logo

Eesnäärme biopsia, näidustused ja protseduurid

Eesnäärme biopsia on praegu ainus võimalus lõplikult diagnoosida eesnäärmevähki.

Samuti aitab see eristada healoomulise eesnäärme hüperplaasia või eesnäärme eesnäärme suurenemise vähist (väga levinud seisund keskmise vanusega ja vanemate meestega), mis eeldab erinevat lähenemist kui vähktõbe.

Eesnäärme biopsia saab määrata järgmistel juhtudel:

  • Kui arst tuvastab digitaalse rektaalse läbivaatuse ajal sõlme või muu kõrvalekalde.
  • See protseduur on ette nähtud ka siis, kui vereanalüüs näitab eesnäärmepõhise antigeeni taseme tõusu, kuigi PSA taseme tõus on mitu põhjust: kõrgemad tase mõnikord on seotud vähiga. Pikaajalise aja jooksul PSA suurenemise suund võib kutsuda uroloogi välja kirjutama patsiendi biopsia.

Biopsia ei tuvasta mitte ainult vähki; Samuti antakse teavet haiguse agressiivsuse kohta ja aitab arstil õigesti otsustada ravi taktikate üle.

  • Ultraheli tehnoloogiat kasutades ei tohi asetada eesnäärme minimaalselt invasiivset biopsiat (trahvi nõel), kuid seda saab ultraheli juhtimisel kõige tõhusamalt teha. Seda tehnikat nimetatakse transrectal ultraheli (TRUS). Selle teenuse keskmine hind Moskvas on 20 200 rubla.
  • Eesnäärme biopsia võib läbi viia ka MRI andmete abil, mis annab ultraheli meetodiga võrreldes üksikasjalikumaid eesnäärme kujutisi.
  • Ja lõpuks saab MR-pildistamist reaalajas sulatada ultraheli kujutistega - MRI / TRUS fusioonibiopsiaga.

Eesnäärme biopsia eelised:

  • Ambulatoorne ravi.
  • Aitab täpselt diagnoosida eesnäärme patoloogiat ja kiirendada sobiva ravi algust.
  • Biopsia aitab eristada vähki ja eesnäärme adenoomi.
  • Pärast biopsia materjali võtmist on taastumisaeg lühike ja patsiendid saavad varsti oma tavapärase tegevuse jätkata.

Kuidas tehakse transretaal-ultraheli biopsia:

  • Pool tundi enne protseduuri tehakse kõhtu, et eemaldada jämesoolest väljaheiteid. Sel põhjusel on eesnääre paremini nähtav ja nakatumise oht väheneb.
  • Mõnikord süstib arst rektaalsesse piirkonda kohaliku anesteetikumi või rahustaja, et protseduuri ajal vähendada ebamugavusi.
  • Protseduuri ajal palutakse patsiendil valetada vasakul küljel, kusjuures tema jalad on painutatud.
  • Arst läbib esmakordselt sõrmede rektaalset eksami sooja sõrmega.
  • Seejärel pannakse õõnes ultraheli sonde patsiendi pärasesse ossa. Sond on eelnevalt steriliseeritud, pressitakse kondoom, et tagada kaitse igasuguse infektsiooni eest ja määritud, et hõlbustada selle hõljumist mööda pärasoole. Sondis asetatakse väike kanüül.
  • Pideva ultraheliuuringu abil saab arst vaadata nõela edasi reaalajas.
  • Protseduuri ajal võetakse reeglina 6 kuni 14 proovi, mille järel sondi eemaldatakse.
  • Siis patsient on mõnda aega arsti järelevalve all, et vältida eesnäärme biopsia võimalikke tüsistusi.
  • Kogu TRUS-protseduur viiakse tavaliselt lõpule 30 minutiga või vähem.

Perineaalne biopsia meetod:

  • Patsiendil palutakse istuda vasakul või seljal, painutada põlvi ja levib puusad.
  • Nahk munandite ja pärasoolde vahel puhastatakse antiseptilise lahusega.
  • Patsiendile süstitakse lokaalanesteetikumi, mis võib põhjustada lühiajalise surisemise tunne.
  • Kui ravitav ala on tujukas, teeb arst nahas väikese sisselõike.
  • Arst paneb eesnäärme tuvastamiseks ja stabiliseerimiseks patsiendi pärasoolele sõrme sõrme.
  • Punktsioonibiopia tehakse süstlaga ja õhuke õõnesnõel, mille läbi sisselõige läbib mitmel korral proove erinevatest näärmete osadest. Perimeesibiopia protsessi paremaks juhtimiseks toimub see protseduur tihti arvutipõhise tomograafi või magnetresonantsuuringu abil.
  • Pärast seda protseduuri pole õmblus tavaliselt vajalik.
  • Saadud biopsia saadetakse histoloogilise analüüsi laborisse.

Transuretralli eesnäärme biopsia meetod:

  • Patsient asub seljal, põlved painutatud ja jalgade vahel. Protseduuri saab läbi viia kohaliku või üldanesteesiaga.
  • Arst lisab tsüstoskoobi (painduv toru) patsiendi peenise otsa avausse ja suunab selle läbi ureetra eesnäärme näärme. Tsüstoskoopiga sisestatud pisikeste instrumentide abil võetakse eesnäärme proove. Seejärel eemaldatakse tsüstoskoop ja proovid saadetakse laborisse, kus tehakse järeldus, kas biopsiaproovis on vähirakke või mitte.

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine: soovitused ja suuremad vastunäidustused

7-10 päeva enne protseduuri, lõpetage või piirage verepuhumisravimite kasutamist, et vältida ülemäärast verejooksu biopsia ajal ja pärast seda. Vere hüübimise kontrollimiseks võib vajada vereanalüüsi protseduuri päeval.

Eesnäärme biopsia preparaat sisaldab antibiootikume (vahetult enne protseduuri) täiendava kaitsega infektsiooni vastu, samuti valu ja ärevuse ravimid.

Need, kes läbivad MRI juhitud biopsia, palutakse eemaldada kõik metallesemed, nagu ehted, kellad ja kuuldeaparaadid. Sel juhul on tähtis teavitada arsti metalliimplantaatide, näiteks südamestimulaatorite kohta.

Eelneval päeval ja vahetult biopsia päeval sisaldab dieet ainult suupisteid. Patsiendile võib pakkuda ka klose.

Need, kes kavatsevad rahustit võtta või protseduuri ajal anesteesia läbi viia, on soovitatav abi saamiseks suhelda või sõpra, kes saab pärast biopsiat koju võtta.

Prostata biopsia vastunäidustused:

  • ülemäära tõsine tervislik seisund;
  • akuutses staadiumis nakkushaigused;
  • veritsushäired, kontrollimatud;
  • akuutsed põletikulised protsessid pärasooles;
  • akuutne prostatiit;
  • rasked hemorroidid.

Eesnäärme biopsia on tavaliselt ohutu. Riskide ja komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Nakkushaigus.
  • Probleemid uriiniga.
  • Allergilised reaktsioonid ravimitele.
  • Bleeding või verevalumid biopsia saidil.
  • Sperma või ekskreede vere (tavaliselt mõne aja pärast kaob).
  • Saate osaleda seksis nädala jooksul pärast protseduuri.

Transrectaalne eesnäärme biopsia, punktsioon ja multifokaalne: erinevused ja eelised

Prostata biopsia teostamiseks on kolm peamist võimalust.

Kõige tavalisem ja seega kättesaadav meetod on ultraheliga manipuleeritava ultraheli masina kontrolli all sõrmejälgimisega (läbi nõelapüstoliga) transrectaalne eesnäärme biopsia või transretaalne multifokaalne eesnäärme biopsia.

Selle kulu venekliinikutes algab 6 000 rubla ulatuses. Histoloogiline uurimine on eraldi hinnaga - 2 kuni 7 tuhande rubla eest.

