logo

HERNIA LAHKUMINE LASTEL

HERNIA LAHKUMINE LASTEL

Küpsetapära rikkumine esineb erinevate vanuserühmade lastel. Kergelt pingul oleva kõhuõõne sisemised organid võivad siseneda aukude kotti. Tekkinud lihasspasmid tekitavad kõhuõõnele naasmise takistuse. Tuleb märkida, et noorematel lastel on samade anatoomiliste ja füsioloogiliste põhjuste tõttu tihtipeale spontaanselt tupe ümberpaigutamine ja kahjustatud elundid harva muutuvad pöördumatuteks. Vanematel lastel on välimine küünarliin tihendatud, muutub kiududeks ja kui spasm tekib, ei venitata, hoides kinni aetud organeid.

Imikutel on kõige sagedasem herniahaiguste sümptomiks ärevus, mis tekib täieliku heaolu seas ja püsib pidevalt ja pidevalt suureneb. Kuid seda sümptomit hinnatakse tihti valesti, kuna rikkumine esineb 38% -l juhtudest teiste sama haigusjuhtumite taustal.

Lisaks võib mõnedel lastel (sageli enneaegsetel) ärevus olla väike ja lapse käitumine - ilma märgata rikkumisi.

Mõnikord esineb turse esmakordselt ja mõnda aega võib jääda märkamatuks tänu vastsündinute kubemekindlale väikesele suurusele ja tugevale nahaalusele rasvarakilele. Kõik see raskendab diagnoosi ja toob kaasa kange ajukelme hilisuse äratundmise.

Vanematel lastel on rikkumise kliinilised ilmingud rohkem väljendunud. Laps ütleb, et esineb äkki teravaid valusid ja ilmne valulik paistetus (kui kirstud on esmakordselt kummutatud). Nendel juhtudel, kui laps tunneb tupe olemasolu, näitab ta seda suurenemist ja võimatust vähendada.

Varsti pärast rikkumist on paljudel lastel (40-50%) ühekordne oksendamine. Juuksed ja gaasid algul väljuvad iseseisvalt. Kui soolestiku takistuse silmus on rikutud, areneb soolestiku obstruktsioon (70% tähelepanekutest).

Harvadel juhtudel on täheldatud soolestiku verejooksu. Lapse üldine seisund esimesel tundidel pärast rikkumist ei kannata märkimisväärselt. Keha temperatuur jääb normaalseks. Kõhuliikide uurimisel ilmneb spermaarse juurte turse - hernese väljaulatuvus, mis sageli levib munandikotti. Tüdrukute puhul võib kirstu suurus olla väike ja inspektsiooni ajal see ei ole eriti märgatav.

Tunne äkki on tugevalt valus. Põlenud sileda elastse konsistentsiga, mittesisaldatav. Tavaliselt tuvastatakse tihe nöör, mis läheb kubemekanalisse ja täidab oma valendikku.

Kui laps saabub hilinenud kuupäeval haiguse alguse (2-3 päeva) jooksul, avastatakse tõsine üldine seisund, palavik, raske mürgistus ja selged soole obstruktsiooni või peritoniidi nähud.

Kohalikud võivad esile kutsuda hüpereemia ja naha ödeem, mis on seotud stantsulli organi nekroosiga ja tselluliidi hernese väljaulatuvuse arenguga. Oksendamine muutub sagedaseks, koos sapi ja fekaalse lõhnaga. Võib esineda kusepeetus.

Väikelaste diferentsiaaldiagnostika tuleb peamiselt läbi viia spermaarseadme ägedalt välja arendatud paariga. Sellistel juhtudel on oluline täpne anamneesiandmete esitamine - paisutusega, turse ilmneb järk-järgult, mõne tunni võrra suureneb.

Haigus haiguse alguses ei ole väga väljendunud, kuid järgnevatel tundidel esinevad kõhukelmele iseloomulikud üldised sümptomid.

Oksendamine on haruldane. Diferentsiaaldiagnostika aluseks on palpatsioonandmed: paastuv kasvaja on mõõdukalt valus, ovaalne kujuga, millel on selge ülemine polaarsus, millest mööduva ajukelme eendeni iseloomulik tihe nöör ei erine.

Sageli on spermaatilise nööri akuvalt arenev tsüst väga keeruline eristuda kitsendatud hernialusest. Sellistel juhtudel diagnoos tehakse operatsiooni ajal.

Spermaatilise nööri piiratud sidekandev tropp põhjustab mõnikord vale diagnoosi. Sellistel juhtudel on anamneesis teada, et poisil oli paistetus piirkonnas, mis perioodiliselt vähenes (eriti hommikul), kuid järgnevatel tundidel sai see valusaks ja pingeks.

Erinevalt kitsendatud hernialusest ei ole lapsel soole obstruktsiooni sümptomeid ja kubemekanali paistetusest tuleneb õhuke joon. Kahtluse korral tuleks määrata operatsioon.

Spermaatilise nööri keerdumine ("munandi inversioon") ilmneb ka lapse äkilisest ärevusest. Võib esineda ka teisi tavalisi nähtusi (rindkere ebaõnnestumine, refleksiivne oksendamine).

Pundumishäire paksenemine kubemekindlalt on tugevalt valulik, spermaatiline nöör on keerdumise tõttu paksenenud, seda tuntakse ingveri kanalis, mis sarnaneb aukude koti kaelale. Vastsündinutel on kõhunäärme munandite pöördumine väga raske eristada, kuid see ei ole praktiliselt oluline, kuna mõlemad haigused vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Immuunsüsteemi lümfadeniiti imikutele ja kooliealistele lastele (eriti tüdrukutele) on mõnikord võimatatud eristama kitsendatud hernia.

Haiguse puudulikkus, lapse ärevus uuringus ja välispidise küünte rõngaga (kudede infiltratsioon) palpatsiooniga raskused näitavad, et kõhukelme põletik on põletik.

Ühiste sümptomite ja obstruktsiooni nähtuste puudumine ei välista emaka kõrvaltoimete rikkumist ega soole kahjustamist. Seega võib ingelise lümfadeniidi ilmnenud sümptomite korral pidada viivitamatut operatsiooni näitajaks isegi väikseimat kõhklemisega seotud kahtlust.

Kitsendatud kõhtuhaiguse olemasolu näitab kiiret operatsiooni. Sellegipoolest tuleks selgitada, et lastel esinevad elu esimestel kuudel harilikult siis, kui laps hüüab, pingestab või ärevus, millega kaasneb kõhu lihaste pinge, mis on rikkumise mehhanismis esmatähtis.

Ravi ajal tekkiv valu suurendab lapse motoorilist ärevust ja suurendab lihasspasme. Kui tekivad tingimused, mille alusel valu vähendatakse, laps rahustab, tekib kubemekeelt ümbritsevate lihaste lõõgastus ja kõhutunde on iseseisev.

