele.

Küsimus:
Olen haiglast vabastatud, kui ta sai ennast nurjumise ohtu taastudes. Kas ma pean jätkama arsti soovituste järgimist, mis anti ähvardava abordi korral?

Jah, kindlasti järgige jätkuvalt kõiki meditsiinilisi soovitusi ning võtke ravimeid haiglas (hormoonid, vitamiinid, spasmolüütikumid). Isegi ohtude täieliku leevendamise korral võib igasugune kõrvalekalle (alatoitumine, igapäevane režiim, kehakaalu tõus) taas põhjustada abordi ähvardamise märke ja lõpetada abordiga.

Küsimus:
Kas tampone on verejooksu ja abordi olemasolu korral võimalik kasutada?

Mitte mingil moel. Tamponide kasutamine võib põhjustada vagiina, emakakaela ja nende emaka infektsiooni.

Küsimus:
Mul on suur risk ähvardada rasedust, kas ma saan basseini külastada?

Kui puuduvad abordi ähvardamise märke ja üldine seisund võimaldab aktiivset eluviisi säilitada, ei ole raseduse ajal basseini külastamine mitte ainult keelatud, vaid ka soovitatav.

Küsimus:
Mul oli raseduse katkemine. Millal võiksin planeerida järgmise raseduse?

Raseduse katkestamine (kunstlik või spontaanne) tähendab vähemalt 6 kuu jooksul pausi (rasestumisvastaseid vahendeid). Pärast seda perioodi võite alustada raseduse planeerimist.

Sünnitusabi-günekoloog Anna Sozinova

• Põhjused
• Sümptomid
• Ajastus
• Diagnostika
• Ravi
• Kasulikud nõuanded
• Prognoosid
• Ennetamine

Meditsiinilist raseduse katkemist nimetatakse spontaanseks (mitte kunstlikuks) raseduse katkestamiseks keha enda poolt, mis ei saa enam mingil põhjusel lootel olla. Väga traagiline lõpp, mille tõttu pered hävivad, satuvad nad depressiooni ja on väga mures noorte vanemate pärast. Väga harva juhtub see ootamatult. Kõige sagedamini on võimalik diagnoosida õigeaegselt, mis kõlab nagu raseduse katkemise oht, ning võimalikult kiiresti alustada ravi, mis säästab ema ja lapse.

Igaüks tahab seda seisundit vältida, nii et nii oluline on seda võimalikult palju informeerida, et ennetada, tuvastada ja ravida õigeaegselt.

Põhjused

Eraravimite ohu põhjused on erinevad: neid juhivad tavaliselt loote omadused, ema tervislik seisund või mõni välistegur. Naise kandmise ajal on naisel palju ohtusid, millest igaüks võib mingil hetkel põhjustada abordi. Kõige tavalisemad on:

• progesterooni puudumine, mis on vajalik raseduse jätkamiseks;
• androgeenide ületamine (need on meeste hormoonid, mis ennetavad naissoost aktiivselt);
• emaka loote tagasilükkamine geneetilise kokkusobimatuse tõttu inimesega;
• Rh tegurite mitte-kokkusattumine: negatiivne - ema jaoks, positiivne - isa jaoks;
• ebanormaalne verehüübimine (suurenenud);
• emaka patoloogiline struktuur: selle arengu puudused, mittestandardsed vormid (sadulakujulised, kaheharulised) häirivad munaraku fikseerimist;
• loote geneetilised mutatsioonid;
• raseduse ajal nakkushaigused: punetised, klamüüdia, süüfilis, püelonefriit, kopsupõletik ja isegi stenokardia;
• günekoloogilised haigused: emaka müoom, endometriit, põletik, emakast õmblused;
• eelnevad abordid ja kuretaažiga abortid, kuna see kahjustab endomeetriumi;
• endokriinsed haigused: kilpnäärmeprobleemid, diabeet;
• võttes teatud ravimeid, mis on lapse kandmiseks vastunäidustatud;
• taimne ravim: näiteks peterselli, nõgese, naistepuna ürdi, mistahes vormis kasvatatakse aktiivselt, ja varajases staadiumis on ette nähtud abordi oht;
• hilise katkestamise ohu tavaline põhjus on emakakaela või platsenta patoloogia;
• rasedate emotsionaalne seisund: pidev stress, närvis, pahameele, ärevus, rahulolematus;
• tööd kuni tähtaja lõpuni;
• kahtlane eluviis: ravimid, tugev kohv ja muud kahjulikud tooted, suitsetamine, alkohol;
• langeb, hüppab, puhub maos, suuri füüsilisi tegevusi;
• munade vananemine: statistilistel andmetel diagnoositakse vanemate naistega võrreldes üle kaheksa korda sagedamini nurisünnituse ohtu.