Biopsia kevade nõel biopsia proovide võtmiseks 6 punkti või rohkem (tavaliselt 14-20) sisestatakse mitte läbi kõhukelme, vaid anaalselt transretaalse ultraheli skaneerimise kontrolli all. See meetod võimaldab teil ilma hospitaliseerimiseta minna ja ei nõua üldist ja kohalikku anesteesia. See vähendab uuringute maksumust ja aitab vältida anesteesiaga seotud riske.

Kasutatakse teisi eesnäärme biopsia meetodeid, kuid mitte väga tihti. Need hõlmavad järgmist:

  • Transuretrall - läbi kusejuhi. Seljaaju, kohaliku või üldanesteesia kasutamine väldib valu. See meetod on näidustatud eesnäärmevähi diagnoosimiseks, kui on vaja saada suurel hulgal biopsiaid. Näiteks eesnäärmevähi diferentseerumiseks, etappid T0a ja T0b, pärast eesnäärme eelnevat punktsioonibiopiat, näitas etappi T0.
    Hind - 15 000 rubla eest.
  • Perineaalsed eesnäärme luumurdude biopsia või perimees. Seda meetodit saab kasutada ühel järgmistest põhjustest:
    1. kui kahtlustatakse vähktõbi kõhuõõne eesmises osas TRUS pärasoolest kaugel;
    2. kui transretaalne ultraheli ei ole eelneva rektaalse kirurgia tõttu võimalik.
    See meetod võimaldab teil vältida nõela kokkupuutumist pärakus, vähendades nakkusohtu. Transperinaalse meetodiga võib võtta suure hulga biopsia materjali, mis võimaldab suure tõenäosusega avastada või välistada pahaloomuliste rakkude esinemist.
    Hind - 10 000 rubla eest.

Eesnäärme biopsia tulemused: dekodeerimine ja esiletoomine

Arst saab biopsia tulemusi mõni päev pärast protseduuri. Tulemuste dešifreerimiseks ja tõlgendamiseks kuluv aeg võib varieeruda sõltuvalt analüüsi keerukusest, vajadusest konsulteerida teise spetsialistiga ja muude teguritega.

Positiivsed eesnäärme biopsia tulemused näitavad, et pahaloomulised rakud on avastatud.

Labor annab rakkudele klassi vastavalt Gleasoni skaalale - see aitab ennustada, kui kiiresti vähk kasvab.

Biopsia võib näidata ka rakke, mis näivad ebanormaalset, kuid ei pruugi ilmneda vähi esinemist. Sellisel juhul võib tekkida vajadus uuesti biopsia järele.

Transrectaalne eesnäärme biopsia

Mõningatel juhtudel ei saa eesnäärme patoloogiate diagnoosimine olla täielik ilma sellise protseduurita nagu eesnäärme biopsia, millele järgneb saadud koeproovide tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs. Seda tüüpi uuring on üks kõige informatiivsemaid ja võimaldab täpselt määrata selle organi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist.

Selles artiklis tutvustame teile sorte, näidustusi ja vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi, eesnäärme biopsia ettevalmistamise ja teostamise viise. See teave võimaldab teil mõista sellise diagnostilise protseduuri sisulist olekut ja saate oma arstile küsimusi esitada.

Eestikeha koe kogumiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

Küllastusmeetod on kõige arenenum ja võimaldab teil kasvajaid identifitseerida isegi nende arengu esimestel etappidel. Sekstandi meetodit kasutatakse üha harvemini, et võtta eesnäärme biopsia kude, kuna see vananeb, ei suuda proovide võtmist väga täpselt teha vajalikest näärmete punktidest ja see annab tihti vale tulemusi.

Sõltuvalt materjali kasutamise viisist võib eesnäärme biopsia olla:

  • transrectal - läbi pärasoole;
  • transurethral - läbi läbi ureetra;
  • transperineaalne - läbi väikese sisselõike hargnemas.

Seda tehnikat saab läbi viia nii ultraheli-aparatuuri kui ka kirurgi sõrme juhtimisel. Protseduuri saab läbi viia erinevates seisundites: küljel, kus jalad tõmmatakse üles rinnani, asetsevad selga, tugedel jalgadel või põlveliigese asendil.

Sellise koekogumismeetodi anesteesia korral viiakse läbi kohalik anesteesia. Pärast seda kasutatakse ultraheliuuringut või kirurgi sõrme tehtud toimingute kontrollimiseks ja biopsia nõela täpseks tabamiseks nääre vajalikeks piirkondadeks. Spetsiaalset kevadanõela kasutatakse näärmete koeproovide kogumiseks, mis siseneb ja jäb kiiresti näärmekudedest. See biopsia meetod võimaldab teil valida kuni 10 tükk kudede eesnäärme näärme.

Ultraheliuuringu ajal multifokaalse transrektaalse biopsia läbiviimisel võtab menetlus vaid mõni minut. Kui see meetod viiakse läbi sõrmeuuringuga, võib selle kestus olla umbes 30 minutit.

See meetod viiakse läbi endoskoopilise seadme (tsüstoskoobiga) ja spetsiaalse lõikekettaga. Transuretraalse biopsia jaoks kasutatakse üldanesteesiat, kohalikku, epiduraalset või seljaaju anesteesiat.

Patsient asetatakse seljale tooli, toetades jalgade toetust. Tsüstoskoop sisestatakse valguse ja videokaameraga varustatud ureetra luumenisse. Seadmel on eesnäärme tase ja lõikeseadme abil saadud vajalikud koeproovid võetud kõige kahtlasematest piirkondadest.

Pärast biopsiaproovi võtmist eemaldatakse tsüstoskoop ureetrist. Transuretraalse eesnäärme biopsia kestus võib olla 30 kuni 45 minutit.

See meetod on vähem levinud, sest see on kõige invasiivsem ja valusam. Transfüsiinaalse biopsia läbiviimiseks pannakse patsiendi eesnäärme selja küljes oma jalgade kõrgusesse või tema küljesse, kui tema jäsemed surutakse rinnani.

Pärast kohalikku anesteesiat või üldanesteesia teostab arst väikese sisselõike hargnemiskohas ja ultraheli kontrolli all sisestab selle läbi prostata kude läbi biopsia nõel. Pärast materjali uurimiseks vajaliku materjali eemaldamist eemaldatakse nõel ja sisselõige õmmeldakse. Sellise biopsia kestus on 15-30 minutit.

Eelnevad biopsia eesnäärmekuded võivad olla järgmised kliinilised juhtumid:

  • PSA-testi tulemused näitasid, et tema tase tõuseb üle 4 ng / ml;
  • kui uurides läbi jämesoole näärmete kudedes leiti sõlme või tihendustsooni;
  • transdeptiivse või transretaalse ultraheli ajal näärme piirkonnas tuvastati madal ehhoogne aktiivsus;
  • vajadus kontrollida haiguse kulgu pärast TUR-i (eesnäärme transuretraalne resektsioon) või eesnäärme eemaldamise läbi põiise läbi kõhu seina läbi sisselõike.

Sellistes olukordades on soovitatav korduvalt (st sekundaarne) eesnäärme biopsia:

Mõnel juhul võib eesnäärme biopsia teostamine olla vastunäidustatud:

  • verehüübimishäirete rikkumised;
  • eesnäärme kude akuutne põletik;
  • rasked hemorroidid;
  • rekto-kude äge põletik ja anamüra;
  • oluline analüs;
  • hiljuti teostatud abdomino-perineal rektaalne ekstirpatsioon;
  • ägedad nakkushaigused;
  • kopsu, südame või neerupuudulikkusega seotud patsiendi tõsine seisund.

Mõnedel juhtudel peavad spetsialistid keelduma eesnäärme biopsia tegemisest, kuna patsient on kategooriliselt keeldunud sellest diagnostilistest meetoditest.

Eesnäärme koe biopsia on paljudel juhtudel sarnane minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuriga ja nõuab patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist uuringuks. Enne selle rakendamist tutvustab spetsialist kindlasti patsiendi biopsia põhiprintsiipe ja võtab kirjalikku nõusolekut selle eksami sooritamiseks.

