logo

Mida suurendab bilirubiini sisaldus uriinis ja kuidas seda ravida

Bilirubiin uriinis on täpne näitaja maksa, sapiteede ja vereringe tervisest. Selle komponendi määramine viiakse läbi iga uriinianalüüsiga. Kui bilirubiin leitakse uriinis, vajab inimene kvalifitseeritud abi, sageli kliinikus.

Foto 1. Bilirubiini tuvastamine uriinis on väga häiriv signaal. Allikas: Flickr (Ric Sumner).

Bilirubiin on sapphiirus, mis tekib hemoglobiini lagunemise tagajärjel. Sellel on selgelt punakaspruun värvus. Tervislikul isikul pleegib pruun väljaheite, uriin õlgedes kollane.

Hemoglobiin on raua sisaldav valk, mis on seotud hapniku transportimisega verd kehas kudedesse. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes - punastes verelibledes. Punaste vereliblede keskmine eluiga terve inimese kehas on umbes 3-4 kuud. Nendel perioodidel sureb vanurite vererakk (hemolüüsi protsess).

Vabane hemoglobiin siseneb maksa, põrna või luuüdi koe makrofaagidesse, kus see jaguneb bilirubiiniks ja rauaks. Punaste vereliblede surma protsess koos hemokomponendi kokkuvarisemisega võib esineda ka teiste kudede kehas.

Huvitav fakt! Bilirubiini moodustumine surnu punetest vererakkudest, millest igaüks täheldati istuvalt kehalises vormis tekkinud verevalumit. Seda protsessi nimetatakse õitsenguks, sest 7-10 päeva pärast purpurpunase muljumis on kollakasroheline värvus.

Normaalne bilirubiini tase

Tavaliselt on bilirubiini sisaldus nii väike (kuni 4 mg), et seda ei määrata üldise uriinianalüüsi läbiviimisel või selle biokeemilise uuringu käigus. Bilirubiin eritub keha maksas, neerude glomerulli selle ühend ei läbinud. Selle pigmendi esinemine uriinis tähendab kas maksa patoloogiat või vere hüperhemolüüsi (vere punaliblede lagunemist).

Vere üldbilirubiin võib sisalduda kahes vormis:

  • kaudne (töötlemata, vaba) - toksiline ühend albumiiniga, mis ei lahustu vees, ei filtreerita neerude kaudu (moodustab rohkem kui 90% koguarvust)
  • otsene või konjugeeritud - bilirubiin, mida töödeldi maksas

Ainult konjugeeritud bilirubiin võib siseneda uriiniga. See on võimalik kahel viisil:

  • Konjugeeritud bilirubiin piki sapiteede kantakse sapipõiele ja sooltele. Seal see eritub osaliselt väljaheidetest, osaliselt töödeldakse ja suunatakse tagasi verre urobilinogeeniks, vees lahustuvaks ühendiks. Kui maks ei vasta urobilinogeeni töötlemisele, filtreeritakse see verest läbi neerude ja uriini kaudu.
  • Kui konjugeeritud ühendi ärajätmise protsessid on häiritud (näiteks kui sapitekid on blokeeritud), suureneb selle kontsentratsioon veres märgatavalt, see filtreeritakse uriiniga. Seda seisundit nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Pöörake tähelepanu! Terve keha ei sisalda bilirubiini ega urobilinogeeni uriinis.

Bilirubiini avastamise põhjused uriinis

Bilirubiin uriinis on fikseeritud järgmiste haiguste puhul:

  • Äge hepatiit
  • Krooniline hepatiit
  • Maksatsirroos
  • Maksahaiguse patoloogia
  • Narkootikumide hepatiit
  • Alkohoolne hepatiit
  • Kolestaatiline hepatiit rase
  • Sapiteede takistus
  • Sapiteede (nt kivi) blokeerimine.

Siin näitab uriinanalüüs otseselt töödeldud bilirubiini olemasolu, mille tõttu maksu ei suudetud selle ebakõlas tõttu süstida või liiga (põletikuliste haiguste korral) välja viia.

Urobilinogeen uriinis leitakse koos:

  • Hemolüütiline aneemia
  • Sepsis
  • Põletikuline soolehaigus
  • Maksapuudulikkus.

Pöörake tähelepanu! Esimene märk bilirubiini leidmisel uriinis on selle värvumine intensiivse pruuni värvusega. Kui segatud, tekib selline uriin vaht.

Diagnostika

Uriini diagnostilised testid viiakse läbi spetsiaalsete reagentide abil. Bilirubiini esinemine uriinis näitab trikloroäädikhappe lisamist ferrüülkloriidiga (Fouche'i reagent). Bilirubiini manulusel muutub uriin roheliseks.

Urobilinogeen määratakse Ehrlichi reagendiga. Kui see lisatakse uriinile, on see värvitud valge kirsi värviga. Positiivset katset loetakse värvitud prooviks uuritava proovi 20-kordse lahjendusega.

Üks reaktiiviühik on 1 mg / dl urobilinogeeni. Urobilinogeeni normi ülempiir uriinis on indikaator:

  • 1,1 mg / dl naistele
  • 2,1 mg / dl meestel

Kuna uriin sisaldab palju keemilisi ühendeid, on analüüsi valed tulemused võimalik:

  • valepositiivne - fenotiasiinide võtmisel
  • vale negatiivne - rifampitsiini võtmisel, askorbiinhappe suure kontsentratsiooniga uriinis, vale ebaõige säilitamine

Pöörake tähelepanu! Analüüsiks kogutud uriin peab olema kaitstud päikesevalguse eest, kui bilirubiin laguneb valgus.

Ravi

Ravi viiakse läbi mitmel etapil. Raskekujulised patsiendid näitasid infusioon-tilguti glükoosi ja vere puhastavaid ravimeid.

Pärast ägeda mürgistuse eemaldamist viiakse läbi põhiline ravi. See sõltub täiesti avastatud patoloogiast.

Foto 2. Sageli vajavad haigused maksa ja sapipõie haiglaravi. Allikas: Flickr (kristin klein).

Kui maksahaigus näeb välja hepatoprotektorid, viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid.

Kui bilirubiini esinemissagedus uriinis on sapphappe halb väljavool, siis tehakse choleretic-ravi, peate võib-olla eemaldama kivid või isegi sapipõie.

Patsient vajab toitumisest rangelt kinni. Siia ei kuulu kõik toiduained, mis on seedimisele rasked. See on:

  • liha ja puljong
  • munad
  • küpsetamine
  • rasvased roogad
  • praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidud
  • kondiitritooted, šokolaad

Alkoholi või suitsetamise kõne vastuvõtmisel ei saa olla. Soovitatav täiustatud joomine, aurutatud roogasid.

Bilirubiini esinemine uriinis näitab alati patoloogilisi protsesse kehas. Sellises olukorras enesehooldus on vastuvõetamatu, sest tulemus võib olla kiire ja surmav.

