logo

Kuseteede anatoomia

Ureeditorud on torud, mis ühendavad uriinit tootvaid elundeid (neere) koos paarunud koostisega, kusepõie, mis akumuleerub ja sekreteerib selle kehast.

Kusejuhi anatoomia hõlmab:

  • selle struktuur;
  • peamised mõõtmed;
  • asukoht ümbritsevate elunditega;
  • verevarustuse ja innervatsiooni tunnused.

Naistel esinev kuseteede eripära on ainult vaagnapiirkonnas. Ülejäänud struktuur on meesga sama.

Elukoht ja kõhukelme asukoht

Neeru väljapääsu moodustab vaagna kitsenev ava. Kusejuhi suu asub põie sees. See läbib seina ja moodustab põie limaskestale kahepoolseid lõhesid sisaldavaid auke. Kord moodustatud voldiku ülemise osa liitumiskoht, kaetud limaskestadega.

On nõus eristama 3 kusepõie üksust.

Kõhu - sirutub retroperitoneaalset rasvkude tagaseinas kõhu-, saadetakse seejärel anda väikese külgpinna vaagna külgneb ees nimmelihase. Esimene osa õige kusejuha kõneleval kaksteistsõrmiksoole ja lähemale vaagna osakond - võtta soolekinnistini sigmakäärsooleni.

Vasakpoolne suunis on kaheteistsõrmiksoole ja kõhu kõõmu vahelise painde tagune sein. Üleminekuvööndis vaagnapiirkonnale asub parempoolne murdepõhja luupainaja alus.

Vaagna - naiste taga on munasarja-, emakakaela-, põrandaliistud pool kulgeb piki laisidemes vahele asetatakse seina põie ja tupe. Mehed kusejuhade ulatub toru väljapoole ja ees seemnejuha läbides seda, siseneb põie peaaegu ülaservale seemnepõiekeses.

Distaalne (kõige kaugemal neerudest) - läbib põie seina paksust. See on kuni 1,5 cm pikk. Seda nimetatakse intramuraliks.

Kliinilises praktikas on mugavam jagada käärsoole pikkus kolmeks võrdseks osaks:

Mõõtmed

Täiskasvanu puhul on kuseteede pikkus 28-34 cm. See sõltub kõrgusest, määratakse neerude kõrgusesse, kui need on embrüos. Naistel on keha pikkus 2-2,5 cm lühem kui meestel. Õige kusepea on üks sentimeetrist lühem kui vasakpoolne, sest parempoolne neerude lokaliseerimine on pisut väiksem.

Toru valendik ei ole sama: kitsenev vaheldus laienevate aladega. Kitsemad osad on:

  • vaagna lähedal;
  • kõhu- ja vaagnapiirkonna piiridel;
  • kui voolab kusepõie.

Siin on kusejuhi läbimõõt vastavalt 2-4 mm ja 4-6 mm.

Kitsendustega piirkondade vahel jagage segmendid:

  • top - püelourethral segment;
  • ristlõikepind nõgestõstukitega;
  • alumine - vesikoureteraalne segment.

Kõhuõõne ja vaagna kuseteede erinevus kliirensis:

  • kõhu seina piirkonnas on see 8-15 mm;
  • vaagnas - ühtlane laienemine mitte üle 6 mm.

Siiski tuleb märkida, et seina hea elastsuse tõttu on kusejuha võimalik laiendada kuni 8 cm läbimõõduga. See võimalus aitab taluda uriini kinnipidamist, stagnatsiooni.

Histoloogiline struktuur

Toetatakse kusejuhi struktuuri:

  • sees - limaskestad;
  • keskmises kihis - lihaskoe;
  • väljaspool - adventiit ja fascia.

Mukoos koosneb:

  • ülemine epiteel, mis paikneb mitmel rida;
  • elastne ja kollageenkiud sisaldav plaat.

Kogu sisemine kest moodustab pikisuunalised voldid, mis kaitsevad terviklikkust pinge all. Limaskestes sünnivad lihaskiud. Need võimaldavad teil sulgeda luumenus uriini tagasi voolust põie küljest.

Lihaskiht on moodustatud pikisuunalise, kaldus ja põikisuunas liikuvate rakkude kimpudega. Lihasrakkude paksus on erinev. Ülemine osa sisaldab kahte lihaskihti:

Alumine osa on tugevdatud kolme kihiga:

  • 2 pikisuunas (sisemine ja välimine);
  • nende vaheline keskmine on ümmargune.

Verevarustus

Kuseteede kuded saavad toitu arteriaalsest verest. Laed asuvad adventiitselises (välimises) kotis ja kaasnevad selle kogu pikkusega, väikeste kapillaaridega sügavale sügavale. Arteriaalsed oksad ulatuvad naiste ja munandite munarakkade ülaosas munasarjade arterist nii meestel kui ka neeruraarterist.

Keskmine keskosa saab vere kõhu aordist, sise- ja tavalisest silmade arteritest. Alumises osas - sisemise silumisarteri filiaalidest (emaka, tsüstiline, naba, rektaalne okste). Kõhuosa vaskulaarne kimp läbib kusejuhte ja väikese vaagina selle taga.

Venoosne vereringe moodustavad samad veenid, mis paiknevad paralleelselt arteritega. Vere alumisest osast suunatakse need sisemise külgveeni harudesse ja ülaossa - munasarjades (munandivärv).

Lümfide äravool läbib oma laevu sisemise iluu ja nimme lümfisõlmedele.

Innervatsiooni tunnused

Keppide funktsioone kontrollib vegetatiivne närvisüsteem kõhuõõnde ja vaagnaõõne närvivõrkudes.

Närvikiud on osa kuseteede, neerude ja alumiste hüpogastriapelkestest. Vaguse närvi oksad lähevad ülemisele poolele. Alam - on üks invertsioon koos vaagnaorganitega.

Vähendamise mehhanism

Keppide peamine ülesanne - suruda urine vaagist kusepõiele. Seda funktsiooni tagab lihasrakkude autonoomne kontraktiilsus. Vaagna-kuseteede segmendis on südamestimulaator (südamestimulaator), mis määrab vajaliku kontraktsiooni määra. Rütm võib varieeruda sõltuvalt:

  • kere horisontaalne või vertikaalne asend;
  • filtreerimise kiirus ja uriini moodustumine;
  • Närvilõpude "näidustused";
  • põie ja kusepõie seisund ja valmisolek.

Tõestati otseselt kaltsiumiioonide kuseteede kontraktiilset toimet. Kontraktsioonide tugevus sõltub kontsentratsioonist lihaskihi silelihasrakkudes. Kusejuhtumi korral tekib surve, mis ületab vaagnapõõs ja põie. Ülemises osas on see 40 cm vett. Kunst, lähemal põiele - jõuab 60-ni.

See rõhk suudab "pumbata" uriini kiirusega 10 ml minutis. Kuseteede üldine inervatsioon koos põie külgneva osaga loob tingimused nende organite lihaste jõupingutuste kooskõlastamiseks. Kusepõie rõhk "kohandub" ureteraalsele, seetõttu normaalsetes tingimustes välditakse uriini tagasivoolu (vesikoureteraalne refluks).

Lapsepõlve struktuuri tunnused

Vastsündinud beebis on kuseteede pikkus 5-7 cm. Sellel on põlvede kujuline kumer kuju. Ainult neljateistkümnendas kasvab pikkus kuni 15 cm. Intra-vesikulaarne osa suureneb järk-järgult 4-6 mm-ni imikutele 10-13 mm-ni 12-aastaseks.

Seinte lihaskiht on halvasti arenenud. Vedelike kollageenkiudude tõttu on vähenenud elastsus. Kuid vähendamismehhanism annab suhteliselt suure uriini evakueerimise, kontraktsioonide rütmi pidevalt sagedane.

Kaasasündinud väärarenguid peetakse:

  • atresia - uretetraadi või väljalaskeavade täielik puudumine;
  • megoureter - läbimõõdu suurenenud laius kogu pikkuses;
  • ektopia - nõrkade paiknemine või ureteri liitmine, hõlmab sidepidamist soolestikuga, ureetra sisenemist, põie minetamist, seost sise- ja välimiste suguelundite vahel.

Kuseteede struktuuri uurimise meetodid

Patoloogia tuvastamiseks on vaja meetodeid, mis näitavad kahjustuse iseloomulikku pilti. Selleks kasutage:

  • haiguse ajaloo selgitamine, kaebused;
  • kõhupalperatsioon;
  • röntgeniuuringud;
  • instrumentaaltehnika.

Kõige sagedamini kaasneb kusepõletikute patoloogias valu sümptomid. Tüüpilised neile:

  • tähemärki - konstantsevalu või paroksüsmaalne koliit;
  • kiiritus - alaselja, alaselja, sisenemis- ja välise suguelundite korral nabas olevatel lastel.

Jaotust saab hinnata patoloogilise protsessi lokaliseerimise põhjal:

  • kui kõhulahtisuse ülemisse kolmandikku kuuluvad rikkumised, siis jõuab valu ileaalpiirkonnani (hüpohondriumil);
  • keskmisest sektsioonist kubemesse;
  • alamast kolmandast välimisest suguelundist.

Palpatori kogenud arst määrab lihaste pinge eesmises kõhu seinas piki kusejuhte. Alumises osas üksikasjalikum palpimine, kasutades kahepoolset lähenemist (kahe käega). Üks käsi on sisestatud rektaalsesse, varba naiste kahe sõrmega, teine ​​teeb vasturünnakuid.