Et valmistada ette eesnäärme biopsia, peate järgima nende arsti soovitusi:

  1. Nädal enne protseduuri tuleks lõpetada vere hüübimist põhjustavate ravimite (varfariin, hepariin, sincumar, aspiriin-kardio jne) kasutamine. 3 päeva enne uuringut tuleb keelduda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen jne) ja hormoonipõhised ravimid. Kui selliseid ravimeid ei ole võimalik tühistada, tuleb biopsia läbi viia ainult haigla keskkonnas.
  2. Enne uuringut määratakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid põletikuliste protsesside esinemise kõrvaldamiseks. Kui sellised vastunäidustused avastatakse, võib menetlust edasi lükata kuni nende kõrvaldamiseni.
  3. Kui on vaja läbi viia kohalik anesteesia, uuritakse võimalikku allergilist reaktsiooni tuvastamiseks patsiendi lokaalanesteetikumi. Kohaliku anesteesia korral kasutatakse tavaliselt 2% lidokaiini geeli, mis süstitakse päraku. Seetõttu testitakse selle konkreetse anesteetikumi teisaldatavust. Kui protseduur on planeeritud intravenoosse anesteesia, spinaalse või epiduraalse anesteesia abil, on patsiendil soovitatav konsulteerida anesteesioloogiga.
  4. Päev enne protseduuri algust peaks patsient keelduma raskesti võetavate toodete vastuvõtmisest.
  5. Kui biopsia läbiviimiseks kasutatakse intravenoosset anesteesiat, tuleb viimast sööki ja vedelikku võtta 8... 12 tundi enne protseduuri.
  6. Uuringu eelõhtul peaks patsient võtma hügieeniline dušš.
  7. Enne magamaminekut ja vahetult enne protseduuri võib arst soovitada patsiendile ärevuse vähendamiseks rahustit.
  8. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks määrab arst antibiootikumi. Selle ravimi esimene sissevõtmine viiakse läbi uuringupäeval ja kestab umbes 3-5 päeva (mõnikord kauem).
  9. Kui kavandatakse transuretraalset või transretaalset biopsia, siis viiakse puhastusklammas päev enne ja hommikul enne uurimist soolte tühjendamiseks.
  10. Kui te ei kavatse veenisisest anesteesiat läbi viia, siis võib hommikul enne uuringut võtta kerge hommikusöögi.

Eesnäärme biopsia saab teha nii ambulatoorsetel kui ka haiglas. Selles uuringus võib kliinikus läbi viia intravenoosse anesteesia, spinaalse või epiduraalse anesteesia vajaduse ja üldiste terviseriskide vajaduse. Muudel juhtudel tehakse biopsia alles pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Kui uuring viiakse läbi intravenoosse anesteesia, seljaaju või epiduralaalse anesteesiaga, peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all 1-2 päeva. Komplikatsioonide puudumisel võib see vabaneda paar tundi pärast biopsia või järgmisel päeval.

Patsientide nõuetekohase ettevalmistuse ja õige eesnäärme biopsia korral on soovimatute tagajärgede oht minimaalne. Harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks veenisiseselt või kuseteede verejooksu tõttu;
  • urineerimisraskused (kuni anuuria);
  • sagedane urineerimine;
  • vere olemasolu sperma;
  • pärasoole valu;
  • valu kõhukinnis;
  • pärasoolest pärinev veri;
  • äge prostatiidi, orhhiidi või epididümiidi areng;
  • temperatuuri tõus;
  • tüsistused, mida põhjustab kohalik anesteesia või anesteesia.

Arst võib minna arstile pikaajaline (rohkem kui 3 päeva) või intensiivne verejooks, tugev valu, võimetus tühjendada põie 6-8 tunni jooksul või palavik.

Pärast eesnäärme biopsia läbimist antakse patsiendile haigusloend ja soovitatakse järgida järgmisi reegleid:

  1. Keelduda vannist, vees ujuda, külastada sauna, basseini või vanni ühe kuu jooksul.
  2. Vältida hüpotermiat.
  3. Lõpeta märkimisväärne füüsiline aktiivsus ja sport ühe kuu jooksul.
  4. Kuu jooksul vältige toodete kasutamist, mis soodustavad kuseteede, alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide ärritust.
  5. Jooge vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku 7 päeva.
  6. Loobumine seksuaalsest aktiivsusest 1-1,5 nädala jooksul.

Pärast biopsiaga saadud prostata kude saadetakse laborisse edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Testi tulemused on tavaliselt saadaval 7-10 päeva pärast proovide võtmist.

Kokkuvõttes võib olla andmeid patoloogiliste muutuste puudumise, põletikulise või neoplastilise protsessi olemasolu kohta.

Vähktõve avastamise tulemusi hinnatakse Gleasoni tabeli järgi, mis kajastab kahju määra 5 klassis (või punktides):

  • 1 - kasvaja koosneb ühtest näärmetekestest rakkudest ja nende tuumad ei muutu;
  • 2 - neoplasm koosneb väikesest näärmetekestest klastrist, kuid kõik need on eraldatud tervest kudedest membraaniga;
  • 3 - neoplasm koosneb tundlikest hõrenõuete akumuleerumisest ja nende idanemisest tervetes kudedes;
  • 4 - kasvaja koosneb modifitseeritud eesnäärme rakkudest;
  • 5 - neoplasm koosneb mitmetest, modifitseeritud rakkudest, mis kasvavad tervedesse kudedesse.

1 gradatsioon Gleasoni skaalal vastab kõige vähem agressiivsele vähirakkude tüübile ja 5 - kõige agressiivsemale.

Lisaks sellele hinnangule kajastuvad analüüsitulemused Gleasoni (või indeksi) summaga. Seda tehakse üldise tulemuse hindamiseks, sest biopsia käigus võetakse mitmed patoloogiliselt muudetud eesnäärme koeproovid. Gleasoni summa kindlaksmääramiseks on kokku võetud suurimate kasvajatega kahe proovi tulemused.

Gleasoni skoorid hinnatakse järgmiselt:

  • indeks 2 kuni 4 - aeglaselt kasvav ja madala agressiivsusega vähk;
  • indeks 5 kuni 7 - mõõdukalt agressiivne vähk;
  • indeks 8 kuni 10 on agressiivne ja kiiresti kasvav vähktõbe, millel on suur metastaseerumise oht.

Prostata biopsia ja sellele järgnev saadud histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs võimaldab meil teha täpselt diagnoosi ja valida selle organi patoloogiate ravimise tõhusaks taktikaks. Sellise väga informatiivse diagnostilise protseduuri läbiviimine õigustab täielikult selle invasiivsust.

Uroloog või onkoloog võib läbi viia eesnäärme biopsia. Seda tüüpi diagnoos on soovitatav, kui avastatakse kahtlus kasvajate tekkeks eesnäärme kudedes või vajadus hinnata ravi efektiivsust.

Moskva doktori kliiniku spetsialist räägib transretaalse eesnäärme biopsia:

Transrectaalne eesnäärme biopsia

Moskva doktorikliiniku eriala räägib eesnäärme biopsia tagajärgede kohta:

Eesnäärme biopsia. Tagajärjed

Transrectaalne eesnäärme biopsia on menetlus, mis aitab välistada või kinnitada eesnäärmevähi diagnoosi. Transretaalse eesnäärme biopsiaga saadakse eesnäärmekudede tükid ja saadud materjal saadetakse histopatoloogilise uurimise laboratooriumisse.

Transretaalse eesnäärme biopsia võib läbi viia "pimesi" (s.t. biopsia nõel lastakse läbi pärasoole eesnäärme kaudu arsti sõrme kontrolli alla) või ultraheli kontrolli all.