Bilirubiini esinemine uriinis

Jäta kommentaar 8,615

Hemoglobiini ja heemet sisaldava valgu lagunemisega moodustub kollane varjundi ensüüm. Seda ensüümi nimetatakse bilirubiiniks. Bilirubiini sisaldus uriinis ja veres määratakse nende vedelate biokütuste üldise analüüsi põhjal. Norma tõusnud või alahinnatud näitaja viitab konkreetsele maksahaigusele. Kui bilirubiin tuvastatakse uriinis, tuleb põhjust põhjuste väljaselgitamiseks täiendavalt diagnoosida.

Bilirubiini omadused

Vere pigmendid uriinis - urobilinogeen ja bilirubiin. Viimane pigment - peamine sapipõletik, tekib punavereliblede hävitamise ja hemoglobiini lagunemise korral. Hemoglobenogeenne ensüüm on jagatud kaheks otstarbeks: otsene ja kaudne. Viimati nimetatud tüüpi iseloomustavad mürgised omadused ja rasvade mõjul lahustuvad. Rakkude avamine takistab neil korralikult toimima. Maksa läbimise teel teisendatakse otseseks bilirubiiniks. Ja ta omakorda on vees lahustuv ja jätab keha väljaheite ja uriiniga.

Seotud sapipigmendi esinemine uriinis või veres räägib hetkel patsiendi patoloogilistest protsessidest. Lõppude lõpuks on bilirubiini sisaldus uriinis väike ja selle suurenenud koostis tähendab, et organismis esinevad patoloogilised protsessid.

Indikaatorite kindlaksmääramise meetodid ja määrad

Bilirubiini sisaldust uriinis uuritakse Harrisoni testi abil. Bilirubiini määramiseks uriinis kontrollivad spetsialistid soovitud aine oksüdatsiooniprotsessi vahepealse laguprodukti biliverdiiniga, kasutades Fouche'i reagenti (trikloroäädikhappe kontsentraat raud (III) kloriidiga). Bilirubiini sisaldus uriinis arvutatakse, värvige sisu helesinine või roheline toon. Bilirubiini tase uriinis - 4 mg päevas moodustunud kogus.

Ensüümi määramiseks kasutatud testriba. Tulemus näitab "negatiivset" tulemust, mis näitab, mida norm tähendab. Rosina testiga aitab läbi viia bilirubiini uriinianalüüs. Väikeses koguses uriinis lisatakse 1% joodilahust. Ringi roheline värv kinnitab bilirubiini esinemist uriinis. Kuid Van den Bergi meetodit kasutatakse ensüümi mõõtmiseks veres. Üldine bilirubiin on normaalne, kui indikaatorid on vahemikus 3,4 kuni 17,1 μmol / l. See tulemus loetakse negatiivseks.

Kõrvalekaldumise tuvastamine

Bilirubiini metabolismi häired

Tavaliselt sisaldab uriin urobilinogeeni jälgi. Urobilinogeen tekib otseselt bilirubiinist, mis on sekreteeritud koos sapiga. Kui see puudub, siis on see selge märge sapi voolamise lõpetamisest soolestikku. Ensüümi akumuleerumine kehas kutsub esile kollatõbise sündroomi. Kui bilirubiini tase on kõrgem, on nähtav keha kollase varju omandamine, uriini märgatav tumenemine. Bilirubiini kahjustatud ainevahetuse tõttu ilmnenud kollatõbi on iseloomustatud järgmiste häiretega:

  • Kui erütrotsüüdid kiiresti kokkuvarisemist, ilmub suprahepaatiline ikterus.
  • Kui täheldatakse maksapuudulikkust - maksa.
  • Sapiga väljaheite komplikatsioon - subhepaatiline.

Hepatiidi ja tsirroosiga vähendatakse ensüümi metabolismi. Miks see juhtub? Kuna maksarakud on kahjustatud ja ilmuvad uued kanalid, mille kaudu sapib veri. Protsess põhjustab hepatotsüütide hävitamist, sapiteede kokkupressimist sügeluse väljanägemisega. Samuti on keha mürgistuse või mürgistuse korral metaboolses protsessis häired.

Põhjusid, mis põhjustavad muutusi uriinis

Pigmendi suurenemisega uriinis täheldatakse maksatalitlust. Kõik põhjused on põhjustatud metabolismi halvenemisest, maksa- ja kõhunäärmepõletikust või keha mürgistusest. Uriini analüüs näitab otsest bilirubiini. Lisaks sellele tuleb tähelepanu pöörata urobilinogeeni suurenemise jäljadele, mis nõuab ka põhjalikku uurimist keha põhjuste väljaselgitamiseks.

Kui see tuvastatakse, ilmnevad tõsised muutused kehas:

  • kollatõbi;
  • palavik;
  • ebameeldiv iiveldamine kibedusega;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil.
  • uriin muutub tumedaks ja vastupidavast väljaheide on kerge;
  • nahk hakkab sügelema;
  • ilmub väljakujunenud maksarakk.
Tagasi sisukorra juurde

Suurenenud BIL raseduse ajal urineerimiskatses

Rasedatel naistel on kõrge kollatõve risk. Miks Sest tulevane laps emakas ajaga surub maksa. Selle tagajärjel elimineerib sapi raseduse ajal raskustes elundi madalamate kanalite kaudu. Seetõttu ei peeta uriini analüüsimisel alati kõrgenenud koguse sapisisaldusega pigmente patoloogiat. Spetsialist, kellel on pigmendi koguse analüüsi suurenemine, näeb ette täiendavaid katseid, ultraheli ja otsustab ainult vajaduse ravi järele.

Ratsientide juhtimise taktika

Bilirubiin uriinis ja selle väljanägemise põhjused määravad ravi taktika. Kui täheldatakse hemolüütilisi kollatõbe, siis kahtlustatakse punaste vereliblede kiirendatud hävitamist. Kui muutused on põhjustatud maksahaigusest, siis on taktika suunatud kõigi sümptomite kõrvaldamisele. Raseduse ajal on naistel kohustus hoolikalt jälgida nende tervist, kuna see määrab loote arengu. Kuigi kõrge ensüüm eritub uriiniga, on see naiste puhul normaalne raseduse ajal.

Peamine on hoida raseduse ajal rahulikult, sest iga emotsionaalne stress põhjustab heaolu halvenemist. Enesehooldus on rangelt keelatud ja sekkumine on täis negatiivseid tagajärgi. Kuid ka võimatu on jääda jõude, sest kui ensüümi ei kõrvaldata, kahjustab see ema ja lapse tervist toksiliste mõjude tõttu. Raseduse ajal peaks toit olema tasakaalustatud, väikestes kogustes ja sageli. Režiimi jälgimine ja sümptomite kõrvaldamine arsti poolt väljapandud ravimitega on haiguse hõlbustamiseks lihtne.

Miks tuvastatakse laps?

Vastsündinud lapsel on peaaegu alati suur pigmendi kogus. See on tingitud keha ümberkorraldamisest. Seetõttu ei mõjuta sapphappe pigmendi olemasolu lapse tervist. See nähtus on täheldatud paar päeva pärast sündi ja kestab kuni kaks nädalat, pärast mida see läbib iseenesest. Kuid mõnikord on ensüümi kvantitatiivne koostis lastel selge näitaja patoloogiatest. Selle esimene põhjus on ema ja lapse reesuskonflikt.

Kuidas see diagnoositakse?

