logo

Ravi režiim ja esimesed gonorröa tunnused naistel

Gonorröa on sugulisel teel levivate nakkushaiguste rühma klassikaline esindaja. Naistel on see suguelundite struktuurist tingitud suguelundite haigus teatud nüansse.

Gonorröa võib olla tõsiseks ohuks naiste tervisele, sest ravimi asjakohase ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks, mille tagajärjel võib selle taustal tekkida viljatus.

Kuidas saab nakatuda?

Sugulisel teel levivate haiguste esinemissageduse järgi on gonorröa sekundaarne ainult klamüüdia korral. Väga sageli tuvastatakse mõlemad nimetatud nakkused samal ajal. Gonorröa põhjustajaks on gonokokkide bakter või Neisseria gonorrhea (N. gonorrhea, neisseria).

Infektsioon toimub reeglina nakatunud partneri seksuaalse kontakti kaudu. Koduinfektsioon on ebatõenäoline. See on tingitud asjaolust, et gonokokk sureb kiiresti inimkehast väljapoole ja infektsiooni korral on vaja, et organismisse sattuks piisav arv mikroobide.

Seepärast on tõenäosus, et infektsiooni allikaks võivad olla tualettruumid, basseinid, vannid, tavalised nõud ja rätikud, tühine.

Gonokokid nakatavad peamiselt silmaümbrise epiteeli vooderdatud urogenitaalsüsteemi: emakakaela ja ureetra limaskestad, munajuhad, suurte vestibulaarsete ja paraurethalide näärmed. Gonorrhealne proktiit võib esineda suguelunduslike-suuõõnehaiguste ajal suguelundite ja kontaktide ajal, farüngiid, stomatiit ja tonsilliit.

Esimesed märgid

Naissoost gonorröa klassikalised tunnused:

  • sagedane urineerimine;
  • põletustunne ja valu urineerimisel;
  • kesk-tsükli verejooks;
  • tugev valu alakõhus;
  • vereülekandest kollakas värvumine.

Sageli on haigus asümptomaatiline või gonorröa sümptomid on nii kerge, et nad jäävad tähelepanuta. Selle tulemusena muutub haiguse käik krooniliseks.

Gonorröa sümptomid naistel

Inkubatsiooniperiood on 2-7 päeva. See tähendab, et esimesed gonorröa sümptomid naistel võivad esineda esimesel nädalal pärast infektsiooni. Kui immuunsus on väga nõrk, ilmnevad haiguse sümptomid 24-48 tunni jooksul (hiljuti tõsiselt ülekantud nakkushaigus, ravi steroididega, keemiaravi jne).

Sõltuvalt nakkuse lokaliseerimisest on naistel mitmeid gonorröa spetsiifilisi sümptomeid:

  1. Kuseelundite süsteemi ülemine osa. Siin väljendub selgelt selgemini: kehatemperatuur tõuseb, alajäsemete pidevad valulikud valud tunduvad, väljaheide muutub vedelaks ja menstruaaltsükkel ebaõnnestub.
  2. Urogenitaalsüsteemi alumine osa. Siin esineb haiguste käik asümptomaatiliselt või ebatüüpiliselt selliste nakkushaiguste korral. Peamised sümptomid võivad esile kutsuda sügelus ja põletustunne, pingutus, emakakaela kanali paistetus.
  3. Naistel on Tripperi ühiseid sümptomeid täpsemalt kirjeldatud.

Gonorröa raviks diagnoosimiseks ja õppimiseks ei ole haiguse sümptomid üksi piisavad. Kui kahtlustatakse hõrenemist, võetakse naiselt tüve limas ja haigus diagnoositakse bakterioloogilise analüüsi abil.
Raseduse ajal

Gonorröa nakkamine on raseduse ajal ohtlik, kuna see areneb väga kiiresti, kuna see on tingitud kuseteede elundite hea verevarustuse ja kehahoolduse vähenemisest. Veelgi enam, haigus on kõige sagedamini asümptomaatiline.

Kui gonokokke nakatumine toimub esimesel trimestril, põhjustab see endometriidi tekkimise tõttu spontaanset rasedust, hiljem tekivad mitmesugused komplikatsioonid ja sünnitusjärgsed patoloogiad.

Erakorraline ennetus pärast kaitsmata vahekorda

Varasemad meetmed võetakse, seda väiksem on infektsiooni tõenäosus:

  1. Vahetult tuleb urineerida, võimalusel 2 korda.
  2. Pese sisepõletikku ja väliseid genitaale seebi ja veega.
  3. Sisestage 1-2 ml ureetrasse ja mitte rohkem kui 5 ml viaalis asuvat Miramistiini või Betadiini lahust uroloogilise kinnitusega tupes, kuid mitte hiljem kui 2 tundi pärast kaitsmata p / akti.
  4. Katseloomade ja sisekeste nahka ravitakse antiseptiliselt - kaaliumpermanganaadi (nõrk), kloorheksidiini või miramistiini lahusega.

Mitte hiljem kui 48 tundi pärast kaitsmata kontakti võtmist venereoloogiga. 14 päeva pärast soovitatakse urineerimis-infektsioonide analüüsimisel PCR-i abil libiseda.

Ennetamine

Reisija ennetamise peamine vahend (gonorröa) on loomulikult keelata juhuslikku sugu ja kasutada kondoomi olukordades, kus te pole varem kindel oma partneri tervisest kindel.

Kondoomi kvaliteet on samuti väga tähtis, see ei tohiks olla looduslik membraan, vaid ainult lateksist kondoomi (allergiate korral - polüuretaan).

Diagnostika

Gonorröa diagnoosi kinnitatakse laboratoorsete testide abil. Haiguse esilekutsumise meetodeid kasutatakse kroonilise ja latentse gonorröa kahtluse korral, kui patogeen ei leidu tavapärastes testides:

  • keemiline aine (ureetra määrimine 1 - 2% hõbenitraadi lahusega ja emakakaela kanal 2-5% lahusega);
  • bioloogiline (gonokoki vaktsiini ja / või pürogenaalse lihasesse sissetoomine);
  • toiduained (alkohol, soolased, vürtsised toidud);
  • termiline (diatermia juhtimine 3 päeva järjest - kolm korda võetakse füsioteraapiast kolm tundi);
  • füsioloogiline (mälukaardilangus menstruatsiooni ajal).

Reeglina ühendage kaks või enam provokatsioonimeetodit. Ämardeid võetakse kolm korda 24, 48, 72 tunni jooksul.

Gonorröa ravi naistel

Naiste poolt kinnitatud gonorröa puhul on ainus võimalus ravida antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist. Rakenda uusimat põlvkonda antibiootikume, mis võivad mõjutada gramnegatiivset floora, mis sisaldab gonokokki.

Ägeda faasi puhul on kõige sagedamini ette nähtud:

Tuleb meeles pidada, et gonokokk võib olla antibiootikumide suhtes resistentne, samuti asjaolu, et erinevatel etappidel naistel esinevad gonorröa ravi vajavad erinevaid annuseid, mistõttu kodus kasutatav isetegevus ei ole vastuvõetav.

Ravi teraapia kestab tavaliselt 7 kuni 10 päeva ja viiakse läbi mõlema partneri jaoks. Sel ajal on rangelt keelatud seksida ja joob alkoholi. Kava tuleb rangelt kinni pidada ning ravi ei tohi loobuda ka siis, kui sümptomid kaovad. Esimene etapp on patogeensete gonokokkide hävitamine, teine ​​on taime taastamine antibakteriaalsete ravimitena.

Haiguse edasise leviku tõkestamiseks on väga tähtis tuvastada nakatumisallikaks saanud isik, samuti need, kellega ta oli seksuaalse või lähedase leibkonnaga kokkupuutel. Kõiki neid inimesi tuleks uurida nii ruttu kui võimalik, et vajadusel alustada ravi õigeaegselt.

Krooniline vorm

Kroonilise gonorröa kõvenemine on keerulisem kui akuutne. Selles haigusetapis langevad remissiooni perioodid vaheldumisi ägenemise perioodid, mille käigus esineb sügavam organi kahjustus ja põletikulise protsessi edasine levik.

Ravi hõlmab antibiootikumide, immunostimulantide ja füüsilise ravi kasutamist. Arst määrab arsti poolt rangelt isiklikult vastavalt naiste analüüside tulemustele.

Kui nakkus on samaaegne, see tähendab, et lisaks gonorröale on ka teisi suguhaigusi (näiteks klamüüdia, trichomona), siis peate välja kirjutama ravimi, mis toimib samaaegselt kahelt patogeenist.

Gonorröa märgid naistel, ravi ja ennetamine

Naiste gonorröa on reproduktiivse vanuse kõige sagedasem. See sugulisel teel leviv nakk võib viia viljatuse või rasedusprobleemidega, nii et gonokokkide infektsioon nõuab viivitamatut ravi mõlema seksuaalpartneriga. Seda sugukonda kuuluvat haigust nimetatakse ka klappõletiku või klapivastaseks haiguseks.

WHO statistika kohaselt on gonorröa väga levinud nakkus. Igal aastal diagnoositakse haigust ligikaudu 200 miljonit inimest. 1990. aastatel Vene Föderatsioonis toimus juhtumite arvu suurenemine veidi, kuid mõne aasta pärast hakkas olukord halvenema. Ja nüüd on esinemissagedus rohkem kui 100 juhtu 100 tuhande inimese kohta.

Vaatamata tänapäevastele ravimeetoditele ei ole haigus täielikult kontrollitud: gonorröa põhjustav aine muteerub, omandades järk-järgult resistentsuse uusimate antibiootikumide suhtes.

Gonorröa ja transmissiooni tekitaja

Gonorröa põhjustaja - gramnegatiivne bakter Neisseria gonorrhoeae, kuulub paari kooki, on beanikujuline. Gonokokid paiknevad rakkudes, leukotsüütide tsütoplasmas. Need organismid on ülitundlikud erinevate välistegurite suhtes. Nad surevad, kui temperatuur tõuseb vaid 55 kraadi. Ka päikesevalgus ja kuivatamine on neile kahjulik. Hea toime annab antiseptilise lahusega töötlemise. Bakter jääb elujõuliseks, olles värskes pooluses. Pärast seda, kui see kuivab, sureb gonokokk.

Gonorröa edasisaatmise viisid:

  1. Põhiline ülekandumisviis on seksuaalne, kui nakkusetekitajaid edastatakse kaitsmata vaginaalse või anaalse vahekorra ajal. 20 - 50% nakkusega gonorröaga koos ühe kaitsmata traditsioonilise seksuaalvahekorraga. Palju vähem - suulise vahekorraga.
  2. Haigusehaige haigus sünnijärgselt sünnitatakse vastsündinule. Vastsündinu gonorröa konjunktiviit tekib haavandite tekkega, mis paranevad armiga. Haigus on keeruline pimedaks.
  3. Ebatavalises seksuaalvahekorras tekib pärakus, neelus ja mandlites gonorröa põletik. Haigust saab edastada haige inimese vibraatorite ja seksimänguasjade kaudu.
  4. Välises keskkonnas olevate bakterite ebastabiilsuse tõttu ei edastata haigust kisside, patsiendi isiklike asjade, söögiriistade, tualettruumide ja basseinide kaudu.
  5. Väga harva on väikeste tütarlaste nakatumise allikas emakas, kellel on gonorröa, isiklikud asjad.