Esmakordselt tegi Astradi 1937. aastal "pime" transretaalse eesnäärme biopsia. 1987. Aastal kirjeldati kirjanduses transretaalse ultraheli kontrolli all olevat transrectaalset eesnäärme biopsiat. Sellest hetkest alates oli ultraheli kontrollimisel transretaalse eesnäärme biopsia tehnika pidev paranemine ja praegu on see meetod kõige tavalisem ja parim.

Kaasaegne transretaal ultraheliandur töötab 5-8 MHz sagedusel, sagedamini kasutatakse andurit sagedusega 7,5 MHz, sellel on kõrge resolutsioon ja see võimaldab saada kvaliteetse pildi eesnäärme neli mitmetes lennukites. Andurite arv on palju, kuid reeglina on selle pikkus kuni 15 cm ja läbimõõt kuni 15 mm. Andur on varustatud spetsiaalse adapteriga, mis võimaldab teil hoida biopsia püstoli nõela eesnäärme näärmele ja koguda koeveine. Enne protseduuri töödeldakse andurit koos antiseptiga, sellele pannakse steriilne rektaalne kondoom.

Transrectaalne eesnäärme biopsia on "ühepäevane protseduur", st pärast prostata biopsia sooritamist samal päeval vabaneb teid koju.

Teie arst arutleb teiega kõik, mis juhtub enne, transretaalse eesnäärme biopsia ajal ja pärast seda. Peate hästi aru, mis juhtub eesnäärme biopsia ajal, ja enne arstiga konsulteerimist võite isegi kõik oma küsimused ette valmistada - see aitab teil täielikult teavitada.

Päeval enne eesnäärme biopsiat määrab arst teile antibiootikumid ja juhendab teid, kuidas kodus puhastada puhastusklammas, et puhastada gaaside ja fekaalainetest pärinevat päraku.

Mis juhtub transrectalse eesnäärme biopsia ajal?

Transretaalne eesnäärme biopsia viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. 30-40 minutit enne protseduuri, määrab arst premedikatsiooni (erilised ravimid, mis aitavad vähendada ärevust).

Transretaalse eesnäärme biopsia protseduur kestab 15-30 minutit. Peate valetama su kõrval ja tõmbama oma põlvi üles kõhtule või seljale ja asetage oma jalad eritoele. Kohe enne biopsiat süstitakse uroloogi 2% lidokaiini geel pärakusse, mis blokeerib valu täielikult ja vähendab ebamugavust, mis võib esineda transrectalse eesnäärme biopsia korral. Arst sisestab jämesoolele õrnalt määrdeainega määritud ultrahelianduri. Selles punktis võite tunda survet päraku seinale.

Ultraheli masina monitoril näeb arst näo eesnääret. Ultrahelianduriga adapteri abil viiakse biopsia nõelad, et saada eesnäärme kude tükki (6 kuni 24 koe kolonni). Protseduuri lõpus eemaldatakse rektaalne andur pärasoolest. Saadud biopsia materjal saadetakse laboratooriumile histopatoloogilise uurimise jaoks.

30-60 minuti jooksul pärast protseduuri, kui meditsiinitöötajad veenduvad, et taastumisperiood on ohutult läbitud, saate minna koju. Arst annab teile soovitusi profülaktiliste antibiootikumide kohta.

Eesnäärme biopsia viitab elundi uurimiseks kasutatavate kõige informatiivsemate menetluste kategooriale. See hõlmab bioloogilise materjali võtmist histoloogiliseks uurimiseks. Selleks, et minimeerida kõrvaltoimeid, on vaja mõista, kuidas seda manipuleerimist teostatakse, samuti selle ettevalmistamise tunnused.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja vabastas PROSTATITISest tõhusa meetodi. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik prostatiidi hävitamine. See on looduslik ravimeede, mis põhineb meelel. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire.

Näidustused

Patsiendi uurimisel võib arst olla eesnäärmepatoloogia kahtlane. Neid tuvastatakse pärasoole sõrmejälgiga. Juba selles etapis on võimalik kahtlustada onkoloogilist protsessi elundis. Kinnitab eeldust, et vere PSA suurenemine ületab 2,5 ng / ml ja transretaal ultraheli. Lõplik diagnoos tehakse ainult eesnäärme biopsia abil.

Mõnel juhul võib tekkida vajadus uuesti biopsia järele, kui patsient jätkab PSA tõusu ja selle tihedus ületab 20%. Menetlus on vajalik juhul, kui patsiendil leitakse kasvaja marker, mille indeks on alla 15%, samuti sünnijärgse seisundi esilekutsumise korral süstivate narkomaanide kõrge tase. Valitud biomaterjalide nappuse korral võib ette kirjutada korduvat biopsiat, kartma pärast esimest eemaldamist onkoloogia tagasihaardet. Lisaks on adenoomide ja eesnäärmevähi puhul mõned sümptomid sarnased. Te saate neid eristada ainult biopsia abil.

Biopsia protseduuri ei saa läbi viia, kui ärevus on ägenemises, akuutne prostatiit, vere hüübimisega seotud probleemid.

On mitmeid eesnäärme biopsia meetodeid:

  • Transrectal Materjal kogutakse pärasoole kaudu. Nõel suunatakse näärmele, mida kasutatakse kudede proovide võtmiseks elundi erinevatest osadest. Manipulatsioon võimaldab teil koguda kuni 12 biomaterjalist proovi. Selle protseduuri ajal patsient seisab tema küljes, kui tema jalad on kinni keeratud või jalad on levinud selga. Selle meetodi puuduseks on mittetäielik teave, sageli vale-negatiivse tulemuse.
  • Transurethral. See meetod hõlmab materjalide kogumist, kasutades videokaameraga tsüstoskoopi seadet. See vahend sisestatakse läbi kusejuhi. Nõutav ekraanil kuvatav piirkond eemaldatakse lõikekettaga.
  • Transperinaalne. Selle meetodiga tehakse biomaterjalide proovide võtmine läbi kõhukelme. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Protseduur hõlmab anus ja munandit asuva ala sisselõike. Selle kaudu söödetakse biopsia nõel. Nääre kinnitamiseks soovitud asukohta sisestatakse sõrm anuspiini kaudu. Nii saate valida kõige bioloogilise materjali.

Biopsia tehnika, mis hõlmab sõrme sisestamist, muutub üha populaarsemaks. Arstid eelistavad saada vajalikke proove ultraheli kontrolli all, mis võimaldab täpselt sisestada tööriista eesnäärmele.

Pärast biopsia võib patsiendil tekkida tüsistused. Protsessi korral nõuetekohaselt ettevalmistatud on võimalik nende välimust minimeerida ja see peab algama 5-7 päeva enne manipuleerimist.

Konsulteerimine arstiga enne biopsia

Kõigepealt peate arstile teatama allergiliste reaktsioonide, südame- ja veresoonte häirete kohta. Samuti peaks ta olema teadlik kasutatud ravimitest, verehüübimisega seotud probleemidest. Pärast seda saadetakse patsient testideks.

Enne biopsiat teostatakse järgmised uuringud:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • vere hüübimise määra kindlaksmääramine;
  • sugulisel teel levivate haiguste testid;
  • bakteriaalne uriinianalüüs.

Mõnikord enne protseduuri on soovitatav läbi viia ultrahelikiirguse transretaal. Patsientidel on parem keelduda vere hüübimises kasutatavatest ravimitest, sest biomaterjalide võtmisel võib tekkida veritsus. Kui arst arvab, et neid ravimeid ei saa tühistada ja analüüs tuleks võtta 15st või enamast saiti, tehakse haiglas biopsia.

7 päeva enne biopsiaprotseduuri lõpetamist, lõpetatakse klopidogreel, atslipidiin peatatakse 2 nädala jooksul ja 4-5 päeva kestel võetakse aspiriin ja teised põletikuvastased ravimid.