Meeste ja naiste haiguste diagnoosimiseks täielik uriinianalüüs. Sisuanalüüs (valk, silindrid, bakterid ja glükoos) informeerib keha patoloogilisi protsesse. Kui tulemus näitab bilirubiini "negatiivset", siis kasutatakse ka teisi meetodeid, et määrata ensüümi või analüsi kogust, mis kasutab testribasid. Alles pärast hoolikat uurimist määrab arst individuaalse ravi. Bilirubiini tõus on uriinis, kui diagnoositakse obstruktiivne kollatõbi või sellised haigused:

  • viirushepatiit;
  • tsirroos;
  • maksaensüümide metastaatilised vormid.
Tagasi sisukorra juurde

Bilirubiini optimaalne ravi uriinis

Bilirubiini määratlus uriinis ja selle järsk tõus nõuavad näitajate kiiret korrigeerimist. Selleks kasutatakse infusioonravi. Meetod põhineb glükoosi ja detoksifitseerivate ravimite intravenoosseks infusiooniks, mis võimaldab eemaldada kehast bilirubiini. Meetod on vajalik sapi ensüümi mürgituse tõsiste vormide puhul. Fototeraapia erilambid, mis on vajalikud imiku kiireks ensüümi vähendamiseks. Kaudne bilirubiin hävib sellisest hõõgumisest otseseks ja see eritub kehast loomulikus vormis. Kui põhjus on sapi ärajätmise häire, siis on vaja mitte ainult meditsiinilisi preparaate, vaid ka erilisi dieeti. Kandke toksiinide aktiivsöe eemaldamiseks.

Miks bilirubiin tõuseb uriinis, mida see tähendab?

Bilirubiin on kollane pigment, mis moodustub punaste vereliblede lagunemise ajal, täpsemalt, kui hemoglobiini mitte heledane osa heemest hävib. Organismi ainevahetus mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme, mistõttu on see kõigi erialade arstide jaoks suur huvi.

Veres uuritakse bilirubiini taset biokeemilise analüüsi raames, uriiniga, selle olemasolu ja kogus määratakse selle bioloogilise vedeliku koguanalüüsi abil.

Kui bilirubiini kontsentratsioon veres on suurenenud või maksafunktsiooni kahjustus, siis siseneb märkimisväärne kogus uriinist. Järelikult sisaldab selle aine sisaldus veres maksahaigusi (tsirroos, maksapuudulikkus) või verehaigusi (malaaria, aneemia, hemolüüs).

Bilirubiini tüübid

Üldnäitaja koosneb bilirubiini kaudsetest ja otsestest vormidest. Nad keskenduvad testide tulemuste tõlgendamisel ja määravad, kas bilirubiin on kõrgem või mitte. Kui kogu bilirubiin on normaalne, siis ei ole vaja uurida selle otsest ja kaudset osakaalu.

  1. Kaudne bilirubiin moodustub heme ainete lagunemisest ja on toksiline aine, mis ei lahustu vees, kuid hästi lahustub rasvades.
  2. Maksa moodustab otsene bilirubiin, kus see interakteerub glükuroonhappega ja on vees väga hästi lahustuv ja koos sapiga väljutatakse organismist.

Millal on ette nähtud analüüs?

Uriini üldanalüüs bilirubiini ja teiste näitajate kindlaksmääramiseks rutiinsetes kontrollides. Lihtne katse võimaldab teil tuvastada maksa ja sapipõie haigusi.

Uriini uuring peamise sapipigmendi määramisega toimub järgmiste haiguste kahtluse korral:

  • maksa tsirroos;
  • toksiline ja viiruslik hepatiit;
  • metastaaside kahtlusega levik;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • traumaatiline maksakahjustus;
  • vastsündinute ikterus;
  • sapikivitõbi;
  • harvaesinevad pärilikud patoloogiad;
  • kasvajaprotsess kõhunäärmepeas.

Bilirubiin avastatakse uriiniga - mida see tähendab?

Täiskasvanu uriinis on bilirubiini sisaldus äärmiselt madal ja seda ei määrata standardsete uurimismeetoditega (uriini biokeemiline analüüs, uriinianalüüs). Seetõttu arvatakse, et tavaline uriinibilirubiin puudub.

Seetõttu on bilirubiini esinemine uriinis iseloomulik selliste haiguste ilmnemisele, millega kaasneb maksarakkude kahjustus, mis põhjustab suurt hulka veres seonduvaid bilirubiine.

Bilirubiini määramine uriinis on eespool nimetatud haiguste diagnoosimisel väga informatiivne. Meetodi rakendamine võimaldab:

  • hepatiidi varajane diagnoosimine;
  • teostama mehhaanilise ja maksa-kolledi diferentsiaaldiagnostikat (sapi väljavoolu häire korral ei esine bilirubiini uriinis);
  • hinnates maksa funktsionaalset olekut usaldusväärselt (bilirubiin uriinis 17 mmol / l näitab tõsist maksa kahjustust).

Lisaks haigustele, mis põhjustavad maksarakkude surma, põhjustab bilirubiini esinemine uriinis olukordi, kus bilirubiin iseenesest suureneb.

Bilirubiin rase naise uriinis

Raseduse ajal võib bilirubiin uriinis esineda samade põhjustega nagu teised inimesed. Tulevane ema ei ole kaitstud hepatiidi nakkuse, ravimite toksiliste mõjude või sapikivitõve tekke eest. Kasvav emakas ja suurenenud intra-abdominaalne rõhk halvendavad sapi väljavoolu, mis võib hilises perioodis kaasa tuua bilirubiini ilmnemise uriinisisese uuringu käigus, samuti kollatõbi ja sügelus.

Kui bilirubiini sisaldus uriinis on tõusnud, tuleb sügavuti uurida, et välistada tõsised maksapatoloogiad, mis võivad põhjustada abordi. Mida suurendab bilirubiini uriinis, arst oskab seda öelda. Enesediagnostika ja ravi ei ole alati kasulikud. Rasedate naised vastutavad kahe elu eest, seega peab meditsiiniline abi olema kvalifitseeritud.

Bilirubiin vastsündinutel

Kõrgenenud bilirubiin on vastsündinutel normaalne seisund, kuna keha kohaneb uue keskkonnaga. Hüperbilinubitsia ei vaja neilt ravi, sest kõik normaliseerub ise. Selles vanuses väikelastel on sageli kollatõbi.

Kuid erinevatel põhjustel võib mõnel juhul bilirubiini sidumata vormi suurenemisega tekkida tuumalakollasus, mis nõuab intensiivravi.