Gonorröa tekitajad ei suuda liikuda, nad ei moodusta argumenti. Neil organismidel on väga õhukesed kiud, mille tõttu neid saab hoida epiteelirakkude, punaste vereliblede, isasüdamike - spermatosoidide pinnal. Peal on iga bakter kaetud spetsiaalse aine kihiga ja on seepärast kapslis. Seetõttu on selliste organismide hävitamine keeruline. Ravi keerukaks teeb asjaolu, et patogeeni on võimalik paigutada epiteelirakkudesse, trikhomonaadidesse ja leukotsüütidesse.

Inkubatsiooniperiood

Gannoorea latentse (inkubatsiooni) periood on vahemikus 2 kuni 5 päeva meestel ja 5 kuni 10 päeva (ja isegi 30 päeva) naistel. Selle aja jooksul jõuavad gonokokid limaskestest allavoolu, põhjustades selle hävitamist.

Sealt levib nakkus läbi lümfisüsteemi ja siseneb vereringesse. Rekonstrueeritult levivad gonokokid tungivad munasarjadesse munasarjadesse, põhjustades nende põletikku (adneksiit) ja kõhuõõnde. Mis järsult vähenenud immuunsus, võivad gonokokid levida läbi vereringe ning põhjustada sepsist ja kahjustada teatud organeid - liigesid, silma limaskesta, nahka, südant ja aju.

Esimesed gonorröa nähud, foto

Kohe pärast nakatamist ei esine gonokoki infektsioonil kliinilisi ilminguid. Gonorröaga naistel on sümptomid ja ravi seotud põletikulise protsessi lokaliseerimisega.

Kõige sagedamini haigestub see ureetra ja gonorrhea-uretriit areneb koos järgmiste sümptomitega:

  • urineerimise ajal valu (sageli valu ja põletustunne);
  • sügelus suguelundite piirkonnas ja eriti ureetra;
  • suurenenud urineerimise sagedus;
  • uriini eritumine väikestes kogustes;
  • püsiv tunnetus põie mittetäielikuks tühjendamiseks;
  • veres sisalduvad uriiniga.

Samuti juhtub, et gonorröa põhjustab tservitsiiti - emakakaela põletikulist protsessi. Selle haigusseisundi peamine sümptom on valged, mõnikord koos hõrenemega. Ülejäänud haigus on asümptomaatiline ja valutu.

Gonokokkaalsete kahjustustega naistel on kolmas kõige sagedasem sümptomite kompleks gonrokseaalne proktiit, mille sümptomid on:

  • valu (mõnikord sügelemine ja põletus) anus mõnes piirkonnas;
  • kuumuse tunne anuma kohaliku temperatuuri tõusu tagajärjel;
  • vajadus sagedaste soolte liikumiseks, sageli ilma põhjuseta.

Mida näeb välja gonorröa?

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus naistel esineb.

Krooniline haigus

Naistel esineb haiguse krooniline vorm, kui sellel on ägeda vormi korral pikaajaline ravi puudumine. Kroonilise gonorröa ravi on võimalike komplikatsioonide tõttu väga raske. Te võite infektsioonist igal juhul täielikult vabaneda, kuid tasub meeles pidada, et protsessid, mida see organism põhjustab, võivad olla ravimatuks. Näiteks tservitsiit, mis on pikaajaline ja sageli kaasnev gonorröa, põhjustab järk-järgult emakakaelavähki, mis takistab lapse viljastumist ja lapse kandmist. Mõnikord saab seda probleemi lahendada üksnes kirurgilise operatsiooni abiga.

Kroonilises gonorröas ei esine selgelt väljendunud sümptomeid, seda saab mõne muu nakkuse esinemise ajal kontrolli käigus avastada. Selle ravi aluseks on ka antibiootikumid. Täieliku taastumise tõenäosus kõigi vajalike meditsiiniliste soovitustega on 100%.

Tripper raseduse ajal

Rasedatel naistel esinev gonorröa näitab tupe ja emakakaela põletikku, membraanide enneaegset avanemist või nende põletikku, sündivat palavikku ja septilist abort. Nii palju kui 4-kuulise raseduse ajal võib salenpiit (munajuhade põletik) esineda gonokoki infektsiooni tekkeks. Iseloomulik on gonorrheaalse vaginiidi tekkimine, mis tavaliselt ei esine väljaspool rasedust ja on seotud hormonaalsete muutustega tupe epiteelil.

Sümptomid on sarnased põskega, kuid standardravimid ei aita. Lapsele ohtlik on gonokokkide, sünnitusjärgse gonorröa konjunktiviidi emakasisene nakkus, tütarlaste suguelundite gonorröa. Ravil olevaid gonorröaga naisi ravitakse haiglas.

Tüsistused

Gonorröa tüsistused naistel on väga tõsised:

  • emakakaela erosiooni moodustumine - limaskesta mittesüvine defekt;
  • Bartoliiniit - suurte paarunud näärmete põletik tupe alguses, mis nõuab sageli kirurgilist sekkumist;
  • menstruaaltsükli rike;
  • frigiidsus - seksuaalsoovi langus;
  • nakkuse levik emakaõõnsuseks ja -ekstraktideks (sageli operatsioon);
  • sünnituse ajal nakatunud lapse silmamurga surm;
  • munajuha tõkestus ja emakaväline rasedus;
  • viljatus, sageli püsivad;
  • liigeskahjustus;
  • rasedusaegse raseduse ajal raseduse katkemine;
  • loote hapnikuvaistus, enneaegne töö ja vastsündinute sepsis raseduse hilinemise ajal;
  • kõige raskematel juhtudel - peritoniit, südame ja aju kahjustus.

Haiguse diagnoosimine

Gonorröa diagnoosi algus on patsiendi uuring ja ajalugu. Pealegi uuritakse patsiendi haiguse tekitaja tuvastamiseks, haiguse kliiniliste ilmingute arvessevõtmiseks. Kõige täpsemad tulemused näitavad aga analüüside tulemusi.

Bakterioskoopiline uurimine hõlmab mustuse värvimist spetsiaalse meetodiga, mis tuvastab peaaegu 100% -lise täpsusega ägeda gonorröaga patogeenseid mikroorganisme. Kroonilist gonorröad on palju raskem tuvastada. Bakterioloogiline meetod võimaldab määrata antibakteriaalsetele ravimitele leitud bakterite tundlikkust, mis on edasiseks raviks vajalik.

Selles olukorras toimub lisaks standardtestidele ka uurea, kusejuhtide ja pärasoole pestava vee sekretsiooni uurimine. Kõik see koos annab selge pildi haigusest ja võimaldab selle kõige tõhusamalt ravida.

Gonorröa raviskeem

Peamine põhimõte: hädavajalik on ravida seksuaalpartnereid, kes on kultuuri meetodi abil avastanud gonokokke. Äge ja krooniline gonorröa nõuab etiotroopset lähenemist, see tähendab mõju haiguse põhjusele.

Suu kaudu manustatavate antibiootikumidega ravi viiakse alati läbi hepatoprotektorite (Kars) ja probiootikumide (Linex, jogurt) taustal. Kohalik eubiootika (intravaginaalne) - atsüülakt, lakto- ja bifidumbakteriin. See on kasulik ja seenevastaste ravimite (flukonasool) määramine.

Parem on kiusatus oma paranemiseks paraneda kohe, kuna antibiootikum ei pruugi toimida ja gonorröa muutub krooniliseks ja ravimid põhjustavad üha enam allergiaid ja nende komplikatsioon - anafülaktiline šokk - areneb välkkiirusega. Ja mis kõige tähtsam: ainult arst teostab usaldusväärset gonorröa diagnoosi, mis põhineb objektiivsetel andmetel.

Naistel esineva gonorröa raviks kasutatavate antibiootikumide puhul eelistatakse penitsilliini, tsefalosporiini ja fluoronilooni sisaldavaid ravimeid:

  • 0,25 g tseftriaksooni või gentamütsiini 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (analoogid Zi-faktor, asitrokid, hemomitsiin, aatsiidid, Ecomed)
  • 0,4 g tsefiksimiini või 0,5 g tsiprofloksatsiini suukaudselt

Ägeda tõusvas gonorröas ravitakse järgmiste ravimitega6

  • Tseftriaksoon 1 g intramuskulaarselt üks kord ööpäevas nädala jooksul, tsiprofloksatsiin 500 mg i / v 2 korda päevas 7 päeva jooksul, 0,4 mg ofloksatsiin kaks korda päevas nädalas.
  • Kasutada võib ka muid antibiootikume (tetratsükliin, klindamütsiin, rifampitsiin, bitsilliin, josamütsiin, ofloksatsiin jne)
  • Kroonilise gonorröa ravi täiendatakse immuunsust stimuleerivate ainete ja gonokokkide vaktsiinidega (pürogeenne, metüüluratsiil, levamisool, prodigiosaan).
  • Tõhusalt aktiveerib keha kaitsemehhanismide autohemoteraapiat.

Kuna gonorröa on tihti kombineeritud trikhomoniaasi ja / või klamüüdiaga, on doksütsükliin 10 päeva ja metronidasooli preparaadid 5-7 päeva jooksul seotud ravi. Kohapealne ravi hõlmab ureetra pesemist 0,5% hõbenitraadi lahusega, tupe siirdamist mangaani, protargooli, kloorheksidiini, miramistiini ja kummeli keetmise lahustega.

Mõnel juhul kasutage uusi ravirežiime, kasutades 2 ravimit - asitromütsiin (sees) + gentamütsiini (süstimine) või mõni muu kombinatsioon - hemifloksatsiin + asitromütsiin suukaudselt.

See on tingitud asjaolust, et WHO on viimasel kümnendil murettekitav, kui suureneb gonorröa patogeeni resistentsuse areng mõnedes antibiootikumides, näiteks Ühendkuningriigi peamine tervise ekspert Sally Davis ütles, et 80% kliinilistest juhtudest määrati 2013. aastal kindlaks tetratsükliini gonorröa patogeen.

Kogu raviperioodi jooksul on sugu ja alkohol keelatud!

Hädaolukordade ennetamine

Kui naine on võtnud kaitsmata seksuaalvahekordi ja kardab gonokokkide hukkumist, on soovitatav rakendada hädaolukordade ennetamise meetmeid, sealhulgas:

  • põie tühjendamine (eelistatavalt kaks korda);
  • põhjalik töötlemine sooja veega ja seebiga reied ja välised suguelundid;
  • Miramistini või Betadiini lahuste kasutuselevõtt ureetrasse (mitte rohkem kui 1-2 milliliitrit) ja tupes (kuni 5 milliliitrit), kui pärast ohtlikku kokkupuudet pole möödunud rohkem kui kaks tundi;
  • anesteptikumi (miramistiin, klorokeksidiin, nõrk mangaan) ja sisemiste reiedega ravi.

Hiljemalt 48 tundi pärast võimaliku nakkuse tekkimist peate võtma ühendust Venereoloogiga, kes viib läbi uuringu ja kirjutab välja raviskeemi, mis sisaldab terapeutilist toimet teatavates piirkondades.