Kuna infektsioon võib protsessi ajal kehasse siseneda, tekib sepsis, patsiendile määratakse antibiootikumid, tavaliselt fluorokinoloonide rühm. Nende eeliseks kiirel imendumisel täheldatakse vajalikku kontsentratsiooni 1-2 tunni jooksul.

Päev enne protseduuri, kohandage dieeti, kõrvaldades rasvased toidud ja alkohol. Üldise anesteesia korral ei ole biopsia päeval soovitatav süüa toitu. Kui planeeritakse kohalikku anesteesia, on lubatud kerge hommikusöök. Lubatud juua vett või mahla.

Protseduuride ettevalmistamine on osa infektsiooni soolte puhastamisest väljapoole biopsia ise, et vähendada nakatumise võimalust. Enema võib asetada kodus või arstiabiasutusse. Selle manipuleerimise käigus valatakse rektusesse umbes 1 liitrit vett. See on parem puhastada õhtul ja hommikul.

Igal tüüpi eesnäärme biopsial on oma omadused. Manipuleerimine ultraheliga ja nõelaga püstoliga. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt koos kohaliku anesteesiaga, välja arvatud perimeansi biopsia.

Enamasti tehakse eesnäärme biopsia transretaalse meetodi abil. See kestab 30-40 minutit. Nõela sisestamise saiti ravitakse anesteetikumina. See meetod hõlmab transretaalse ultraheli kasutamist, mis aitab täpselt määrata soovitud eesnääre piirkonda. Mõnikord kasutatakse ultraheli asemel sõrme nende eesmärkide saavutamiseks, kuid seda peetakse ebaefektiivseks, kuna selline biopsia tehakse pimesi.

TRUS võimaldab teil suurendada keha 5-7 korda. Tara tehakse spetsiaalse biopsia nõelaga, mis on püstolist vallandatud. Nõel võimaldab valida väga õhukese lõike, 1 mm paksuse ja 25 mm pikkusega. Analüüs võtab vähemalt 12 punkti. Nende arv määratakse keha suuruse järgi: mida rohkem märgatav on eesnäärme suurenenud, seda suurem on uuringus vajaliku koe maht.

Teine kõige populaarsem meetod on transurethral. See hõlmab biomaterjalide võtmist läbi ureetra koos videokaameraga varustatud tsüstoskoobiga. Seega arst uurib nääre ja valib vajaliku kudede lõikamise silmuse. Menetluse kestus on 30-40 minutit.

See meetod viiakse läbi kõige sagedamini, analüüs tehakse läbi kõhukelme. See on määratud olukordades, kus ei ole võimalik spetsiaalset vahendit läbi ureetra või pärasoole sisestada. Protseduur on vajalik ka kahe transretaalse biopsia negatiivse tulemusega, kus PSA sisaldus jätkub. Sellise meetodiga nakkavate komplikatsioonide risk on vähenenud, sest nõel ei puutu kokku pärasooluga.

Protseduur viiakse läbi spinaanesteesia või üldanesteesia. Patsiendile pannakse ureetra kateeter, pärast mida sisestatakse pärasoole ultraheliuuringud.

Esiteks töödeldakse nahka koos antiseptikumiga, mille järel on vahemeruum sissetungitud. Sisestamise läbi siseneb biopsia nõel ja analüüsitakse kude. Seejärel kantakse haavale haavapark. Transperinaalse biopsia kestus on 1,5-2 tundi. Patsient viibib kliinikus kuni järgmise päeva lõpuni, pärast tavalise urineerimise taastumist ta vabaneb.

Enamik patsiente hoolitseb, kui suur on eesnäärme biopsia valu. Menetlusega kaasneb väike ebamugavus. Selle kõrvaldamiseks on patsiendil ette nähtud rektaalsete ravimküünaldokumentide koos mittesteroidse põletikuvastase ainega.

Pärast sensori rektaalset sisestamist sisestatakse eesnäärme anesteetikum. Need süstid praktiliselt ei ole märgatavad, mõnikord võrreldavad patsiendid sääsevõitu. Süstitakse 4 eesnäärme punkti. Pärast seda on bioloogilise materjali kogumine valutu.

Biopsia abil saadud proovid pannakse katseklaasidesse ja asetatakse konteinerisse, võttes arvesse nende lokaliseerumist eesnäärmes. Pärast protseduuri saavutatakse tulemus 10 päeva jooksul. Rakenda Gleasoni hinnang dekodeerimiseks. Biomaterjali kaks näidist uuritakse vastavalt histoloogilisele skeemile viie punktiga skaalal. Tulemus näitab kasvaja olemasolu eesnäärmes. See meetod võimaldab kindlaks teha kasvaja arengut ja selle agressiivsust.

Kasvajaprotsessi on järgmised etapid:

  • Madal (Gleasoni tulemus on kuni 6). Prognoos selles etapis on positiivne, kasvaja kasvab aeglaselt. Võib olla mitu ravivõimalust, sagedamini täheldatakse neoplasmi. Patsiendil soovitatakse läbi viia ennetavad uuringud, jälgida PSA taset. Mõnikord saate teha ilma operatsioonita.
  • Keskmine (punktide summa 7). Kasvaja kasvab eesnäärme kudedes ja piirdub ainult selle oreliga. Ravi hõlmab nääre eemaldamist, samuti kiirituse ja radioaktiivse ravi kasutamist.
  • Kõrge (kokku 8-10). Kasvaja on väga aktiivne, annab metastaase. Selles staadiumis tuvastatud vähk on kohene kirurgiline eemaldamine.

Analüüsi tulemused sõltuvad paljudest teguritest. Materiaalsete punktide arv on väga tähtis. Tara saab võtta 6st (sekstandibiopsia), 8-18 (multifokaalne), 24-st (küllastus). Viimane meetod on kõige informatiivsem, kuid põhjustab sageli kuseteede säilitamist.

Kui pärast manipuleerimist saadakse negatiivne tulemus, tuleb protseduuri uuesti läbi viia 3 kuu järel. Vähk on avastatud 20% -l patsientidest, kellel on korduv biopsia.

Tavaliselt on meeste poolt hästi talutavad eesnäärme biopsia. Tüsistused on üsna haruldased ja see ei sõltu nõelte punktsioonide arvust ega hulgast. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus suureneb diabeedihaigetel, nõrgenenud immuunsusega inimestel ja steroidide võtmisel.

Tüsistused võivad põhjustada bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes nende pikaajalisel kasutamisel, mis põhjustab eesnäärme biopsiaga nakatumise tekkimist. Kõige sagedamini ilmnevad protseduuri soovimatud tagajärjed, kui arsti juhiseid ei järgita:

  • antibiootikumi või muude ravimite rike või väärkasutamine;
  • dieedi järgimata jätmine;
  • kehakultuur pärast biopsia.

Vere uriin pärast biopsia

Patsiendid kahtlevad rektaalse ebamugavuse pärast. See toimub iseseisvalt. Selliseid ebameeldivaid tundeid saab eemaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil.

Biopsia võib põhjustada verejooksu. Veri leidub uriinis, sperma, anali piirkonnas. Selle nähtuse vältimiseks on patsiendil ette nähtud antikoagulantravimid. Vere uriinis (hematuria) esineb kõige sagedamini 74,4% patsientidest. Sageli esineb sperma (hematospermia) veres vaid 14,5% juhtudest. Rektaalne verejooks registreeriti 1,2% patsientidest.

Üldiselt peetakse verejooksu pärast biopsiat tavaliseks. See toimub 2-3 päeva jooksul eraldi. Kui seda ei juhtu pikka aega, pöörduge arsti poole. Selliste sümptomite korral on patsiendil ette nähtud voodipesu ja soovitatav kasutada suures koguses vett.

Spetsiaalset vere võib täheldada 6 nädala jooksul pärast protseduuri, selle kogus väheneb sagedaste ejakulatsioonidega, kuni sperma muutub normaalseks.

Teine eesnäärme biopsia oht on nakkushaigused. Selle antibiootikumide võtmise tõenäosust saab vähendada. Sellisel juhul tuleb välja kirjutada fluorokinoloonid. Nad vähendavad kuseteede infektsiooni riski ja bakterite esinemist uriinis.

E. coli E. coli nakkus pärast biopsia

Transkranulaalse biopsia korral võib E. coli siseneda patsiendi kehasse - E. coli. See tungib läbi pärasoole limaskesta kuseteede kaudu. Esinemissageduse bakterite välimusega kaasneb valu kõhukelmes, temperatuuri tõus. Patsient on võrdselt sageli täheldatav uriini stagnatsiooni ja sagedase urineerimisega. Kui sellised sümptomid avastatakse, on vaja kiiret hospitaliseerimist, et vältida vereinfektsiooni ja infektsiooni levikut naaberorganites: kõrvalnähud, munandid.

Kõige tõsisem tagajärg on kuseteede kinnipidamine, kuid seda täheldatakse ainult 0,6% patsientidest. Tavaliselt kaob see sündroom mõne tunni pärast ilma sekkumiseta. Ärevus peaks urineerimise puudumine üle 8 tunni. Hädaabi vajab ka siis, kui suur osa verdest avastatakse uriinis või väljaheites, kui selle nähtuse intensiivsus ei vähene 8 tunni jooksul.

Antibiootikumid aitavad vältida biopsia negatiivseid mõjusid. Ravikursus kestab tavaliselt 5 päeva. Mõnes olukorras võib teil olla vaja pikemat ravi. Näidustuseks on kõrge kehatemperatuur, kuseteede infektsioon, äge bakteriaalne prostatiit. Kui need sümptomid avastatakse, määratakse patsiendile kinoloonid, sulfametoksasool-trimetoprim. Enne seda on soovitatav läbida bacpostiv'i uriinianalüüs ja määrata tuvastatud patogeense mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Mõnikord võib patsient haiglaravi vajada - 0,3% juhtudest.

Patsiendile soovitatakse voodipesu esimesel päeval pärast biopsia. Parem on vähemalt kahe nädala jooksul sportimistreeningud katkestada ja raske kehaline tegevus on lubatud mitte varem kui kuus. Patsient peab 7-10 päeva jooksul hoiduma seksist ja masturbeerimisest. Pärast seda perioodi intensiivne seksuaalelu kiirendab taastumist.

Tüsistuste tõenäosust vähendatakse järgides toitumist. Peamine soovitus on suurendada teie vedeliku kogust 1,5-2,5 liitri kohta päevas. Toit peaks sisaldama suppe, puljone, mahlasid, kompotiisid. Kõhukinnisuse vältimiseks on patsiendil soovitatav kasutada kiudainetega rikkaid toite. Nende hulka kuuluvad marjad, kliid, kaunviljad, kartulid, brokkolid, peet, porgand, rooskapsas, kaer, lillkapsas, rohelised, paprikad, greipfruudid, banaanid, kõrvitsad, avokaadod, apelsinid, riisikad, virsikud, kuivatatud puuviljad, pirnid, kõrvitsaseemned, pähklid, päevalilleseemned, maapähklid, pasta.

Alkohol on dieedist välja jäetud vähemalt kuu aega, sest see nõrgestab immuunsüsteemi, põhjustab põletikku ja põhjustab sageli urineerimise viivitust. Soovitatav on piirata rohelise tee, kohvi, gaseeritud jookide, vürtside toitude kasutamist.

Kui onkoloogiametil kahtlustatakse, on eesnäärme biopsia vajalik. See tekitab vähe ebamugavust ja võib mõnel juhul põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Kui teete korralikult ettevalmistust eesnäärme biopsiale, lõpetage antikoagulantide ja teiste ravimite võtmine, võib komplikatsioonide ohtu minimeerida. Rohkem võimalusi kiireks taastumiseks pärast protseduuri tagab antibiootikumide kasutamise, dieedi ja füüsilise koormuse piiramise.

Kes ütles, et prostatiidi ravimine on võimatu?

Kas sul läheb? Oli juba palju tööriistu ja mitte midagi aitas? Need sümptomid on teile tuttavad kõigepealt:

  • püsiv valu alakõhus, munanditurg;
  • urineerimisraskused;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Prostatiiti saab ravida! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab prostatiiti ravida...

Eesnäärme biopsia: näited, käitumine ja tüübid, tulemus

Eesnäärme biopsia on üks võimalus mitte ainult healoomuliste kasvajaprotsesside, vaid ka vähi diagnoosimiseks, ja see meetod annab kõige rohkem informatsiooni kasvaja kohta, mis võimaldab teil hiljem kasutada kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Eesnäärme biopsia näitab kõigile, ilma erandita, mehed tõenäoliste sõlmedega näärmes, sõltumata nende suurusest, kuid enamik patsiente on väga hirmul uurimistööl, sest sõna biopsia paljude jaoks on samaväärne pahaloomulise protsessi esinemisega. Kuid analüüs ei näita tingimata kartsinoomi ja eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) indikaator suureneb koos adenoomiga ja prostatiidi korral.

eesnäärme biopsia

Morfoloogiline uuring, mis on võimalik ainult pärast biopsia, on kõige täpsem diagnostiline meetod, ilma milleta teiste mitteinvasiivsete uuringute mass on peaaegu õnn. Teisisõnu võib arst midagi kahtlustada, kuid ei tea täpselt, kuidas tüvi on ehitatud, kas tegemist on pahaloomulise tuumoriga ja milline on selle diferentseerituse määr, osutub võimatuks võitluses haiguse vastu, mis jääb seletamatuks. Kasvaja kasvab jätkuvalt, ravi ei ole ette nähtud ja patoloogia võib minna tähelepanuta jäetud kujul, kui isegi kõige radikaalsem ravi muutub kasutuks.

Paljudes kliinikutes kasutatakse tänapäeval juba vananenud biopsia meetodeid, mida mehed suhtuvad üsna valusalt ja seetõttu kurnavad patsiendid sageli patsiente sellest keeldumiseks. Kuid isegi kui biopsia pole tänapäeval võimalik teha, saab arst alati pakkuda patsiendile anesteesia võimalust, selgitades uuringu tähtsust ja selle keeldumise tõenäolisi tagajärgi.

Kui uroloog pärast laboriuuringuid ja ultraheliuuringuid uurib eesnäärme biopsiaid, siis pole mõttetu keelduda valu hirmu pärast: kasvav kasvaja toob kaasa palju probleeme, võib see lühendada elu, samas kui lühike sekkumine, isegi kui see on ebamugav, võimaldab ravi aega ja isegi vabaneda vähist.

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

Eesnäärme patoloogiline uurimine on enamasti seotud pahaloomulise kasvu kahtlusega. Selle põhjuseks võib olla:

  • Kahtlaste tsoonide tuvastamine ultraheli abil;
  • Eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) sageduse tõus üle vanusepiiri;
  • Palpable kaudu pärasoole moodustumist näärmes;
  • Vajadus selgitada välja onkooprotsessi staadium, kui diagnoosi tehti adenoomide või näärmete eemaldamisel seoses healoomulise kasvajaga.

Reibiopiat võib määrata, kui:

  1. PSA suureneb;
  2. Suurenenud PSA ei vähene pärast vähivastase patoloogia konservatiivset ravi;
  3. PSA tihedus ületab 15%;
  4. PSA üldarv on suurenenud, kui vaba valgu suhe muutub alla 10%;
  5. Esmakontrolli käigus tuvastati kõrge kvaliteediga intraepiteliaalne neoplaasia;
  6. Esmane biopsia ei olnud informatiivne uuritava koe ebapiisava mahu tõttu.

Uuringu vastunäidustused on suhtelised, see tähendab, et protseduur on võimalik pärast aine asjakohast ettevalmistamist. Ainuke absoluutne takistus analüüsile on uuritava isiku keeldumine ja tahtmatus. Sellisel juhul selgitab uroloog nii palju üksikasjalikult kui võimalik kõiki riske ja seda, mida patsient võib kokku puutuda, kui ta jätab biopsia tähelepanuta.

Analüüsiks on eesnäärme parenüümia kasutamine piiratud, kui:

  • Vere hüübimishäirete regulaarne kasutamine (vajab tühistamist);
  • Rektaalne verejooks (lihased, hemorroidid);
  • Äge või süvenev krooniline proktiit;
  • Äge näärmepõletik;
  • Jääkkesta sisu.

Samuti ei tohiks uuringut läbi viia tõsiste koagulatsioonirõhkudega, siseorganite dekompenseeritud patoloogiaga, ägedate nakkushaiguste korral, kuni need on täielikult ravitud, psüühikahäiretega, kui kokkupuude patsiendiga on raske. Igal juhul lahendatakse diagnoosi otstarbekuse ja võimaluse küsimus eraldi.

Kuidas valmistada eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine on äärmiselt tähtis, sest manipulatsioon on invasiivne, st komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on võimatu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab patsient rangelt järgima uroloogi soovitusi, valmistudes ette tulevasse uuringusse.

Enne biopsiat, mida vajate:

  1. Täieliku vereanalüüsi läbimine, uriin;
  2. Koagulogram;
  3. Bakterioloogiliseks külvamiseks kasutatav uriin;
  4. Uurige eesnäärme ultraheli.

Vajadusel määratakse elektrokardiograafia, kõhu, neerude ja teiste uuringute ultraheliuuring vastavalt kaasnevale patoloogiale. Mehelt võib küsida fluorograafia tulemust, HIV-i, hepatiidi, süüfilise testide kohta.

Kui mees võtab antikoagulante, tuleb need tühistada hiljemalt nädala jooksul enne kavandatud biopsia läbimist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine peatub kolm päeva enne protseduuri. Uuringu lõpetamise võimatuse korral viiakse biopsia läbi statsionaarsetes tingimustes. Lisaks peab patsient teatama arstile kõigist tema haigustest, allergilistest (eriti anesteetikumide ja muude ravimite) kohta.

Õhtul enne uuringut on soovitatav eemaldada juuksed kõhukelmast, võtta dušš, õhtusöök ei peaks olema küllaldane. Hommikul ei tohiks olla, sest biopsia viiakse läbi tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul läbivad kõik patsiendid puhastuskliimast, sest soolestiku sisaldus muudab seadmete sisestamise seedetraktist keerukaks, kuid suurendab ka infektsiooni riski.

Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse fluorokinoloonide rühma antibiootikume, mis võetakse enne uuringut, nende vastuvõtmine kestab kuni nädal pärast seda.

Peaaegu alati on eesnäärme biopsia ambulatoorne protseduur ja harva võib haiglaravi vajada harva (raskete südame-veresoonkonna haiguste puhul, suutmatus tühistada antikoagulante).

Biopsia hõlmab sageli valu. Sel eesmärgil võib kasutada spetsiaalseid lidokaiini rektaalseid geeli või anesteetikumide injektsioonivorme, mis sisestatakse nõelaga, mis liigub nääri ümber paiknevatele ruumidele.

Prostaatiline biopsia liik ja tehnika

Sõltuvalt biopsia materjali võtmise punktide arvust eristatakse järgmist:

  • Sekstandi biopsia - kude on võetud kuuesest punktist;
  • Multifokaalne - kõige sagedamini kasutatav, 10-12 kohaga parenhüüm;
  • Saturation biopsia - kudede võtmine vähemalt 20 punkti võrra näitab, et laiendatud uuringutest mehed ei võimaldanud diagnoosi teha, samas kui laboratoorsed näitajad ja patsiendi seisund viitavad patoloogia olemasolule.

Eesnäärme biopsia viiakse läbi erinevatel viisidel. Nii saab juurdepääsu teha pärasooles - siis räägitakse transrectal biopsia. Seda tüüpi protseduur on kõige tavalisem.

Kui endoprogramm koos biopsia nõelaga sisestatakse läbi ureetra, on see transuretraalne biopsia. Seda meetodit iseloomustab valu ja suurem tüsistuste oht, seega kasutatakse seda vähem transrectalina.

Eesnäärme biopsia ei läbi pimesi, sest esiteks on see raskete tüsistustega, ja teiseks on tänapäevane meditsiin suudab nõelraku visualiseerida. Kõige lihtsam ja odavam kontrollimeetod on ultraheli kasutamine. Kui ultraheli kontroll ei ole võimalik, võib ettevaatlik biopsia läbi viia pärasoole digitaalse uurimise käigus, kuid see manipuleerimine ei ole nii informatiivne ja sisaldab suuri riske.

Praegu kasutavad kirurgid eesnäärme biopsia automaatset seadet, mis muudab menetluse kiireks ja vähese mõju saavutamiseks. Spetsiaalne püstol sisaldab nõelu, mis liigub parenüühimas ja võtab see osa sekundis. Uurimist täiendav ultraheli aitab selgitada nääre kuju, mahu, patoloogiliste fookuste esinemist, biopsia kõige enam modifitseeritud fragmente, kuid analüüsi jaoks võetakse samuti arvesse elundi perifeerse osa parenhüümi.

Enne eesnäärme biopsia protseduuri muutub subjekt puhtaks kleidiks, eemaldab aluspesu, asetatakse vasakule või tagasi lahutatud jäsemetele või asub põlveliigese asendis. Kõhuosa töödeldakse koos antiseptiga ja kaetud steriilse lapiga, subjekt ei tohiks kätt siduda ja kirurg töötab steriilsete kindadena.

Transretaali biopsia viiakse läbi ultraheli või sõrme kontrolli all ja kestab umbes pool tundi. Esimesel juhul asetatakse andur sisse soole valendikusse ja enne koe kogumist süstib uroloog anesteetikum geeli kujul. Transrectaalne biopsia viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mis siseneb kiiresti koesse ja läheb tagasi biopsiaga vähem kui sekundi jooksul. Seega ekstraheeritakse kuni 12 näärmeparensüümi kolonni. Soolestikus on pärast transrectal tehnikat paigutatud tampoon, mis takistab verejooksu. Ta eemaldatakse järgmisel päeval.

Kui ultraheli muundur puudub, võib kirurg viia uuring läbi omaenda sõrme, mis asetatakse pärakusse. Nõel läheb piki sõrme, keerleb nääre, et tõmmata elundi mitmesuguseid punkte ja tõmmata välja. Seda meetodit kasutatakse harvemini, see ei ole nii täpne kui ultraheli kasutamine.

Transuretraalne sort võtab patsiendi asendisse tagasi, nõuab anesteesiat ja mõnel juhul on üldine, kuna see on väga valus. Kirurg lisab kambrisse kaamera ja valgusallikaga spetsiaalset endoskoopi, samuti koe lõikamiseks mõeldud silmust. Protseduur kestab kuni 45 minutit.

Transmiibiopsiat kasutatakse harvem kui teiste operatsioonimeetoditega. See on näidatud jämesoole, päraku kitsendamisel pärast soolestiku resektsiooni. Patsient pannakse küljele või tagasi, kõhus asetatud jalgadele, anesteesia toimub kohaliku või üldanesteesia abil.

Kõhupiirkonna kude lõigatakse lühikese vahemaa suunas, kus sisestatakse biopsia nõel, mis materjali kogumisel pöörleb elundi parenhüümi. Pärasoolas on kirurgi sõrm, mis määrab eesnäärme näärme. Manöövrite lõpus eemaldatakse nõel ja verejooksu peatamiseks pressitakse nääre. Manipulatsioon kestab umbes 30 minutit.

Üks eesnäärme biopsia võimalusi on fusioonibiopsia. Enne koe võtmist skaneerib raku magnetresonantsuuringu skännerit, mille tulemusena saab arst kolmemõõtmeline elundi kujutis. See pilt koormatakse ultraheli, mis võimaldab suurendada biopsia täpsust ja muuta see võimalikult täpseks. Selles operatsioonis võetakse vähemalt neli nääri fragmenti, ligipääs on läbi kõhu ja üldanesteesia.

Video: aruanne eesnäärme biopsia fusiooni kohta

Ülalkirjeldatud meetodid viiakse läbi eesnäärme adenoomibiopsiast ja ka fokaalsete muutuste uurimisest, sealhulgas varem diagnoositud vähijuhtumite korral.

Mis tahes meetodiga saadud näärmetekk pannakse formaliiniga ja viiakse patoloogilaborisse suunaga, milles on näidatud inimese passiandmed, kavandatud diagnoos ja kasutatavad biopsia tehnikad.

Enamik mehi kardavad valu uurimise ajal. Seda võib tunda ajal, kui nõel on orel, kuid tavaliselt on see üsna vastuvõetav. Mõned ebamugavused tulenevad ultraheliuuringu või arsti sõrme esinemisest pärakus.

Sageli peavad patsiendid uuesti biopsia näitama, kui esialgse uuringu tulemus ei ole usaldusväärne või kasvaja suhtes on kahtlusi. Ta on määratud, kui:

  1. PSA suureneb igal aastal rohkem kui 0,75 ng / ml, olenemata primaarse biopsia tulemusest;
  2. Esialgse uurimise käigus ilmnevad atüüpia või raske düsplaasia (intraepiteliaalne neoplaasia) tunnused;
  3. Mittekaduslik vähivastane kokkupuude on võimalik;
  4. Uusi võimalikke sõlme või kõrvalekaldeid on ultraheliuuringutega varem puudunud;
  5. On kahtlus, et kartsinoom on taastunud.

Primaarse korduva biopsia erinevused seisnevad asjaolus, et kude võetakse nii perifeersest kui ka piiritsoonidest, kusjuures ligipääs mõlemal juhul on sama. Korduvat protseduuri saab läbi viia 3-6 kuud pärast esmast, tavaliselt kaasneb sellega parenüümia tara suuremast punktide arvust.

Eesnäärme biopsia tagajärjed

Pärast ambulatoorse biopsia saab mees mõne tunni jooksul ja isegi varem koju minna, kui puuduvad komplikatsioonide tunnused, urineerimine on valutu ja verega uriinis. Järgmisel 4 tunni tagant peaks patsient hoiduma füüsilisest koormast ja kehakaalu tõstmisest, parem mitte istuda ratta taga. Järgmisel nädalal tuleks seksuaalelu välja jätta.

Järgnevatel päevadel võib vere väike valu vaagnas, uriin võib viia verd, pärast transetaalse biopsia tegemist on seedetrakti verejooks. Kui biopsia läbi ureetra läbi viia, võib kateetri jääda paariks tunniks, on vaja antibiootikume välja kirjutada.

Biosaadavus on üks uriinikogust pärast operatsiooni sagedasemaid tagajärgi. Selle vähest lisandit ei peeta esimese kolme päeva jooksul pärast uuringut murettekitavaks, kuid rohkesti või pikemat verejooksu või enam kui kolme päeva pikkust hematuria on võimalus konsulteerida arstiga, et välistada tüsistusi.

Eesnäärme biopsia võib anda mõningaid komplikatsioone:

  1. Infektsioon on eriti tõenäoline soolte juurdepääsuga ja diagnoosimata põletiku olemasolu näärmes, seda takistab antibiootikumid;
  2. Hematuria - veri uriinis, mis on tingitud traumajast ureetrasse või põie seina;
  3. Rektaalne verejooks 3 päeva pärast uuringu kuupäeva;
  4. Allergiline anesteetikumi reaktsioon;
  5. Valulikkus kõhuõõnes ja pärasooles;
  6. Äge prostatiit;
  7. Äge kusepeetus;
  8. Munandite ja nende lisandite põletik;
  9. Tutvumine ja kokkuvarisemine uuringu kestel.

Biopsia tagajärgede seas on kõige tõsisem ja ohtlikum sepsise tekkega nakatumise juurutamine. Õnneks on see areng väga ebatõenäoline, samuti muud negatiivsed tagajärjed, seega peetakse eesnäärme biopsia ohutuks uuringuks.

Kehatemperatuuri tõus, kõhuvalu või vaagna tugev valu, suutmatus tühjendada põie kauem kui 8 tundi, tõsine verejooks, tuleb arstiga konsulteerida kohe.

Biopsia tulemuste hindamine

Prostata biopsia tulemused on leitud 7-10 päeva pärast operatsiooni. Neid peaks analüüsima spetsialist, kes selgitab patsiendile ilmutatud patoloogia põhiolemust ja selgitab edasist tegevust. Patsioloogide leidude tõlgendamise keerukuse tõttu ei tohiks püüda iseseisvalt diagnoosida, et vältida ekslikke mitteprofessionaalseid otsuseid ja põhjendamatuid hirme.

Tulemused võivad näidata prostatiidi esinemist, mis nagu kasvaja põhjustab PSA suurenemist, kuid ei kujuta endast ohtu elule. Sagedased healoomulised kasvaja-sarnased protsessid - hüperplaasia, samuti adenoomid. Umbes kolmandiku patsientidest, kellel on veres tõusnud PSA-d, on diagnoositud vähktõve biopsia.

Prostata adenoomi biopsia viiakse läbi seoses PSA suureneva tasemega. On tõenäoline, et järeldus piirdub tõelise healoomulise tuumoriga - adenoomiga või hajutatud nääre hüperplaasiaga, mis esineb sageli vanematel meestel. Kuid üksikasjaline histoloogiline uurimine võimaldab nii mikrokartsinoomi piirkondade tuvastamist, mis on mitteinvasiivse diagnoosi jaoks kättesaamatud, kui ka tuumori tõenäosuse välistamiseks.

Eesnäärmevähki esineb kõige sagedamini näärmevähi kartsinoom madala ja kõrge diferentseerumise tasemega. Varasem diagnoos annab võimaluse näha organi piiratud kasvaja, mis oluliselt parandab prognoosi ja suurendab patsientide elulemust.

Eesrinda histoloogilise pildi hindamiseks kasutatakse Glissoni skaalat, mida tunnustatakse maailma kõige diagnostiliselt väärtuslikumana. Selleks vali biopsiaproovides kaks antud haritsooni jaoks kõige iseloomulikumaid struktuure ja määravad neile punktid, mis põhinevad diferentseerituse astmel, näärmete struktuuriomadustel, rakutüpismil.

Punktid 1-2 vastavad kasvajale, mis ei ulatu kaugemale eesnääre ja on ümbritsetud mingi tervisekudedest kapsli abil. Alates 3 punktist ja kuni 5 kartsinoomist on invasiivne kasv, kasvab tervete ümbritsevate kudede hulka ja ulatub kaugemale elundi piiridest. Punktide kokkuvõtteks saavad nad Glisoni skaalal 2-10 näitajat. Mida kõrgem on, seda rohkem on pahaloomuline kartsinoom ja madalam selle diferentseerituse aste.

Tulemuste loendamine näidatud skaalal annab morfoloog uroloogile mitte ainult kasvaja täieliku hindamise, vaid näitab ka seda, mis sellest summast on tehtud. Näiteks võib kokku skoor 4 olla kasvaja (2 + 2), mis ei kasva tervena koesse ega kartsinoom, mis on alustanud aktiivset invasiooni (1 + 3). On oluline hinnata kasvaja käitumist tulevikus.

Glissoni skaalal oleva eesnäärme biopsia tulemus võimaldab onkoloogil teha järeldusi haiguse prognoosi kohta, samuti valida sellist tüüpi vähi jaoks efektiivsemaid ravirežiime. On oluline märkida, et kasvajarakkude puudumine biopsiaproovides ei välista vähktõve võimalust, mistõttu paljude patsientide jätkuvalt süstemaatiliselt uuritakse.