Kõrgenenud bilirubiini põhjused uriinis

Miks on bilirubiini sisaldus uriinis kõrgemal ja mida see tähendab? Bilirubinuria on maksafunktsiooni häire sümptom. Bilirubiini avastamise põhjused uriinis on erinevad:

  • äge viirushepatiit (90% juhtudest A või B);
  • raviaine hepatiit (antibiootikumide üleannustamine, steroidid jne);
  • krooniline hepatiit (enamasti viiruslik etioloogia);
  • maksa kasvajad;
  • biliaarne tsirroos;
  • hiline rasedus võib mõnedel naistel tekkida kolestaatiline hepatiit;
  • toksiline hepatiit (mürgistus hepatotoksiliste mürgiste ainetega);
  • alkohoolne hepatiit (krooniline alkoholism);
  • nakkushaigused, millega kaasneb hepatotsüütide kaotus: leptospiroos, mononukleoos, brutselloos jne

Kõikidel nendel juhtudel näitab uriinianalüüs ainult otsest bilirubiini, mille maks ei ole suutnud soolestikku seedida, sest haige ja ensüüm sattus verdesse ja neerudesse. Otsese bilirubiini vereanalüüs on samuti normaalne.

Samal ajal on olemas ka häireid, mille korral organismis toimub kaudne bilirubiini ülejääk (näiteks hemolüütilise aneemiaga) ja siis näitab see vereanalüüs ja uriinianalüüs seda ei tee.

Sümptomid

Saime teada, et bilirubiini peamine põhjus uriinis on maksahaigus ja ensüümide loputamine veres. Seetõttu on bilirubinuria peamine sümptom kollasus, mille puhul patsiendi nahk, silmad ja limaskestad muutuvad kollaseks.

Lisaks on igasugune maksahaigus, mida iseloomustab kõhukinnisus parema emakakaela kõhuga, kibe lõikamine. Halb kaebas sagedase iivelduse pärast. Piikade masside muutused ja värvus muutuvad peaaegu valgeks. Kuid uriin muutub pimedaks. Mõnikord kurdavad patsiendid maksakolikosid või sügelust. Kui leiate ülalkirjeldatud sümptomid, tehke viivitamatult spetsialisti täiendav kontroll.

Sõltuvalt haigusest (bilirubiini algpõhjused uriinis) on ette nähtud sobiv ravi. Lisaks ravimite teraapiale on dieet sobiv ja isegi vajalik.

Mida teha

Mida varem näitajad normaliseeruvad, seda väiksem on joobeseisundi oht. Oluline on eemaldada hemoglobiini laguproduktid niipea kui võimalik, et saavutada optimaalne voolukiirus, kui vere on liiga viskoosne.

Enesehooldus on keelatud: sobimatute ürtide ja ravimite valimine takistab sapiteede väljavoolamist, häirib mõjutatud elundeid, kutsub esile kõhulahtisuse või kõhukinnisuse. Kroonilise hepatiidi raviks on interferooni kontrollimatu manustamine eriti ohtlik: tugevatel ühenditel on palju kõrvaltoimeid, see nõuab täpselt nime ja annuse valimist sõltuvalt patsiendi kehakaalust, haiguse tüübist.

  • viirusevastased ravimid hepatiidi avastamiseks;
  • soolakivimite haiguste arenguks sapipõie haigus;
  • ravimid, mis lahustavad kive taimepõhjal (urates);
  • hepatoprotektorid, mis toetavad maksa;
  • immunostimuleerivad kompositsioonid;
  • tilgujad koos glükoosi preparaatidega vere puhastavate ühenditega;
  • soola koguse vähendamine päevas, toksiinide eemaldamiseks piisav kogus puhast vett;
  • Suitsetamisest loobumine ja kõik alkoholi liigid;
  • toitumine nõrgenenud maksa ja sapiteede koormuse vähendamiseks. Keelatud gaseeritud joogid, seened, kuumad maitseained ja maitseained, küüslauk, sibulad, šokolaad, suitsutatud liha. Te ei tohiks süüa värsket leiba, margariini, tulekindlaid rasvu, kondiitritooteid, kooke, konserveeritud toitu.

"Kuidas ravida alandatud bilirubiini uriiniga?" See küsimus tekib harva, kuid kui leitakse sapi pigmendi tase, tuleb seda kiiresti uurida mitte ainult gastroenteroloog, vaid ka hematoloog (vere spetsialist) ja ftisioloog. Ravi määratakse diagnoosi alusel, mis tehakse pärast teisi katseid ja analüüse.

Hemoglobiini taseme tõstmine on oluline: seni, kuni vere punalibled on liiga madalad, ei suurene sapipigmendi tase optimaalsete väärtuste suunas.

Kas bilirubiini esineb uriinis täiskasvanutel ja lastel

Tervetel inimestel on bilirubiini tase uriinis nii väike, et seda ei saa testide läbiviimisel näha. Kui bilirubiini tase uriinis suureneb, siis see nähtus on bilirubinia. See sümptom võib vihjata maksa ja verd haigustele enne esimeste sümptomite ilmnemist.

Mida see tähendab?

Me vajame uriini, et vabastada keha kõigist ainevahetuse lõpptootes. Inimeste tervise kohta on öeldud, et teatud ainete kontsentratsioon on pidev. Kui bilirubiin tõuseb uriinis, on selle kontsentratsioon veres samuti suurenenud.

Bilirubiin on toksiline ja ravimata uriini ei tohi võtta. Mis juhtub, kui see juhtub? Bilirubiini ekspositsiooni uriinis on see mehhanism järgmine:

  1. Kui punavereliblede laguneb, vabaneb hemoglobiin. See omakorda töödeldakse põrnarakkudega.
  2. Selle tulemusena ilmneb bilirubiin, mis on sisuliselt pigment.
  3. Valguga kombineeritakse see pigment verest vabalt.
  4. Neerud ei tea, kuidas seda eemaldada, nii et maks on seotud ainevahetusega.
  5. Siin on see seos glükuroonhappega ja kaotab selle toksilisuse, mille järel see siseneb soolestikku.
  6. Siin muudetakse bilirubiin sterkobilinogeeniks (edaspidi stercobiin) ja väljub väljaheitega.
  7. Nüüd vähene sterkobilinogeen imendub tagasi, neerud muudavad selle urobiliiniks ja eemaldavad selle uriiniga.
  8. Urobiliin ja muudab uriinid kollaseks. Seega võime järeldada, et bilirubiini ilmnemine on tingitud pigmendi moodustumise ainevahetusprotsesside ebaõnnestumisest, kus see esineb uriinis, läbimata kõik selle transformatsiooniajad.

See on võimalik maksa rikkumisega või teatud verehaigustega. Milliseid, räägime hiljem, kuid nüüd selgitame välja, milline on selle pigmendi sisaldus uriinis.

Mõnikord võib uriini tumepruun värv olla signaal raskete maksaprobleemidega. Selles artiklis saate teada ebaloomuliku värvi peamised põhjused.

Normid

Uriinis võib bilirubiini tuvastada ainult vees lahustuva, st kaudse vormi korral. Kõige täpsemad tulemused on, kui uriin on hommikul ja kõige esimene.

Uurige selle sisu, kasutades Harrisoni proovi. Ensüümi määramiseks peab spetsialist järgima:

  • Siis, kui soovitud aine oksüdeeritakse biliverdiiniks (vahepealne laguprodukt).
  • Trikloroäädikhappe kontsentraati on vaja kasutada raud (III) kloriidiga, st Fouche'i reagendiga.
  • Bilirubiin muudab samal ajal roheliseks või siniseks. Antud juhul on kiirus kuni 4 mg päevas.