Lisaks sellele põhjustab väikelastega seotud rikkumine harva närvisisalduse nekroosi, mis siiski võib esineda, kuid mitte varem kui 8-12 tundi pärast tüsistust. See võimaldab mõnedel kirurgidel soovitada lastel kõhutükkide mittetoimivat repositsiooni (korduvannide käsitsi ümberpaigutamine, trombide niisutamine eetriga, anesteetikumide andmine). Imikutel tuleb rangelt järgida individuaalset lähenemisviisi kitsendatud kübaraga ravile.

Vastsündinute ja laste elu esimestel kuudel on hädavajalik kirurgia:

1) juhtudel, kui ajalugu pole teada või kui väärtuse langusest on möödunud rohkem kui 12 tundi;

2) põletikuliste muutuste esinemine ajukelme väljaulatuses;

3) tüdrukute puhul, kuna neerukahjustuse korral on neil harilikult lisandeid, mis ei ole ainult kahjustatud, vaid pööratavad, mis põhjustab nende kiiret nekroosi. Tavaliselt välja töötatud vanemaid lapsi, kellel ei ole seostatud raskekujulisi haigusi, tuleks diagnoosimise järel kasutada.

Konservatiivne ravi. Kõik lapsed, kellel ei ole kirurgilise haigla sissepääsul absoluutset operatsiooni näitajat, teevad konservatiivseid meetmeid, luues tingimused ajukelme väljaulatuva spontaanse vähendamiseks.

Patsiendile manustatakse patsiendile intramuskulaarselt 0,1% atropiini lahust ühe vanusegmendi lahusega dimetrooli lahusega, seejärel võib kasutada 10-15 minutit kestev sooja vanni (37-38 ° C) või küpsetuspiirkonnale.

Vaikult rahulikult, magama jääb ja ajukahjustus taandub spontaanselt. Ekspertide sõnul on mittetoimiv ümberpaigutus täheldatud 1/3 imikutel. Konservatiivne ravi viiakse läbi mitte rohkem kui 1 tund. Kui selle aja jooksul ei suurene jämesool ehk laienev, siis lapsele tehakse kirurgilist sekkumist ja võetud meetmed on ettevalmistusoperatsioonid.

Nendel juhtudel, kui kõhtu iseenesest enne anesteesia algust (või rikkumine kõrvaldatakse konservatiivsete meetmetega) istutakse, jäetakse laps kirurgilisse haiglasse, viiakse läbi ja planeeritakse vajalikke uuringuid.

Preoperatiivne ettevalmistus. Lapsed, kellel on absoluutne kirurgiline nähtus, ei saa spetsiaalset preoperatiivset ettevalmistust.

Erandiks on patsiendid, kes on haiguse alguses hilinenud (3-4 päeva). Selliste laste üldine seisund on peritoniidi ja dehüdratsioonist tingitud joobeseisundi tõttu äärmiselt raske.

Enne operatsiooni peab sellise lapsele manustama infusioonravi. 2-4 tunni jooksul suureneb lapse seisund märkimisväärselt, keha temperatuur langeb ja seejärel käivitub operatsioon.

Kirurgiline ravi on eemaldada kõhupiirkonna kanali rikkumine ja radikaalne plastilisus. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all.

Pärastoperatiivne ravi. Lapsele on ette nähtud antibiootikumid. Turse vältimiseks pundub munandit sidemega ettepoole, kasutatakse füsioteraapiat. Lapse tegevus ei ole piiratud, nad võimaldavad tal pöörata voodisse, istuvad end 2-3 päeva pärast operatsiooni. Patsiendile määratakse normaalne (vanuse järgi) dieet.

Esimeste elukuudude lapsed rakendatakse ema rinnale 5-6 tundi pärast operatsiooni. Imetavate haavade tüsistuste vältimiseks tuleks märgistust saastunud kujul muuta. Õmblused eemaldatakse 5-6 päeva pärast operatsiooni, järgmisel päeval laps tühjeneb.

Pärast koolist välja laskmist on kooliealistele lastele 7-10 päeva jooksul vabastatud klassidest ja kehalisest tegevusest 2 kuud. Seejärel on vajalik lapse kirurgi järelkontroll, kuna 3,8% juhtudest esinevad ägeda ägenemised, mis nõuavad korduvat operatsiooni.

Lastelt tupe lõualuu

Lastele mõeldud põsepungad on perifeerse varblipuu patoloogiline väljavool (kõhukelme tupeprotsess) koos küünaravigast koos ajukoe sisuga (soolestiku, söögitoru või munarakuga). Lastel esinevad põletikuväljal esinevad valutu väljaulatus kubemes, mis suureneb nutmise ja kõndimisega ning kaob puhkes või lamades; mõnikord esineb lapsega kõhtuhaiguse rikkumine. Lastelt võrsumise diagnoosimisel lastel on konsulteerimine lastekirurgiga, palpatsioon, stressitestid, kõhuõõne ultraheliuuring, kubemekeha kanalid ja munandikotid. Kõhupõletiku ravi lastel on äärmiselt kiire, peamiselt laparoskoopilise tehnika abil.

Lastelt tupe lõualuu

Lastel põsepõtlemispõletik - kõhukelme ja siseorganite seina lehe väljund läbi naha kõhu kanali. Inguina-võrkudes esineb ligikaudu 5% täisajaga ja 15-25% enneaegsetest lastest. Väga tihti on lapse kõhutükid ühendatud spermatoorsetest juhtmikrostest, hüdrotseelest, puusaliigese düsplaasia, seljaaju künkadest, seljaaju anomaaliatest ja sidekoehaigustest (Marfani sündroom). Pediaatrilises ja pediaatrilises operatsioonis diagnoositakse poiste kubemesügootust 3-10 korda sagedamini kui tüdrukute puhul, mis on tõenäoliselt tingitud munandite migreerumisest kõhuõõnde läbi küünarvarre ja sisenemiskanali ja munandikotti.

Lastel esinevate kubemekõrvade põhjused

Lastel vanuses on peamiselt kaasasündinud küünaravigastused. Lapse kaasasündinud kubemesüdamiku kujunemisel on peamine roll kõhukelme vaginaalsel protsessil, mis on kõhuõõnde kõhupiirkondade kapoti süstla "dirigent". Tavaliselt tekivad pärast munandite langemist tupeprotsessi hävitamine (nakatumine) ja selle protsessi rikkudes on tekkinud lapsepõhiste neelude arengutingimused. Tegelikult on kõhukelme tupeprotsessi aukude kotti, millesse soo, silma, munasarja ja kõhukarvi langeb (tüdrukute seas). Sellisel juhul on perifeerse rõngaks kubemekeha välimine rõngas.

Lastelt võrsunud künasündmuste väljaarendamisel on päriliku eelsoodumuse roll suurepärane: on teada, et 11,5% -l lastel, kellel see patoloogia on, on üks vanematest, kes olid varem läbinud hemorraagiat.

Laste omandatud kubemepõletik on äärmiselt haruldane. Neid leidub tavaliselt kooliealistel poegadel, kellel on suurenenud füüsiline koormus ja kellel esineb kõhuõõne lihaseid.

Lammaste kirstu klassifikatsioon lastel

Lastel on kaasasündinud kusihaigus, mis reeglina on kaldu, see tähendab, et nad langevad sisse sisenemise õlavarre kaudu sisenemiskanalisse. Lastel on otseselt kubemepõletik väga harvadel juhtudel; nad väljuvad läbi lihase defekti kõhu seina välise küünarvarraste projektsioonis.

Kohalikult võib lapsena kubemepõlemine olla parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne. Lisaks esineb 60% juhtudest poistega parempoolne kubemepõletik, 30% - vasakpoolses ja 10% - kahepoolses. Tüdrukute puhul esineb rohkem kui pooled tähelepanekud mõlemal küljel kubemestraalust.

Lisaks on poistel küünarne ja kubemekarvi kõhuõhed. Laste kubeme-kõhupiirkonna kirstu võib omakorda olla kantiline (köisraudtee, 90%) ja munandikunst (testikulaarne, 10%). Hernias on kõhukelmeprotsess osaliselt hävitatud ainult alumises osas ja avaneb ülemises ja keskmises osas. Testimismälu puhul ei ole kõhukelme vaginaalne protsess kogu ulatuses kasvanud, mistõttu seerumembraanide ümbritsev munand on tupe koe valendikus.

Lastel esinevate kubemepõletiku sümptomid

Kaasasündinud kubemepõrast lastel võib juba vastsündinute perioodil näha. Tema peamine manifestatsioon on küünarapiirkonna vaheline väljaulatuvus, mis suureneb pingul, köha ja lapse nutmisega ning väheneb või kaob täiesti puhata. Kõhtu turse on valutu, ovaalne või ümar. Alamaknas ja reie võib esineda silmatorkav valu.

Poisilises kõhutükis olevas vaigul on hernesekott laskunud munandikotti, mis viib pooleni venituseni ja asümmeetriasse. Tüdrukute puhul võib tuju välja tujuda labia majorasse.

Lastel olevate kubemekõrvade ohtlik komplikatsioon on selle küünarvarras - neerupealises kottis haaratud lõualuu, omentulaarse või munarakese kokkukleepumine (krambid), mis on kaasas kõhukinnisusrõngas, millega kaasnevad kõhukinnisusega organite vereringehäired. Lammaste kubemepõletiku põletikku võib soodustada kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhuõõne suurenemine.

Hariliku kusihaavandi rikkumisel muutuvad lapsed rahutuks, nutma, kurdavad valu kubemes. Hernialne väljapressimine muutub järsult valulikuks, pingeliseks, kõhuõõnde jäljendamata. Tänu arenevale soole obstruktsioonile, oksendamisele, gaasi mittejuhtimisele, võib peagi ilmneda kõhuõõne. Perforatsioon ja peritoniit võivad põhjustada soole nekroosi.

Tüdrukute munasarja kudede verevarustuse häirimine on kõige tõenäolisem, mistõttu isegi lühiajaline vangistus võib põhjustada munaraku või organikekroosi. Müetseese verevarustus esineb 5% -l poistel, kellel on kubeme kõhutükid ja võivad kaasa aidata munandite atroofiaga. Seega on lastel kubemes oleva künkahäire rikkumine täiskasvanueas reproduktiivsete võimete vähendamise riskitegur.

Lastel esinevate kubemehade diagnoosimine

Laste kirurgia või lapsehoolitsus võib lapsevanematel end ära avastada lapse kõhutükid. Kubemaha diagnoosimine põhineb lastel anamneesis, uurimisel, palpatsioonil ja ultraheliuuringul.

Kõhulihaste avastamiseks palutakse lapsel painutada, pingutada, köha, jalutada. Väljaulatuv paisumine näitab selle pehmet või elastset konsistentsi. Horisontaalses asendis on hõlpsasti kõhuõõnes kõhukinnisus kergete kõhukinnisus; kui soo siseneb ajukoesse, kui ajukahjustus väheneb, kuuleb iseloomulikku rumblingut. Pärast seda, kui triiv on ümber paigutatud, on võimalik selgelt palpeerida laiendatud küünarvarre. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi tüdrukute kõhuõõne ultraheli, kubemekeelset ultraheli, vaagnärvide ultraheli ja vajadusel ka orgaaniline püstitus.

Laste kubemepõle diferentseerumiseks tulevad hüdrotseelid, seemnerakkude tsüstid, poistel krüptoorhidism, emaka tsirkulaarsed tsüstid (tütarlastel), sõrmejälgede lümfadeniit, reiearterid. Diferentsiaaldiagnoosis on kindel väärtus munandite diafanoskoopia, ultraheli munandikotti.

Lastel esinevate kubemepõletike ravi

Ainus radikaalne võimalus kõhutüve raviks lastel on kirurgia. Konservatiivseid meetodeid (sidemeid, sidemeid) ei kasutata praegu pediaatrilises kirurgias.

Lastel kumerate kõhukelme krambihaige käitatakse plaanipäraselt, tavaliselt 6-12 kuu vanuselt. Hernikasreaktsiooni operatsiooni olemus (hernioplastika) on isoleerida, siduda ja katkeda ajukotikott, taastada sisenemiskanali normaalne anatoomia. Vajadusel tugevdatakse kubemekanalit oma kude või polüpropüleenvõrguga. Lastel olevate ajukahjustuste operatsiooni võib teostada avatud meetodil või laparoskoopia abil. Operatsiooni ajal tuleks vältida seemnerakkude elementide traumatatsiooni (testikulaaride ja vasdeferentide), sest nende kahjustus võib põhjustada munandite surma või kahjustada viljakust.

Kõikidel juhtudel on tüdrukute kramplitud kubemepõletik tähis erakorraliseks kirurgilisse sekkumisesse (luude ja munajuhade suur surmaoht).

Poiste esimestel tundidel pärast kubemes kõhuõõne vigastamist võib katse teha ajukoe sisemise taandumise konservatiivseks raviks: sooja vanni, spasmolüütikute kasutuselevõtuga ja kõrgendatud vaagnaga lapsega. Soovitud efekti puudumisel on näidustatud kiire kirurgiline sekkumine. Lastele kangete kurgusügoneede kirurgilise operatsiooni eripära on vajadus hinnata ajukoki sisu elujõulisust enne selle vähendamist. Kui kahekordse seemne, soolte ja muude ajukobesti muude elementide elujõulisus on kaheldav, eemaldatakse need.

Lastel esinevate kurgupüünise prognoosimine ja ennetamine

Kõige sagedamini on lapsed kergemate kubemestraalsete kirurgilise ravi tulemused heaks. Praegu tehakse kõhutädede operatsiooni päevahaiglas, nii et päeval saab lapse koju minna. Laste kinnipeetud patriartikli kirurgilise ravi tulemused sõltuvad sekkumise kestusest; suremus on umbes 0,5%.

Inhíneapõletiku ägenemised esinevad vähem kui 1% juhtudest, tavaliselt enneaegsetel beebidel, sidekoehaigustega ja erakorraliste sekkumistega. Hingamisparanduse tehnikate rikkumisega seotud komplikatsioonideks on munandite lümfostaas, lümfotsell, mükoo suur fikseerimine, viljatus.

Kuna lastel on peamiselt kaasasündinud küünarvarikaste haigus, on nende esinemise peamiseks ennetusmeetmeks haiguse riskitegurite õigeaegne tuvastamine, lapse korrapärane kontroll lastel, eelkõige lastekirurgil. Laste omandatud kurgupüülekahu ennetamine toimub tasakaalustatud toitumise, soole regulatsiooni, kõhukinnisuse ravi, välja arvatud raske kehaline koormus.

Lastelt tupe lõualuu

Üks kõige sagedasemaid kõhuhaigusi lastel on kubemepõletik. Tavaliselt leitakse see varases eas ja vanemad seisavad silmitsi vajadusega ravida. Sellisel juhul on soovitav, et oleks hea mõte, mis täpselt lapsega juhtub, ja miks see nii juhtus. Käesolevas artiklis me vastame nendele ja teistele küsimustele.

Mis see on?

Lülisambapõletik kõhuõõnes on haigusseisund, kus kõhukelme vaginaalne protsess väljub sisenemiskanali kaudu. Mis on sissetungi läbi sisenemiskanali, nimetatakse aukudeks. Selle sees on siseorganite osad, näiteks põie või soolte. Sisseaugu kanal on väike vahe, mis kulgeb lihaskoe ja sideme vahelises kubemes. Emaste laste vahele jääb emaka ümmargune sideme ja poistel läbib spermaatilist nööri.

Statistika järgi on poistel sagedamini tupe moodustumine kubemes. Sellise haiguse risk erinevate hinnangute kohaselt ulatub 25-30% -ni, tüdrukute puhul on see vaid umbes 3%. Pediaatrite sõnul on iga sellise diagnoosi saanud tüdruku jaoks sarnase probleemiga 6 poissi.

Enneaegsete beebide puhul on kurtõrdujälgede tekkimise oht märkimisväärselt kõrgem kui aeglaselt sündinud purpur. Esimeses arengujärgus - vähemalt 25%, aegadel ilmunud lastel - 5%.

Põhjused

Kõhutüve haigus peetakse kaasasündinud vormideks - see on täiskasvanute ja vanurite hulk. Poistel ja tüdrukutel tekivad ema kõhuga alati jalgade piirkonnas esinevate kopsude väljanägemise eeltingimused.

Embrüonaalsel perioodil poiste emad moodustavad munandid. Nad hakkavad sisenema kubemekanalini ainult 5-6 kuud pärast rasedust. Samal ajal nad mõnevõrra karmistasid kõhukelme. Lõpuks läheb matsikas 9-ndal raseduskuul lastel sünnil lähemale. Nimetatud vaginaalset protsessi nimetatakse prolapsi tagajärjel moodustunud kõhukelme vabaks tasku.

Tavaliselt langeb poiss täiskasvanuks täielikult. Kui mingil põhjusel seda ei juhtu, on kubemekeha side kõhuõõnde jäänud avatuks. See võib põhjustada asjaolu, et mumpsi läbinud tee võib minna ka soolestiku või teise sisemise elundi. Selles seisneb kõhtu kõri.

Kui poistega on kõike enam-vähem selge, siis on tüdrukute harvemuse mehhanismidega tavaliselt rohkem küsimusi. Vastused seisnevad naiste embrüo anatoomilistes tunnustes. Tütardel ei ole emakas algusest peale ka algusest peale. Alguses see oluline reproduktiivorgan on asetatud ja moodustatud palju suurem kui see peaks olema. Ja siis, umbes 4-5 kuud raseduse ajal, algab emakas altpoolt, samal viisil, tõmmates mööda osa kõhukelmest.

Selle taga jääb sarnane vaginaalne protsess. Ja kui sünnituse ajal on sõnum kõhuõõnde suletud, ei välistata ka ajukombinaadist väljumine. Seega saab selgeks, miks enneaegsetel imikutel on küünaravigastusi viis korda sagedamini kui täisajaga võrkjad.

Kuid esinemise oht ja kirstu iseenesest ei ole sama. Risk võib olla, kuid puudub tromb.

Kõige sagedasemad põhjused, miks hernial sac on end välja jäetud, on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus kõhukinnisuse nõrkusele;
  • seemnerakkuse tsüstilised kasvajad;
  • hüdrokseel (tilkjas munandik);
  • puusa düsplaasia;
  • seljaaju künkad, seljaprobleemid.

Herniasse ilmuvad hiljem (pärast 9-10 aastat) kubemesse väga harva ja nende põhjused võivad olla erinevad vastsündinutel ja imikutel. Eeltoodud sünnipärase eelsoodumusega võivad kõhuõõgastus ilmneda rasvapõletikuga lastel, lastel, kes juhivad inaktiivset eluviisi, liiguvad vähe, ei mängi sporti, neil, kes kannatavad sagedaste ja raskete kõhukinnisuse all, samuti hingamisteede haigustega, mis on seotud raske krooniline köha.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt küljest, millest kirstud ilmus, on see kvalifitseeritud parempoolseks või vasakpoolseks. Parempoolsed lapsed esinevad tõenäolisemalt, väikesed printsessid sageli ei kannata sellist lokkestumist. Vasakul kõhupiirkonna jämesoolekahjustused registreeritakse üks kolmandik kõigist juhtudest.

Kahepoolsel küljel ilmnevad tüdrukud valdav enamikul juhtudel tüükadest. Isastel lastel esineb kahepoolset võrkkestust umbes 12% juhtudest.

Sarnaselt paljudele muudele perifeerseteks koosseisudeks on ka kõhutükk jagatud kaldu ja sirgeks. Kaldu siseneda kubemekanalisse, täiesti korrates munanditee perinataalses eas - ülalt läbi sisselõike läbi küünarliini. Laste otsese tüübi hemorroidid esinevad väga harva, nendega kõhuõõne kotti läbib kõhukelme.

Ainult poistel on eraldi haigusseisund - kõhuõõnde või küünarvarvapõletik.

Koti liikuvuse või liikumatuse tõttu eristatakse:

  • piiratud ajukahjustus;
  • elastselt piiratud hernia;
  • Hernia koos fekaalide pigistamisega:
  • rihnu koos Richteri pingutamisega (soolte ahela tüstine pigistamine);
  • tagasilöögi tagajärjel tekkinud vaigukraam (kui kahte või enamat elundit hõivatakse);
  • piiramatu

On võimalik taaskehtestada ainult piiranguteta kõhtui. Kõigi harjutamisviisidega töödeldakse operatiivsete kirurgiliste protseduuride abil.

Oht ja komplikatsioonid

Kaksiktõve peamine oht on just selle rikkumise tõenäosus. Mis see saab - keegi ei saa ennustada. Kui pahaloomulise munarakkusega seotud rikkumised tekivad tänu kotle kukkumise soolestiku ahela ülevoolule, siis on väljaheite massid tagasiulatuvad - pigistatakse mitte ainult kotti sisaldav sooleepriit, vaid ka soolekoe kahjustus.

Kõigil juukselõikamise juhtudel vajab laps kohe ja kiiret kirurgilist abi. Rikkumine, olenemata sellest, millist tüüpi see areneb, on seotud kinnise organi ebapiisava verevarustusega, mis võib üsna kiiresti (mõnikord mõne tunni jooksul) põhjustada koe surma, nekroosi. Isegi meie arenenud vanuses operatiivse meditsiiniga registreerivad arstid 10% juhtudest gangreeni ägenemistega elundite juhtumeid. Ligikaudu 3,9% on põhjustatud surmajuhtumitest, gangreeniga, suremus on kõrgem - 20-35%.

Rikkumine on alati terav. Kirurgias on tugev kõhutundlik valu, iiveldus ja mõnikord korduv oksendamine, jämesoole juhtimine, heaolu halvenemine suureneb väga kiiresti. Viivitused ja ravimid on ohtlikud. Kirurgilisele haiglale on hädasti vajalik anda väike patsient.

Õiglases kontekstis tuleb märkida, et lapsepõlves ei ole enamus küünarvarredest rikkumisi keeruline. Kuid lapse vanemad, kes on sellisel viisil diagnoositud ja kes ei saa operatsiooni otsustada, tuleks samuti ette valmistada selliseks sündmuste ringiks. Mida vanemaks muutub laps, seda suurem on pigistamise oht.

Sümptomid ja tunnused

Raske on diagnoosida rikkumisega seotud ägedat seisundit. Kõhtuhaiguse leidmine on palju keerulisem, enne kui see on kinnipidamise keeruline. Fakt on see, et ainsaks sümptomiks on harilik ajukelme kuppimine. Tundub, et see on ümmargune või ebakorrapärane, veidi väljaulatuv.

Lihtsaim viis laste patoloogia avastamiseks. Näiteks kuni üheaastase lapsega imikutele, kelle vanemad vahetavad riideid regulaarselt riideid, ujuma, kõhutunde, nähakse nägemisel tugevalt nutmise, nutmise, köha ajal. Vaikse oleku korral, kui laps ei kõhu seina pinget ega lapse unes olevat märkimisväärset mürki.

Kottide asukoht kostüümides on poistel - munandikojas, nii et see deformeerub. Tüdrukute puhul eelistab tupp tavaliselt lahkuda labioossest, selle tulemusena suureneb üks labia võrreldes teisega. Kahepoolse patoloogia puhul on mõlemad huuled ebaloomulikult suured.

5-6-7-aastaste ja vanemate laste puhul on hinge leidmine raskendatud, kuna vanematel ei ole eetilistel põhjustel enam juurdepääsu lapse keha kõikidele osadele. Kuid need lapsed võivad olla sõnad, millest nad teatavad. Tähelepanu ei tohi jätta kaebuste peale, mis puudutavad nägematuid valu alakõhus, samuti valu ja munandite ja kubemepõletiku tunnet pärast pikka jalutuskäiku, jooksevad.

Taandamata jämesoole ei tohiks lapse häirida.

Sümptomid, mis peaksid laskma vanematel oma lapse haiglasse saata, on järgmised:

  • kõhupuhitus, gaaside tühjendamine;
  • suurenenud valu kubemekindlalt - alates kipitusest ja tõmbetõmbest kuni ägeda valu tekkeni;
  • ajukott muutub jäigaks, pinges ja liikumatuks, ja see puudutab lapse tugevat valu.

Diagnostika

Tavaliselt saab kubemepõrast avastada lapse elu esimestel kuudel. Sageli leiavad vanemad ise, muudel juhtudel - lapse kirurgi kliinikus järgmisel korralises eksamil. Vaadake lapse sünnist kuni 1 aasta horisontaalsesse asendisse.

Lapsed, kes on juba 2-aastased, saab kontrollida seisvas asendis, kusjuures krooniliselt kallutatuna tuleb kohustuslikult hinnata tupe. Alla 4-aastastele lastele annab kirurg veel ühe "ülesande" - köha, sest köha refluksiga on võimalik kõhunäärme üksikasjalikumalt uurida ja selle suurust hinnata.

Arst võrdleb, kas munandid on poiste sümmeetrilised, milline on tüdruku labia kuju ja suurus. Siis annab arst ultramäära suuna. Poisid teevad kubemekeelset ultraheli, tüdrukud - vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli. Poisid lisasid ka munandite diafanoskoopia. See protseduur on lihtne ja valutu, see on hinnata, kuidas keha suudab läbi valguse kiirte läbida. See meetod võimaldab teil luua või ümber lükata munandite tilguti kui võimalikku algupärast persne väljanägemist kubemes.

Kui ultraheli näitab, et osa põisast on virna kotis sisse keeranud, määratakse tsüstograafia, protseduur, milles spetsiaalne aine süstitakse põie külge, mis sel juhul on röntgenikiirgus selgelt nähtav, võimaldab see üksikasjalikult uurida kinnitatud elundi seisundit. Irrigoskoopia on ette nähtud, kui ultraheli abil on kindlaks tehtud, et koti sisu seesoole on. Klammerdamisel süstitakse lapsele kontrastaine lahus pärasoole, seejärel võetakse röstitud organi omaduste hindamiseks röntgenkiirte.

Ravi

Küünaravigastuste puhul on arstid tavaliselt üsna kategoorilised ja pakuvad kirurgilist eemaldamist küünarakkide raviks. Tõepoolest, seal esineb tüsistuste riski ning hernia päästa üldse ei ole mingit mõtet.

Sõltumatult ei toimu kubemepõletik, nagu ka laste nabavöö puhul.

Vaginaalne protsess iseenesest, analoogselt nabanööriga, ei jää ja ei kao. Kui seda sündmuse ajal ei juhtunud, peaksid arstid tegutsema ka edaspidi. Kleepuv krohv, loodan spetsiaalse sidemega abi, see ei ole vajalik, peate toimingut tegema. Operatsioon nimega "herniorofia" on ainus probleemi võimalik lahendus. Kuid statistika näitab, et ligikaudu 10% -l patsientidest pärast sellist operatsiooni on genotofemoraalse valu sündroom. Sellepärast on lastele, kellel on väikeste suurustega piiramatud trimmid, antakse "tagasilükkamine", valides valvas ootamise meetodi.

Operatsiooni iseenesest ei peeta kõige keerulisemaks, seda võib isegi läbi viia algaja kirurg (see on sageli see, mis tegelikult juhtub, oli ärevaparandus, et sai kätte esimene eakate ülikoolide lõpetanute tulekahju ristimine). Seetõttu peavad vanemad, kes on loomulikult mures kirurgilise sekkumise tagajärgede pärast, peaksid enne planeeritud operatsiooni läbimist küsima spetsialisti kvalifikatsiooni. Lapsed käivad üldanesteesia all. Esiteks, arstid saavad sisselõike kaudu sisenemiskanali, siis leiavad nad ka aukude koti ja eemaldavad selle. Seejärel õmblevad sisenemiskanal normaalseks, loomulikuks suuruseks ja selle hävitamise korral kanali plastmassid.

Hernia võib sulgeda silmadega, kui seda oli operatsiooni ajal võimalik määrata ja eemaldada. Operatsioonid püüavad tihti mittetäieliku meetodi läbi viia. Selleks kasutage laparoskoopia võimalusi. Laparotoomia (kõhu sisselõikamine) toimub ainult siis, kui osa soolestikust ei ole tuharte sisselõigete tõttu elujõuline ja seda tuleb eemaldada. Pärast laparoskoopilist kirurgiat tulevad lapsed meelega kiiresti, mõne tunni pärast tõusevad taastumisperioodid lühikeseks. Korduvuse tõenäosus on umbes 1-3%. Laste kubemes olev kitsenurk eemaldatakse vastavalt plaanile, saab neid normaalse tervisliku seisundi korral 3-4 tunni pärast koju välja viia.

Arstid hindavad prognoose tinglikult soodsaks. Kui operatsioon viidi läbi õigesti ja patsient järgib hiljem kõiki kohtumisi, on ülejäänud elu jaoks võimalik unetada kubemepõletikku.

Taastusravi soovitused

Pärast operatsiooni näitavad lapsele umbes kuu aega füsioteraapia harjutused. Te võite seda teha elukoha kliinikumi kasutamise teraapia ruumis. Võimlemisseina lähedal asuvad pallid, pulgad, harjutused on mõeldud selleks, et aidata lapsel normaalseks eluks võimalikult kiiresti jõuda. Peale selle kiirendab selline füüsiline kultuuri kirurgilise piirkonna kudede regenereerimise protsessi, parandab homöostaasi, tugevdab kõhuseina lihaseid.

Harjutuste kompleksile lisatakse tingimata hingamisõppused. 3-4 nädalat pärast operatsiooni võib laps minna aktiivse jalgsi (spordi), suusatama, minna basseini juurde. Selle aja jooksul on massaaž suunatud soolestiku liikumatuse rikkumiste ennetamisele, kõhu lihaste tugevdamisele. Selleks laskma masseeritakse tagasi põlve seljaosas, teostatakse massiivseid ringikujulisi liigutusi kõhus, naba ümbruses ja libisevaid kõhu lihaseid. Peaksite alati masseerima keha alumises osas, jalgade värisemine ja sõtkumine.

Spetsiaalsed piirangud, mis on pärast operatsiooni kulunud - sidemed aitavad lapsel ja kaitsevad võimalikest retsidiividest. Laste sidemed ei ole täiskasvanutega sarnased, neid tuleb osta spetsialiseeritud ortopeediliste salongide abil, olles esmalt küsinud raviarsti suurust ja teisi disainifunktsioone.

Kõhutungi eemaldamiseks pärast operatsiooni on bandaaž:

  • vasakpoolne;
  • parempoolne;
  • kahesuunaline

Kanulele on spetsiaalsed sised, mis on fikseeritud kohale, kus oli (või on) triiv. Tuleb mõista, et sellised ortopeedilised vahendid ei suuda kõhu kõri välja ravida, toetavad nad üksnes küünte kotti ja kergendavad rikkumise riski. Sellepärast panime infot rihmade kohta rehabilitatsiooni osasse.

Arvamused

Internetis arutletakse arvukates lapsevanemate foorumites lapse kõhutädala diagnoosimise ja ravi probleeme. Enamik ema ja isa öelda, et vanemad lapsed kergemini taluvad kirurgilist operatsiooni ja järgmisel päeval nad liiguvad aktiivselt. Väikelaste emad kuni aastani väidavad, et nad lasti haiglasse veidi hiljem kui vanemad lapsed, kuid mitte hiljem kui 4-5 päeva. Soovitav on teiega haiglasse võtta ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, need on lapsele kasulikud pärast operatsiooni, kui ta ei saa tõusta ja joogivesi ilma gaasita.

Vanemad praktiliselt ei kurita pärast operatsiooni ägenemisi, kuid diagnoosijatele on kaebusi. Uuringute kohaselt tehakse tihtipeale, kui laps haiglasse läheb vastavalt ühe kirstuoperatsiooni plaanile, on juba operatsiooniruumis olevad kirurgid leidnud kahte või isegi kolme koerat. Mõned lapsed eemaldatakse viivitamatult ja küünte ja nabaväätõrve. See ei kahjusta tervislikku seisundit pärast sekkumist, kuid nõuab rehabilitatsiooniprotsessis mõnevõrra teistsugust ja laiendatud meetmete kogumit.

Pediaatriline kirurg Aleksandr Ivanovich Sumin räägib teile järgmise videol olevast ohtlikest küünarvarredest.

Mida teha, kui kubemepõre on vigastatud?

Rikkumiste sagedus on umbes 10% juhtumite koguarvust. See esineb peamiselt keskmise vanuse või vanemate meeste ja naiste hulgas. Samal ajal ei oma haiguse käigu kestvusel olulist rolli: mõlemad pikaaegsed kübarad ja äsja moodustunud küpsised võivad hakkama saada.

Sõltuvalt patoloogia mehhanismist on järgmised rikkumised:

  • elastne;
  • fekaal;
  • segatud
  • tagasiminek;
  • parietaalne.

Elastsete rikkumiste põhjus on kõhusisene rõhu suurenemine, mis võib ilmneda naeru, pikaajalise köha, intensiivse füüsilise koormuse, pingetuse tõttu. Teravikurõõmu ümber venitatakse, mille tagajärjel läbib rohkem organeid või nende osi: soolestiku silmad, omentum jne. Pärast lihaste kiudude venitamise lõppu muutuvad elundid pigistatavaks.

Tulemuseks on niinimetatud krampide soole obstruktsioon, mis põhjustab pigistatavate elundite isheemiat ja järk-järgulise mürgistuse arengut. Kinnise ruumi sees algab klammerdunud lüli sisu lagunemine, mille tagajärjel tekib suur hulk mürgiseid ühendeid. Strangulate soo läbib nekroosi ja mikrofloora läbib selle seina sees ajukombinaari. Kinnitatud silmuse nekroos tekib limaskestal, järk-järgult levib alamuskulaarsele kihile, seejärel lihaskihiga üleminekuga seroosmembraanile. Selles staadiumis akumuleerub hernial kotikeselt seroosne eksudaat. Soolestiku ahela rikkumise tagajärg on ka kõhuõõne juhtosa kahjustus. Ta kogub gaase ja soolestiku sisaldust, mis järk-järgult läbib lagunemise ja käärimise protsessi, mille tagajärjeks on mürgituse suurenemine.

Kariloomade rikkumise iseloomu iseloomustab kleepunud silmuse liitekoha sisu ületäitumine. Rõhu all oleva osa pressimine toimub koos laienenud ajukelmega samaaegselt soolekurgiaga. Killutatud soolestiku sümptomite kujunemisel on kolm etappi:

  1. Rikkumine ei kesta kauem kui 2 tundi, ei ole täheldatud nekroosi ega mürgistuse märke.
  2. Pikendamise kestus on 2 kuni 8 tundi, algab soolestiku silma nekroos, ilmnevad soole obstruktsiooni esimesed sümptomid, peritoniit ei esine.
  3. Rikkumine kestab kauem kui 9 tundi, mürgistuse ja peritoniidi kliiniline pilt.

Eakate patsientidel esineb kõige sagedamini fekaalne kahjustus. Segatud vormi välimus seostub kõhupiirkonna elastse pigistamisega fekaalsele vaigukavale.

Ajavahetuskoti koe sisu ahvenemine, mis põhjustab lümfide äravoolu ja kohalikku verevarustust, põhjustab homöostaasi katkemist (organismi võimet ise reguleerida). Kliiniku raskusaste sõltub rikkumise kestusest.

Retrograafiline kahjustus (samuti parietaalne) viitab kõhupiirkonna erilisele komplikatsioonile. Sellisel juhul ei ole ajukombinaali sees olevad silmad, mis on pigistatav, vaid soolestiku silmus, mis on jämesoole väravast kõhuõõnde. Tagakülgne pigistamise tüüp on eriti raske, kuna nekroosi ja peritoniidi protsessi areng ei toimu suletud künkalakese sees, vaid ka kõhuõõnes.

Rikistuse seina tüübiks (teine ​​nimeks on Richteri hemorraagia), haavandumine ei ole iseloomulik kogu soolestiku silmale, vaid ainult vabas servas asetsev soole sein. Selle protsessi tagajärjeks on pigistatava jämesoole seina aeglustumine, mitte mehaanilise iseloomuga soolestiku obstruktsioonide areng.

Kliiniline pilt olenevalt rikkumise tüübist

Ärritoote pahkluu sümptomid sõltuvad selle konkreetsest tüübist, rikkumise kestusest ja konkreetsest elundist kokkusurumisest.

Esimene tüüpiline sümptom on kasvav valu lokaliseerumisega väljaulatuvas piirkonnas ja suutmatus ise välja tõmmata, mis oli varem hõlpsasti oma kohale tagasi jõudnud.

Valu sündroom on erineva intensiivsusega. Tugeva valu ilmnemine võib põhjustada patsiendile šoki.

Kohalikud sümptomid kinnitavad:

  • tihendusprojektsioon;
  • valu palpatsioonil;
  • märkimisväärne stress.

Elastsete rikkumiste korral esinevad soole obstruktsiooni tunnused. Valud on tingitud pigistatava silma veresoonte ja närvide pigistamisest ja on püsivad. Mõnikord on nad krambihoogude ja funktsionaalsuse tõttu paranenud peristaltika tõttu. Samuti märgiti:

  • iiveldus oksendamisega;
  • gaasi ja väljaheidete säilitamine.

Erakorralise abi puudumisel on täheldatud:

  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • dehüdratsiooni tunnused;
  • soole obstruktsioon;
  • üldine joobesus;
  • hüperemia;
  • kubemekindluse paistetus;
  • mädane põletik (flegmon).

Viimased kolm märki ilmuvad palju hiljem.

Äärmiselt harvadel juhtudel tekib küünte kanali sisemise avamise piirkonnas pitsutamine. Heledus eend ei pruugi olla. Antud juhul põhineb diagnoos sisenemiskanali digitaalse kontrollimise meetodil. Samal ajal leitakse sisemise augu asukohast tihedus, mida iseloomustab terav valu.

Tagasihükatuga rikke korral on kaks otsa aukude kotis, samal ajal kui ühenduslüli jääb kõhuõõnde. Samuti arendatakse välja pigistamise ja nekroosiga seotud protsessid. Antud juhul on enne operatsiooni diagnoosimine peaaegu võimatu. Juba operatsiooni käigus tehakse soolealade üksikasjalik kontroll nende elujõulisuse kindlakstegemiseks. Ebaõige diagnoosiga tõstab peritoniidi tõenäosust järsult.

Kuna tütarfunktsiooni ajal on pigistatav ainult väike osa sooleseina, on see verevool ja lümfisüsteemi äravool. Pika protsessi käigus muutuvad hävitavat laadi kindlasti ka kudede nekroos ja suureneb perforatsiooni oht. Sellisel juhul on diagnoosimine üsna problemaatiline, kuna ei esine soole obstruktsiooni ja šoki tunnuseid.

  • Harvadel juhtudel on püsiv valu ja kõhulahtisus.
  • Trigoni värava pindmine näitab väikest koosseisu, kuid ülekaalulise massi juures ei ole sondeerimine võimatu.
  • Patsiendi üldist seisundit võib kirjeldada kui rahuldavat, kuigi kui esineb parietaalset pigistamist, on peritoniidi arengust tingitud järsk halvenemine võimalik.

Täpne diagnoos on võimalik ainult operatsiooni ajal.

Rikkumise äkilise arengu korral varem diagnoositud tründe korral peaks diagnoos põhinema järgmisel kliinilisel pildil:

  • terava valu ilmumine sooniku piirkonnas;
  • palpatsioon - valuliku moodustumise tuvastamine.

Sümptomid lastel

Lammaste kubemepõletiku pressimine lastel ilmneb veidi erinevates sümptomites kui täiskasvanutel. Imikutel esinevate rikkumiste peamine märk on äkiline ärevus, mis järk-järgult suureneb ja muutub püsivaks. Kuid seda sümptomit peetakse tihti valesti, kuna see kaasneb sageli ka teiste lapsepõlve patoloogiatega. Lisaks sellele ei näe enneaegsed lapsed selgelt ärevust ja nende käitumine ei toimu olulisi muutusi.

Mõnel juhul esineb kõigepealt pigistamise ajal paistetus piirkonnas. Väikese suuruse ja subkutaanse rasvkoe olemasolu tõttu kubemes võib mõni aeg mõnda aega märkamatuks jääda. Kõik see viib diagnoosi keerukusse.

Kui esmakordsel ilmnemisel tekkis näputäis, kurdavad vanemad lapsed terava valu kubemes ja näitavad valuliku turse väljanägemist. Kui laps on tupest teadlik, võib ta näidata oma suuruse suurenemist ja suutmatust eendit korrigeerida.

Muud kaasasündinud küünaravigastuste rikkumised:

  • ühekordne oksendamine (umbes pooltel juhtudel);
  • varajases staadiumis soolestiku silmade rikkumisel hävivad gaasid ja väljaheide üksi;
  • järk-järgult hakkavad ilmnema soole obstruktsiooni sümptomid;
  • soolestiku verejooks (harva täheldatud);
  • normaalne üldine seisund ilma temperatuuri tõusuta;
  • poiste uurimine näitab turse olemasolu spermatoote suunas;
  • tüdrukutes on väljaulatuvus peaaegu tundmatu;
  • kui tuju on tugevalt valus;
  • pühkimine on elastne sile järjepidevus;
  • koos palpatsiooniga on võimalik genereerida kukkumiskanalisse sattuvat tihedat nööri.

Meditsiinilise abi taotlemisel üsna hilises (2-3 päeva pärast) sümptomid muutuvad:

  • lapse üldine seisund muutub raskeks;
  • kehatemperatuur on tõusnud;
  • seal on mürgistusnähte;
  • soole obstruktsioon areneb;
  • peritoniidi võimalik areng;
  • kohalik uurimine näitab naha turset ja hüperemeediat, mis on tingitud elundi krampunud osa surmast ja flegmoni esinemisest;
  • selles on oksendamise suurenemine ja sapiteede ja väljaheidete lõhnade esinemine;
  • võimalik uriinipeetus.

Ravi

Kui kubemepõre on pigistatud, on ravi aluseks erakorraline ravi. See koosneb kuuest etapist:

  1. Tehakse naha ja nahaaluse rasva loputamine, pärast mida saab väljaulatuva eksponeerimise võimalikuks osutuda.
  2. Aperjakott avatakse, selles sisalduv vedelik eemaldatakse. Selleks, et vältida libisemist saanud vigastatud elundeid, hoiab nendega töötav arst, kellel on pühkimine.
  3. Lõigatud rõngas lõigatakse. Väga oluline on tagada, et sees asuvad elundid ei oleks kahjustatud.
  4. Kirurg määrab elundite elujõulisuse. See etapp on äärmiselt oluline ja vastutustundlik. Killutatud soolestiku puhul on selle elujõulisust tähistatud järgmiselt:
    • normaalne värv;
    • veresoonte pulsatsiooni olemasolu;
    • hematoomide puudumine;
    • peristaltika taastamise võimalus.

Soole osa eemaldatakse, kui see on muutunud libedaks, tumedaks, igavaks, pole anuma pulseerumist, peristaltikat pole.

  • Nekrootilise piirkonna resektsioon. See viiakse läbi tervetes kudedes.
  • Lõppetapp on plastist küpsisevärav. Flegmoni põimitud triiva komplikatsioonide korral algab operatsioon keskjoonelise laparotoomiga (keskjoone sisselõige). Kohtumise eesmärk on ära hoida kõhuõõnes perifeerse kopsukahjustuse võimalikku nakatumist. Seejärel eemaldatakse kallutatud surnud silmus, seejärel aukude kotike. Plastikust kirstu väravat ei tehta: põrnsete haavade ravi ja paigaldatud drenaaž.
  • Kõhutüve hõõrumise korral viiakse alati läbi terviklik ravi. Samaaegselt operatsiooni läbiviimisega on ette nähtud ka kohalik ja üldine antibiootikumravi. Pärast operatsiooni võtke korrektseks taastamiseks täiendavaid meetmeid, eriti rihma kandmiseks.

    Järeldus on väga lihtne: kui teil on kõhutõbi, peaksite kohe nõu pidama arstiga. Kui arst ütleb, et tupus on lõksus, peate operatsiooniga nõustuma, kuna muid võimalusi pole.

    4mama

    Lapse kubemepõletik on probleem, mida vanemad sageli ei alahinda. Ja veelgi rohkem - nad otsivad abi "vanavanemate" ravimisel, kes temaga räägivad. Milline on sellise lähenemise oht?

    Me räägime kirurgi ja meditsiinikandidaadi Aleksandr Pahotiniga sellest, millised lapse probleemid on täiskasvanud lapsevanemate kõhukinnisusega.

    Alexander Vasilyevitš, meditsiinilistes õpikutes fotol olevate kubemepõrast näib väga hirmutav. Kas sellised üksused kujutavad endast otsest ohtu lapse elule?

    Ei, tavaliselt puudub otsene oht lapse elule. Veelgi enam, kõhutädala lapsel ei esine pidevat valu. Kuid see ei tähenda, et kubemepõre on mingi kosmeetiline defekt, mis mõne aja pärast kaob iseenesest. Kõik on palju tõsisem. Fakt on see, et kubemepõletik võib häirida. Ja see on otsene oht, kui mitte elule, siis lapse tervisele. Et vanemad ei hirmutaks, valime sellise pehme määratluse. Seepärast peavad vanemad, kellel lastel diagnoositakse kurghaigus, olema väga ettevaatlik.

    Miks on tekkinud kusihaigus?

    Mis on ohtlik küünarvarikas?

    Kõhulihastega on ohtlik, et kui laps nutab (nad ütlevad, "hüüdis tupe"), tugev köha ja üldiselt mis tahes pinget kõhuõõne lihastes, siis võib tupus endasse lõksu jääda, see tähendab, et see on "tupe värava" poolt pigistatav. Sellisel juhul katkestatakse hõõrunud elundi (soolte silmuste, munasarjade või munajuhade) verevarustus ja see elund võib surema. Selle tulemusena on lapse elu ohus.

    Kuidas mõista, et lapsel on küünarnukiha?

    Lapsel on krambid kõhuvalu, mõnikord oksendamine. Kõhtuverne muutub tihedamaks, tihti suureneb ja ei asu kõhuõõnes. Lapse kahtlus, et küünarvarre kerkida, tuleb võimalikult kiiresti võimalikult kiiresti haiglasse sattuda.

    Kuidas ravitakse kubemepõrast?

    Kas see on keeruline operatsioon?

    Let's just say: nõutakse spetsiaalsete kirurgide oskusi. Lõppude lõpuks räägime laste reproduktiivsusest. Operatsioon tehakse üldanesteesia all ja tavaliselt kestab 15-30 minutit.

    Lülisamba tüümuste kahjustus lastel

    Versioon: Venemaa Föderatsiooni kliinilised soovitused (Venemaa)

    Üldteave

    Lühikirjeldus

    Föderaalsed kliinilised juhised
    Vigastatud kõhutüve lapsed (Moskva, 2013)

    Etioloogia ja patogenees

    Kõhupiirkonna all tuleks mõista siseorganite esilekutsumist koos kõhuõõne kõhukelme seina. Hernia tungib läbi kõhu lihas-faasiseinse ava või "nõrkade kohtade". Hernani strukturaalne anatoomia hõlmab: ajukahjustuse - kaasasündinud või posttraumaatilise tekke kõhu seina defekte; tera kotis - parietaalsel kõhukelme venitatud lehed; ajukahjustus - ajukoesse ülekantud kõhuorganid. Laste kaasasündinud kusihaigus on mesenhümaalse puudulikkuse sündroomi lokaalne manifest. Lapsepõlves esinev emakakaela on tavaliselt kaldu, see tähendab, et nad läbivad sisenemiskanali läbi selle sisemise ja välimise avanemise. Hernesekott on kõhukelmes osaliselt või täielikult vaginaalne protsent, mis ei sisalda liitrit.