Paljud leukotsüüdid ja erütrotsüüdid leitakse uriini laboranalüüsiga, mis võib viidata alumiste kuseteede kahjustusele.

Tsüstoskoopia - tsüstoskoop sisestades ureetra põie sisse, saate kontrollida kusepõie avasid seestpoolt. Oluline on kuju, lokaliseerimine, vere eritumine, põrn.

Kromotsütoskoopia kasutamisel koos värvaine esialgse sisestamisega veeni, võrreldakse iga auku vabanemise kiirust. Seega on võimalik kahtlustada ühekordset blokeerimist (kivi, põlve, kasvaja, verehüüve).

Kuseteede kateteriseerimine viiakse läbi õõnsa kateetri kaudu läbi põie ava kuni takistuse avastamise tasemeni. Sarnane lähenemisviis tagurpidi ureteripüelograafias võimaldab teil kontrollida kuseteede röntgenikiirte anatoomiat, kitsa ruumi läbilaskvuse olemasolu, vibreerivust.

Urogrammi uuringus ei näidata kusepõie, kuid olemasoleva kivi (kivide varju) puhul võib kahtlustada selle lokaliseerimist.

Kõige märkimisväärsem välisturrograafia. Pärast intravenoosset kontrasti tehtud piltide seeria võimaldab jälgida kuseteede kulgu ja tuvastada patoloogiat. Varjul on kitsa, paksu ja sirge äärtega ribaga välimus. Arst määrab kindlaks radioloogi asukoha selgroolülide suhtes. Vaagna õõnes on 2 paindumist: kõigepealt küljelt, seejärel kusepõie suunas keskasse.

Urotomografii viidi läbi, ilmnes kahtlusi naaberorganite ja -kudede kahjustuste olulisusest. Kihtide kujutised võimaldavad teil neid puhastada kusejuhtmest.

Autokoolid õpivad urokimografii kasutamist. Meetod võimaldab tuvastada seina vähenenud või suurenenud lihastuoni. Kaasaegsed seadmed võimaldavad ekraanil näha kusejuhi erinevate osade vähendamist, et uurida rakkude elektrilist aktiivsust.

Kireede struktuuri ja paiknemise tundmine on vajalik kuseteede haiguste diagnoosimiseks, võrdluspatoloogias, millega kaasneb kuseteede säilitamine. Iga operatiivse uroloogia kirurgiline sekkumine peab võtma arvesse anatoomilisi, vanusega seotud tunnuseid, neurovaskulaarsete kimpude lähenemist. Meditsiinilises keeles nimetatakse neid topograafiaks.

Kuseteede ectopia

Jäta kommentaar 257

Sageli jälgivad arstid kõrvalekaldeid, kus kusejuha suu on ebatüüpiline. Patoloogiat nimetatakse kusejõu suu ektoopiaks. Seal on intravesikaalne või rakuväline asukoht. Esimesel juhul on püelonefriidi tekkimine võimalik ja kui isikul on ekstravesiktsioon, siis lekib uriin pärast urineerimist. Ectopia vajab õigeaegset diagnoosimist ultraheli ja teiste protseduuride abil. Ektoparajal on mitu liiki, millest igaüks eeldab eritöötlust.

Üldteave

Kusejuhi ektopia seostatakse siseorgani suu ebanormaalse paigutusega, mis võib paikneda ekstravesiaalses või intravesikaalses piirkonnas. Sel juhul kaasneb suu tihti emakas, tupes, kuse- ja kusejuhas või muudes lähedalasuvates elundites. Sageli tuvastatakse koos kusejuha suu ektoopiaga ka elundi ja vaagise kahekordistumine. Harvadel juhtudel esineb primaarse või isoleeritud ureetra ektoopia. Reeglina jälgivad arstid ektoopilist kusejuhte, mis on ühendatud ülalpool vaagnaga.

Selline nähtus on sünnipärane ja tundub end lühikese aja jooksul pärast sündi. Patoloogiat diagnoositakse peamiselt nõrgemas soos, meestel on kõrvalekalle äärmiselt haruldane. Seega muutub patoloogiline protsess mõlemas eas sooliselt erinevaks ja lokaliseerib erinevusi.

Liigid

Patoloogilisest protsessist on mitmed klassifikatsioonid, milles sümptomid ja ravi erinevad. Võttes arvesse siseorgani suu paiknemist, on ektoopia soole, emaka, vaginaalne, hymenaalne, vestibulaarne või paraurethralne. Patoloogia võib olla ühepoolne või kahepoolne. Esimesel juhul mõjutab üks siseorgan. Kahepoolse patoloogia korral on kahjustatud kaks neerud. Sümptomid ilmnevad sõltuvalt anomaalse nähtuse tüübist. Ravi sõltub sordi suurusest ja haiguse määrast. Samuti on sellised ektoopia vormid:

Intravesikaalsete ektoopiate korral asub kusejuht karbamiidi ebatüüpilisse kohta. Sellisel juhul tekib patsiendil ureterohüdro-nefroos või püelonefriit. Kui diagnoositakse kusejuhtumi suu ekstrapubulaarne ekseem, siis meestel siseneb väljalaskekanal tagumisest kusejuhtmest, seemnepõletikust või vesiikulitest. Sageli on suu ühendatud eesnäärme näärmega või seemnerakuga. Naistel kinnitub kusejuha suu tupele, emaka kehasse, ureetrisse või emakakaela. Sellise kõrvalekaldumisega registreeritakse patsiendi uriini lekkimine, kuid urineerimisprotsess ei ole häiritud.

Peamised põhjused

Reproduktiivse haiguse tagajärjel tekib patoloogia. Kuseteede ja kogu kuseteede süsteem moodustub 3.-8. Rasedusnädalatel. Naiste somaatiliste haiguste või raseduse ajal narkootikumide tõttu tekib moodustumise käigus kõrvalekaldeid, mis mõjutavad süsteemi normaalset arengut. Mõnel juhul on päriliku teguri roll. Selle tulemusena ei sobi ureetra avad põie külge, vaid jäävad peamise neeru külge. Seega tekitatakse kuseteede ektoopia.

Siis toimub tupe, emaka ja torude moodustamine (tüdrukutes), kus suud asuvad ühes neist elunditest. Mõnikord suu läheb kusepõie või põie kaela. Reeglina on naistel kusejuha suu urineerimissüsteemi taga, mis põhjustab uriini leket. Meeskehas epididüümi moodustumise ajal on ühe sellise struktuuri külge kinnitatud seemnepõiekesed, vasdeferensid, kuseteede tuubid. Aga kuna meestel on anatoomiliselt erinev kuseteede süsteem, ei ole neil uriini lekkimist. Sageli on mõlemal suguelundil patoloogia ja muud neeruhaigused, nimelt polütsüstilised, ureterokseelid, siseorganite kahekordistumine ja teised.

Erinevus kuseteede suu ektoopia vahel meestel ja naistel

Arstid märkisid, et seda probleemi diagnoositakse naistel 3-4 korda sagedamini. Kui mees seisab kõrvalekaldumises, on tavaliselt selline anomaalia sõltumatu (primaarne). Naisorgani katkestamisega diagnoositakse samal ajal eksoopia ja kaksikreese. Naist iseloomustab uriini lekkimine, ja meeste puhul pole sellist tunnust täheldatud, seetõttu ei püüa nad alati abi otsida. See asjaolu on seletatav kuseosüsteemi erinevate struktuuridega. Naisorganismis paikneb siseorgani avatus ureetra sulgurlihase all, seega voolab uriin. Enamiku meeste puhul satub sisemise elundi suu eesnäärme näärmesse ja ektopiin on äärmiselt haruldane, kui pääseb ravile. Naistel toimub patoloogiline protsess ureetras ja ureteri ava väiksemas osas asuvad emakas.

Sümptomatoloogia

Tütarlaste ja naiste patoloogilise protsessi kõige kindlam tunnus on uriini eraldamine, mida on raske kontrollida. Kuid samal ajal urineerimisel ei esine häireid. Eriti sageli vabaneb intensiivse füüsilise koormuse ajal, positsiooni vahetamise ajal või liikumisel uriin. Sageli kaebab patsient selliseid sümptomeid, mis näitavad kusejuha avauste ektoopiat:

  • tupest eemaldamine;
  • põletikulised protsessid sisemises seksuaalorganis;
  • kõhuvalu;
  • nimmevalu;
  • kõhukelme epiteeli kate põletik.
Kõige märgatavam patoloogia sümptom meestel on püelonefriit.

Meestel on täheldatud püelonefriiti, mis kipub korduma. Patsient kaebab naha ja kõõmase igemete valude pärast. Sageli esineb urineerimisprotsessis hõrenemine. Uriini eemaldamise protsess suureneb. Kui suu satub epididüümi, ilmneb selle elundi põletikuline protsess ja patoloogia ilmnevad sümptomid. Mõnedel juhtudel on täpsustatud valu mured, mis on lokaliseeritud vaagnapiirkonda. Pika patoloogilise kulgemisega kaasneb viljatus ja ejakulatsioon. Patsioloogiaga kaasneb vesikoureteraalne refluks, mille taustal tekib hüdroonefroos.