Selle ensüümi määramiseks kasutage ka spetsiaalset testriba. Kui see jääb kergeks, on tulemus negatiivne. Paks värv näitab mõõdukat tulemust (see on üks pluss). Küllastumatu värv on tähistatud kahe plussiga. See on mõõdukas tulemus. Heledam värv näitab kõrge bilirubiinisisaldust ja seda iseloomustavad kolm plussit.

Rosina testi tehakse joodi (üks protsent) abil, mis tilgutatakse väikeses koguses uriinis. Ensüümi olemasolu on roheline.

Veres määratakse ensüüm Van den Bergi meetodil. Siin ei ole numbrid sellised, mis mõõdavad bilirubiini uriinis:

  1. 17 ja rohkem räägime ensüümi suurenenud sisaldusest.
  2. Täiskasvanutele on normaalne näitaja 3,4 mikromooli ja kuni 17, naistel normaalne tase võib olla madalam.

Enne uriini analüüsi ei saa te kasutada mõnda ravimit (hepariin, aspiriin), aga ka kolorektne, alkohol ja rasvkude. Kõik see võib tulemust moonutada.

Väikelastel on normaalne kõrge bilirubiinisisaldus veres ja uriinis:

  1. enneaegsetele beebidele on tavalised arvud 171 kuni 200 mikromooli;
  2. vastsündinu 2 päeva jooksul - 149;
  3. laps kuni viis päeva - kuni 225;
  4. vastsündinud - 34;
  5. lastel alates kuu - kuni 21 aastani.

Põhjused

Bilirubiini suurenemise põhjused võivad olla seotud mitte ainult meie suurimate kehadega, vaid ka teiste probleemidega. Kuid kõige sagedasemad on "maksa":

  • hepatiit A ja B;
  • maksa tsirroos;
  • krooniline hepatiit;
  • Erinevate etioloogiate hepatiit, näiteks meditsiiniline, mürgine või alkohoolne;
  • maksavähk ja metastaasid;
  • Gilbert'i sündroom;
  • maksakahjustus;
  • maksapuudulikkus
  • hepatoos cholestatic (leiti rasedatel);
  • leptospiroos, mononukleoos ja muud maksa mõjutavad nakkushaigused;
  • kollatõbi on mehaaniline.

Raseduse ajal võib bilirubiini suurendada, kuna lootel avaldab survet maksale. Sellisel juhul esineb kollatõve saamise oht. Kuid enamasti ei kujuta see nähtus endast ema ega loote ohtu.

Samuti võib bilirubiini kasvu põhjus uriinis olla:

  1. Verehaigused, sealhulgas erineva päritoluga aneemia ja leukeemia.
  2. Sümptomid võivad olla ka mõned ravimid, eriti need, mida kasutatakse kemoteraapias või hormoonides.
  3. Bilirubiini tase võib pärast vereülekannet suurendada, kui rühmad ei sobi kokku.
  4. Teine põhjus on sapipõie haigus ja sapipõletikuga seotud probleemid.
  5. Lisaks sellele võib see suureneda pärast suurte verekaotustega vigastusi pärast malaariat, tüüfust ja sepsise ajal ning pärast tõsist mürgitust.
  6. Kuid mõnedel haigustel (teatud tüüpi leukeemia, tuberkuloos) võib bilirubiini tase väheneda.

Kõrgenenud bilirubiini ei ole vaja ravida. On vaja leida põhjus, miks see on kasvanud ja seda kaotada.

Suurenenud bilirubiini sümptomid

Bilirubiini suurenenud sümptomatoloogia on kõige sarnasem paljude maksahaiguste ilmingutega:

  • uriin tumeneb, väljaheited heledavad;
  • parempoolsete ribide piirkonnas on valu;
  • keha temperatuur tõuseb;
  • pärast söömist on teil iiveldus;
  • maks tõuseb dramaatiliselt;
  • nahk ja limaskestad (välimine) muutuvad kollaseks;
  • iirimine ja kibe järelmaitse;
  • maksa käärsoolad;
  • püsiv kibe maitse suus (eriti pärast söömist);
  • sügelev nahk;
  • rida ilmub keelele (valge või hall);
  • letargia, nõrkus, väsimus.

Bilirubiini esinemine uriinis võib viidata väga ohtlikule haigusele. Pidage meeles, et maks ja veri pole nalja, seega on igat kõrvalekallet normist väärt uurida ja ravi kiiresti alustada.

Saate vaadata ka videot, kus teid teavitatakse, kuidas bilirubiin inimkehas moodustub.

Kui bilirubiini sisaldus uriinis tuleb kindlaks määrata: mida analüüsid teile öelda annavad

Uriin on üks inimkeha jäätmetest. 90% ulatuses koosneb see veest ja sisaldab ka sooli, lämmastikku lagunevate valkude produkte, ioone. Kuid tuleks määrata bilirubiini uriiniga: selle aine kiirust ja selle suurenemise põhjuseid käsitletakse käesolevas artiklis meie ülevaates ja videos.

Kuidas toimub bilirubiini vahetus organismis

Bilirubiin (BIL) on sapphappe pigment, mis tekib teatud valkude (erütrotsüüdi hemoglobiini, müoglobiini jms) loodusliku lagunemise käigus. Seejärel kombineeritakse see spetsiaalsete kandjavalkudega ja transporditakse maksa.

Pöörake tähelepanu! Suurtes kogustes on selline hemoglobiin toksiline kehakudedele, eriti närvisüsteemile. Seetõttu on punaste vereliblede massiline hemolüüs, näiteks mürgistus mürgistus, tervisele ja elule ohtlik.

Aine edasine ainevahetus esineb hepatotsüütide osalusel: neis on bilirubiin konjugeeritud glükuroonhappega, kaotab selle toksilisuse ja muutub üheks sapijuhi komponendiks.

Soolestikus muudetakse sapi pigment sterkobilinogeeniks ja eritub väljaheites. Väike kogus sterkobilinogeeni imendub vereringesse tagasi, muundatakse urobilinogeeniks ja eritub uriiniga.

Need pigmendid põhjustavad vastavalt uriini ja väljaheite värvimist vastavalt õlgedes kollaseks ja pruuniks.

Mida me räägime uriini üldanalüüsist

OAM on üks standardsetest kliinilistest testidest, mis kõik peavad olema läbinud. Kuid kas uriini test määrab kindlaks bilirubiini?

Mõtle mitu võimalust:

  1. Bilirubiini negatiivne sisaldus uriinis - mida see tähendab? Õnnitleme, see on absoluutne norm. Teie keha sapipigmendi vahetamine ei ole katki.
  2. Bilirubiini uriini jälgedes - see nõuab korduvanalüüsi. Tavaliselt saavad neerud eemaldada BILi jääkide koguse, kuid kiirtestide abil, kaasa arvatud OAM-i puhul, ei tohiks seda määrata.
  3. Uriinis suurenenud bilirubiin - tõendid patoloogia kohta. Täpsemat teavet rikkumiste põhjustanud riikide kohta räägime allpool olevast jaotisest.

Pöörake tähelepanu! BILi kontsentratsiooni suurenemine uriinis on võimalik silma suurendada. Uriin, värvitud sapiga pigmendiga, on tumepruun varjund ja vaht.