Põhjus võib olla ainus ja nende kombinatsioon võib samuti toimida. Sellisel juhul toimub kõik väga individuaalselt. On väga tähtis, et ajahetkel ohtlik tegur identifitseerida ja välistada see tulevase ema elust, kui see on võimalik. Selleks, et ravi ei saaks hilineda, peate teadma põhirõhkide katkestamise ohtu, mis muutub murettekitavaks signaaliks, mis teavitab teid günekoloogi kiiret visiidist.

Karmistatav statistika. Andmete kohaselt lõpetab 20% rasedustest abordi.

Sümptomid

Selle diagnoosi kliinilise pildi keerukus on selles, et ähvardava raseduse katkemise sümptomid on väga väikesed - see on esimene. Ja teiseks, nad saavad täielikult tunnistada raseduse muid protsesse ja patoloogiaid. Kuid igal juhul peaks esimesel märgil viivitamatult minema arsti juurde või helistama kiirabi. Võib vaeva:

• raseduse katkemise risk tupest, mis võib olla erinev: määrimine, rikkalik, pikk, mööduv, särav ja varjuline - kahvatu; nad võivad peatada ja seejärel jätkata uuesti;
• valu, tuimus, kõhuõõne tundlikkus alaseljal ja nimmepiirkonnas;
• kui raseduse katkemise oht võib tõusta 38-39 ° C-ni, kuid see sümptom ei ole selle patoloogia puhul kohustuslik.

Need on raseduse katkestamise ohu iseloomulikud tunnused varases staadiumis: triadide verejooks - valu - temperatuur, peaks alati raseduse ajal rääkima nii noorte vanematega kui koondmõjudest ja üksteisest eraldi. See on tõsine põhjus haiglasse minekuks.

Pöörake tähelepanu! Hilisematel perioodidel võib raseduse katkemise oht olla verejooksu puudumisel, kuid sellega kaasnevad vedelad, vesised, heledad sekretsioonid. See on tõendeid amniootilise vedeliku lekkest amnionmembraanide tervise kahjustuse tõttu.

Ajastus

Kõige põnevam küsimus kõigile noortele mummidele: kuni millal on günekoloogias esinenud nurisünnituse oht. Vastus on täiesti õige: kuni 22 nädalat. Kaasaegne meditsiin suudab pärast selle perioodi enneaegset lapsi lahkuda, kui tema kaal on üle 675 grammi. Nii et 22 nädala sees nimetatakse seda juba enneaegseks sündiks.

Sõltuvalt raseduse perioodist on diagnoosi mitut liiki:

1. Raseduse 12ndal nädalal ja enne seda perioodi nimetatakse varakult raseduse katkemise ohtu.
2. 12-22 nädalat - hiljem.

Sageli esineb katastroofe esimesel 2 nädalal pärast lapse sündi, kui naine ei tea rasedust ja tajub verejooksu planeerimata menstruatsiooni ajal. Sellel on rasketeks komplikatsioonideks, kui loote jäänused ei tule täielikult välja ja hakkavad emaka lagunema.

Nii et raseduse trimestriks on selles osas väga ohtlik. Peamine asi on oodata 22 nädalat, kui ärevushäire on lõppenud ja saate sünnitada last, mida saab päästa kaasaegse meditsiini innovaatiliste tehnoloogiatega. Eelkõige lahendab ta edukalt kõik patoloogia täpse diagnoosi küsimused.

Psühholoogia seisukohalt. Arvatakse, et vanade vigastuste ohvriks langemist nii noortelt vanematelt nii hilja, kui nad olid juba lapsele harjunud ja olid juba alustanud oma sündide ettevalmistamist, ei arva.

Diagnostika

Nüüd leiame, kuidas varajases perioodis kindlaks teha abordi ähvarduse oht, kasutades modernseid diagnostikameetodeid haiglas. See juhtub kas siis, kui naine külastab arst, kellel on diagnoosi sümptomid kaebused või günekoloogi tavapärane ülevaatus.

1. Günekoloogiline uuring võimaldab teil määrata emakakaela seisundit.
2. Ultraheli skanneerimine toimub ka siis, kui ähvardab raseduse katkemine, mis näitab, mis juhtub loote, platsenta ja emaka struktuuri omadustega.
3. Progesteroonitasemete, mõnikord kilpnäärme hormoonide tuvastamiseks võetakse vereanalüüs.
4. Viiruste (punetised, toksoplasma, herpes, tsütomegaloviirus) analüüs.
5. Antikehade olemasolu analüüs inimese kooriongonadotropiini (hCG) suhtes.
6. Uuringud ketosteroidide (nn KS-17) esinemise kohta.
7. Vereanalüüs ja bakteriaalse seksuaalse nakkuse avastamine (klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos, ureaplasmoos).
8. Koagulogramm - vere hüübivuse oleku määramine. Kui eelnevad rasedused lõppesid samal traagilisel viisil (raseduse katkemise tõttu), määratakse see ette.

Kõik need diagnoosimeetmed on suunatud aborigeerimise ohu tõelise põhjuse kindlaksmääramisele, mille kohaselt ravi valitakse.

Meditsiiniline haridusprogramm. Rõhutõve ohu korral viiakse läbi analüüs 17-ketosteroidide (neid võib nimetada 17-KS-deks) - mees-hormoonide vahetuse produktiks, mis eritub uriiniga.

Ravi

Rahutused ja spasmolüütikumid, kui ähvardab raseduse katkemine

Raseduse katkestamise ohu ravi sõltub raseduse tingimusest ja raskusastmest. Naine jäetakse haiglasse või saadetakse kodus raviks. Küsimus, kui palju on haiglates abordi katkestamise ohuga, otsustab iga asi arst eraldi - kuni lootele on täielikult tagatud. See võib olla 5 päeva või võib-olla kogu I trimestri.

Ravimid

Tavaliselt levib uimastiravi varajases staadiumis, kus esineb nurisünnitus, järgmiste ravimite ja protseduuride väljakirjutamiseks.

1. Täielik puhkus.
2. Enamasti - voodipunkt.
3. Noh, aitab normaliseerida emotsionaalset meeleolu naiste rahustav ravimite koos ägenemise oht, sest ta ei saa närvis ja muretseda nendel hetkedel. Tüüpiliselt on see tinktõru emarja ja valeria.
4. Samal eesmärgil on ette nähtud psühhoteraapia istungid.
5. Emaka verejooksu preparaadid: Ditsiin (hemostaatilised süstid), Etamzillat, Tranexam (tabletid).
6. Hüpertensiivse hüpotensiooni korral on välja kirjutatud kortikosteroidid: prednisoloon, deksametasoon, metipred.
7. Tavaliselt on embrüo vähendamiseks välja kirjutatud spasmolüütikud: No-shpa, Drotaveriin, Magneesium (magneesiumsulfaat), Papaveriin (ravimküünlad).
8. Identifitseeritud infektsioonide ravi.
9. Vitamiinid keha tugevdamiseks: tokoferool (E-vitamiin), askorbiinhape (C-vitamiin).
10. Hormonaalsed ravimid Duphaston, kellel on ärevushäire või Urogestan, mis sisaldab progesterooni sünteetilist analoogi. Need on välja kirjutatud I trimestril.
11. Emakakaela puudulikkuse korral on ette nähtud konservatiivne või kirurgiline ravi. Kõhukinnisesse sisenevate osade mehaaniline kitsendus (mis on defektne) või selle väliste osade õmblemine.

Mõnikord võib põhikohtlemist arsti nõusolekul toetada rahvatervisega. Aga ainult siis, kui verejooksu olukord pole nii tõsine ega vaja haiglaravi.

Rahvameditsiin

Kui ähvardatud raseduse katkemise korral tuleb rahvakeelseid ravimeetodeid kasutada ettevaatlikult ja alles pärast konsulteerimist. Selle diagnoosi puhul soovitatakse järgmisi retsepte.

5 g värskeid lehti või juurviljajuure valatakse klaasi veega, keedetakse 5 minutit. Joo 50 ml kolm korda päevas.

Lõigatud hakkliha koor (1 tl) valatakse klaasi veega, keedetakse 5 minutit. Joo 15 ml kolm korda päevas.

Vala 30 grammist viburnum lilled 1,5 liitrit keeva veega. Nõuda (parem termosena) vähemalt 2 tundi. Joo 50 ml kolm korda päevas.

• Hypericum + Calendula

Segage võrdsetes kogustes värskeid Hypericum'i ja tselluloosi (1 tl) õuna, valage klaasi keeva veega. Nõuda pool tundi (parem termos). Joo 2 tassi päevas, lisades kallis.

Siin on mõned ravimid, mis on ette nähtud ähvardava raseduse katkestamiseks varases staadiumis. Sellise diagnoosi hilisematel perioodidel soovitatakse emakakaelas ringi suruda, et vältida selle enneaegset avaldamist. See on suhteliselt lihtne operatsioon, kus praktiliselt pole vastunäidustusi ja soovimatuid tagajärgi.

On vaja teada! Paljud ravimid on vastunäidustatud raseduse ajal. Seepärast kiusatakse ravimite kasutamine ürtidega, et ravida ärevuse ohtu, õppige maksimaalset teavet selle taime kohta. Eriti - loetelu vastunäidustustest.

Kasulikud nõuanded

Kui aborti kahtlustatakse, hakkavad naised paanikama, ei tea, mida teha seoses raseduse katkemisega ja kuidas käituda lapse päästmiseks. Mõned kasulikud näpunäited aitavad teil taastada ja mitte halvendada.

Esmaabi

1. Helistage kiirabi.
2. Liiguta nii vähe kui võimalik.
3. Ära paanitse.
4. Enne arsti saabumist lamama ja proovige lõõgastuda.
5. Raseduse katkestamise ohuga on sugu vastunäidustatud, samuti anaalseksi, oraalseksi, orgasmi, enesega rahulolu. See põhjustab emaka kokkutõmbumist, põhjustades raseduse katkemist.
6. Te ei saa füüsilist tegevust, hüpata, tõstke kaalu.
7. Ärge joomake alkoholi, suitsetage.
8. Püüdke mitte närvida.
9. Ärge kasutage sauna.
10. Paljud inimesed on huvitatud, kas vangistuse ohu korral on võimalik vanni võtta: loomulikult on vajalik isiklik hügieen, kuid hoiduge kuumast temperatuurist. Vesi peaks olema soe ja veetöötluse kestus ei tohiks ületada 10 minutit.
11. Ärge tehke ootamatuid liikumisi.
12. Kohv ja šokolaad on vastunäidustatud.
13. Ärge ennast ravige.

Kodus ravi

Nende lihtsate eeskirjade järgimine päästavad sündimata lapse elu, kellel on juba õnnestunud rasketes raskustes. Mõnikord küsivad nad, kas raseduse katkemise oht võib iseenesest edasi liikuda: jah, see juhtub üsna tihti, kui järgite ülaltoodud soovitusi.

Meeste teavitamine. Kui teie abikaasale on diagnoositud raseduse katkemine, peate tegema kõik, et vältida traagilist lõpetamist. Enamikul juhtudel on teie võimuses: kaitsta lapse ema igast kogemusest ja füüsilist koormust.

Prognoosid

Kui raseduse katkemise oht on diagnoositud varajase rasedusajal, ei mõjuta see edaspidi tulevikus rasedusi. Arstide prognooside kohaselt on olukord vaid 1% tõenäosusest korduv. Kuigi see risk suureneb iga enneaegse katkestuse korral.

See on palju ohtlikum, kui 20. nädalal eksisteerib ärevuse oht: võite kaotada lapse, kelle lühiajalise aja tõttu pole veel võimalik lahkuda. Selle tagajärjed võivad olla:

• emaka infektsioon;
• abstsessi vaagnaõõnes;
• septiline šokk;
• surm (väga haruldane).
• depressioon, pidev süü lapse kaotuse tõttu.

Siin võivad sellised komplikatsioonid lõpetada naise spontaanse raseduse katkemise ohu. Igaüks neist sisaldab pikka ravikuuri. Seepärast on tähtis ennetada aega, mida peate mõtlema raseduse planeerimisel.

Ennetamine

Enne rasedust on selle diagnoosi ennetamiseks palju lihtsam. Kui laps on soovitud ja planeeritud eelnevalt, ei ole vanematel enam vaja teada, kuidas ennetada esmase raseduse katkestamise ohtu - enne sünnitust ja seejärel raseduse ajal.

1. Enne lapse sündimist peavad mõlemad vanemad läbima tervikliku tervisekontrolli, et viia läbi geneetilise ühilduvuse katseid.
2. Infektsioonide ravi nende esmakordsel ilmnemisel.
3. Vältige kontakti nakatunud inimestega. Vähem tõenäosus külastada kohti suured rahvahulgad.
4. Ärge suitsetage, ärge jook alkoholi, ärge kasutage narkootikume.
5. Söö paremal.
6. Ära ole närviline. Kui te ei saa stressiohutusolukorda vältida, pöörduge oma arsti poole sedatsioonide määramisega, mitte vastunäidustatud raseduse ajal (see võib olla valeriin või emalinn).
7. Vältige liigset füüsilist pingutust.
8. Hirm kõhkle ja mumpsid maos.

Need ennetavad näpunäited annavad noortele vanematele teada, kuidas vältida raseduse katkestamise ohtu enne rasestumist, raseduse planeerimise faasis. Neid ei tohiks unustada, sest emade ja lapse elu ja tervis sõltub neist.

Oleme sotsiaalsed võrgustikud

Raseduse katkestamise oht on üsna sagedane diagnoos. Kuuldes teda arstidelt, ära paanitse. See oht ei ole raseduse katkemine ja tänapäeva arstid teavad, kuidas probleemi lahendada. Kuid tulevased emad peavad teadma, mis see on, selle seisundi ja ravi põhjuseid.

Mis on raseduse katkemise oht?

Rikkumine - on spontaanne abort. On olemas kahte tüüpi katastroofid:

• Prekliiniline spontaanne abort või biokeemiline rasedus - diagnoos, mis tehakse siis, kui embrüo ise ei tuvastatud lühikese aja jooksul, kuid hCG sisaldus veres ja uriinis suurenes juba.
• Spontaanne abort (katkemine) on diagnoositud raseduse patoloogiline katkestamine, mis toimus enne 20 sünnitusabi nädalat (18 nädalat pärast lapse sündi).

Kui lapse kaotus tekib pärast 20-22 nädala - seda nimetatakse enneaegseks tööks.

Tuleb märkida, et kaasaegses sünnitusabias ei ole diagnoosi "ähvardatud raseduse katkemine", see mõiste on vananenud. Igal rasedal naisel on oht kaotada laps ja arstid saavad tõesti hinnata abortressiooni tõenäosust. Kuid teoreetiline vankumatuse võimalus ei ole haigus ega diagnoos. Lisaks väidab ekspertide sõnul, et iga viies rasedus ebaõnnestub varases staadiumis, isegi enne viivituse tekkimist. Sellisel juhul ei tähelda naine oma seisundis mingeid muutusi ja tajutab verejooksu kui uut menstruatsiooni.

Kui arst räägib raseduse katkestamise ohust, viitavad nad abordi suurele tõenäosusele. Kuid riski ei ravita, on vaja kindlaks teha aborigutuse põhjus ja otsustada embrüo päästmise vajaduse üle. Enamikul juhtudel on raseduse katkemine bioloogiliselt otstarbekas, seega ei ole vaja säilitamisravi.

Miks?

Alustanud raseduse katkestamist on väga raske lõpetada, nii et peaksite seda vältima. Lootekaotuse peamised põhjused on:

• Embrüo geneetilised häired. Umbes 75% rasedustest katkestatakse täpselt defektse kontseptsiooni tõttu. Niisiis vabaneb naise keha mitteelujõulist embrüo, seega pole sellist abordi vaja peatada.
• Hormonaalse tausta rikkumine. Abort võib põhjustada progesterooni. See juhtub mitte sageli ja selline viletsus on hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamine lihtne. Kui põhjus on meeste suguhormoonide ületamine või neerupealise koore ja kilpnääre tekitamine, on ravi keerukam ja vähem efektiivne.
• Reesuskonflikt. Kui naisel on negatiivne Rh tegur verest ja embrüotus pärandab oma isalt positiivse, siis emapoolne organism võib tajuda tajuda võõrvõimu keha ja proovida sellest vabaneda.

Loote ja ema reesus-konflikt

Alamprogesterooni tasemed luteaalfaasis - üks nurisünnituse põhjuseid

Sümptomid ja tunnused

Abielu ägenemise oht varastes etappides esineb harva mis tahes sümptomeid. Kui need on, erinevad nad tavaliselt tavalisest raseduse tunnustest. Alakõhu ebamugavustunne on üsna levinud nähtus, nagu ka pingetunne. Sõltuvad hambad leiavad tihti ka munaraku siirdamisel ja mõnda aega pärast seda.

Tuleviku ema ise ei saa kindlaks teha nurisünnituse ohtu, kuid arst saab seda teha. Esiteks, ta saab hetkel uurida naise ja tema tervisliku seisundi ajalugu, mis võimaldab teha mõningaid prognoose. Kui raseduse katkemise oht on suur, võib arst määrata progesterooni ja hCG taseme jälgimiseks regulaarselt vereanalüüse. Nende arvu vähendamine näitab võimaliku abordi olemasolu.

Paljud naised segavad implantaadi verejooksu ja raseduse katkemise ohtu. Väike kogus verejooksu umbes nädala pärast kontseptsiooni on norm.

Sageli diagnoositakse raseduse katkemise risk ultraheliuuringuga. See on vale. Esiteks, lootele ultraheli ohutust varases staadiumis ei ole tõestatud. Teiseks võib kõrgsagedusheli mõju põhjustada emaka hüpertooniat. Mõned eksperdid väidavad, et selline diagnoos iseenesest võib põhjustada ähvardava abordi.

Võimalused ennetamiseks

Abielu katkestamise ohu kõige parem ennetamine varases staadiumis on teadlik raseduse planeerimine. Kui naine läbib eelnevalt arstliku läbivaatuse ja tagab, et tervis on kõike normaalne, vähendab see oluliselt katkemise ohtu. Samuti on väga oluline loobuda halbadest harjumustest ja kontrollimatutest ravimitest.

Eraldi tasub meenutada overdiagnoosimist. Tänapäeval on see väga levinud probleem: kirjaoskamatud või ebaausad arstid, kasutades kõiki tänapäeva meditsiiniteaduse saavutusi, leiavad naises ka neid haigusi, mis ei ohusta rasedust. Ja siis võetakse neid raviks, kõrvaldades väga kontseptsiooni võimaluse. Näiteks on varjatud nakkuste oht märkimisväärselt liialdatud. Asümptomaatiline vedu enamikul juhtudel ei ohusta ja naine sundib antibiootikume võtma, ei anna arstid enne rasestumist rasestumist enne ravi lõppu.

Mida teha ja kuidas ravida?

Raseduse katkemise oht, eriti varajases perioodis - see ei põhjusta paanikat ja hakkab ravi kohe alustama. Nagu me oleme öelnud, on enamikul juhtudel rasedus katkestatud loote kromosoomide kõrvalekallete tõttu, mis ei sobi kokku eluga. Sellise defektse kontseptsiooni liiga aktiivne säilimine viib ainult embrüo surma ja muudab abordi nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt valusamaks. Ravi on õigustatud ainult juhtudel, kui rasedus katkeb hormonaalse või reesuskonflikti tõttu.

Narkootikumide ravi

Säilitusravi on koduse günekoloogia valulik teema. Fakt on see, et rasestumis- ja rasedusmehhanismid on väga keerukad ja kaasaegne teadus ei tunne veel kõiki nõtkeid. Selles protsessis toimuvad sekkumised viiakse peaaegu pimesi, mistõttu on enamikes maailma arenenud riikides varajases staadiumis raseduse katkestamise oht, soovitatav on rünnaku taktika.

Enamikul progesterooni preparaatidel on toimeaine madala kontsentratsiooniga, et nad toimivad pigem platseeborühmas.

Sellises olukorras püüavad kohalikud arstid säilitada rasedust kogu oma võimega ja sageli võtavad palju tarbetuid ja mõttetuid samme, rikkudes tõsiselt keha toimet. Veelgi hullem, efektiivsust tõestanud ravi säilitamiseks ei ole olemas.

• Progesteroon (Duphaston, Utrozhestan, Endometriin) on hormonaalsed ravimid, mis on välja töötatud luteaalfaasi puudumise kompenseerimiseks. Igal kuul pärast ovulatsiooni moodustub folliikulis olev munarakk, mis jätab selle välja, spetsiaalne endokriinne organ - corpus luteum. See toimib kuni tsükli lõpuni ja menstruatsiooni alguseni. Selle keha ülesanne on progesterooni tootmine, mis valmistab emakasisese epiteeli implanteerimiseks ja toetab seda selles olekus. Pärast munaraku siirdamist hakkab ta tootma hCG-d, mis stimuleerib corpus luteum'i, et suurendada selle hormooni tootmist. Kui väetamist ei toimu, langeb järk-järgult progesterooni tase, endomeetriumi sisesed kihid paistavad ja algab menstruatsioon veritsus. Kuid mõne teadmata põhjusel on mõnedel naistel hormonaalne ebaõnnestumine ja progesterooni tase isegi pärast implantatsiooni ei suurene. See ohustab endomeetriumi eraldumist koos munarakkudega. Ja ainult sellistel juhtudel on põhjendatud selliste tablettide kasutamine, nagu Duphaston, Utrogestan ja teised sarnased ravimid, mis aitavad vältida loote tagasilükkamist.
• Pabaveriin, magneesium ja muud spasmoloogid, kellel on raseduse katkemise oht, ei ole näidatud, kuna emaka lihased varajases staadiumis ei tunne neid tunda. Need võivad emaka mõjutada ainult pikemat aega, kui alustatakse enneaegse sünnituse katseid. Nende laialdast kasutamist kodumaiste haiglate juures raseduse alguses selgitab madal hind ja suhteline turvalisus.

Duphaston - enimkasutatav ravim, mis on ette nähtud nurisünnituse ohuks

Ravimiteta ravim

Mõnikord, kui ähvardab varane rasedus, soovitatakse naistel elektroanalgeesia, emakasisene elektrosplastik, nõelravi, magneesiumi elektroforees. Need on meetodid, millel pole midagi pistmist tõenduspõhise meditsiini. Nende tulemused on ettearvamatud ning ohutust ja efektiivsust ei ole uuritud.

Progesterooni määramine enne viljastamist muudab ovulatsiooni võimatuks ja seega ka rasestumisvastaseks.

Ainuke asi, mida sellisest riigist naisele võidakse soovitada, on puhkus ja puhkus. Peame haiguspuhkust tööl ära võtma, valetama rohkem ja proovima positiivselt häälestuda. Seks on parem edasi lükata.

Kui halvim on juhtunud

Kui ohtu ennetada, ei suutnud see ikkagi välja töötada ja rasedus katkes varakult, võib see naistele tugeva löögi. Kuid ärge paanitse, peate mõistma põhjuseid. Enamikul juhtudel esineb katastroofe embrüo mitte-elujõulisuse tõttu ja tõenäoliselt järgmisel korral on kõik korras.

Paljud naised pärast raseduse katkemist satuvad depressiooni ja kardavad jälle rasestuda. Sellisel juhul on probleemi võimalikult kiireks lahendamiseks pöörduda psühholoogi poole.

Lihtsalt juhul võite jälgida mitmeid progesteroonitaseme tsüklit veres. Kuigi luteaalfaasi puudulikkus on haruldane, ei kahjusta see väljajätmist, vaid ka testitakse suguelundite nakkushaigusi. Pidage meeles, et kui te ei saanud vallandada narkootikume, alkoholi või muid aineid.

Kui arst ei leia spontaanse abordi ilmset põhjustajat, peate valima parima ja alustama foolhappe võtmist. Kui keha on taastatud, saate rasedust planeerida.

Abielu katkestamise oht varajases perioodis ei ole diagnoos ja enamikul juhtudel ei vaja seda mingit ravi. Säilitusravi on õigustatud ainult hormonaalsete häirete või reesuskonflikti korral. Muudel juhtudel soovitatakse oodatavat taktikat.

Varasematel etappidel on raseduse katkemise oht paljudel tulevastel emadel ja arvustuste põhjal otsustades muutub selline diagnoos kõige sagedamini paanika põhjustajaks. Kuid tegelikult pole kõik nii hirmutav, sest "oht" ei ole kaugeltki lapse kaotamisest, vaid lihtsalt signaal, et peate võtma meetmeid, mis aitavad vältida raseduse katkemist.

Selleks, et teie laps oleks rahul, vaatame, miks on olemas raseduse katkemise oht. Patoloogia põhjuste tundmine on teile palju lihtsam aru saada, kuidas probleemi vältida ja mida teha tervisliku ja täisajaga last. Seega on kõige sagedasem põhjus emaka toon, st lihaste kontraktsioonid, mis hakkasid ilmnema enne tarnetähtaega.

Emakas on lihaselge, normaalses seisundis (tonus), see lihas peaks olema lõdvestunud. Kokkupõrked on ka loomulikud protsessid, kuid raseduse korral võivad nad lootele ohtu seada (põhjustada munaraku äratõukamist, nabaväädi veresoonte ahistamist, halvendades seeläbi hapniku ja toitainete voogu lapsele). Hüpertooni sümptomeid normaalse raseduse ajal tuleb jälgida ainult viimastel nädalatel, kui emakas valmistub sünnitusele. Kuid kui arst on andnud teile sellise diagnoosi enne 20. nädalat, pole vaja paanikat ja närvisüsteemi, kuna hüpertooni on täna kergesti ravitav.

Varasematel etappidel võib raseduse katkemise oht olla:

• hormonaalsed tasakaalustamised: androgeenide (naissoost pärinevate meeste hormoonide) ülejääk ja progesterooni puudumine (kõige olulisem selle raseduse jätkamise eest vastutava naisteroomi puhul);
• Reesus-konflikt (Rh-faktorite mitteühilduvus), seda täheldatakse emases negatiivses veregrupis ja positiivses isas;
• infektsioonid (klamüüdia, kurguvalu, püelonefriit, süüfilis, kurguvalu jne);
• geneetilised kõrvalekalded (need võivad olla nii ema organismi omadused kui ka loote mutatsioonid);
• naise emotsionaalne seisund (stress, ärevus, ülemäärane põnevus);
• ebaõige eluviis (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, "coffeemania" jne);
• raseduse ajal keelatud narkootikume;
• liigne füüsiline koormus, kehakaalu tõus, mao löögi.

Olge ettevaatlik mõnede taimne ravimite komponentidega, võib põhjustada puuviljade äratõukereaktsiooni ohtu: punakaspruun, naistepuna, nõges. Vähendage peterselli.

Iga naine, kes valmistub ema saamiseks, peaks teadma, kuidas eksemplaris esineb. Arsti kohese ravi korral tuleb veretustatud vaginaalsete väljaheidete varajases staadiumis ilmneda: rikkalik, napp, määrdunud, erksavärviline või kahvatu, lühiajaliselt ilmneda või perioodiliselt uuendada.

Hilisematel perioodidel, enneaegse sünnituse ähvardusel, ei muutu veri verine, vaid kerge, rikkalik ja vesine.

Nägemishäired valutundlikel tundidel alakõhus, valu ja tõmbamine, andes nimmepiirkonnale - võib viidata ka vajadusele kiireloomuliste meetmete järele. On hädavajalik kutsuda kiirabi meeskonda, kui rase naine tunneb mõne loetletud sümptomi temperatuuri tõusu kuni 38 kraadi.

Alkoholide katkestamise ohu ravi meetodid: Duphaston ja muud ravimid

Raseduse saanud emale määratud raviprogramm sõltub sellest, mis täpselt põhjustas patoloogilise nähtuse. Väga sageli on probleem seotud naiste emotsionaalse seisundiga (noored mummid, kes ootavad oma esmasündinu, on pidevas ja sageli ebamõistlikus agitatsioonis). Seetõttu on neil näidatud täielik puhkeaeg, mõned rahustid (valeria ja emalinkide tabletid või tinktuurid), keerulisematel juhtudel - psühhoteraapia istungid.

Emaka toonuse leevendamiseks on rasedatele ette nähtud spasmolüütikumid:

• Ei shpa See leevendab lihaskrammist ja selle põhjustatud valu õrnalt ja tõhusalt, ravimeetod ei ole lapsele ega emale ohtlik, puuduvad kõrvaltoimed;
• Papaverine. Ravim aitab leevendada sisemise lihase pinget, stabiliseerib (alandab) vererõhku ja avaldab kehale rahustavat toimet, vähendades südametegevuse suurenemist. Sellised küünlad ei kajasta lapse tervist, harvadel juhtudel võib emal esineda kõrvaltoimeid nagu unisus, kõhukinnisus, iiveldus;
• Magneesia. Ravim laiendab veresoonte seinu ja leevendab silelihaste pinget. Magneesiat (magneesiumsulfaat) süstitakse intravenoosselt tilgutiga ja süstitakse lihasesisest süsti; ravim on valus ja jätab "tõmme". Lühike ravikuur on lootele ohutu, kuid tulevased emad kurdavad sageli kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, peavalu, higistamine, janu, nõrkus, arütmia).

Kui on oht, et laps kannab hormoonide tasakaaluhäiret, siis annavad arstid välja sellised ravimid:

• Duphaston. See aitab täita naise keha progesterooni puudumisega (raseduse normaalse arengu eest vastutav hormoon) ja samal ajal soodustab lihaste lõõgastumist (mis takistab hüpertooniat) ja parandab naise immuunsüsteemi toimimist. Ravim on lapsele ja emale ohutu, kuid see on efektiivne ainult kuni 16 nädalat (maksimaalselt 22);
• Utrozhestan. See ravim, nagu ka Duphaston, püüab kompenseerida progesterooni puudumist tulevase ema kehas ning samal ajal vähendab munajuhade toonust kesknärvisüsteemi rahustavat toimet. Esimesel ja teisel trimestril määratud laps on ohutu. Vastunäidustatud diabeet, tromboflebiit, kesknärvisüsteemi haigused.

Kui rase naine on alustanud emakaverejooksut, siis on talle näidatud täielik puhke- ja voodipesu ning samuti on vaja ravimeid, näiteks:

• Dicine. Ravimi toime eesmärk on parandada vere hüübimist, Ditsinon soodustab trombotsüütide moodustumist, kõrvaldab veresoonte kahjustusi, hoiab ära vasokonstriktsiooni, normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni. Ravimit kasutatakse haiglas, nimetatakse kõrvaltoimeid: peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, rõhu langus, kõrvetised;
• Tranexam. On ette nähtud veritsuse peatamine ja verejooksu vältimine, on vastunäidustatud tromboosi, tromboflebiidi ja neerupuudulikkusega naistele. Võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid (kõrvetised, peavalu, pearinglus, nägemisprobleemid).

Abordi ohu korral on ette nähtud ka rasedate emadele kehal tugevdavate vitamiinide kursus: askorbiinhape (C), tokoferool (E).

Kui raseduse katkestamist ähvardab varakult, võib arst välja kirjutada ainult ravimeid, võttes arvesse tulevase ema üldist seisundit, patoloogia põhjuseid, teisi kasutatavaid ravimeid (paljud neist ei sobi kokku üksteisega). Selleks, et lapsele ei kahjustaks, on väga oluline annuse ja ravikuuri õigesti arvutada.