Sageli tekivad parema või vasaku ureetra ektoopia taustal uimasesüsteemi mitmesugused nakkuslikud kahjustused. Enamikul juhtudel on suu ektoopiaga kaasas ureterokseel, kus ureetrid blokeeritakse, põhjustades uriini stagnatsiooni. Kui patoloogiat ei tuvastata ega töödelda kohe, tekib neerupuudulikkus koos kõigi kaasnevate sümptomitega.

Diagnostika

Kui kusejuha suu ektoopia nõuab kõikehõlmavat diagnoosi, mis koosneb instrumentide ja laboratoorsete uuringutest. Esiteks on arst huvitatud patsiendil esinevatest sümptomitest. Seejärel uuritakse patsienti, mille järel määratakse diagnoosimeetmed. Esimene samm on urineerimissüsteemi neerude ja organite ultraheli diagnostika.

Tõhusateks diagnostilisteks meetoditeks on uretroskoopia ja tsüstoskoopia. Tsüstoskoopia abil on võimalik kindlaks teha patoloogia, milles kusepõõsas ei tuvastata täiendava kusejuhi suu. Uretroskoopia võimaldab määrata suu ektoopia ja selle astme. Enamikul juhtudel läbib patsient ekskretorset urograafiat, mis näitab topelt neeru- või kusejuhte. Kasvava uretograafia kasutamisel määratakse kindlaks, kus kusejuurt kahjustatakse.

Diagnoosiks kasutatakse värvitesti, kasutades indigokarmiini, mis süstitakse kateetrisse kusepõie kaudu. Kui uriin lekib läbi kateetri, näitab see ektoopiat. Arvuti tomograafia abil saate teada, milline on düsfunktsionaalse neeru asukoht. Vaskulaarse tsüstouretrograafia abil saate teada, millises paigas kusepõie kinnitub kusepõiele. Meetod määrab vesikoureteraalse refluksi olemasolu.

Täielik vereanalüüs on enamuse tuntud haiguste diagnoosimise aluseks.

Olulised on ka diagnoosimise laboratoorsed meetodid, eriti kui kahtlustatakse püelonefriiti. Sellisel juhul näitab täielik vereanalüüs valgete vereliblede ja bakterite märkimisväärset olemasolu. Seostada bakterioloogiline kultuur infektsioossete kahjustuste põhjustaja tekkeks. Teine nakkushaiguste uurimise meetod on ureetra limaskest.

Peamised ravimeetodid

Peamine ravimeetod on operatsioon, mis on võimalik kahel viisil. Tuginedes haiguse keerukusele ja raskusastmele, toimub patsiendil operatsioon, kus sisemine organ on säilitatud või täielikult eemaldatud. Kui neerufunktsioon ei ole nõrgenenud, kasutatakse ureetra siirdamist põie juurde. Seda meditsiinilist protseduuri nimetatakse ureterotsüstiinastoomiks.

Kui patsiendil leitakse kahekordne kusejuht, nimetatakse operatsiooni ureteroureteroanastoomis.

Protseduuri käigus loovad nad emaka- ja vaagnapõletikke. Kuseteede, kus esines suu ektoopia, eemaldatakse ja jäetakse osa neerudest. Rakuvälise patoloogia korral kaotavad neerud kiiresti neerufunktsiooni, seega viiakse läbi kiire kirurgiline sekkumine, mis eemaldab elundi.

Kui neeru ülemine osa ei tööta, siis toota ülemine heinefrektoomia.

Kui patsiendil on poolne neerus vähenenud loomulik funktsioon, viiakse läbi heinefrektoomia või ureterektoomia. Esimesel juhul eemaldatakse neerupiirkonna ülemine osa, teisel küljel eemaldatakse kusejuha. Täieliku neerufunktsiooni kahjustuse korral on patsiendil näidatud häirete neerekretoomia ja kahjustatud elundi eemaldamine.

Pärastoperatsiooniperiood ja tüsistused

Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile korduvat radiograafiat, ultraheli diagnoosi ja tupe tsüstouretrograafiat. Need uuringud on olulised, et välistada vesikoureteraalse refluksi ja kuseteede blokeeringu olemasolu. Kui patsiendil oli hüdroonefroos, võib pärast operatsiooni püsida mitu aastat. Neeru düsplaasiaga patsientidel on soovitatav jälgida arteriaalse hüpertensiooni ja proteinuuriat.

Kui kõrvalekaldeid ei tuvastata aja jooksul, on võimalikud mitmesugused keerukad või raskesti heastatavad komplikatsioonid. Pärast operatsiooni on võimalik kuseteede infektsioon. Hematuria on sageli säilinud, mis ei ole norm. Haigusjärgsel postoperatiivsel etapil on võimalikud sellised tüsistused nagu korduva vesikoureteraalse refluksi esinemine või kusejuha obstruktsioon. Harvadel juhtudel täheldatakse patsienti pärast osalist nefrektoomiat neeruraalse alaosa devascularisatsiooni.

Kuseteede kivid

Kurgid on kusepõie moodustumise looduslik staadium, kui neerud moodustuvad kivid hakkavad liikuma ja liikuma kuseteede teistesse osadesse. Liikumise teedel võivad kivid kinni jääda teatud kitsastes piirkondades, blokeerida põis (suu) ja põhjustada mitmeid teisi vigastusi.

Kusepõie kestad on ohtlikud ja valulikud, nende eemaldamine on keeruline ja ravi iseloomustab suur komplikatsioonide tõenäosus.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja kõrvaldas neeruprobleemid tõhusa meetodi abil. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik valu vabastamine ja urineerimisprobleemid. See on looduslik taimne ravim. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

Mis ohustab kivide moodustumist

Kuseteede (kuni 2 mm läbimõõduga kivid) esinemine kuseteede organites üldiselt ja eriti kuseteede piirkonnas on ohtlik järgmiselt:

  • uriini väljavoolu hilinemine, mille tõttu kudede aktiivne vabastamine, limaskestades esinevad hemorraagid, lihaseinte toon on häiritud;
  • kudede degeneratsioon, sealhulgas lihaste ja närvide kiud;
  • algab nakkushaiguste kiire areng (püelonefriidi tõusvad vormid, periüretiit ja tsüstiit), piirkonnas, kus kivi on kinni jäänud, tekib kude perforatsioon ja kusejuha purunemine.

Kuse kusepõie, isegi kui see ei ole kinni jäänud, ja tavaline kumeruse eritumine, on seisund valulik ja raske. Sellepärast on tähtis, et patsiendil oleks kiiresti võimalik otsustada, kas patsiendil on probleem.

Kalkulatsiooni moodustamise põhjused

Kivid võivad moodustada ja liikuda kusejõu mistahes osas, mõjutada kuseteede ülemist osa ja liikuda põhja poole. Faktorid, mis põhjustavad haigust:

  • mõnes riigis toidu ja vee eriline koostis;
  • geneetiline (pärilik) eelsoodumus;
  • armastus vürtsikale, vürtsile, mõru toidule;
  • põhihügieeni puudumine või selle eeskirjade eiramine;
  • liigne tarbimine kuiva toitu puudumisel joomine;
  • madal ravimi tase.

Nende tegurite tagajärjel tekivad kehas soodsad tingimused kimpude kivide moodustamiseks, mis liiguvad läbi kuseteede, aeg-ajalt ureteri ummistumist.

Peamised põhjused kivide kivide moodustamiseks:

  • ebatervislik eluviis (eriti toidu ja joomise režiimid);
  • kehv kehaline seisund;
  • kuseteede põletikulised haigused;
  • fosfori ja oksaalhapete metaboolne häire muutustega uriini happesuses.

Haiguste hulgas, mis põhjustavad kusepõie moodustumist, on:

  • neeru nakkushaigused;
  • patoloogilised probleemid uriini väljavooluga ja põie tühjendamine;
  • seedetraktihaigused;
  • luu- ja endokriinhaiguste haigused;
  • vigastused ja kaasasündinud kuseteede häired.

Haiguse kujunemise eelsed eeldused, moodustades kuseteede kusepeas meestel ja naistel, on osteoporoos, podagra ja mitmesugused organite ja kuseteede patoloogiad.

Probleemi sümptomid

Kõhulahtisuse seisundi peamine sümptom on valu. Valusündroom ilmneb end arvukuse otsese liikumise ja antud kuseteede lõigu valendiku kattuvuse tagajärjel. Valu 90-95% juhtudest hakkab ilmnema, rikkudes uriini väljavoolu ja esimest neeruhaigusi. Aistingud on erinevad:

  • kui luumen on osaliselt takistatud, on optimaalne uriini eritumine häiritud, katkised valud, paiknevad lülisamba lähedal rinde all mõjutatud kusejuhtumi kaudu;
  • kui moodustamine suudab luumenit täielikult sulgeda, on valu ägeda, kuna ummistus põhjustab uriini väljavoolu äkilist häirimist, neerude (vaagna) ebanormaalselt ja kiiresti venib, see suureneb rõhu all, mikrotsirkulatsioon on häiritud, närvilõpmed on ärritunud, mis põhjustab ägeda rünnaku koolikud.

Äge valu kui sümptom võib tekkida tugevasti, äkki, kõige sagedamini füüsilise ülepaisumise tõttu, raputades sõidu ajal pärast tugevat joomist. Lokaliseerimine - soonik, mis kiirgub kubemekindlalt. Neerukoolikute rünnak kestab pikka aega - mitu tundi, mõnikord terve päeva või mitu päeva. Inimeses, kes soovib valu lahti saada, on sunnitud pidevalt keha asendit muutma, ei anna see siiski leevendust.

Sümptomid, mis kaasnevad liikuvate kivide valulikkusega läbi kusejuhi

  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, väljaheide, kõhupuhitus);
  • eesmine kõhukelme valulik lihaspinge;
  • kusepõie ärrituse korral düsuuria (sagedane valulik urineerimise vajadus, tugevaid ülitundlikkust pubi suhtes);
  • oliguuria tõttu uriini väljavoolu täielikust lõpetamisest neerud üldise dehüdratsiooni taustal (näiteks raske oksendamine);
  • raske hematuria (veri uriinis), sageli enne valulik rünnak;
  • leukotsüturiat ja püriiat hilisemates etappides.

Muud kuseteede kõhulahtisuse mittespetsiifilised tunnused:

Kui miski ei takista kivi liigutamist: mõne aja pärast saab haridus iseenesest välja tulla. Kui on olemas takistusi, näiteks suured kivi, siis tuleb see "välja tõmmata", hävitades selle (spetsialist määrab konkreetse ravimi või ravimi) või eemaldada selle kirurgiliselt.

Konservatiivne meetod või toiming, kuid kui ravim ei anna patsiendile õigeaegset abi, võib haigus muutuda keeruliseks, edenedes järgmisteks seisunditeks:

  • obstruktiivne püelonefriit;
  • hüdroonefroos;
  • neerupuudulikkus;
  • nii (äge kui ka krooniline) vormide püelonefriit, püonefroos, ureetrit, urosepsis, mis tekib tänu infektsioonide peamise probleemi lisamisele - Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Väljundkivid: probleemidega ja ilma

Esmakordsel sümptomitega seotud probleemide tagajärjel on soovitatav konsulteerida arstiga. Ainult ta suudab kontrollida, kuidas haridus käitub ja kui kaua see kulub selleks, et keha välja jätta. Kui kõik toimib normaalselt, võib patsiendile soovitada järgmisi meetmeid:

  • süstige anesteetikumide ravim, et vabaneda ebameeldivatest aistingutest ja valu leevendamisest;
  • juua spasmolüütikut, mis aitab kaasa lihase lõõgastumisele ja kusejõu läbimõõdu laienemisele;
  • magama veetva tunni jooksul sooja vee vannis, pakkudes ligipääsu rikkaliku diureetikumi joogile (eriti efektiivne on tammi või pärlmutterase seemned;
  • mis aitaks välja lülitada kehalõppust - harjutamine nagu treppide üles- ja allapoole, samuti hüpata alternatiivsete kõrgete põlvedega.

Pärast ülaltoodut võite minna põie tühjendamiseks, asendades konteineri kivi püüdmiseks. Viimane meede on ultraheliuuringu külastus, mille jooksul arst saab aru, kas arvutusmeetod on täielikult välja jõudnud ja sellel pole laastavaid tagajärgi.

Kui kivi on kusejuhi suus kinni või on see liigutamiseks liiga suur, aitab see haiglale ja professionaalsele abile, mis võib olla kahte tüüpi:

  1. Konservatiiv (väikese suurusega vormide jaoks): arst määrab patsiendile teatud ravimi, mis lahustub kumerusega. Peale selle peab patsient järgima suhteliselt range dieedi reegleid ja kinni pidama spetsiaalselt formuleeritud joomise režiimist. Kui lisaks kleepumisse kusele on tekkinud ka nakkushaigus, kirjutab arst välja ka antibakteriaalse ravimi. Vajadusel saab valuvaigisti.
  2. Operatiivne (kui kivi asetub ohtlikult ja konservatiivne meetod ei aita). Kõige tõsisematel juhtudel täielikud kirurgilised sekkumised, mis viib tihti ummistunud kusejuha eemaldamiseni. Ettevalmistus operatsiooniks - ravimite võtmine, et normaliseerida vere mikrotsirkulatsiooni, antibiootikumide ja antioksüdantide kategooriate ravimeid. Sekkumise ajal kasutatakse üldanesteesiat, sageli kaasnevad sellega tüsistused ja verekaotus. Kaasaegsed toimingud on innovaatilised instrumentaalsed meetodid, mis ei nõua inimkeha otsest sissetungi.

Kodus ei tohiks võitlus kusepõie kividega olla. Oluline taaskasutamise tingimus: enne, kui on määratud meetodid, et kiirendada arvutusmeetodite eemaldamist ja patsiendi rehabiliteerimist, peab kõik arsti järelevalve all olema hariduse avastamise hetkest ja asukohast, kus see asub.

Moodulite eemaldamise tänapäevased toimingud

Kaasaegne kirurgia, et eemaldada kapslites liiga suurt või kleepunud kive, viiakse läbi ilma otsese operatsioonita. Meditsiinis asuvates asutustes kasutatakse kaugsõbraliku kimpude purustamise ja ureterolitotripsiat (kontaktsete murdumisjälg koos järgneva endoskoopilise eemaldamisega).

Kaugkõnega ei sisestata inimkehasse ühtegi tööriista - röntgenikiirgus või ultraheli keskendunud litotripteri spetsiaalse aparatuuri lööklaine mõju lõhkemiseni. Selle tehnika puuduseks on see, et see võimaldab ainult purustatud kive, kuid ei eemalda neid. Pärast litotripteriga kokkupuutumist on võimalik iseseisvalt välja tõmmata, kuid suured killud võivad endiselt häirida.

Ureterolitotripsiat puudutav kontakt on veelgi efektiivsem, kuna see põhjustab kivide järjestikust purustamist ja eemaldamist. Selle meetodiga kateedrirakud hävitatakse laser- või pneumaatiliste efektide abil ja seejärel eemaldatakse erinevate ekstraktorite ja korvide abil.

Kuigi mõlemad tehnikad on üsna õrnad ja efektiivsed, on parem neid mitte kasutada. Oluline: õigeaegne ravi võimaldab inimesel mitte teada, millised käärid on, mida teha ja millised on tegevusetuse tagajärjed.

Kordumiste vältimiseks

Kuseteede moodustumist kusejuhi vältimisel võib ära hoida, mis koosneb järgmistest meetmetest:

  • kasutada iga päev vähemalt 2 liitrit vedelikku;
  • diureetilistest omadustest koosnevate toitude ja jookide toidus sisaldumine;
  • urogenitaalsete kahjustuste ravi;
  • krooniliste nakkushaiguste fookuste õigeaegne hävitamine;
  • optimaalsete toitumisnormide, vedeliku tarbimise, füüsilise koormuse (vähemalt elementaarne võimlemine peaks toimuma igal hommikul) ja puhata;
  • halbade harjumuste välistamine.

Ja mis kõige tähtsam: haiguse kordumise ennetamiseks, komplikatsioonide ohu vältimiseks ja üldiselt ei tea, millised on tagajärjed, kui kivi ei jõua kõhupretkadest välja, peaksite konsulteerima arstiga õigeaegselt ja alustama vähimatki patoloogia sümptomeid.

Ureetra ja kuseteede kivid on tõsine seisund, mis nõuab arstiabi mitmete meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmetega. Isegi kumeruse normaalne areng põhjustab valu, kuna see põhjustab elundi seina laienemist ja kui see tekitab kanalit, põhjustab see mitte ainult märkimisväärset valu sündroomi, vaid toob kaasa ka hulga komplikatsioone. Seepärast on vaja kontrollida oma tervislikku seisundit, pöördudes arsti poole kantselei esimeste sümptomitega, nii et ravi on piiratud konservatiivse toimega, mitte kirurgilise sekkumisega.

Raske neeruhaiguse võitmine on võimalik!

Kui teile esmalt on teada järgmised sümptomid:

  • püsiv seljavalu;
  • urineerimisraskused;
  • vererõhu rikkumine.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Cure haigus on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Märgid keret moodustamisest meestel: kõhukinnisus ja ravi

Meeste kusepõie kivide esinemine näitab urolitiaasi, mida nimetatakse ka urolitiaasiks.

See haigus on tingitud keha metaboolsetest protsessidest, mille tulemusena neerudes muutub lahustumatuid soolasid.

Need ühendatud soolad muutuvad kivideks (concrements). Nende lokaliseerimine võib olla erinev - tass-vaagen neerus, kusepõie, kusejõuna.

Haiguse põhjused

Need kivid võivad moodustuda kusiõõnes eneses, kuid sagedamini nad laskuvad neerudest.

Krambilõike katkestamine on tavaline patoloogia. Lisaks tugevale valu ähvardab see ohtlikke komplikatsioone.

Konstruktsioonid moodustuvad amorfsetest setetest, võõrkehadest, mis on uriinis. Uriini ja selle soolade koostis mõjutab nende moodustumise kiirust.

Nad kristalluvad ja suurendavad kalkuleid. Kivid on sagedamini lokaliseerunud meestel paremal neerudel, sagedamini mõlemas.

Urotiiaasi põhjused (ICD) on palju. Geneetiline tegur mängib olulist rolli. Väga sageli, kui isal või vanaisel oli urolitiaas, ei saa patoloogiat vältida. Pärilikud põhjused on tingitud metaboolsete protsesside perekondlikest häiretest, mille puhul on tõusnud kaltsiumi-, uurea- ja fosfaatsoolade tase uriinis.

See viitab keskkonnapõhjustele - joogivee koostisele ja toitumisharjumustele.

Enamik kusepõie kukleid langeb neerude vaagist. Kui nende suurus ületab 2 mm, jäävad nad kinni. Kogu keha pikkus sisaldab kolme kitsaskohta, milles need on lokaliseeritud. Korrektuuri õõnsuses moodustuvad haruldased vormid.

ICD-d põhjustavad tegurid:

  • kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused;
  • uriini väljavoolu rikkumine;
  • kuum kliima;
  • ravimid (sulfoonamiidid, askorbiinhape);
  • tasakaalustamata toitumine, mille ülekaalus on terav ja soolane toit, madal veesisaldus, kõrge soolasisaldus, istuv eluviis;
  • luu- ja lihaskonna haigused ja vigastused.

Sageli on kusepõie põhjuseks meestel prostatiit.

Kliinilise pildi manifestatsioon

Kirete esinemise sümptomid erinevad sõltuvalt asukohast, nimelt:

  1. Alamkese valu on iseloomulik alumises kusepõletikus paiknevale kumerusele. Temperatuuri tõus on võimalik. Sage urineerimine.
  2. Ülemine positsioon - valu igav, lööb kogu mao.
  3. Mis lokaliseerimine sisepiirkonnas (põie seina) - valu annab munandite ja kõri piirkonnas.

Lisaks nendele sümptomitele on täheldatud:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud gaasi ja väljaheide häire;
  • kõhu seina kõrge tonaalsus.

Hilinenud uriin viib üldise mürgistuse tekkimiseni. Kui uriini tee on täielikult blokeeritud, suureneb rõhk neerupõletikes, suureneb närvilõpule avalduv rõhk ja suureneb kõige tugevam rünnak - neerukoolikud.

Kivi esinemise korral võib uriini kogus märkimisväärselt väheneda, meestel on vere lisandid, selle värvus on roosa või punane.

Neerukoolikud

Tugev valu rünnak paikneb nimmepiirkonnas kõhu külgedel, millega kaasneb temperatuuri tõus kuni 38 ° -ni. Spasmolüütikute ja valuvaigistite heakskiitmine ei anna leevendust.

Rünnak põhjustab tavaliselt füüsilist pinget, raskust tõstmist, hüpamist ja langemist. Kui kalkulatsioon läheb, lõpeb valu koheselt, jättes kohutava nõrkuse. Sümptomid võivad jätkuda lühikeste vaheaegadega mitu tundi.

Diagnostilised meetmed

Neerukoolikute rünnak on selgeid tõendeid kivide olemasolu kohta. Kui mõne neeruhaiguse sümptomeid ei saa oodata tõsistest rünnakutest, peate kohe nõu pidama arstiga.

Diagnostikat ja sellele järgnevat ravi teostab uroloog.

Patsiendil palpatsioon on arvatavasti valus, koputamisel suureneb valu. Diagnoosimiseks määratakse:

  • uriin ja vereanalüüsid;
  • happesuse uriin (Ph);
  • uriin biokeemiale ja bakasse;
  • CT, neerude ja kuseteede ultraheli.

Kõigile kirele ja selle täpse asukoha määramisele tehakse radioaktiivsete isotoopide abil kõhupiirkonna radiograafia, urograafia ja diagnostika. Mõnikord tehakse uretroskoopia. Ehograafia näitab muutusi siseorganites.

Bakustelvu uriini korral määratakse kindlaks põletiku esinemine ja selle ulatus, samuti ravi vajavad antibiootikumid. Täielik uuringute kogum annab pildi asukohast, arvutusmahu, neerukude seisundi ja kuseteede kohta efektiivseks raviks.

Sõltuvalt kalkulatsiooni lokalisatsioonist, kodeerivad haigused ICD 10 - N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Haiguse tüsistus

Kleepumise sulgemisel takistab kivi uriini väljavoolu. See rikub kuseteede kudede struktuuri, põhjustades seintel hemorraagiaid.

Kõik see aitab kaasa nakkuste levikule. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on püelonefriit, uretriit, püonefroos ja neerupuudulikkus.

Ravimeetodid

Pärast kääritamise kivi asukohta, suurust ja tüüpi määratlemist otsustatakse meeste ravimeetodite kohta.

Kui selle suurus on alla 3 mm, on ravi taktika konservatiivne ja oodatav.

See tähendab, et arvutamise eraldi väljund on võimalik. Terapeutilised meetmed on suunatud infektsiooni arengu ennetamisele, valusündroomi leevendamisele ja selle väljalangemisele. Nimetatud:

  • spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
  • antibiootikumid ja uroliidid nakkuse vältimiseks ja uriinivoolu parandamiseks;
  • suur kogus vedelikku, vähemalt 2 liitrit;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia.

Kestalt kivi pikemaajaline kokkupuude on ohtlik, seetõttu võib kasutada ka ekstraheerimisvahendeid.

Konkretsiooni eemaldamine

Kui väljuv kivi suurus on suurem kui 3 mm, rakendatakse kalkulatsiooni väljundi sundimise meetodeid. Kaasaegsed meetodid aitavad selle eemaldada ilma kõhuõõneoperatsioonita ja ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Endovesiitsemeetod hõlmab kääride sisestamist vedelike (glütseriin, papaveriin) kateetri kaudu, mis aitavad kivi liikuda. Samal ajal viiakse liikumiste hõlbustamiseks läbi seinte elektrostimulatsioon.

Ureterolütopeediat ekstraheeritakse spetsiaalselt varustatud röntgenograafia abil. Kõhuõõnde sisestatakse spetsiaalne endoskoop.

Kui kivi on kuni 6 mm ja asub kanali alumises osas, saab seda seadet ja väljundit lüüa. Suurem kiviharu purustatakse ja eemaldatakse osade kaupa.

Manipuleerimine viiakse läbi visuaalse juhtimise abil röntgenkiirguse masinaga. Jaotamine võimaldab teil välja võtta suured isendid, see on tänapäevane tõhus viis patsiendi abistamiseks.

Protseduuri teevad kogenud spetsialistid kontaktisiku või kontaktivaba viisil.

Kontakt lithotripsy

Protseduuril on vastunäidustused: rasedus, südame-veresoonkonna haigused ja teised. See nõuab koolitust, mis vastab dieedile ja puhastab keha. Menetluse liigid:

Ühe protseduuri järgi võib kivi purustada kuni 3 cm pikkune. Protseduuri ajal võib stendi abil läbi viia stentimise - luumenit laiendatakse spetsiaalse toruga.

Kontaktivaba purustamine

See meetod viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis ei puuduta patsiendi keha. See moodustab lööklaine, mis purustab kivi. Nii et streigi suund on õige, toimub juhtimine ultraheli seadme või fluoroskoopilise abiga.

Seadme tööpõhimõte on elektrohüdrauliline, elektromagnetiline, piesoelektriline.

Sellisel viisil saab kuni 2 cm suuruseid eksemplare purustada. Moodustunud fragmendid võivad ureetra uuesti blokeerida. Lisaks šokk laine kahjustab oma seinu ja aitab vere välimus uriinis.

Perkutaanne purustamine on kasutatav, kui kumerus asub ülaosas, neeru lähedal. See viiakse läbi üldanesteesia kaudu punktsiooni- või naha sisselõike kaudu.

Meestel tekib suurema valu ja raskusega kivi purustamine kui naistel. Kuid see protseduur on kohustuslik infektsiooni vältimiseks ja neerukoolikute ärahoidmiseks.

Kirurgiline sekkumine

Kui kivi ei saa eemaldada vähem traumeeritult, viiakse läbi operatsioon. On näidatud:

  • kui kumerus on suurem kui 1 cm;
  • neerukoolikutega, mida ei saa peatada;
  • ühekordse neeru katkestamisega;
  • raske infektsiooniga.

Operatsioon viiakse läbi kõhukelme sisselõigete üldanesteesiaga. Vaja on rehabilitatsiooni perioodi, mille jooksul on vajalik järgida toitumist ja vedelikku, ravimeid.

Prognoosid retsidiivi raviks ja ennetamiseks

Ennetusmeetmete eesmärk on vältida uute kivide moodustumist. Paljudel patsientidel rakendatakse 5 aasta jooksul ettevaatusabinõusid uuesti.

  1. Aktiivne elustiil normaliseeritud, mitte liigse koormusega aitab parandada ainevahetust. On vaja jälgida tervislikku eluviisi, kontrollkaalu, loobuda alkoholist ja suitsetamisest.
  2. Suurenenud, kuni 2 liitrit, vedeliku tarbimine. On vaja vähendada uriini tihedust ja on võimalus suurendada väikeste koosluste looduslikku saagist.
  3. Ratsionaalne toit ilma üleelata, keelatud vürtsikas soolane toit. Vähendatud valgu tarbimine. Tehke kiududele eelistus.
  4. Uroloogiliste ravimite kursus, mis aitab uriini ärajätmist ja põletikuvastast vältimist - Fitoliinsiin, Avisan ja teised.

See nõuab kõigi kuseteede haiguste õigeaegset ravi. Hea ennetav mõju on fitozbory. Näidatakse spaaeraldust mineraalveega spetsialiseeritud sanatooriumides.

Kuseteede läbimõõt meestel

Ureetr on paaris õõnsa torukujulise organiga, mille kaudu neerude vaagist moodustub uriin põie.

Ureteri pikkus 25-30 cm, see langeb tagasiulatuvalt, alustatakse neerupaagi alumisest osast, langeb alla, läheb vaagnesse, moodustades kumeruse väljakukkumisest väljapoole, voolab põie sisse mööda selle alumist pinda, vallandub läbi selle seina (joonis). Avaneb mull suus; kahe kusepõie suu moodustavad tsüstilise kolmnurga ülemise nurga.

Kuseteede jaguneb tavapäraselt kolmeks osaks: kõhu - vaagist kuni vaagna sissepääsu, vaagnapõie - põie ja intraparieaalse - 1,5-2 cm pikkune, mis asub põie seinal. Kuseteede läbimõõt 4-15 mm. Kusejuuril on kolm füsioloogilist kitsatusi: vaagnapuu väljumisel, vaagna sissepääsu ja tsüstilise seina sisse.

Kusejõu seina koosneb kolmest kihist: välimine - sidekoe, keskmine silelihas ja sisemine limaskestade membraan.

Naistel läbib ureetrit emaka ja tupe läheduses.

Uriini läbimine läbi kusejuhi on tingitud kusejuhte segmentide - tsüstoidide, mis on tavaliselt kolm, kokkutõmbed.

Ureeter (ureeter). Ureeter on 27-30 cm pikkune lamestatud toru. Närvisüsteemi vaagnast langeb kusepõie ja ananüümse vaagnapiirkonna vaheline keskosa, mis jagab kusejuhte kahte anatoomilist ja kirurgilist sektsiooni: ülemine kõhu ja alumine vaagn. Kusepõie kõhupiirkond asub m-i siseservas. psoate ja lõdvalt joodetud parietaalsel kõhukelmel, mida tuleks meeles pidada, kui otsite kusejuhtumit sellel saidil. Identifitseerimisväärtus on spermaatiline veen, mis läbib siin külgnevat kusejuhtmest ja läbib seda vaagna sissepääsu juures. Vaagnapiirkonnas moodustab kusejuhe kaare, mis jäljendab külgmiselt, kulgeb allapoole ja medialselt põie külge. Ureetus langeb põie alasesse seina kaldselt, perforeerides seda keskjoone küljele, ja avaneb põie limaskestal koos vesisekli kolmnurga ülemise nurga all oleva pilusarnase avaga.

At lin tasemel. vaagniku innominaat läbib kusejuhte silmapõletikku, mille järel see asub nende keskosas. Paravesical segment kusejuha läbib Obturaatori arteri ja veeni ja välimise nabanööri arteri ja seemnejuha meestel ja emakaarteri naistel.

Keppide seina moodustavad kaks silelihaste kihti: sisemine - pikisuunaline ja välis - ümmargune. Kusepõie seina ümbritseb ureetrit kolmas lihaskiht, nn Waldeyeri kuseteede kate, mis on funktsionaalselt ühendatud põie lihastega. Kusejuht limaskestad on kaetud mitmekihilise ülemineku epiteeliga.

Kuseteede luumenus on keskmiselt 5-8 mm. Vaagnapuu väljumisel, nõgusade veresoonte ristumiskohas ja põie seina paksuses on kusejuhi luumenus kitsendatud 3-4 mm-ni.

Kusejuha ülemise osa arterid eralduvad neerutalitustest, keskmiselt - seemnest ja ilukinnisusest, madalamalt - tsüstilist või emaka liigest. Veenid vastavad arteritele.

Ülemise osa lümfisooned langevad neerupõletiku näärmetesse, keskele - retroperitoneaalseks, alumiseks - nõela lümfisõlmedesse.

Kusejuur on innervatsioon neeru-, seemne- ja säluvähkmetest.

Alates kusejuha väärarenguid sagedasemaid kahekordistamist kusejuha mis võib olla täis - neerudega väljuvad kahe ureters ja nad avanevad ühele küljele kahe suhu põies - või osalist, kui kusejuha ei kahekordistunud kogu ja avab põide ühe suud. Kordamine kusejuha sageli kaasneb kahekordistada neerud.

Kuseteede kaasasündinud aotoon on funktsionaalne kontseptsioon, mille määrab kindlaks selle dünaamika seisund. Ureeter laieneb, selle seinad lagunevad samal ajal. Atooniaga kaasneb uriini läbisõidu lülisamba läbimine läbi kusejuhi. Atooniline kuseteede nimetatakse megaloureteromiks.

Sageli on kusejuha tsüstilise avanemise ja selle suu sfäärilise väljaulatuse anomaalne kitsendamine, mis on ühe- või kahepoolne. Muud kuseteede kõrvalekalded on haruldased.

Diagnoos kusejuha kõrvalekaldeid toodetud kaudu tsüstoskoopiat (vt.) Retrograadne ureterography (cm.) Ja erituselundite urograafia (cm.).

Kuseteede anomaaliate ravi on operatiivne, kusjuures ureterokseel on ureter-avause endoveetsaalne elektrokoagulatsioon.

Kahju kusejuha suletud tekkida ootamatu compression keha, pin nüri eseme või kukkumise ja viia täielik või mittetäielik break kusejuha.

Märgid kusejuha vigastus - valu nimmepiirkonda, veri uriinis, paar päeva palavik ja paistetus nimmepiirkonda tõttu uroplania (cm.). Suletud kuseteede kahjustuse korral toimub kuseteede voolamine ja nefrostoomia; järgnevalt - restauratiivne operatsioon kusejõul.

Avatud kuseteede kahjustus on sõjaajal tavalisem. Need nähud on vere uriinis ja uriini eritumine haavast. Kui kahtlustatakse ureterikahjustusi, viiakse läbi harvaesinev urograafia ja tagasiulatuv uretrograafia. Ravi on nii kiire kui ka suletud vigastusega.

Mõnikord tekib kusejuhte kahjustus günekoloogilistel või sünnitusjärgsetel operatsioonidel. Kui operatsioonil on tekkinud ureteri kahjustus, on vaja kohe uuesti taastada kusejuhte. Kuseteede tuvastamata kahjustuse korral moodustub kuseteede fistul või kuseteede kitsene mine.

  • Põletikulised kõhud tuberkuloos leukoplakia malacoplakia kuseteede kasvajad

Noh, ma vastan sellele küsimusele ise. Kuna vastused ei vasta täielikult.

Selles ei tekkinud kindlasti kuseteede kivi, vaid see tekkis neerudest, mis põhjustas valu (neeru kolikaid) tekkimist.

Kuseteede läbimõõt täiskasvanu on tavaliselt 3-4 mm, kuid see on võimeline laienema ja üle 1 cm, selle pikkus on 25-30 cm.

Kivi läbimõõduga 5 mm kindlasti on suurem tõenäosus enesetest vabastamiseks kui 6 mm kivi, 5 mm kivid on 90% aja jooksul ravimite toimel ilma manipuleerimiseta 6 mm. 50% juhtudest. Kõik see on ainult aja küsimus ja kui palju patsient järgib arsti soovitusi.

Kivi edukaks eemaldamiseks peate tegema järgmist:

  1. Pidevalt spasmolüütikute pidevaks võtmiseks tuleb sama kiiruseta 1t 3t / d.
  2. Nitroksoliin või 5 NOK 2t 4 p / d või mõni muu uroseptik, et vältida nakkuse lisamist ja püelonefriidi tagajärjel, mis on urolitiaasi taustal väga ohtlik.
  3. Canephron, ravim, mis lisaks spasmolüütilisele ja põletikuvastasele toimele avaldab tugevat diureetilist toimet 50 tilka 3 korda päevas
  4. Diureetilised ürdid, hapukoor, hanseas, looduslik roos
  5. Aktiivne režiim, pole vaja valetada, vastupidi nii palju kui võimalik liikuda, tagab see kivi läbitungimise läbi kusejuhi.
  6. Veerežiim: peate juua rohkelt vedelikke, vähemalt 2,5 liitrit päevas (need võivad olla teed, mahlad, kompotid, puhas vesi).

Et aru saada, kas on olemas võimalus kivi röga, on vaja teha ravinädala ultraheli ja võrrelge kas kivi allapoole, ja kui, siis - see on võimalik jätkata ravi, ei - see on parem probleemi lahendada radikaalselt.

Niipea, kui selle läbimõõdu kivi välja põeb põie, kaaluge probleemi lahendamist, valu ei häiri teid enam, esimesel urineerimisel läheb see kehast välja ilma mingite eriliste probleemideta.

Elukoht ja kõhukelme asukoht

Neeru väljapääsu moodustab vaagna kitsenev ava. Kusejuhi suu asub põie sees. See läbib seina ja moodustab põie limaskestale kahepoolseid lõhesid sisaldavaid auke. Kord moodustatud voldiku ülemise osa liitumiskoht, kaetud limaskestadega.

On nõus eristama 3 kusepõie üksust.

Kõhu - sirutub retroperitoneaalset rasvkude tagaseinas kõhu-, saadetakse seejärel anda väikese külgpinna vaagna külgneb ees nimmelihase. Esimene osa õige kusejuha kõneleval kaksteistsõrmiksoole ja lähemale vaagna osakond - võtta soolekinnistini sigmakäärsooleni.

Vasakpoolne suunis on kaheteistsõrmiksoole ja kõhu kõõmu vahelise painde tagune sein. Üleminekuvööndis vaagnapiirkonnale asub parempoolne murdepõhja luupainaja alus.

Vaagna - naiste taga on munasarja-, emakakaela-, põrandaliistud pool kulgeb piki laisidemes vahele asetatakse seina põie ja tupe. Mehed kusejuhade ulatub toru väljapoole ja ees seemnejuha läbides seda, siseneb põie peaaegu ülaservale seemnepõiekeses.

Distaalne (kõige kaugemal neerudest) - läbib põie seina paksust. See on kuni 1,5 cm pikk. Seda nimetatakse intramuraliks.

Kliinilises praktikas on mugavam jagada käärsoole pikkus kolmeks võrdseks osaks:

Mõõtmed

Täiskasvanu puhul on kuseteede pikkus 28-34 cm. See sõltub kõrgusest, määratakse neerude kõrgusesse, kui need on embrüos. Naistel on keha pikkus 2-2,5 cm lühem kui meestel. Õige kusepea on üks sentimeetrist lühem kui vasakpoolne, sest parempoolne neerude lokaliseerimine on pisut väiksem.

Toru valendik ei ole sama: kitsenev vaheldus laienevate aladega. Kitsemad osad on:

  • vaagna lähedal;
  • kõhu- ja vaagnapiirkonna piiridel;
  • kui voolab kusepõie.

Siin on kusejuhi läbimõõt vastavalt 2-4 mm ja 4-6 mm.

Kitsendustega piirkondade vahel jagage segmendid:

  • top - püelourethral segment;
  • ristlõikepind nõgestõstukitega;
  • alumine - vesikoureteraalne segment.

Kõhuõõne ja vaagna kuseteede erinevus kliirensis:

  • kõhu seina piirkonnas on see 8-15 mm;
  • vaagnas - ühtlane laienemine mitte üle 6 mm.

Siiski tuleb märkida, et seina hea elastsuse tõttu on kusejuha võimalik laiendada kuni 8 cm läbimõõduga. See võimalus aitab taluda uriini kinnipidamist, stagnatsiooni.

Histoloogiline struktuur

Toetatakse kusejuhi struktuuri:

  • sees - limaskestad;
  • keskmises kihis - lihaskoe;
  • väljaspool - adventiit ja fascia.

Mukoos koosneb:

  • ülemine epiteel, mis paikneb mitmel rida;
  • elastne ja kollageenkiud sisaldav plaat.

Kogu sisemine kest moodustab pikisuunalised voldid, mis kaitsevad terviklikkust pinge all. Limaskestes sünnivad lihaskiud. Need võimaldavad teil sulgeda luumenus uriini tagasi voolust põie küljest.

Lihaskiht on moodustatud pikisuunalise, kaldus ja põikisuunas liikuvate rakkude kimpudega. Lihasrakkude paksus on erinev. Ülemine osa sisaldab kahte lihaskihti:

Alumine osa on tugevdatud kolme kihiga:

  • 2 pikisuunas (sisemine ja välimine);
  • nende vaheline keskmine on ümmargune.

Verevarustus

Kuseteede kuded saavad toitu arteriaalsest verest. Laed asuvad adventiitselises (välimises) kotis ja kaasnevad selle kogu pikkusega, väikeste kapillaaridega sügavale sügavale. Arteriaalsed oksad ulatuvad naiste ja munandite munarakkade ülaosas munasarjade arterist nii meestel kui ka neeruraarterist.

Keskmine keskosa saab vere kõhu aordist, sise- ja tavalisest silmade arteritest. Alumises osas - sisemise silumisarteri filiaalidest (emaka, tsüstiline, naba, rektaalne okste). Kõhuosa vaskulaarne kimp läbib kusejuhte ja väikese vaagina selle taga.

Venoosne vereringe moodustavad samad veenid, mis paiknevad paralleelselt arteritega. Vere alumisest osast suunatakse need sisemise külgveeni harudesse ja ülaossa - munasarjades (munandivärv).

Lümfide äravool läbib oma laevu sisemise iluu ja nimme lümfisõlmedele.

Innervatsiooni tunnused

Keppide funktsioone kontrollib vegetatiivne närvisüsteem kõhuõõnde ja vaagnaõõne närvivõrkudes.

Närvikiud on osa kuseteede, neerude ja alumiste hüpogastriapelkestest. Vaguse närvi oksad lähevad ülemisele poolele. Alam - on üks invertsioon koos vaagnaorganitega.

Vähendamise mehhanism

Keppide peamine ülesanne - suruda urine vaagist kusepõiele. Seda funktsiooni tagab lihasrakkude autonoomne kontraktiilsus. Vaagna-kuseteede segmendis on südamestimulaator (südamestimulaator), mis määrab vajaliku kontraktsiooni määra. Rütm võib varieeruda sõltuvalt:

  • kere horisontaalne või vertikaalne asend;
  • filtreerimise kiirus ja uriini moodustumine;
  • Närvilõpude "näidustused";
  • põie ja kusepõie seisund ja valmisolek.

Tõestati otseselt kaltsiumiioonide kuseteede kontraktiilset toimet. Kontraktsioonide tugevus sõltub kontsentratsioonist lihaskihi silelihasrakkudes. Kusejuhtumi korral tekib surve, mis ületab vaagnapõõs ja põie. Ülemises osas on see 40 cm vett. Kunst, lähemal põiele - jõuab 60-ni.

See rõhk suudab "pumbata" uriini kiirusega 10 ml minutis. Kuseteede üldine inervatsioon koos põie külgneva osaga loob tingimused nende organite lihaste jõupingutuste kooskõlastamiseks. Kusepõie rõhk "kohandub" ureteraalsele, seetõttu normaalsetes tingimustes välditakse uriini tagasivoolu (vesikoureteraalne refluks).

Lapsepõlve struktuuri tunnused

Vastsündinud beebis on kuseteede pikkus 5-7 cm. Sellel on põlvede kujuline kumer kuju. Ainult neljateistkümnendas kasvab pikkus kuni 15 cm. Intra-vesikulaarne osa suureneb järk-järgult 4-6 mm-ni imikutele 10-13 mm-ni 12-aastaseks.

Seinte lihaskiht on halvasti arenenud. Vedelike kollageenkiudude tõttu on vähenenud elastsus. Kuid vähendamismehhanism annab suhteliselt suure uriini evakueerimise, kontraktsioonide rütmi pidevalt sagedane.

Kaasasündinud väärarenguid peetakse:

  • atresia - uretetraadi või väljalaskeavade täielik puudumine;
  • megoureter - läbimõõdu suurenenud laius kogu pikkuses;
  • ektopia - nõrkade paiknemine või ureteri liitmine, hõlmab sidepidamist soolestikuga, ureetra sisenemist, põie minetamist, seost sise- ja välimiste suguelundite vahel.

Kuseteede struktuuri uurimise meetodid

Patoloogia tuvastamiseks on vaja meetodeid, mis näitavad kahjustuse iseloomulikku pilti. Selleks kasutage:

  • haiguse ajaloo selgitamine, kaebused;
  • kõhupalperatsioon;
  • röntgeniuuringud;
  • instrumentaaltehnika.

Kõige sagedamini kaasneb kusepõletikute patoloogias valu sümptomid. Tüüpilised neile:

  • tähemärki - konstantsevalu või paroksüsmaalne koliit;
  • kiiritus - alaselja, alaselja, sisenemis- ja välise suguelundite korral nabas olevatel lastel.

Jaotust saab hinnata patoloogilise protsessi lokaliseerimise põhjal:

  • kui kõhulahtisuse ülemisse kolmandikku kuuluvad rikkumised, siis jõuab valu ileaalpiirkonnani (hüpohondriumil);
  • keskmisest sektsioonist kubemesse;
  • alamast kolmandast välimisest suguelundist.

Palpatori kogenud arst määrab lihaste pinge eesmises kõhu seinas piki kusejuhte. Alumises osas üksikasjalikum palpimine, kasutades kahepoolset lähenemist (kahe käega). Üks käsi on sisestatud rektaalsesse, varba naiste kahe sõrmega, teine ​​teeb vasturünnakuid.

Paljud leukotsüüdid ja erütrotsüüdid leitakse uriini laboranalüüsiga, mis võib viidata alumiste kuseteede kahjustusele.

Tsüstoskoopia - tsüstoskoop sisestades ureetra põie sisse, saate kontrollida kusepõie avasid seestpoolt. Oluline on kuju, lokaliseerimine, vere eritumine, põrn.

Kromotsütoskoopia kasutamisel koos värvaine esialgse sisestamisega veeni, võrreldakse iga auku vabanemise kiirust. Seega on võimalik kahtlustada ühekordset blokeerimist (kivi, põlve, kasvaja, verehüüve).

Kuseteede kateteriseerimine viiakse läbi õõnsa kateetri kaudu läbi põie ava kuni takistuse avastamise tasemeni. Sarnane lähenemisviis tagurpidi ureteripüelograafias võimaldab teil kontrollida kuseteede röntgenikiirte anatoomiat, kitsa ruumi läbilaskvuse olemasolu, vibreerivust.

Urogrammi uuringus ei näidata kusepõie, kuid olemasoleva kivi (kivide varju) puhul võib kahtlustada selle lokaliseerimist.

Kõige märkimisväärsem välisturrograafia. Pärast intravenoosset kontrasti tehtud piltide seeria võimaldab jälgida kuseteede kulgu ja tuvastada patoloogiat. Varjul on kitsa, paksu ja sirge äärtega ribaga välimus. Arst määrab kindlaks radioloogi asukoha selgroolülide suhtes. Vaagna õõnes on 2 paindumist: kõigepealt küljelt, seejärel kusepõie suunas keskasse.

Urotomografii viidi läbi, ilmnes kahtlusi naaberorganite ja -kudede kahjustuste olulisusest. Kihtide kujutised võimaldavad teil neid puhastada kusejuhtmest.

Autokoolid õpivad urokimografii kasutamist. Meetod võimaldab tuvastada seina vähenenud või suurenenud lihastuoni. Kaasaegsed seadmed võimaldavad ekraanil näha kusejuhi erinevate osade vähendamist, et uurida rakkude elektrilist aktiivsust.

Kireede struktuuri ja paiknemise tundmine on vajalik kuseteede haiguste diagnoosimiseks, võrdluspatoloogias, millega kaasneb kuseteede säilitamine. Iga operatiivse uroloogia kirurgiline sekkumine peab võtma arvesse anatoomilisi, vanusega seotud tunnuseid, neurovaskulaarsete kimpude lähenemist. Meditsiinilises keeles nimetatakse neid topograafiaks.

Keppide struktuuri tunnused

Urogenitaalsüsteemi anatoomia tõttu on võimalik tuvastada kusepõie lihaskiht, mis aitab kaasa kusepõie normaalsele liikumisele. Ka see kiht toimib vastupidise protsessi vastu. Keppide sisemine osa on epiteeliga vooderdatud, välisküljelt on nähtav kestad.

Kui õõnsust saab jälgida, võib silelihaskiude näha suures koguses. Nad võimaldavad nende vähendamist, et vältida uriini väljavoolu neerude organid vastupidises suunas.

Nende struktuuri järgi iseloomustavad kusepõletikku kolm kitsendust:

  • Vaagna üleminek kusele;
  • üks kolmandik on keskmine, see tähendab koht, mis sujuvalt ulatub väikesele vaagile;
  • kolmas kitseneb suu.

Kivist koosseisud kipuvad nendesse osadesse kinni jääma. Iga kitsendamist tuleb kirjeldada üksikasjalikumalt, kirjeldades igaüks neist.

  1. Seda lõiget nimetatakse ka vaagnapõletikuks. Kui kivi läbimõõt on üle kahe sentimeetri, on suurepärane võimalus, et see jääb siia kohale.
  2. Läbilaskev ala on juba kuni 4 mm.
  3. Seda segmenti nimetatakse vesikoureteraalseks. Selle diameeter muutub kitsamaks kui 1-5 mm. Enamik kive takerdub selles kitsas piirkonnas.

Kivide vormi nimetatakse neerude vaagnaks. Sel hetkel nad kinni jäävad. Seal on haridustase sama sagedusega nii vasakul kui ka kusejuhtumi paremal küljel.

Kõige sagedamini moodustub neerupiirkonnas kuse kusepõie. Seega on nende koostis identsed. Kõige tavalisemad kivid on kaltsiumoksalaat.

Kivist vabastamise tegurid

Efektiivse ravikuuri läbimise kavandamisel on kaalutlustel kaks peamist tegurit: kivide suurus ja asukoht. Kui kivi suurus ei ületa 4 mm, peaaegu alati (90% juhtudest) ei ole kirurgilist sekkumist vaja, siis moodustavad need end ise kehast. Kui kivi läbimõõt ulatub 9 mm, vähendatakse selliseid edukaid prognoose 50% ni. Protsimaalsest sektsioonist iseseisva väljapääsu korral pole praktiliselt mingit võimalust. Siin tuleb sageli vaja operatsiooni.

Eksperdid määratlevad iseloomulikku terminit, mis kõlab kivi teekonnal. Selle tähtsus seisneb kivifragmentide koosseisus, mis aja jooksul tekkisid, võib-olla kinni hoida või tekitada meeste kusejuha obstruktsiooni.

4 peamist sümptomit

Iseloomulikud sümptomid ilmnevad, kui kusekreer jääb kinni. Mees tunneb tugevat valu, koolikud on üsna intensiivsed. Ebamugavustunne algab äkitselt, sama kiiresti lõpeb. Sellised sümptomid on seotud kivi asukohaga. Sõltuvalt sellest on iga osakonna jaoks iseloomulik mitu põhipunkti:

  1. Juhul, kui väikesed kivid on tassis, ei esine sageli sümptomeid. Enamikul juhtudel tuvastage nende olemasolu juhuslikult röntgenikiirgus või muu uuring. Sellised vormid võivad provotseerida nakkushaiguste tekkimist, tugevat valu. Kui kivid on piisavalt suured, on kaela piirang tihkli piirkonnas.
  2. Kui kivid on neeru vaagnas, tekitavad nad takistust. Valu sel juhul peamiselt küljelt. Kui kivide moodustumise taustal tekib nakkushaigus, on patsiendil tõenäoline, et tekib püelonefriit või sepsis. Väikeste sümptomite korral ei teki.
  3. Juhtudel, kui kivid asuvad kusejuhi proksimaalses piirkonnas, täheldatakse terava iseloomuga valu, selle ilmingud algavad üsna ootamatult. Kui kivid kaovad, muutub valu asend vastavalt.
  4. Kui kivid asuvad distaalsetes osades, siis kaasnevad valulikud aistingud sisenemiskanaliga - suguelundite välisosaga. Kui kivid asuvad otse vesikoureteraalse osa piirkonnas, on sellistel juhtudel võimalik sagedast urineerimist avaldada.

On täheldatud mõningaid sümptomeid, mis vajavad kiiret hospitaliseerimist:

  • Kui inimesel on üks neer, leitakse kivi;
  • talumatu valu, mis nõuab valuvaigisti kasutamist;
  • patsiendil on palavik või leukotsütoos;
  • iiveldus, oksendamine, sagedased ilmingud;
  • asoteemia ilmnemine.

Diagnostika

Ureetra (ureetra) on selle manifestatsiooni diagnoosimisel tähtis liitlane. Sellisel juhul võetakse andmed, mis on saadud pärast palpatsiooni, ja lisameetmeid.

Meeste kusepõie on diagnoositud palpatsiooniga keskse osa küljes oleva kusejuhi osa. Rektaalne uuring on vajalik juhtudel, kui kivid asuvad tagumistes sektsioonides.

Kasutatakse kusepõie ultraheli, mis võimaldab tuvastada akniku varju ureetras. Kindlasti määrake uriinianalüüs, mis aitab määrata põletikulist protsessi.

Teine võimalus on sisestada uureasse metallist buzhe. Võibolla tunne takistusi, vähe hõõrdumist.

Ergutüübi diagnoosimiseks kasutatakse urograafiat, uretroskoopiat.

Eesnäärme kivid (eesnäärmevähk)

Statistiliste uuringute kohaselt on ligikaudu 40% meestest haiguse diagnoosimisel selline haigus 8-10 aastat. Selle haiguse põhjus on eesnäärmehaiguse krooniline seisund. Protsessi sekretsiooniga kaasneb selle protsessi stagnatsioon. Peale selle, kus pidev väsimus, stressitingimused, hüpotermia ja kahjulike sõltuvuste esinemine, hakkavad mehed selles kohas aja jooksul akme moodustama. Lisaks on rikutud isikliku hügieeni, mitteaktiivse elustiili ja ebakorrapärase seksuaalelu reegleid. Samuti on oluline minimeerida põletikuliste haiguste esinemise tuvastamist urineerimissüsteemis.

Tegevuse taktika

Kõigepealt on vaja selgelt teada kivi suurus ja selle lokaliseerimise koht. Kui koosluste läbimõõt ei ületa 5 mm, ärge muretsege, nad tulevad ise välja. Arst võib määrata päevas tarbitava vedeliku mahu suurenemise, eriti puhta veega. Määratud analgeetikumid.

On vaja kord kahe nädala jooksul läbivaatusmenetlusi, urogramme, mis näitavad kivide liikumise dünaamilist arengut. Patsient peab filtreerima uriini, et salvestada kalkuleid. Üksikult peab patsient jälgima järgmiste sümptomite olemasolu või puudumist:

  • Palavik;
  • kuseteede nakkushaigused;
  • tugev, äge valu;
  • kontrollimatu oksendamise, tugev iiveldus.

Ravi

Kui nakkushaigus hakkab moodustumise taustal arenema, siis on vaja alustada ravikuuri niipea kui võimalik. Juhtudel, kus puuduvad ebamugavused, väljendunud valu, puuduvad infektsioonid, siis määrab arst ravi sõltuvalt patsiendi tundlikkusest. Kui on täielik takistus, siis kahjustab neer kogu päeva. Ajavahemikus kuni kaks nädalat on muutused neerufunktsioonides pöördumatud. Soovitatav on otsida professionaalset abi nii kiiresti kui võimalik, läbida kvalitatiivne diagnoos ja otsustada ravikuuri üle.

Kirurgiline sekkumine

Sellist ravi saab kahte liiki:

  • Täieliku eemaldamise nimetatakse prostatektoomiaks;
  • Kivi lokaliseerimise koha eemaldamine nimetatakse eesnäärme resektsiooniks.