BIL-i põhjused uriinis

Nagu me juba teada saime, pole füsioloogilistes tingimustes neerud võimelised väljutama otsese või kaudse sapipigmendi vormi. Nad eritavad ainult selle metaboliiti, urobilinogeeni. Mida tähendab bilirubiini sisaldus uriinis?

Selle aine eraldumine kuseteede kaudu on võimalik ainult selle kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Hüperbilirubineemia tekib siis, kui:

  • hemolüütiline või suprahepaatiline ikterus;
  • parenhüümiline või maksa kollasus;
  • mehaaniline või subhepaatiline ikterus.

See on tähtis! Täiskasvanud patsientidele on BIL maksimaalne normaalne kontsentratsioon veres veres 17 μmol l. See on ohtlik, kui see näitaja ületab 17 - mida see tähendab, analüüsime allpool.

Oluline on täpselt välja selgitada, miks sapipigmendi tase uriinis on suurenenud: haigusseisundi põhjused peituvad alati bilirubiini metabolismi rikkudes.

Nii erinevad kollatõbi

Kevatõbi ei ole eraldi haigus, vaid sümptom, mis on iseloomulik paljudele patoloogiatele. Sõltuvalt arengu mehhanismist on see kolmes vormis.

Parenhüüm

Maksa-kollasus areneb otsese kahjustusega hepatotsüütidele.

Selle ühiste põhjuste hulgas:

  • viirushepatiit;
  • toksiline maksakahjustus (sealhulgas alkohol, ravimid);
  • autoimmuunne hepatiit.

Mehaaniline

Subhepaatiline kollatõbi on seotud sapipõie sissevoolu kaheteistsõrmiksoole mehhaanilise takistamisega.

  • kivi sapi kanalid;
  • lihasspasmid kukkumisel;
  • tuumori moodustumine.

Mis on hemolüütiline ikterus?

Paraperaksemiline ikterus areneb koos punavereliblede suurenenud hävimisega.

See sümptom on iseloomulik nii kaasasündinud kui ka omandatud haigustele:

  • sirprakuline aneemia;
  • mürasfraotsiitiline aneemia;
  • kokkusobimatud vereülekanded;
  • kokkupuude mürgiste ainetega, toksiinid, mõned parasiidid;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • kasvajahaigused.

Pöörake tähelepanu! Ainuke erütrotsüütide hemolüüsi määra variant on vastsündinu füsioloogiline kollatõbi (seda ei tohi segi ajada vastsündinu hemolüütilise haigusega). See areneb 2-3 päeva pärast sündi ja on seotud loote hemoglobiini F asendamisega hemoglobiiniga A.

Seega tekib suprahepaatiline ikterus suure hulga vaba (kaudne, konjugeerimata) bilirubiin. Selle veretase tõuseb ja kogu BILi kontsentratsioon tõuseb.

Bilirubiini määramine uriinis võib siiski avaldada negatiivset tulemust. Miks see juhtub?

Fakt on see, et neerudega hüperbirirubineemia korral võib vabaneda ainult otsene maksa pigmendi fraktsioon ja hemolüütiline ikterus ei moodustu. Kuid OAM-is suureneb urobilinogeeni kontsentratsioon.

Tabel: Kollatõve diferentsiaaldiagnostika:

Bilirubinuria põhjused ja omadused rasedatel

Kahjuks leidub ka bilirubiini uriinis sageli uriiniga: raseduse ajal esineb see seisund samadel põhjustel, nagu eespool kirjeldatud. Naine, kes kannab last, ei ole kindlustatud mitte viirusliku hepatiidi, toksiliste ainete toksiliste mõjude ega sapikivitõbi tõttu.

Lisaks kasvab emakas, eriti raseduse lõpus, intrakranulaarne rõhk ja takistab sapiteede normaalset voolu. See võib süvendada olemasolevaid terviseprobleeme ja põhjustada obstruktiivset ikterust.

Vere pigment uriinis laps

Bilirubiin lapse uriinis on ka üsna tavaline patoloogiline nähtus. Nii nagu täiskasvanutel, esineb ka kaudne BIL kontsentratsioon veres märkimisväärselt.

Põhjused jäävad identseks: lapsel on see:

  • viirushepatiit;
  • mürgitus;
  • maksa tsirroos;
  • JVP;
  • muud sapiteede haigused.

See on huvitav. BILi uriini kiire analüüsimise võimalik ja valenegatiivne tulemus. See tekib suurtes kogustes askorbiinhappe (C-vitamiini) tarbimisel.

Mis juhtub, kui teil on bilirubinuria?

Nii avastasime, milline peaks olema bilirubiini uriin: naiste, meeste ja laste tase on sama - negatiivne. Aga mis siis, kui sapipiget on OAM-s veel leitud? Tutvuge kindlasti üldarstiga edasiseks uurimiseks.

Standardsete meditsiiniliste juhiste hulka kuuluvad järgmised diagnostilised testid:

  1. Tamm.
  2. Vere biokeemiline analüüs BILi (kogu, otsesed ja kaudsed), maksa transaminaaside ALT ja ASAT, leeliselise fosfataasi, kolesterooli taseme määratlemisel.
  3. Väljaheite uurimine (koproskopiya).
  4. Maksa ja GDZ-i ultraheli.
  5. Näidustuste kohaselt - viirusliku hepatiidi PCR ja ELISA.

Seega on bilirubiini tase meestel ja naistel uriinis negatiivne. Ainult bilirubinuria täpse põhjustaja kindlakstegemine aitab lahendada olemasolevaid terviseprobleeme. Usaldage spetsialist, järgige rangelt ravi soovitusi ja teie OAM on jälle norm.

Küsimused arstile

Kollatõve põhjused

Tere! Umbes kuu aega tagasi märkasin, et mu isa oli väga kollaseks muutunud (silmad, nahk). Ta läkitas ta kliinikusse, nad vaatasid seal ja viivitamatult saatsid ta haiglasse statsionaarseks raviks. Üldiselt asus ta seal nädala jooksul, analüüsis, valas süsteemi. Vähene paranemisega on ka kollatõbi säilinud, uriin on pimedas, peaaegu valge, kuid mitte haiget. Põhjus ei leitud. Ütle mulle, mis see võib olla ja millist eksami ma saan?

Tere! Kas teil on väljavõte haiglas? Teie küsimuse põhjal pole selge, millist küsitlust tegi teie isa ja milline tulemus saadi. Kuigi mulle on selge, et teie isa näib olevat obstruktiivne kollatõbi. Selle põhjuse kindlakstegemiseks soovitan teil läbi viia tagasihaarava koliangiopankreatograafia ja võimaluse korral. CT Kiire taastumine!

Dekodeerimisanalüüs

Tere! Ütle mulle, kui tõsine on bilirubiini tõus uriinis (17)? Muud näitajad on normaalsed, välja arvatud leukotsüüdid (kuna nad taotlesid tsüstiiti). Mis võiks olla põhjus. Ma annetasin verd pooleks aastaks (üldanalüüs, biokeemia), samuti läbis GDZ ultraheli - kõik oli normaalne.