Rutiinne gonorröa ennetamine

Gonorröa ennetamise peamised ülesanded on gonokokkide nakkuse ennetamine ja haiguse leviku tõkestamine. Infektsiooni ohtu seksuaalvahekorra ajal vähendatakse kondoomi kasutamisega ja sellele järgneva klooripõhiste antiseptikumide kasutamisega (miramitan). Pesemine tavalise seebi ja veega on ebaefektiivne, nagu ka spermitsiidid. Parim viis tervislikuks hoidmiseks on usaldusväärne partner, eelistatavalt ainsuses.

Võimalik on ohutu sugu gonorröades, ilma kondoomita, kellel on patsient või infektsiooni kandja, kuid selliseid meetmeid ei saa vaevalt nimetada täielikuks suguühiskonnaks. Spetsialistid viitavad neile kehamassaažile, kuiva suudlusele, suukaudseks kontaktiks kehaga, välja arvatud välise suguelundite pindala, eneses masturbeerimine ja isiklikud soost mänguasjad.

Gonorröa ja kandjatega patsientide identifitseerimine toimub planeeritavate kontrollide käigus ning meditsiiniliste raamatute registreerimine rasedate naiste registreerimisel. Kõik seksuaalpartnerid peavad läbi viima eksami, kui gonorröa on sümptomid pärast 30 päeva ja asümptomaatiline vorm, 60 päeva enne diagnoosi, kui vähemalt ühel neist on haiguse tunnused. Uurige emade, kellel on gonorröa ja tüdrukute lapsed, kui neil on lapsevanemate või eestkostjate hulk.

Gonorröa naistel

Naistel esinev gonorröa on spetsiifiline nakkus, mis on põhjustatud neisseria gonorrhoeae poolt, gram-negatiivsest mikroorganismist, mis mõjutab kuseteede, pärasoole, suuõõne ja neelu limaskesta. Urogenitaalne vorm manifibeerib vereülekandena tupest koos ebameeldiva lõhnaga, düsuuriaga, valu kõhupiirkonnas, sügelust ja valulikkust välisilmatsete suguelundite piirkonnas, kuid see võib olla ka asümptomaatiline. Naistel esineva gonorröa diagnoosimise meetodid hõlmavad õppetooli ja laboratoorsete analüüside (mustuse mikroskoopia, eritumine, PCR, MIF) uuringud. Etiotroopse adibiootilise ravi teostavad tsefalosporiinid, penitsilliinid, fluorokinoloonid.

Gonorröa naistel

Naistel esinev gonorröa on suguelundite haigus, mis võib esineda urogenitaalses (gonorrheaalne uretriit, tservitsiit, bartholiniit) ja ekstrahenitaalne vorm (gonorröa proktiit, stomatiit, farüngiit, blenorröa). Läänemeregaaside haiguste struktuuris levimuse järgi on see pärast klamüüdia sekundit ja seda tuvastatakse sageli samaaegselt. Enamikel juhtudel on gonorröa diagnoositud naistel 15-29 aastat. Üksiku kaitsmata seksuaalkontaktiga koos partneriga gonorröaga on nakatumise oht 60-90%. Kõrge infektsioonitase, gonokokkide tüvede esilekutsumine, mis on teadaolevate antibiootikumide suhtes resistentsed, kahjustab see reproduktiivset funktsiooni - need ja muud tegurid muudavad gonorröa ennetamise venereoloogia ja günekoloogia esmajärguliseks ülesandeks.

Gonorröa põhjused naistel

Gonorröa tekitaja - Neisseria gonorrhoeae - on gramnegatiivne aeroobne diplokokk, millel on beanikujuline vorm. Inimese kehas on patogeen väga vastupidav, sureb kiiresti väliskeskkonnas. Gonokoki patogeneesisuse faktorid on: antifagatsüklilise toimega kapsel; villid, mille kaudu bakter kinnitub epiteelile; rakutüve sekreteeritud endotoksiin; väljendunud antigeensete omadustega membraanivalgud.

Pinnavalkude abil on silindrilise epiteeli rakkudele kinnitatud gonokokid, mis põhjustab nende surma ja desquamation. Neid fagotsüteerivad polünukleaarsed neutrofiilid, mille kaudu nad säilitavad elujõulisuse ja reproduktiivse võime. Tavaliselt põhjustavad gonokokid spetsiifilist kohalikku põletikku, kuid verega vabanemisel võivad nad põhjustada levitatud gonokoki infektsiooni. Sageli esineb gonorröa naiste seas nakkuste seas: gonorröa-klamüüdia, gonorrheal-trichomonas, gonorrheal-mycoplasma, gonorröa-candida.

Infektsiooni ülekaalus on seksuaalne, infektsioon on võimalik nii kaitsmata vaginaalse kui suu-suguelundite või analoog-kontaktidega. Sageli esineb multifokaalne, mitme organi rike. Sünnitusprotsessi käigus saab sünnitusprotsessi ajal lapsena läbida sünnitusprotsessis mitte-seksuaalset infektsiooni. Eriti harva esineb kodune nakkus - peamiselt lapse lähedase kokkupuute tõttu emaga, gonorröaga patsient (näiteks ühise voodiga, rätikute, hügieenitarbed jne).

Naiste gonorröa kõrge levimust soodustavad tegurid on üldise kultuuri madal tase, varane seksuaalne debiit, arvukad seksuaalsed kontaktid, barjäärimeetodite ja rasestumisvastaste vahendite hõivatus juhusliku seksuaalvahekorra ajal ja prostitutsioon. Kasvuv nakkus soodustab sünnitust, emakasiseseid sekkumisi (emakas, abort, RFE), menstruatsiooni, intiimhügieeni puudumist.

Gonorröa klassifitseerimine naistel

Sõltuvalt haiguse kestusest on naistel värske (kuni 2 kuud) ja krooniline (püsiv üle 2 kuu) gonorröa. Võttes arvesse sümptomite raskust, võib värskel kujul esineda äge, alajäpne või lööve. Krooniline infektsioon reeglina toimib asümptomaatiliselt, perioodiliste ägenemistega. Spetsiifiliste lokaalsete manifestatsioonide puudumisel, kuid patogeeni isoleerimine limaskestade surnukehadest räägib neid latentsest infektsioonist või gonokokonstituentsist.

Naistel esineb gonorröa suguelundeid ja ekstrahenitaalseid vorme. Vastavalt lokaliseerimise põhimõtet diferentseerunud gonorröa alumise suguteede (uretriit, parauretrit, vestibulitis, Bartollini, emakakaelapõletik) ja gonorröa, VAAGNAELUNDITE (endometriiti, salpingiiti, loeteluna adneksiit, vaagna põletik). Naistel esinev gonorröa võib olla keeruline ja keeruline.

Gonorröa sümptomid naistel

Alumiste kuseteede gonorröa

Alumiste kuseteede lagunemisega inkubatsiooniperiood keskmiselt 5-10 päeva (koos kasvava, levitatud gonorröa ja östrogeensete vormidega võib tõusta). Peaaegu pooled nakatunud naistel on gonorröa asümptomaatiline või kerge asümptomaatiline. Kohalikud manifestatsioonid sõltuvad elundi valdavast kahjustusest, kuid naiste gonorröa esineb sageli segatud kujul. Klassikalised haiguse sümptomid on ebameeldiva lõhnaga valge või kollakat värvi rikkalik tupestumine. Naiste poolt sageli peetakse seda sümptomiks mittespetsiifilise vaginiidi või piiskade ilmnemiseks ning seetõttu püütakse nakatumist ennast ravida, kustutades tõelise kliinilise pildi.

Gonorrhealne tservitsiit (endotservitsiit). Emakakael on kõige sagedamini seotud gonorröaga naiste spetsiifilise põletikulise protsessiga. Lisaks valgele, sel juhul märgib naine naha sügelust ja põletust tupes, välistest suguelunditest ja kõhukelmest, kuna nende ärritus on tingitud pankrease heidetest. Peitsimise tõttu tekib tihti emakakaela tagumisel küljel tõeline erosioon. Intermenstruaalne verejooks võib tekkida. Vahekordi käigus patsient kogeb ebamugavust ja valu. Peatudes märgitakse kõhupiirkonna kõhupiirkonna raskust ja rütmihäireid. Kroonilise gonorrheaalse tservitsiidi tulemusena moodustuvad Nabotovy tsüstid, tekib emakakaela hüpertroofia.

Gonorrhea-uretriit. Kuseteede kahjustus näitab sagedast urineerimist, millega kaasnevad põletustunne ja krambid, kiireloomulisus, põie mittetäieliku tühjendamise tunne. Ureetra välimine avaus turse vaatamisel ja hüperemic, palpatsioonil valus; kui seda vajutatakse, ilmneb vereringe. Gonorrhea-uretriidi komplikatsioonid nakatumise laienemisega võivad olla tsüstiit ja püelonefriit.

Gonorrhealne bartholiniit. Naistel mõjutavad Bartholini näärme gonorröa teist korda urba- või emakakaela voolu tõttu. Kui väljalaskekanal on blokeeritud, muutuvad näärmed põletikuliseks, suurenevad, muutuvad järsult valulikuks - moodustub Bartholini näärme põrutus. Täiustatud juhtudel võib spleksiaalselt avastada abstsessi mittesedutseerivate fistulite moodustamisega, millest püsib pidevalt väljavool.

Tõusev gonorröa

Gonorrhea endometriit. Naistel esinev gonorröa kliiniline vorm esineb genitaalsete traumajärgsete vedelike lehetähtsate seerumiste või suktsinaalsete sekretsioonide korral, tühja valu alaselja ja seljaosa, madala palavikuga palavik. Endomeetriumi proliferatiivse ja sekretoorse transformatsiooni rikkumiste tagajärjel võib täheldada hüperpolümenorröa tüüpi menstruaaltsükli häireid; mõnikord esineb atsükliline emaka veritsus. Emakaõõnes leiduvate pankretide viivitusega tekib püomeetra kliinik.

Gonorrhealne salgeniit ja salpingo-oophoriit. Arendab munajuhade ja munasarjade kahjustusi, sageli kahepoolseid. Naistel esinev gonorröa ägeda faasi esineb palaviku ja külmavärinad, valu (mõnikord krampides) alakõhuvalu. Kui tihendamiseks mõlemas otsas munajuhad (ema ja ampullar) valikuliselt moodustades gidrosalpinksa ja siis - piosalpinks ja põletiku korral sisselülitamist munasari - piovara, tubo- munasarjade mädanik. Laialdase põletikulise protsessi taustal moodustatakse vaagnas selgelt märgatav protsess.

Gonorröa Pelvioperitoniit. See gonorröa vorm naistel on tingitud nakatumise levikust munasarja torudest vaagnapõletikku. Gonokoki etioloogia pelvioperitoniit avaldub ägedalt: alakõhjas esineb tugevaid valusid, mille valgustumine epigastrias ja mesogastriumis, lihaste kaitse sümptomid. Temperatuur on kiiresti mõista kui palaviku väärtused, oksendamine, gaas ja väljaheide. Peritoniit areneb harva, sest adhesioonide kiire moodustamine piirab põletikulist protsessi kõhuõõnde.

Gonorröa tüsistused naistel

Gonorrhea oht ei seisne mitte ainult kliiniliste vormide nakkavuse ja mitmekesisuse kõrge tasemes, vaid ka komplikatsioonide sagedas arengus nii naises kui ka järeltulijates. Niisiis muutub gonorröa endometriit naiste naiste emakasisesel viljatuse põhjuseks ja gonorrheaalset salpeengiidi ja salpingo-oofiiri - toruja viljatus ja emakaväline rasedus.

Rasedane gonorröa võib põhjustada spontaanset abordi ja enneaegset sünnitust; põhjustab emakasisest kasvu aeglustumist ja loote sünnituseelist sünnitust, loote sisemust nakatamist gonobliini, keskkõrvapõletiku, vastsündinu gonokokkide sepsisega; sünnitusjärgse põlvkonna pankrease-septiline komplikatsioon.

Suhe levitatakse gonokoki infektsioon võib esineda nahakahjustused, kõõlusetupepõletik gonokokilise artriit, hepatiit, myopericarditis, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, osteomüeliit, septitseemia. Asümptomaatiline gonorröa naistel ei taga komplikatsioonide puudumist.

Gonorröa diagnoosimine naistel

Suguelundite kujul gonorröa naistel diagnoositakse tavaliselt günekoloogi või veneroloog, extragenital võib tuvastada hambaarsti, kõrvaarst, silmaarst või proctologist. Ajaloos on reeglina olemas juhusliku sugu või mitmesuguseid seksuaalseid kontakte. Tüüpilistel juhtudel on tooli vaatamisel tekkinud lindilaadne limaskestade väljavool emakakaela välistelt osadelt, vulvovaginiidi nähud. Vaginaalse uuringu ajal võib palpeeruda veidi pisut laienenud, valulik emakas, munarakkude konglomeraat ja kokku keevitatud munasarjad.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse materjalist vagiina, emakakaela kanal, ureetra, pärasoole, suuõõne, konjunktiiv (sõltuvalt primaarse fookuse lokalisatsioonist). Laboratoorsed diagnostilised testid hõlmavad Gram-määrsemikroskoopiat, seemne gonokokka heakskiitu, PCR-i ja MUF-i kriipsuuringut. Seroloogilised uuringud (RIF, ELISA, RSK) ei võimalda varem ülekantavat ja praegust gonorröad diferentseerida naistel, mistõttu neil tavaliselt ei ole diagnoosimisel määravat rolli.

Arvatava latentse või krooniline gonorröa naistel kui erguti ei leita kraabetes kasutades erinevaid meetodeid provokatsioon: keemilised (määrimine kusiti ja emakakaela p-set protargola), mehhaaniline (massaaži kusiti), bioloogilised (intramuskulaarse pyrogenal või gonovaktsiny) termiline (füsioteraapia - osookeritoteraapia, parafiiniravi, UHF jne), seedetrakti (vürtsikas, soolase toidu, alkoholi kasutamine), füsioloogiline (menstruatsioon). Pärast provokatsiooni tehakse bioloogilise materjali kolmekordne kogum: pärast 24, 48, 72 tundi.

Gonorröa ravi ja ennetamine naistel

Ravi väljakirjutamisel võetakse arvesse naiste gonorröa vormi, lokaliseerumist ja raskusastet, kaasuvate nakkuste ja tüsistuste esinemist. Ravi aluseks on antibiootiline ravi penitsilliini, tsefalosporiini ja fluorokinoloonpreparaatidega. Gonorea kombineerimisel klamüüdia või trichomoniasiga on metronidasool või doksütsükliin seotud ravi alustamisega.

Kui värske gonorröa naistel, esinedes kahjustusega alumise suguteede piisav üksikannusena või manustamist antibiootikumi (tseftriaksooni, asitromütsiini, tsiprofloksatsiin, tsefiksiim). Kasvava gonorröa või segainfektsiooni ravikuuri pikendatakse 7-10 päeva. Kroonilise gonorröa ravi naistel hõlmab immuunsust stimuleerivaid aineid, autohemoteraapiat ja gonokokkide vaktsiini kasutuselevõttu. Kohapealne ravi hõlmab ureetra pesemist hõbenitraadi 0,5% p-rumiga, tupe pesemist antiseptikumidega (kaaliumpermanganaadi, kloorheksidiini, miramistiini lahused). Kohustuslik meede on seksuaalpartneri kohtlemine. Pärast põletikulise protsessi alandamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid (UV, elektroforees, UHF).

Naiste gonorröa komplitseeritud vormid (tubo-munasarjade munandivähk, püosalpinkid jms), kirurgiline ravi - on näidustuste eemaldamine. Palsioperitoniidi tekkimise korral on vajalik kõhuõõne leevendamiseks vajalik laparotoomia. Bartholini näärme piirkonnas on äge seedetraktiga avatav abstsess, haava pesemine ja äravool.

Kui tuvastate gonorröaga naise, on teil vaja pereliikmete või seksuaalpartnerite küsitlust. Isiklikuks profülaktikaks on soovitatav kasutada kondoome juhusliku seksuaalvahekorra jaoks. Pärast kaitsmata seksuaalvahekorda võtke ühendust tervishoiuasutusega niipea kui võimalik, et saaksite kiirelt ära hoida STI-d. Gonorröa uurimine on raseduse juhtimise ja naiste iga-aastase günekoloogilise uurimise programmi kohustuslik osa. Gonorröa ennetamisel on oluline roll sanitaar- ja haridusalases töös.

Gonorröa (tripe): sümptomid naistel, ravi, nagu näidatud, foto

Siin on veel palju tabu-teemasid ja suguhaigused kuuluvad just sellisesse. Kui sageli, standardse günekoloogilise uurimisega, kas arst saadab naise laboratoorsetesse testidesse? Peaaegu 50 protsenti ajast. Kahtlustatakse sugulisel teel levivate haiguste esinemist üsna tihti, kuid siiani ei ole tavaks rääkida sellest valjusti. Seksuaalse partneri vabadus hakkas ühiskonnale puhkema, ja vastutus selle valiku eest on alati nihkunud või edasi lükatud, kuni see meenub endast kuhugi ilmnenud nakkust. Mõned siiralt ei kahtle suguhaiguse esinemise suhtes, teised viivivad täieliku uurimisega, justkui nakkus või sümptomid aurustuvad iseenesest. Arstid soovitavad lõpetada probleemist väljapääsu ja toetada teabe levitamist peamiste tuntud suguhaiguste infektsioonide kohta. Seetõttu arutleme täna, kuidas gonorröa avaldub naistel, milline see on ja kuidas ebameeldivat haigust ravida.

Raske haigus

Gonorröa (tavaline vereringe kolmik) on põletikuline protsess naiste reproduktiivsüsteemis. See tekib gonokokkide (bakterite) allaneelamise tõttu ja sellega kaasneb sageli täiendavad suguhaiguste infektsioonid. Bakterite tungimine toimub kaitsmata sugulise vahekorra ajal ja muudel tingimustel:

  • Nakatunud partneri petinguse ajal;
  • Suu seksiga;
  • Anaalse läbitungimisega.

Viiruslik gonokokk saadetakse ka vastsündinutele sünnituste käigus nakatunud emadest.

Arstid ütlevad, et isegi ühe seksuaalvahekorraga on nakatuda vähemalt 70 protsenti. Haiguse samaaegne gonokokk infektsioon ilmneb peaaegu 85 protsendil juhtudest.

Selline ebameeldiv boonus võib olla:

Kõige sagedamini kannatavad organid, kes on seotud seksuaalvahekorras või on nende lähedal kehas. Näiteks:

  • Vagiina ja peenis;
  • Ureetra (või ureetra kanal);
  • Rektum;
  • Suu ja neelu sisepind;
  • Silmad (täheldatakse vastsündinutel, kes on nakatunud, kui nad läbivad sünnikad).

Igapäevaste objektide nakatumine ei ole täielikult välistatud, kuid seda peetakse ebatõenäoliseks. Elavast organismist väljapoole sureb bakter kiiresti.

Gonorröa märgid naistel

Kuna esimestel päevadel pärast nakatumist ei esine haigus (naistel) ja ravi alustatakse haiguse arengu ja haiguse kulgemise hilises faasis. Gonorröa inkubatsiooniperiood naistel on väike:

  • Kuni kolm päeva - tavaline üleminek haiguse ägedale vormile;
  • Laiendatud üleminek - gonokokid aktiveeritakse nädalas või isegi kahes;
  • Lühem üleminek - haiguse areng tekib mõne tunni jooksul pärast nakatumist.

Kuna kõige sobivam ettevaatusabinõu on kondoom või pidev kontroll isikliku günekoloogiga (see tähendab iga "juhusliku seksuaalvahekorra järel"), on haigus üha sagedasem. Riski hulka kuuluvad:

  • Tütarlapsed, kes pakuvad individuaalset tasulist intiimteenust;
  • Tüdrukud, kes sageli muudavad seksuaalpartnereid seksuaalse isikliku taotluse suurenenud tõttu;
  • Seksuaalsete täiskasvanud noorte seas, kes jätavad tähelepanuta standardseid, lateksivastaseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Me võtame arvesse standardindikaatorit - gonorröa inkubatsiooniperioodi naistel 5-10 päeva pärast nakatamist. Kuid gonokokkide infektsiooni tüüpide olulist rolli. Räägime neist üksikasjalikumalt.

Gonorröa tüübid ja sümptomid naistel

Haigusjuhu klassi kuuluvad kolm tüüpi (tüdrukute puhul):

  1. Asümptomaatiline tüüp (esineb 50 protsendil juhtudest);
  2. Lihtne tüp;
  3. Keeruline tüüp.

Esimesel juhul muutub sümptomite puudumise põhjus naiste urogenitaalse süsteemi struktuurseks tunnuseks. Ureetra ei ole seotud koorega, nii et gonokokk imendub otsekohe reproduktiivsesse süsteemi. Kuid emakakaelal puudub valu retseptorid, mis aju signaali põhjustavad valulike patoloogiliste muutuste pärast. Nii selgub, et areng on enamasti asümptomaatiline. Seetõttu on naistel esinev gonorröa kahtlus viimaseks. On vaja jälgida selliseid ilminguid, mis räägivad lihtsast tripperist:

  • Vaginaalne tühjendus ilmub sarnaselt poolusele. Nad värvivad aluspesu ja omavad ebameeldivat, mädanenud lõhna;
  • Urineerimisel on valu ja üsna tugev põletustunne;
  • Urineerimisvajadus kasvab;
  • Võimalik verejooks pärast kopitamist või intravaginaalsete hügieenitoodete kasutamine (tamponid);
  • Samuti on häiritud igakuine tsükkel, menstruatsioon võib muutuda valulikuks, ilmnevad kuudes verevarustuses mittespetsiifilised reumatoidartriidid;
  • Menstruatsioon muutub liiga rikkalikuks;
  • Sugulise vahekorra ajal esineb valu, kuna liikme puudutab ja ärritab gonokokkide poolt mõjutatavat limaskesta pinda;
  • Seal on sümptomeid ja nüansse, mis näitavad segatüüpi infektsiooni. Gonokoki infektsioon on sageli maskeeritud standardse piima, põletiku ja vaginosisiga. Tundumatu immuunsuse taustal suureneb tripperi tõttu ka teiste urogenitaalsete haiguste tekkimise oht.

Komplitseeritud gonorröa tüüpi sümptomeid ja nüansse ei saa enam eirata, sest need põhjustavad igapäevaelus reaalset ja käegakatsutavat ebamugavust.

  • Valu tekib mitte ainult urineerimisel, vaid ka terava muutusega kehas (günekoloogilise tooli ajal suguühte ajal);
  • Iiveldus, nõrkus ja mõnikord palavik;
  • Põletikuline genitaalide sattumine segatakse alati verise väljaheitega;
  • Nahal on lööve, mis on veresoonte villid;
  • Diagnoositakse äge kõhuõõne põletik, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Isegi hullem, kui gonorröa ilmneb raseduse ajal. See valik on täis kasvajaid, loote enda nakatumist, enneaegset sünnitust lapse surmaga lõppenud tulemustega.

Raseduse ajal esinev gonorröa põhjustab ka selliseid ravitavaid tagajärgi, nagu:

  • Loote ise hapnikuvalvumine;
  • Vastsündinutel sepsis;
  • Lapse täieliku deformatsiooni ja silmamunade surma;
  • Imiku kahjustused liigestel.

Mõnikord tekitab triper täieliku steriilsuse ja muda tuubi tõkestamise. Teistes teostustes on emakavälised rasedused.

Millised testid on "naistel on gonorröa"

Kuna enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, ei ole günekoloogilise uurimise käigus võimalik keskenduda ainult patsiendi kaebustele või üldisele visuaalsele pildile. On vaja annetada verd, bakterikultuurid tupest ja määrduda - kõik see on vajalik, et tuvastada gonokokke ja sellega seotud haigusi. Gonorröa analüüs ei saa olla ainus, sest iga spetsialist soovib näha tekitatud kahju täielikku pilti. Kas see aitab:

  • Tupest vabanemise mikroskoopiline uurimine;
  • Spetsiaalne bakterioloogiline klaasi külv;
  • PCR ja LCR.

Triperokokk: oleme naiste sümptomid välja selgitanud ja isegi otsustanud, et laborikatseid tuleb läbi viia. Pärast gonokokkide ja teiste nakkushaigustega naabrite avastamist on vaja arutada ja ravida.

Modernsed gonorröa ravimeetodid

Kuna vestlus on ainult naissoost pool elanikkonnast, räägime ravimist, mis on hea haiguse mis tahes etapis, olenemata rasedusest või selle puudumisest.

  • Ägeda komplikatsioonita kujul võib see piirduda ühekordse tseftriaksooni ja asitromütsiini manustamisega. Seitse päeva pärast süstimist korrake PCR-analüüsi;
  • Haiguse keeruline vorm vajab haiglast jälgimist. Süstide arv ja nende ravimite annus varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Kehtestatud normid ja vajalike süstide arv ainult arsti poolt. Enesehinnang on välistatud nakkuse mis tahes etapis ja haiguse kulg.

Lisaks võite valu eemaldamiseks vajada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kulgu. Kõik need ravimid on lootele täiesti ohutud, kui rase naine haige. Foto näitab, mis nägu on naha lööve, aga ka seda, kuidas gonokokk mõjutab imikute silmust.

Kuidas tuvastada sümptomeid, märke ja ravida gonorröad (tripper) naistel

Gonorröa (tripper) arengu peamiseks põhjuseks on Neisseria - väike bakter, mis on kohandatud rakusiseseks parasitismiks. Patogeeni tungimine kehasse läbi suguelundite, pärasoole või suuõõne limaskestade. Perkutaanne tee on ebatõenäoline.

Kondoomi kasutamine kaitseb peaaegu täielikult infektsiooni vastu, välja arvatud seksuaalvahekord, mis on seotud selle kahjustusega.

Gonorröa põhjused naistel

Nagu kõik sugulisel teel levivad haigused, suunatakse gonorröa seksuaalselt. Sellisel juhul on ühekordse toimega naised rohkem nakatunud kui meestel. See on tingitud asjaolust, et seksuaalvahekorras olev tupe limaskest on otseses kokkupuutes mehe ureetriga. Kuigi kusepõie partneris tupe eemaldamine ei pruugi langeda. Seepärast on nakatumise oht naisele nakatunud isiku juhusliku kokkupuute korral ligikaudu 100%.

Kuid kuna naistel esinev gonorröa ei põhjusta teda iseloomustavaid märke, jääb ta sageli märkamatuks. Patsient on kindlasti mures tühjenemise ja sügeluse pärast, kuid sageli selgitab ta neid banaalse piitsuga ja ei saa õigeaegset ravi.

Sageli õpivad patsiendid, et nad on haigeid rämpsuga või tavapärase eksamiga või meespartneritega. Põhjuseks on see, et meeste hõõgumisel on palju heledamad sümptomid.

Tuleb mõista, et tripperi esinemine naine on võimalik mitte ainult suguelundite piirkonnas, vaid ka suus, samuti anusnas. Kõik sõltub sellest, milline on limaskesta kontaktpartner. Mõnedes loetletud piirkondades on sümptomite tekkimine võimalik üheaegselt.

Gonorröa patsient peab hoolikalt järgima koduhoolduse hügieeninõudeid, et mitte edastada gonokokkide pereliikmetele leibkonna kaudu.

Esimesed naisteröövi märgid

Kahjuks ei ole naiste jaoks esimesed gonorröa tunnused selle haiguse suhtes spetsiifilised. See viib asja juurde, et naine ei otsi abi pikka aega. Kui nakatunud isikul on tugev immuunsus ja nakkuse virulentsus on madal, ei pruugi üldse olla mingeid sümptomeid.

Kui aga naiste immuunsus nõrgeneb, 4-10 päeva pärast nakatumist, märgib ta selliseid märke nagu raske tühjenemine, sügelus ja uretriit. Ärritatud nahapõletik võib ilmneda ja kaduda. Mõnikord kaasneb trippide ägenemistega palavik ja tugev nõrkus. Kuid enamikul juhtudel on naiste gonorröa loidus, põhjustades kahtlusi.

Gonokoki stomatiit ja proktiit naistel

Kui neisseri tabab suu limaskesta, võib see põhjustada pinna erosiooni. Nad asuvad tavaliselt keele või selja all, samuti põske all. Aja jooksul kaotab kahjustus purpurne eksudaat, mis kuivatamisel muutub koorikuks. Sageli on gonokoki stomatiidiga naistel submandibulaarsed lümfisõlmed põletikulised.

Kui gonorrheaalset stomatiiti ei ravita, levib Neisseria levis neelupõletikku ja kõrit, mille käigus tekib farüngiit ja larüngiit. Anus gonokokk'i piirkonnas võib langeda nii esialgu kui ka tupe leostumine tupest. Samal ajal tekivad proktiidi tunnused: pärasoolku limaskesta muutub punaseks ja turseks, valutamise ajal on tekkinud defekatsioon ja verejooksude esinemine.

Gonokoki konjunktiviit

Hügieenieeskirjade eiramine viib asja juurde, et gonorröa ulatub silmadesse. Piisavalt on lisada konjunktivaale genitaalide või sülje väljajuhtimine, et välja arendada blenorröa. Samal ajal limaskestad muutuvad punaseks, silmalaud paisuvad nii, et nende vahel jääb vaid väike vahe. Silmade nurgas akumuleerub pidevalt mädane joon, mis kuivab ja muutub puruks. Aja jooksul, kui seda ei ravita, tekib sarvkesta hägusus ja nägemisteravuse tase väheneb.

Ravirežiim

Gonorröa ravi naistel peaks toimuma suvalise intiimsuhete range tagasilükkamisega. Välistatud ja alkohol, kuna ravi võtab antibiootikume. Kava tuleb rangelt kinni pidada ning ravi ei tohi loobuda ka siis, kui sümptomid kaovad. Esimene etapp on patogeensete gonokokkide hävitamine, teine ​​on taime taastamine antibakteriaalsete ravimitena.

Ägeda gonorröa puhul kasutatakse antibiootikume kõige sagedamini asitromütsiini, doksütsükliini ja tsiprofloksatsiini. Kuid ravimi spetsiifilise ravimi valik põhineb batsentumi ajal leitud Neisseria tundlikkusel. Kroonilises loidus vooludes täiendab suu kaudu manustatav antibiootikum füsioterapeutiline toime. Vahel immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid ("Imudon", "Plasmol", "Pyrogenal").

Lokaalselt eemaldatakse antibiootikumide ja antiseptikute abil ka treppi sümptomid, kuid neid saab lahuste ja suposiitide kujul. Kloorheksidiin, furatsiliin, naatriumpermanganaat ja naiste antiseptilised lahused kasutavad naisi suu ja silmahaiguste puhastamiseks. Kuid see võimaldab teil sümptomeid leevendada ainult üheaegsel manustamisel ja antibiootikumidega. Ainult kohalik ravi on ebaefektiivne.

Mikrofloora taastamine pärast antibiootikume

Mistahes antibakteriaalse ravimi suukaudne manustamine nõuab mitte ainult taastumist, vaid ka soovimatuid tagajärgi. Niisiis, võimalik seedetrakti düsbioos, bakteriaalne vaginoos ja kandidoos suus. Selle vältimiseks, samaaegselt või pärast esmast ravi, määratakse bifidobakterite ja laktobatsillidega ravimid (Bifiform, Simbiter jne). Need võetakse suukaudselt kapslites või suposiitides.

Gonorröa (gonokokkide infektsioon): infektsioon, sümptomid, diagnoos, ravi, ennetamine

Gonorröa on suguelundite infektsioon, igal aastal registreeritakse ligikaudu veerand miljardist kliinilisest juhtumist. Vaatamata tänapäevastele ravimeetoditele ei ole haigus täielikult kontrollitud: gonorröa põhjustav aine muteerub, omandades järk-järgult resistentsuse uusimate antibiootikumide suhtes.

Gonorröa immuunsus ei ole arenenud, jälle haigestumise oht on umbes naiste ja meeste jaoks sama.

Haigus kuulub venereoloogia klassikale ja sellel on oma ajalugu. Antikeha meditsiinid (Galen) viitavad "passiivsele sperma voolule" - gonorröale, viidates peenise iseloomulikule heitele. Hollandid ja sakslased otsustasid gonorröa ümber nimetada, et seostada haigust reisimise ja armastuse rõõmudega.

19. sajandi lõpus suutsime avastada gonorröa patogeene. Nad osutusid diplokokkideks, paar ümmargust kujulist bakterit, mis sarnanesid kohviubadega. Esiteks kirjeldasid Neisser (1872) kõik nende tunnused, reproduktsioonimeetodid ja mõju inimesele ja andsid mikroorganismidele oma nime - gonokokid. Tänu teaduslikule kogukonnale tunnistas teadlane teeneid ametlikult Gonokokkide nimeks Neisseria. Sellest ajast alates on gonorröa põhjustaja saanud sümboolse nime - Neisseria gonorrhoeae.

Edastamine ja levimus

On tõestatud, et gonokokkide nakkuse ülekandumise levimus on seksuaalne kontakti. 50-70% naistest saavad pärast esimest kokkupuudet infektsiooni; meeste hulgas on nakatumiskiirus 25-50%.

On teada, et gonorröa on nakatatud võrdselt nii "igapäevase" seksuaalvahekorraga kui suu või anaalseksi ajal. Kaks viimast nakatumisviisi on kõige sagedasemad homoseksuaalsete ja lesbipaaride seas. Majapidamisobjektidel, basseinide vees või vannitoas ei ole elusaid gonokokke: neisseries ei korruta väljaspool keha ja surevad, sisenedes väliskeskkonda, 2-4 tunni jooksul.

Gonokokkide edastamine kontaktide ja leibkonna vahendite kaudu on võimalik allapanu ja aluspesu, käterätikute ja hambaharjade abil, kui need sisaldavad nakatunud isiku uut biomaterjali - suuõõne suuõõnega sülg, sobivas gonorröa lokalisatsioonis paiknevatel juurtel, anusel või tupel. Lapse lahutamatu nakkus esineb sünnituse ajal, kui ema on haige või on gonokokkide kandja. Sellistel juhtudel tekivad 2 kuni 4 elupäeva jooksul lastel vastsündinute blenorröa, spetsiifiline konjunktiivipõletik.

Gonorröa levimus ei sõltu ühiskonna arenguastmest ega riikide majanduslikust heaolust. Euroopa Liidu statistika näitas, et maksimaalset esinemissagedust täheldatakse traditsiooniliselt rikastes riikides ja riikides, millel on "Põhjamaade" iseloom. Inglismaal (27,6) sai kurb meister 100 000 elaniku kohta, Läti oli teises kohas (18,5), Island (14,7) ja Leedu (11,7) kolmandas kohas. Samuti avastati, et kuni 60% Hollandi ja Prantsusmaa gonorröa patsientidest on nakatunud homoseksuaalse kokkupuute ajal, Norras - kuni 40%.

Paljudel aastatel ei muutu statistika enamiku gonorröa patsientide vanuse suhtes. Noored vanuses 15 kuni 34 elab endiselt ohtu, moodustades kuni 75% kõikidest tuvastatud juhtudest. On täheldatud, et riikides, mis austavad traditsioonilisi abielu ja perekondlikke väärtusi, on gonorröa palju vähem levinud: Kreekas, Rumeenias, Tšehhi Vabariigis ja Hispaanias on haigestumuse määr null.

Gonorröa põhjustav aine

Gonokokid on elupaikade tingimustes väga tundlikud. Nad surevad, kui temperatuur on alla 35 või üle 55 ° C, mis on vastuvõtlik kuivatamisele ja päikesevalguse mõjule isegi nõrkade antiseptikumide mõjule. Värsketes purjus massides säilivad ainult gonorröa elusad patogeenid; nad suudavad korrapäraselt korvaldada rakkudes - leukotsüütide tsütoplasmas, suguelundite, pärasoole, suu ja silmade limaskestade epiteeli kihis.

Sageli on gonokokkide paratsimine trihhomonaadides, muutumas segainfektsiooni põhjusena, seetõttu peate gonorröa ravis alati kasutama ravimeid, mis toimivad samaaegselt trikhomoniaasiga.

Gonokokid ei saa liikuda ega saa moodustada spoore. Kuid parima peenete filamentide abil on need kinnitatud erütrotsüütide, spermatosoidide ja epiteelirakkude membraanile, mille tõttu nad liiguvad organismi sees ja leiavad end väljaspool seda. Neisseria ümbruses on kapslite sarnasus, mis kaitsevad rakuliste ensüümide toimet. Seepärast ei suuda leukotsüüdid, mis "ründavad" gonokokke, neid seedima ja punaveremised ja Trichomonas muutuvad barjääriks, mis raskendab gonorröa ravi.

Antibiootikumide resistentsuse (immuunsuse) nähtus on tingitud gonokokkide L-vormide moodustumisest, mis, kui neid valesti ravitakse gonorröaga, kaotavad mõned omadused, mis on olulised immuunvastuse käivitamiseks. L-vorme on raske ravida: nad ei paku haiguse suhtes erksat kliinilist pilti, kuid on sugulisel teel levivad ja püsivad kaua aega elujõulised. Soodsates tingimustes (hüpotermia, stress, katarraalsed haigused, paastumine) aktiveeritakse infektsioon gonorröa tunnustega.

Gonorröa vormid, inkubatsiooniperiood

Kestuse osas on värske gonorröa vorm, mis kestab kuni kaks kuud ja krooniline, kestab kauem kui kaks kuud. Kroonilist gonorröad diagnoositakse ka juhul, kui haiguse kestus pole kindlaks tehtud. Sümptomite raskusastme põhjal liigitatakse gonorröa ägedateks, alaägeteks ja torpid-malosümptomaatilisteks ja asümptomaatilisteks variantideks või gonokokkide veoks.

Gonokokk nakatab peamiselt silmaümbrise epiteeli kaetud kusepõie süsteemi alumisi osi. Need on meeleelundite paräänteliinide näärmed ja munandite limaskestad; ureetra, emakakaela kanal, munajuhad, Bartholini näärmed - naistel. Vaginaalsed seinad on kaetud stratifitseeritud lamerakujulise epiteeliga, tavaliselt on see gonokokkide suhtes immuunne. Gonorrhealse vaginiidi tekkimine esineb epiteeli lõdvendamisel raseduse ajal, puberteedil või menopausi ajal.

Pärast suu kaudu manustatava suu kaudu manustamist tekib pärast günekoloogilist proktiidi pärast gonorrheaalse konjunktiviidi pärast limaskesta nakatumist gonorrheaalset tonsillitti, stomatiiti (erosioon ja suuhaavandid) või farüngiiti (kurguvalu). Haigus levib üle limaskestade, hävitab kudesid epiteeli all ja tekitab kohalikku põletikku. Ilma ravita levivad kogu keha lümfis ja verega seotud gonokokid, mis mõjutavad maksa, liigeste, neerude ja aju. Võibolla sepsise areng.

gonorröa tõttu esinev nahk ja liigesündroom

Gonokoki põletiku ja selle tagajärgede lokaliseerimise erinevused: uroglitehnilise süsteemi alumiste osade gonorröa komplikatsioonide ja ilma, ülemised osad, vaagnaelundid, teiste organite gonorröa.

Inkubatsiooniperiood varieerub 2-14-15 päeva, mõnikord alates gonokokkide nakatumise hetkest kuni esimese sümptomini, mis võib kesta kuus. Veo puhul pole haiguse kohta signaale, kuid isik on alati nakkuse levitaja ohtlik.

Gonorröa sümptomid

nii naistele kui ka meestele iseloomulik vereringe

Haigus on mõnikord tormiline. Seksuaalselt aktsepteeritavate esmakordselt täiskasvanud silmahaiguste nähtudeks on rohkesti limaskestad, mis sarnanevad paksu koorega, urtikaal (meestel) ja emakakael kanal (naistel). Visuaalselt määratud punetus, turse kusepõie või emakakaela kanali ümber. Kohalikul kohal on põletustunne ja sügelus, temperatuur võib tõusta 38-39-ni, ilmnevad üldise mürgistuse tunnused - külmavärinad, lihasvalu, janu ja nõrkus.

Kui infektsioon esineb suu kaudu, on kõri ja mandlite põletik - gonorrheaalne tonsilliit ja farüngiit, samuti suu limaskesta põletik - stomatiit. Esiteks tekib ebaühtlastest servast tingitud lokaalne punetus, seejärel erosioon ja gonorröa iseloomulik valge lõhn. Selle paksus ja levimus suureneb pidevalt ilma piisava ravita, stomatiit katab peaaegu kogu suuõõne ja levib kõrile.

On oluline eristada kandidoosi suu ja kõri gonorröa põletikku:

  • Plagi lõhn on kohe seotud mäda;
  • Pärast selle eemaldamist pind vedeldub;
  • Erosioonivormid ees 2/3 keelega, jättes servad vabaks;
  • Sagedane lokaliseerimine - alumine äär, igemed, pehme sallid;
  • Faktilistest ravimitest ei kadu fungitsiidsete ravimite ravis, kuid see on tundlik metüleensinise (sinise lahuse) toime suhtes.

Kui anal gonokokk infektsioon tekitab proktiidi, põletikku pärasoole. Gonorröa rektaalsed sümptomid: anus sünnipärasus, tuimus, põletustunne ja päraku ümbritsevate kudede turse. Tüsistused - perianaalsed haavandid (paraproktiit), gonorrhea-müokardiit ja pneumoonia, sepsis. Põletikuline protsess pärasoole alumises kolmandas osas on eriti gonokokkide leviku seisukohast ohtlik. Sellest piirkonnast pärinev venoosne veri ei läbida maksa, kus nakkus ja koe lagunemisproduktid võivad jääda, kuid otse viletsa veeniruumi süsteemi. Nakatunud vere edasine tee on süda ja kopsud, seejärel süda ja aord, seejärel neerud ja kõik siseorganid.

Gonorröa esineb sagedamini vastsündinutel, infektsioon nakatub nakatunud või haigestunud gonorröa emalt sünnituse ajal. See algab kui banaalne konjunktiviit - limaskestade punetus ja silmalau turse, kuid põletik kiiresti muutub veresoonteks. Väljalaskmine muutub rikkalikuks, moodustab silmalaugude ja ripsmete kollakad koorikud, haigus levib silma sarvkestesse. Ilma sobiva ravita võib laps oma nägemise kaotada, seega ei saa kõik vastsündinutel naatriumsulfatsiili lahust võtta silmadesse. Gonorrhea konjunktiviit, mis on saadud sünnituse ajal, avaldub kuni 4-5 päeva pärast lapse elu.

Gonorröa naistel

Haiguse käik varieerub sõltuvalt gonokokkidest põhjustatud põletiku asukohast ja raskusastmest.

1) günekroos kõhulahtisuse süsteemi alumises osas

Ureetra, vagiina, emakakaela, Bartholini näärmete lokaliseeritud haigus esineb tihti ilma subjektiivse ebamugavustundeta. Väljalasked on olemas, kuid naine ei pruugi seda märganud või segi ajada fekaaliga, sügelemine ei pahanda ega kaota pärast kaaliumpermanganaadi nõrga lahuse puurimist. Järk-järgult muutub haigus kanduriks või kroonilises vormis koos kergete ägenemistega sama sügeluse ja nõrga tupe väljalangemise kujul. Günekoloogi eksamil on emakakaela kanali ja sundruumi märkimisväärne paistetus ja paistetus, paks valge verejooks.

Peamised tüsistused on Bartholini näärmete, emakakaela ja tupe pankrease põletikud. Nendel juhtudel sümptomid kohe süvendavad: temperatuur tõuseb järsult (39-40), valulikkus kõhukinnis ja alakõhuosa, valulik veritsus. Kui bartholiniti määrab ühe või kahepoolne paistetus labia majora tagumisse kooseksis, on palpeatsioon valulik. Näidatud on haiguspatsiendid, surmatud näärmete, antibiootikumide ja tilgutite tühjendamine ja tühjendamine.

2) tõusnud gonokoki infektsioon

See levib urogenitaalsüsteemi ülemises osas, see on üle emakakaela kanali sisemise avanemise. Protsess hõlmab emakas, munajuhasid, munasarja, para- ja perimeetrit (emaka välimine membraan ja selle ümbritsev kiud), sageli vaagnärvi pindaktiivsus. Põhjused - meditsiinilised protseduurid: diagnostiline kurettage ja abort, emakasheitmine, emakakaela biopsia, emakasisese seadme kasutuselevõtt. Äge põletikule võib eelneda menstruatsioon või sünnitus.

Sümptomid: tugev valu kõhuvalu, kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine, lahtised väljaheidud, intermenstruaalne veritsus ereda punase verd, sagedane valulik urineerimine.

Uuring näitas emakakaelavähi rögast väljutamist; pehme laienenud emakas ja palpeerumisega teravad valu; ultraheliuuringus - pärakuid ja munasarja. Peamised komplikatsioonid on munasarjade abstsessid, peritoniit (kõhukinnisuspõletik). Mõlemal juhul on iseloomulik "äge kõht" muster, kui ükskõik milline rõhk selle esiosale põhjustab teravat valu. Naine võtab embrüo positsiooni: asub selle küljes, painutab põlvi ja tõmbab need maha, keerutab oma käed rinnale ja langetab oma pead. Selles asendis lõõgastavad kõhu lihased nii palju kui võimalik, peritoneaalne ärritus on minimaalne ja valu muutub natuke vähem.

Ravi viiakse läbi ainult haiglas, sageli tuleb eemaldada munasarjad. Kui määratakse püometra (emakasisese põlve kogunemine) ja patsiendi üldine seisund on rahuldav, siis emakas eemaldatakse ja töödeldakse antibiootikumidega. Sepsise ohu ja ravivastuse ebatõhususe tõttu eemaldatakse orel.

3) krooniline vorm

Krooniline gonokokiline põletik ei ole sümptomaatiline, kuid kaudse haiguse tagajärjed on ohtlikud komplikatsioonid. Menstruaaltsükkel on häiritud ja väikeses vaagnas tekkivad adhesioonid, mis põhjustavad emakavälise raseduse, spontaansete abortide ja viljatuse, kroonilise vaagnavalu.

4) Tripper raseduse ajal

Rasedatel naistel esinev gonorröa näitab tupe ja emakakaela põletikku, membraanide enneaegset avanemist või nende põletikku, sündivat palavikku ja septilist abort. Nii palju kui 4-kuulise raseduse ajal võib salenpiit (munajuhade põletik) esineda gonokoki infektsiooni tekkeks. Iseloomulik on gonorrheaalse vaginiidi tekkimine, mis tavaliselt ei esine väljaspool rasedust ja on seotud hormonaalsete muutustega tupe epiteelil. Sümptomid on sarnased põskega, kuid standardravimid ei aita. Lapsele ohtlik on gonokokkide, sünnitusjärgse gonorröa konjunktiviidi emakasisene nakkus, tütarlaste suguelundite gonorröa. Ravil olevaid gonorröaga naisi ravitakse haiglas.

Gonorröa meestel

foto: menopaus günereaaltunnetus

Gonorröa sümptomid võivad ilmneda 2-3 päeva pärast seksuaalvahekorda, kuid sageli asümptomaatilised perioodid kestavad kuni 2-3 nädalat. Haiguse arengu stsenaarium sõltub otseselt immuunsuse vanusest, seisundist ja teiste haiguste olemasolust. Noortel on resistentsus suurem, sageli on täheldatud gonorröa ägedaid vorme, mida saab kiiresti ja ohutult ravida, samas kui vanuses vanemad kannatavad peamiselt haiguse kehvade sümptomite variatsioonide all, mis muutuvad krooniliseks gonorröaks või gonokokkide kanduriks.

Esialgsed sümptomid on ureetri nähud: limaskestade või limaskestade kujul olevad tilgad, valu urineerimisel, sügelus ja põletustunne ureetra esiosas. Mõne päeva pärast ilmneb pankrotti ja turset pahkluu avanemise ajal järsult ja pisarad tõusevad, mis muutub kollakasvalgeks. Lisaks sellele, kui gonorröa ei ravita, läheb põletik epididümiinile (epididümiit) ja eesnäärmele (prostatiit).

1) äge gonorrhealne epididümiit - epididüümi põletik

Nakkus levib kusepõie kaudu vasdeferensi. See algab munandite tursega ja sellistest kõhupartneritest tugevatest valudest, mida mees tegelikult ei saa liikuda. Siis esineb valu alaseljale, liikudes kõhu küljele ja kubemekindlalt. Valus on tugevam küljelt, kus põletik on rohkem väljendunud. Turse suurenemisega suureneb epididium paar tundi 2-4 korda; samal ajal suureneb valu urineerimise ajal, veri ilmub uriinis.

Mõistetakse temperatuuri, inimene tunneb tugevat jahtuvust, pulss kiireneb. Epididümiidi peamised komplikatsioonid on epididümi munarakkude moodustumine ja nakkus munandist (orhiit). Lisandite normaalsed funktsioonid vähendatakse seemnerakkude transportimist, säilimist ja küpsemist. Kui kateetri põletik on kleepunud või täielikult blokeeritud, on tulemus viljatus. Ühepoolse epididümiidi puhul - 35% juhtudest kahepoolse - 87%.

2) gonorrheaalne prostatiit

Gonokokid sisenevad eesnäärme kaudu kanalitesse, mis ühendavad nääre koos ureetriga. Ägeda põletiku puhul iseloomulik valu alaselja ja alaselkusel, mis ulatub munandite ja kubemekindlalt. Eesnäärmevähk paistub ja võib pigistada urineeri, mis muudab urineerimise keeruliseks; limas ja veri ilmuvad uriinis. Kroonilised vormid arenevad märkamatult, kuid lõppkokkuvõttes põhjustavad sidekanalisatsiooni kanalite kaudu, akuutne - kuni mädane põletik koos abstsessi moodustumisega. Mõlemal juhul on võimalikuks tulemuseks viljatus ja impotentsus.

3) periurethraalsete kanalite ja näärmete gonorröa põletik, eesnaha, peenise pea

Võib olla komplitseerituna kusejuhi ja selle avade kitsendamine, eesnaha siselehtede liitmine, suguelundite naha erosioonid.

Günekulaarsed epididümiidid ja prostatiit diagnoositakse kusepõie mustusest, määratakse sobivad antibiootikumid ja tugevdavad ained. Hoolduslikke komplikatsioone ravitakse haiglas, kroonilised ja alatooned vormid - ambulatoorsetel alustel, ka antibiootikumide kasutamisel ja lisaks - füsioteraapiaga. Valu vähendamiseks on soovitatav, et mantlisse asetatakse sukkpüksid, samal ajal kui uriinipidamatus - juua peterselli puljongit ja valmistada kummeli või salvei kohalikke salve. Soovitused režiimi kohta: piirata tegevust seksuaaltegevuse ajutise keelamisega, samuti jalgrattasõidu ja ratsutamisega. Toitumine rasvade ja vürtside piiramisega, ilma alkoholita.

Diagnostika

Diagnostilise algoritmi esimene punkt on patsiendi uuring. Arst tuvastab, mis täpselt muretseb tänapäeval, kui tekkisid probleemid ja millised need võivad olla seotud, kas selliseid sümptomeid oli varem olemas.

Seejärel alustab ta uuringut, uroloogiline või günekoloogiline, vajadusel hinnab suguelundite seisundit palpatsiooniga (palpatsioon). Naistel, kellel on gonorröa äge vorm, on nähtav emakakaelaskeemi hüperemia, sellest eraldub vedel kollakas-piimjas tuim. Meestel, eemaldatav - tilga kujul, on värvus sama, vere lisamine on võimalik. Krooniline gonorröa annab tagasihoidlikuma pildi: vähe tühjenemist, need ilmuvad pärast kusejõu suu surumist.

Gonorröa ämblik on võetud steriilse silmusega või tampooniga. Kui kahtlustatakse günereaalset põletikku väljaspool suguelundeid, saadakse materjal suu ja kurgu limaskestadest, pärakust, silmade nurkadest. Normaalse lokaliseerimisega gonorröa: naistel - alates kusejuhi, emakakaela kanali, tupe ja Bartholini näärmete suu, meeste - alates kusejuhi.

Vajadusel uuritakse eesnäärme heitest täiendavat proovi. Selleks teeb arst läbi jämesoole eesnäärme massaaži ja patsient hoiab toru ureetra suu lähedal. Menetlus on ebameeldiv, kuid see läbib kiiresti. Normaalse põletiku korral sisaldab eesnäärme sekretsioon ainult leukotsüüte ja silindrilist epiteeli, gonorröades - leukotsüüdid, epiteel ja gonokokid, kusjuures rakkudes paiknevad neisseries.

Kultuurimeetod

See on toitainetööstuses põletikuvööndist pärit materjal, gonokokkide kolooniate eraldamine ja nende tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes. Kasutatakse gonorrhea lõplikuks diagnoosiks spetsiifilise ravi määramiseks.

Antibiootikumide tundlikkuse test: kolooniatest eraldatud gonokokk segatakse toitainekeskkonnaga, mis asetatakse spetsiaalsesse konteinerisse (Petri tassi). Ringi pinnale paigutati erinevate antibiootikumide lahustes leotatud paberitükid nagu konfeti. Pärast gonokokkide kasvu ta muutub porruliseks ja ainult teatud konfiskeerimisel teatud antibiootikumidega on nähtavad ümmargused läbipaistvad alad. Neid mõõdetakse läbimõõduga 1-1,5 cm, loetakse mikrofloora tundlikkus antibiootikumiks keskmiseks, diameeter 2 cm ja rohkem näitab kõrge tundlikkust. Seda ravimit saab infektsiooniga edukalt toime tulla.

Meetodi puuduseks on pikk ajavahemik, see võtab 7 kuni 10 päeva, et kolooniad kasvataks järjest kaks meediat. Plus - gonorröa tuvastamine 95% juhtudest.

Smeari mikroskoopia

Testitav materjal asetatakse klaasist slaidile, preparaat värvitakse ja uuritakse mikroskoobiga. Gonorröa põhjustajad on leitud sinivelevate diplokokkide kujul, mis asuvad valdavalt teistes rakkudes. See meetod ei ole keeruline, kuid sõltub laboriarsti kvalifikatsioonist, sest selle täpsus on vaid 30-70%. Mikroskoopiat kasutatakse esialgse diagnoosi tegemiseks.

Analüüsib

Vere kliinilise läbivaatuse jaoks PCR ja ELISA testi jaoks.

  1. Üldine kliiniline analüüs näitab põletikunähtude esinemist: leukotsütoos, lümfotsüütide arvu suurenemine, ESR, trombotsüütide arvu suurenemine.
  2. PCR, polümeraasi ahelreaktsioon. See meetod on ülitundlik, mis põhineb gonokoki DNA määramisel. Kasutatakse eelnevalt diagnoosimiseks, sageli valepositiivseks. Kinnitust täiendatakse kultuurimeetodiga.
  3. ELISA test (ELISA test). Samaaegse autoimmuunhaiguse korral võib tulemusi moonutada. Üldiselt on meetodi usaldusnivoo 70%, see on odav ja seda tehakse kiiresti.

Pärast ravi on kasutatud aparatuuritehnoloogiaid, et hinnata gonorröa toime raskust suguelundite ja teiste organite suhtes. Naistel on meestel, seemnejuhtide ja kusejuhtude korral võimalik skleroos (munasarjade ja munarakkude aktiivse koe asendamine rüokokkudega). Mõlemal juhul tekib viljatus.

Antibiootikumide ravi

Peamine põhimõte: hädavajalik on ravida seksuaalpartnereid, kes on kultuuri meetodi abil avastanud gonokokke. Äge ja krooniline gonorröa nõuab etiotroopset lähenemist, see tähendab mõju haiguse põhjusele.

Kogu raviperioodi jooksul on sugu ja alkohol keelatud!

Suu kaudu manustatavate antibiootikumidega ravi viiakse alati läbi hepatoprotektorite (Kars) ja probiootikumide (Linex, jogurt) taustal. Kohalik eubiootika (intravaginaalne) - atsüülakt, lakto- ja bifidumbakteriin. See on kasulik ja seenevastaste ravimite (flukonasool) määramine.

Parem on kiusatus oma paranemiseks paraneda kohe, kuna antibiootikum ei pruugi toimida ja gonorröa muutub krooniliseks ja ravimid põhjustavad üha enam allergiaid ja nende komplikatsioon - anafülaktiline šokk - areneb välkkiirusega. Ja mis kõige tähtsam: ainult arst teostab usaldusväärset gonorröa diagnoosi, mis põhineb objektiivsetel andmetel.

Urogenitaarsüsteemi alumiste osade äge komplitseeritu gonorröa töödeldakse sõna otseses mõttes vastavalt ametlike soovituste alusel koostatud juhistele. Enamasti nimetab üks järgmistest antibiootikumitest:

  • tabletid gonorröa jaoks, ühekordse annuse - asitromütsiini (2 g), tsefiksiimi (0,4 g), tsiprofloksatsiini (0,5 g);
  • intramuskulaarselt, üks kord - tsetriaksoon (0,25 g), spektinomütsiin (2 g).

On olemas alternatiivsed skeemid, milles nad kasutavad ofloksatsiini (0,4 g) või tsefosidiimi (0,5 g), kanamütsiini (2,0 g) intramuskulaarselt üks kord (üks kord sees). Pärast ravi on vaja kontrollida gonokokkide tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Alam- ja ülemiste stenokardia süsteemi ägedat komplitseeritud gonorröa koheldakse pikka aega. Antibiootikum muutub maksimaalselt 7 päeva pärast või ravimid määratakse pikkadel kursustel - kuni sümptomid kaovad pluss veel 48 tundi.

  1. Tseftriaksoon 1.0 intramuskulaarselt (intramuskulaarselt) või intravenoosselt (intravenoosselt), x 1 päevas, 7 päeva.
  2. Spectinomycin 2,0 V / m, x 2 päevas, 7 päeva.
  3. 1,0 mg tsüfotaksiini, x 3 päevas või 0,5 mg tsiprofloksatsiini, x 2 päevas - kuni sümptomid kaovad + 48 tundi.

Pärast gonorrheaalse põletiku ägedate ilmingute peatumist (temperatuur peaks normaliseeruma, tühjenemine on vähe või seda ei ole avastatud, puudub äge valu, lokaalne turse on vähenenud) jätkavad antibiootikumide kasutamist. Kaks korda päevas - tsiprofloksatsiin 0,5 või ofloksatsiin 0,4 g.

Gonorröa, klamüüdia segainfektsiooni esinemise korral laiendatakse skeeme, lisades asitromütsiini tablette (1,0 g üks kord) või doksütsükliini (0,1 x 2,7 päeva). Trihhomoniasi saab ravida metronidasooliga, ornidasooliga või tinidasooliga. Süliis, samaaegne gonorröa, ravitakse penitsilliinide või tetratsükliinidega. Kui teil on nende ravimireaktsioonide suhtes allergiline, on välja kirjutatud erütromütsiin või oleandomütsiin, mis on aktiivsed ka mükoplasmoosil ja klamüüdia korral.

Kuidas ravitakse rasedaid naisi ja lapsi?

Gonorröa ravi raseduse ajal

Raseduse igal etapil on oluline kasutada ainult neid antibiootikume, millel ei ole lapsele negatiivset mõju: tseftriaksoon (0,25 w / m kord) või spektinomütsiin (2,0 w ​​/ m üks kord). Tetratsükliini rühmad (doksütsükliin), sulfoonamiidid (biseptool) ja fluorokinoloonid (forloksatsiin) on rangelt vastunäidustatud. Gonorröa komplikatsiooniga koorioamnioniidi korral on näidustatud kiiret hospitaliseerimist ja antibiootikume (ampitsilliin 0,5 i / m 4 päevas, 7 päeva).

Alati lisage immunomodulaatoreid, kombineerituna gonorröa ja ravimeid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja parandavad vereringet (trental, chimes, actovegin). Nädal pärast rase naise ravi - esimene kontroll gonokokkide kohta - korrake seda kolm kuud järjest. Samuti ravitakse partnerit või abikaasat, lapsi tuleb uurida.

Gonorröa ravi lastel

Antibiootikumid on ette nähtud rasedate naiste raviks sama rühma. Annus arvutatakse kehakaalu järgi: kuni 45 kg - tseftriaksoon 0,125 V / m üks kord või spektinomütsiin 40 mg kilogrammi kohta (mitte rohkem kui 2 g) V / m üks kord; pärast 45 kg - annused nagu täiskasvanutele. Tsetriaksooni vastsündinu kiirusega 50 mg / kg kehakaalu kohta (mitte üle 125 mg) / m üks kord.

Muud gonorröa ravi

Kohalik kokkupuude - ureetra või tupe instillatsioon protargooliga (1-2%), hõbenitraadi lahus 0,5%, kummeli infusiooniga mikroklister. See on valmistatud kiirusega 1 spl. lusikatäis kuivatatud kummeliga ravimit 1 tassi keeva veega, jätke 2 tunniks, seejärel tüve juustu abil. Kõikidel nendel tööriistadel on kokkutõmbuvad ja antiseptilised omadused.

Füsioteraapiat kasutatakse ainult väljaspool ägeda põletikku ja selle manifestatsioone. UHF-i kasutatakse, elektromagnetväljade, laser- ja UV-kiirte, elektroodide ja foonofereede ravi. Kõik efektid on suunatud põletiku, lümfi ja verevoolu kohaliku paranemise vähendamisele.

Immunoteraapia: eesmärk on aktiveerida immuunvastust gonokoki infektsioonile, suurendades rakkude vastuvõtlikkust antibiootikumidele. Gonokoki vaktsiin, autohemoteraapia, ravimid (pürogeenid). Alustage alles pärast gonorröa ägedate ilmingute ravi ja alati antibiootikumide taustal; kroonilise gonorröa või alaägemusega - enne antibiootikumide käigu algust.

Ägeda kasvava infektsiooni ravi

Kohustuslik tingimus - haiglaravi. Tugeva valu alajäseme (naiste) või munandite ja peenise korral rakendatakse külma kreemiga või vajadusel anesteesitakse koos jääga kummist "küpsetusplaati". Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Määrake tilguti koos nat. glükoosi ja novokaiini, but-spa ja insuliini, antihistamiinikumide (suprastin, difenhüdramiin) lahus. Sisestage gemodez, reopoliglyukin. Infusioonravi eesmärk on vähendada joobeseisundit, vähendada vere viskoossust tromboosi ja DIC-i sündroomi ennetamisel, vähendada silelihaste spasmi ja anesteesiat.

Esimesel päeval töödeldud konservatiivselt embrüo ja / või munasarjade põletikku kasutades antibiootikume ja infusioonravi. Kui patsiendi haigusseisund ei parane, viiakse operatsioon läbi, et äravoolu tekitada, või elund eemaldatakse. Hajutatud peritoniidi tekkimisel kasutatakse kõhuõõne aktiivset äravoolu. Ravi tulemus sõltub naise üldisest seisundist, nii et kui te arvate, et teil on pankrease gonokokkide infektsioon, on oluline arst võimalikult kiiresti arstiga ühendust võtta.

Ravi kontroll

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse gonorröa ravi kriteeriume.

  • Põletiku sümptomeid pole, gonokokke ei tuvastata määrdudes.
  • Pärast provotseerimist haiguse sümptomeid ei tagasta. See provokatsioon võib olla füsioloogiline (menstruatsioon), kemikaal (ureetra määrdunud hõbenitraadi lahusega 1-2%, emakakaela kanal - 2-5%), bioloogiline (gonovaktsiini v / m), füüsikaline (kohalik induktsioontotermia) ja toit (vürtsikas, soolane, alkohol) või kombinatsioon.
  • Uriit, emakakaela kanal või anus, mis võetakse 24-tunniste intervallidega, kolmeaegne uuring. Naistel menstruatsiooni ajal.
  • Kombineeritud provokatsioonipaak. rasvade uurimine (kolmekordne mikroskoopia päevas, külv).

Kui gonokokke ei tuvastata, siis loetakse gonorröa täielikuks raviks. Pärast kolme kuud on soovitatav testida AIDSi, B- ja C-hepatiidi raviks. pärast ravi lõppu.

Koduhooldus

Koduhooldus on baasrežiimi täiendus kohalike protseduuride, toitumise ja taimse ravimiga, kuid mitte gonorröa ägedate ilmingutega. Kroonilise gonorröa puhul on soovitatav kasutada mõnda rahvakeelse ravimit ägenemiste ja remissioonide perioodide puhul pärast akuutset vormi taastumist.

  1. Ventilaatorid välistest suguelunditest ja küünarvarre küünar, douvening ja mikroklisterid kummuli, salvei, eukalüptiõli. Antiseptiline, põletikuvastane toime.
  2. Kalkunite, tilli, peterselli - sidekoe - diureetiline, põletikuvastane.
  3. Ženšenni tinkktur, kuldne juur - immunomodulatoorne.

Gonorröa vältimine

Gonorröa ennetamise peamised ülesanded on gonokokkide nakkuse ennetamine ja haiguse leviku tõkestamine. Infektsiooni ohtu seksuaalvahekorra ajal vähendatakse kondoomi kasutamisega ja sellele järgneva klooripõhiste antiseptikumide kasutamisega (miramitan). Pesemine tavalise seebi ja veega on ebaefektiivne, nagu ka spermitsiidid. Parim viis tervislikuks hoidmiseks on usaldusväärne partner, eelistatavalt ainsuses.

Võimalik on ohutu sugu gonorröades, ilma kondoomita, kellel on patsient või infektsiooni kandja, kuid selliseid meetmeid ei saa vaevalt nimetada täielikuks suguühiskonnaks. Spetsialistid viitavad neile kehamassaažile, kuiva suudlusele, suukaudseks kontaktiks kehaga, välja arvatud välise suguelundite pindala, eneses masturbeerimine ja isiklikud soost mänguasjad.

Gonorröa ja kandjatega patsientide identifitseerimine toimub planeeritavate kontrollide käigus ning meditsiiniliste raamatute registreerimine rasedate naiste registreerimisel. Kõik seksuaalpartnerid peavad läbi viima eksami, kui gonorröa on sümptomid pärast 30 päeva ja asümptomaatiline vorm, 60 päeva enne diagnoosi, kui vähemalt ühel neist on haiguse tunnused. Uurige emade, kellel on gonorröa ja tüdrukute lapsed, kui neil on lapsevanemate või eestkostjate hulk.