Hea päev! Igal juhul näitab bilirubinuria kaudselt sapphappe pigistuse kontsentratsiooni suurenemist veres (ja lisaks ka selle otsesest fraktsioonist). Soovitan teil uuesti vere biokeemiat ja kui BIL-i suurendatakse, siis selgitage välja põhjus. Õnnistagu sind!

Mis on bilirubiini sisaldus uriinis? Milliseid näitajaid peetakse normiks?

Bilirubiin on maksas toodetud ensüüm, kui ta redutseerib punavereliblede hävitamisest tingitud globiini ahela ja heemi molekuli.

Ensüüm ise on jagatud kahte tüüpi:

Kaasne ensüümi tüüp on lipiidide lahustuv ja toksiline. See tungib keha ja elundite rakkude sügavusele ja takistab neid korralikult töötama.

Kaudne bilirubiin läbib maksa, muutes sirgjooneks. See ensüüm on juba vees lahustuv ja eemaldatakse organismist läbi väikseimate kanalite otse kaksteistsõrmiksoole.

Uriini bilirubiini sisaldus naistel

Otsene bilirubiini tase naiste veres on veidi madalam kui meestel. Selle ensüümi sisaldus normaalsetes tingimustes on ebaoluline, kuid mis tahes probleemidega, mis on seotud maksa tööga või punaliblede taseme vähenemisega, muutub bilirubiini sisaldus veres. Tavaliselt on bilirubiini sisaldus veres 3,4 kuni 17,1 μmol / l.

Ensüümsinorm meestele

Meeste vere punaliblede sisaldus veres on veidi suurem ja seetõttu on bilirubiini normaalne tase võrreldes naiste veres ensüümi kontsentratsiooniga veidi suurem.

Tavaliselt on vere ensüümi sisaldus meestel vahemikus 0,2 kuni 1 mg / dl.

Ensüümi esinemine lapsel

Bilirubiin uriinis võib esineda noorematel patsientidel. Selle nähtuse põhjuse täpset diagnoosi võib teha alles pärast biokeemilist vereanalüüsi. Tavaliselt on selle ensüümi taseme tõus uriinis samad, mis täiskasvanutel, kuid on mõned erinevused.

Bilirubinuria samaaegne sümptom või selle ensüümi kõrge vere tase on limaskestade, silmade ja naha kollasus, samuti uriini pimenemine. Alguses on see:

  • gag refleks;
  • sügelus;
  • valge varjundi väljaheide;
  • valu maksas.

Kui kahtlustate bilirubiinisisalduse suurenemist lapsel, saate sooritada lihtsa katse, mida nimetatakse Rosina testiks. Puhas konteineris valage 2 ml uriini. Üles tuleks valada joodi alkoholilahuse kiht (1%).

Kui uriini ja joodi kihtide vahel moodustub rohekas ring, võime rääkida ensüümi kõrgest tasemest.

Laboratoorsetes tingimustes saate Fouchet testida. See nõuab baariumkloriidi 15% lahust. See segatakse uriiniga ja läbib spetsiaalset filtrit. Filtrikooki pannakse väike kogus Fushe reagenti. Kui selle pinnale moodustub rohekas kristallid, siis on ensüümi tase tõusnud.

Samasuguseid meetodeid kasutatakse, et täiskasvanutel tuvastada liigset bilirubiini uriiniga.

Tavalises seisundis sõltub bilirubiini sisaldus laste veres vanusest. Imikutel kuni 1 päev sisaldab bilirubiini sisaldus veres 24-149 μmol / l. 1... 2-päevastel lastel on bilirubiini kontsentratsioon vahemikus 58 kuni 197 μmol / L. 3... 5 päeva vanuses on bilirubiinisisaldus veres 26 kuni 205 μmol / l. Kahe nädala vanuses on ensüümi kogus 3,4 kuni 20,5 μmol / l. Enam kui kuu vanustel lastel on ensüümi kontsentratsioon täiskasvanute veres kontsentratsioonil ligikaudu 3,4 kuni 20,5 μmol / l.

Leiti, et bilirubiin on uriinis - mida see tähendab?

Täiesti terve inimese uriinis ei ole bilirubiinisisaldus märkimisväärne. Kuid selle kindlakstegemiseks standardsete laboratoorsete uuringute kasutamisel ei toimi. Seetõttu on tihtipeale öeldud, et tavaline uriinibilirubiin puudub.

Selle põhjal, kui bilirubiin tuvastatakse uriiniga, on selle sisaldus veres ka kõrge.

Uriini analüüsimisel näib, et leitud bilirubiin ületab normi, kuna maks ei suuda seda sapist välja lõigata. Kuid uriinianalüüs tunnistab ainult otsest bilirubiini. Selle ensüümi vereanalüüsi läbiviimisel on tulemuseks sageli normaalne tase.

Kui kaudne bilirubiini sisaldus veres on suurem, ei saa seda uriini analüüsimisel avastada.

Millal on bilirubiinisisaldus tõusnud?

Bilirubiini tase uriinis suureneb maksafunktsiooni kahjustuse tõttu. Selle nähtuse põhjused võivad olla erinevad:

  • viiruslik hepatiit A või B;
  • neoplasmid maksas;
  • suurenenud punavereliblede hemolüüs;
  • ensüümi lingi kaotus;
  • maksa parenhüümi kahjustus;
  • narkootikumide ülekandmisega põhjustatud ravimi põhjustatud hepatiit;
  • toksiline hepatiit mürgitusena hepatooksiliste mürgiste ainete poolt;
  • krooniline hepatiit viiruslik etioloogia;
  • maksa tsirroos;
  • kroonilise alkoholismi põhjustatud alkohoolne hepatiit;
  • biliaarne tsirroos;
  • nakkushaigused;
  • holestaatiline hepatiit, mis avaldub hilise raseduse ajal;
  • mononukleoos;
  • brutselloos.

Kui tase on üle 17?

Hüperbilirubineemia on bilirubiinisisalduse suurenemine üle 17,1 μmol / L. See haigus esineb siis, kui tekib suures koguses bilirubiini. Sellisel juhul ei näidata ensüümi ennast ise, vaid akumuleerub. Teatud kõrgendatud kontsentratsioonil mõjutab see otseselt koed ja nahka, muutes need kollaseks. Arstid nimetavad seda seisundit ikteruseks.

Millal bilirubiin alandatakse?

Lisaks bilirubiini suurenenud sisaldusele veres võib selle kogust vähendada. Selle nähtuse põhjuseks on kroonilise neerupuudulikkuse, leukeemia, tuberkuloosse mürgistuse, aplastilise aneemia, toitumisvaeguse ilming. Need haigused viitavad punavereliblede arvu vähenemisele.

Nimelt, punased verelibled, lagundades, vabastavad heme molekule, mis on ensüümi moodustavad ained.

Mida teha ja kuidas ensüümi kontsentratsiooni taastada?

Kui bilirubiini kogus uriinis on suur, on võimalik kaudne ensüümi sisaldus otseselt hinnata uriinis ja veres. Erütrotsüüdid hävitatakse, hemoglobiinisisaldus veres suureneb.

Bilirubiini kõrgenenud taseme raviks on vajalik ainult selle nähtuse põhjuseks. See võib olla sapiteede väljavool, punavereliblede hävimise kõrge tase, bilirubiini töötlemine.

Samamoodi peab veres bilirubiinisisalduse vähenenud tase alustama ravi, et tuvastada ensüümi kontsentratsiooni vähenemise põhjus veres.

Kõrvaldades bilirubiini taseme muutuste põhjuse veres, võib ensüümi kontsentratsiooni taastada.

Mida teeb bilirubiin uriinis ja selle esinemise põhjused

Metabolismi lõpptooted erituvad uriiniga. Tervetel inimestel on teatud ainete sisaldus konstantne.

Glükoos, ketoonikogud, bilirubiin uriinis määratakse, kui nende kontsentratsioon veres on suurenenud, ja valk - filtrite häirimise korral neerude kaudu.

Bilirubiin on algselt toksiline aine, selle töötlemata vorm ei tohi lasta uriinist välja. Kui see juhtub, peate otsima põhjuse.

Bilirubiini metabolism lühidalt

Punaste vereliblede lagunemisega kaasneb hemoglobiini vabanemine, mida töödeldakse põrnarakkudes. Bilirubiini pigment moodustub sellest. See ühendab valke ja vabalt vereringes ringlevat. Neerud ei suuda seda kuvada. Edasine ainevahetus toimub maksa osalusel. Seoses glükuroonhappega ja kaotanud toksilisuse, eritub bilirubiin soolestikku. Osa sellest muutub sterkobilinogeeniks ja sellest eraldub sterkobiin, eemaldatakse see väljaheitega. Väike kogus sterkobilinogeeni imendub tagasi, neerud muudetakse urobiliiniks ja erituvad uriiniga. See on see, kes annab uriini õlgkollase tooni.

Maksa rikkumine toob kaasa pigmendi metabolismi lagunemise, see langeb uriiniga, ilma et see läbiks kõik etapid.

Kui bilirubiin ilmub uriinis

Bilirubiin siseneb uriinist väikestes kogustes. Täieliku vereanalüüsi läbiviimisel ei leidu jälgi. Kui kontsentratsioon veres suureneb, hakkab pigment erituma uriiniga. Visuaalselt muudab see värvi tumeroheks, moodustades kollase vahu.

Ainevahetushäirete põhjused on järgmised:

  1. Suprahepaatiline kollasus või punaste vereliblede tõhustatud hemolüüs.
  2. Maksa-kollasus - maksarakkude kahjustus.
  3. Subhepaatiline ikterus - sapi väljavoolu rikkumine.

Esialgu suureneb bilirubiini sisaldus veres.

Kui see ületab filtreerimise nõrgenemist, viiakse neerud vees lahustuva konjugeeritud bilirubiiniga.

Suprahepaatiline ikterus

See seisund areneb koos punavereliblede suurenenud lagunemise ja suure hulga bilirubiini moodustumisega. Maks ei suuda seda sellises koguses metaboliseerida, pigment jääb verdesse, andes nahale sidruni värvuse. Kaudse bilirubiini kiirus ja kogutõus. Täielik verearvestus peegeldab punavereliblede ja aneemia tunnuste vähenenud taset. Kaudne bilirubiin ei sisene uriini ja otseselt ei sünteesita. Seetõttu ei toimu uriini analüüsis bilirubiini suurenemist, võib tõenäoliselt suurendada urobilinogeeni.

Suurenenud vererakkude hemolüüs põhjustab kaasasündinud või omandatud haigusi. Esimene haiguste rühma on esindatud sirprakuline aneemia ja mürsfarotüotsine hemolüütiline aneemia. Erütrotsüütide lagunemine suurendab selliseid haigusi ja haigusi:

  • kokkusobimatu veregrupi transfusioon;
  • kokkupuude toksiinide ja parasiitidega (plii, arseen, madu mürk, malaarne plasmodium);
  • autoimmuunhaigused ja kasvajaprotsessid;

Normatiivne variant on vastsündinute ikterus. See areneb 2-3 päeva pärast sündi ja on seotud loote hemoglobiini lagunemisega. Kuid kui vere ebasoodsus grupi või Rh faktori ema kehas on, tekib vastsündinute hemolüütiline haigus. Seda seisundit tuleb ravida intensiivravi osakonnas, kuna areneb raske aneemia ja kaudne bilirubiini mõju närvisüsteemile on toksiline. Ebapiisava raviga on tõenäoliselt surmaga lõppenud.

  • Rasedane kolb vastsündinutel
  • Neonataalne ikterus: selle tüübid, märgid ja ravi prognoos

Maksa-kollasus

Maksarakkude kahjustus põhjustab kaudse bilirubiini lüüa, nii et enamik neist siseneb verd. Difusioonist tingitud sapiteede kapillaaridest läheb otsene bilirubiin verd. Tema fekaalid on palju väiksemad, nii et see kergitab. Urobilirubiin suureneb urobilinogeeni ja otsese bilirubiini tõttu, selle värvus muutub tumepruuniks.

Maksa-kollasus seisneb lastel ja täiskasvanutel. Tavaline põhjus on viiruslik hepatiit, mida põhjustavad mitut tüüpi viirused.

A-tüüpi hepatiit, Botkini tõbi, mis on vastuolus isikliku hügieeniga, edastatakse läbi pesemata käte, puuviljade ja määrdunud vee. Muud tüüpi viirused - B, C ja D-hepatiit - edastatakse nakatunud veri kaudu.

Ravimid võivad mõjutada maksarakke. Nad võivad kahjustada maksa rakke ise või põhjustada teiste ainete negatiivseid mõjusid. Ravimi toksilisus sõltub sageli annusest, kuid mõnel inimesel tekib isiksüklopeedia - ülitundlikkus teatud ainete suhtes. Kahjulikud mõjud on sageli narkootikume järgmistes rühmades:

  • mittesteroidne põletikuvastane ravim (paratsetamool, analgin);
  • hormoonid (prednisoon, suukaudsed kontratseptiivid);
  • seenevastane (griseofulviin, ketokonasool);
  • antibiootikumid (tseftriaksoon, rifampitsiin, isoniasiid, furadoniin);
  • tsütostaatikumid (vähivastased ravimid).

Maksa-kollasus tekib hepatotoksiliste mürkide, alkoholiga võitlemisega. Raseduse ajal võivad naised näidata geneetiliselt määratud kolestaatilist hepatiiti.

Subhepaatiline ikterus

Seda haigusseisundit nimetatakse ka mehaanilisest kollastesse - sapid ei läbida kanalit, seda takistavad mehaanilised takistused:

  • sapijuha kivi;
  • spfikster või dusktaalne spasm;
  • kasvaja tihendamine või kõhunäärme põletik.

Sapiva väljavoolu takistus suurendab sapiteede kapillaaride survet, nad ületavad jõudu, suurendavad nende seinte läbilaskvust. Sapiga koostisosad lähevad verd tagasi. Otseselt bilirubiini tase suureneb ja tungib uriiniga. Urina saab õlle värvi.

Tabel: kollatüübide tüübid ja sümptomid

Kolme tüüpi kollatüübi eristamiseks on mugav viidata tabelile: