Spiraal on emakasisene. Kõrvaltoimed

Emakasisesed vahendid on tõhusad soovimatu raseduse ärahoidmisel, kuid neil on sarnaselt teistele rasestumisvastasele meetodile mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete manifestatsioon on tavaliselt seotud emakasisese vahendi tüübiga. Need ei ilmu sageli ja on esimeste kolme kuu jooksul kõige enam väljendunud, pärast mida enamikul juhtudel nad täielikult kaovad. Räägime veel vasest sisaldavas emakasisest heeliksist. Kõrvaltoimed on järgmised:

• tohutu ja pikaajaline menstruatsioon;

Vase sisaldavate rullide kasutamisel esimestel kuudel on võimalik küllalt pikk menstruatsioon, tavaliselt ei nõua nad spetsiaalset arstiabi ja ise läbivad, kuid kindlasti konsulteerige arstiga, kuna need sümptomid võivad viidata komplikatsioonidele (emakaväline rasedus, emaka perforatsioon, katkestatud rasedus jne) ) Alam-kõhuvalu, mis sarnaneb kokkutõmbedega, esineb tihtipeale nullipaarsel (mitte rase) enne spiraalsete naiste paigaldamist. Tugeva valu korral tuleb konsulteerida arstiga, et välistada komplikatsioonide olemasolu (infektsioonid, emaka perforatsioon jne). Seega, kui määrate spiraali emakasiseseks, võivad kõrvaltoimed olla järgmised:

Sageli on menstruatsiooni puudumine (amenorröa) organismi loomulik vastus hormoonravile, mis ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega üldist tervist. Pärast hormonaalse heeliksi ekstraheerimist on menstruaaltsükkel täielikult taastatud. Kuid amenorröa ilmnemise korral peate ikkagi nõu pidama arstiga, et välistada võimalikku rasedust (sh ektopariski). Tavaliselt on võimalikud tsükli rikkumised ja väikse veritsuse ilmnemine pärast heeliksi paigaldamist, mis kaovad mõne nädala jooksul ja ei vaja ravi. Kui täheldatakse märke mõnda pikka aega menstruatsioonist hoolimata, pidage patoloogiat välistamiseks nõu arstiga.

Tüsistused

Tüsistused on harvad, esinevad järgmistel põhjustel:

• Spirali kasutamine riskigrupi naistel (tuleb arvesse võtta suhtelisi vastunäidustusi);

Kõigi komplikatsioonide korral määratakse tavaliselt nende ilmumise hetk:

• monteerimisel tekkinud spiraalid (emaka perforatsioon, emakakaela purp, vasovagaalreaktsioon);

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

Võite saada konsultatsiooni, teha täpset diagnoosi, luua emakasisese seadme või kasutada muud tüüpi meditsiiniteenuseid, külastades meie Moskvas asuvat meditsiinikeskust.

Navy Spiral: kõrvaltoimed, arvustused

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval pakuvad günekoloogid naistele mitmeid rasestumisvastaseid vahendeid, on mereväe (spiraal) endiselt üsna populaarne vahend, eriti kui daam ei taha igapäevaseid tablette või kondoome kulusid pidevalt häirida. Proovime välja mõelda, millised on selle tööriista eelised ja puudused?

Mis on merevägi (spiraal)?

IUD on emakasisene seade, mis vastavalt paigaldatakse emakasse. See seade on valmistatud erinevatest materjalidest, kuid enamasti palutakse naistel sisestada plasti ja vase spiraal. Spiraali peaeesmärk on täita rasestumisvastase vahendi funktsiooni, mis on pikka aega paigaldatud ja mille efektiivsus on peaaegu 99%.

Parem on see, kui lapsed muutuvad planeeritud rõõmuks, seega on ka naiste puhul, kes on abiellunud, kaitse küsimus alati asjakohane. Selles olukorras on mereväe spiraal neile väga mugav viis, sest nad tegutsevad seksuaalelus, kuid neid koormavad ka teised probleemid: sellised rasestumisvastaste vahendite võtmise meetodid nagu pillide võtmine, "range" distsipliini arvutamiseks mõeldud "turvaliste" päevade arvutamine neile ei sobi. Samal ajal ei ole merevägi pereeelarvet kondoomideks või geelideks, see määratakse kolmeks aastaks ja seda saab igal ajal eemaldada, kui perenaine soovib. Kui heliküüsi kandmisel puuduvad komplikatsioonid, siis taastatakse emaka paljunemisvõime umbes 3 kuu jooksul.

See "rõõm" läheb maksma umbes 30 dollarit. Kõik sõltub materjalist ja kliinikust, mis eelistaksid naise. Kuid ükski patsient ei saa seda seadet emakas paigaldada, kuna sellisel kontratseptsioonil on palju vastunäidustusi. On vaja konsulteerida kogenud arstiga, kes ei suuda mitte ainult välja selgitada, kas tema patsient vajab spiraali, vaid ka õigesti paigaldama seadet emakas.

Emakasisese vahendi toiming

Mereväe Spiral on rasestumisvastane vahend, mis tegelikult toimib hävitavate vahenditega.

Asjaolu, et IUD ei takista sperma sisenemist emakasse. Ehkki spiraali loojad väidavad, et see takistab isasüdameliikide kasvu, kuid see ei ole alati nii. Spiraali põhieesmärk on takistada juba niisama viljastatud munade viljastamist elundi õõnsuses.

Mereväe spiraali see mõju tuleneb asjaolust, et kui see siseneb emakasse, põhjustab see epiteeli põletikku. Kui emaka pinnakiht on põetud, siis viljastatud munarakk ei saa rikastada vajalikke omadusi ja kinnitada emaka seina külge. Selle tulemusena on viljastatud mune sunnitud emakaõõnsust lahkuma koos igakuisega.

Kui helistate spadele, hakkab spiraal pidevalt esilekerkima. Seetõttu pole võimatu garanteerida, et pärast spiraali eemaldamist saab naine 100% rasestuda. Arstid ja ärge varjata asjaolu, et raseduse negatiivne tulemus on harjumus, ja mõnede naiste puhul on taastumisperiood kuus kuni kaksteist tsüklit. Kuid ebasoodsate tingimuste korral võib raseduse püüdmine kesta mitu aastat. Seepärast soovitavad günekoloogid spiraalseid patsiente, kes on juba täitnud oma emade võlga ja enam ei kavatse lapsi saada.

Mereväe ajalugu

Mereväe Spiral tähistas oma 100. aastapäeva 2009. aastal, sest 1909. aastal mainis teadlane Richter seda oma kirjades. Isegi siis olid rasestumisvastased probleemid väga teravad: moraali muutus, seksuaalrevolutsioon, feminismi demarš. Vastassuhte vahelised suhted muutusid vabamalt, naised hakkasid huvi tundma palju rohkem asju peale oma perekonna ning seetõttu oli ebamugav seitsme või enama lapsega, isegi kui daam oli seaduslikult abielus.

Arstid-günekoloogid alustasid erinevate rasestumisvastaste meetodite väljatöötamist ja võimalusel tekkis emakasisene vahend. Tõsi, nendel päevadel ei olnud see spiraal, mis süstiti emakaõõnde, vaid see rõngas tõmbus mööda keskust paljude siidlõngadega. 30-ndatel aastatel. Teadlane Grefenberg parandas Riheteri rõnga, kes tugevdas nii tsükli skelett kui ka ise tsinki ja vase sulamit.

Spiraali "buum" algas veidi hiljem - 60ndatel aastatel. Praktis nende paigaldamist Nõukogude Liidus. Tähis S oli isegi selline spiraal, mis hiljem loobuti sellise toote kasutuselevõtu ja kandmisega seotud paljude ebamugavuste pärast.

Vase rasestumisvastastest omadustest sai teada alles 70ndatel aastatel. Seejärel ilmnesid esimesed vaskpiraali mudelid, mida tänapäeval kasutatakse. Veidi hiljem lisati vaske ka hõbedale, mis on mõeldud sperma vastase toime suurendamiseks.

Mereväe spiraalide tüübid

Kes oleks võinud mõelda, kuid täna on umbes sada sorti mereväe. Mereväe spiraalide tüübid erinevad mitte ainult materjalist, millest need on valmistatud, vaid ka suuruse, jäikuse ja kuju poolest.

Me ei võta arvesse kõiki sorte. Peatume kõige populaarsemas kohas.

Horisontaalse sisuga mereväe spiraal on tähe "T" kuju. Sellel on paindlikud riidepuud ja ka kaevandamiseks mõeldud rõngas. Spiraali mähisesse pannakse spetsiaalne anum, mis sisaldab hormonaalset ravimit. Iga päev eraldatakse see ravim emakaversiooniks koguses 24 ug ja loob spermatosoidide suhtes täiendava kaitsevarustuse. Määra 5 aastaks. Keskmine hind: seitse tuhat rubla.

Järgmine levinud IUD tüüp on hõbedane helk. Naiste arvustused, kellel on hõbeda spiraalide mõju, on nende seas väga erinevad. Arstid soovitavad ka hõbeda spiraale, väites, et nad leevendavad põletikku. Tavalisel vaskpiraalil ei ole selliseid omadusi ja pealegi kaob see kiiresti oma rasestumisvastaseid omadusi.

Samuti on olemas spiraal Multiload, mille kuju on pooljuust ja on hästi ühendatud emakasti seintega väljaulatuvate osade tõttu. Selline spiraal kunagi spontaanselt välja kukkuda.

Mereväe spiraal "Vector" - üsna tavaline toode apteekides ja kliinikutes. Vector Extra on ettevõte, mis toodab igasuguse kuju mis tahes materjalist spiraale. Enamasti nõustavad günekoloogid selle tootja toodet.

Kasutamisnäited

Günekoloog enne spiraali rajamist peab tagama, et naisel pole vaagnaelundite põletikulisi haigusi. Emakasse sisestatud võõrkeha süvendab haiguse kulgu. Seetõttu peaks esimene spiraali kasutamise näide olema tervislik, eriti günekoloogias.

Spiraal saab ainsaks väljapääsuks, kui patsiendil on partneriga pidev intiimne suhe ja samal ajal kannatab kondoomide allergia all. Loomulikult võite asendada kondoome suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, kuid ka siin ei ole ilma vastunäidustusteta. Mõnikord on mereväe viimane võimalus, mis sobib rohkem ühe naisega.

Sigrid, kes paigaldavad spiraali, peaksid mõistma, et see seade ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest, mistõttu tuleb piirduda ühe tõestatud partneriga.

Mereväe ei ela hästi rasedatel naistel. Tõenäoliselt selline patsient, arst ei riski paigaldada spiraal. Kuid need naised, kes on juba sünnitanud ja enam ei kavatse lapsi saada, võivad pigem eelistada merevägi ega muretseda rasestumisvastase vahendi hävitavate tagajärgedega.

Vastunäidustused

Kõik günekoloogilise osa haigused on spiraali paigaldamisel väga olulised vastunäidustused. Võttes arvesse, et IUD on ka emaka vooder suhtes tüütu, ei ole väärt loota, et võõrkeha sissetoomine sellesse oleks läbimata.

Emakagi ebakorrapärane kuju või naisorganite muud patoloogiad seavad kahtluse alla heeliksi kasutamise efektiivsuse ning kui naine kannatab teadmata looduse emakasisest verejooksu, on parem unelma helixist igavesti.

On ka olukordi, kus patsiendil oli verehaigus, kuid ta edukalt teda raviks. Enne heliksi paigaldamist peate peatuma 12 kuu jooksul, et veenduda, et retsidiiv ei ole oodata.

On ka suhtelisi vastunäidustusi, mis mõnel juhul võite silmad sulgeda. Need vastunäidustused hõlmavad emakaviliseks raseduseks, mida patsiendil oli varem, hiljuti sündinud põletikuliste haigustega günekoloogias.

Kes oleks arvanud, kuid IUD-i paigaldamise vastunäidustused on südamehaigused ja diabeet. Ja üldiselt on mõni haigus, mis mõjutab puutumatust halvasti, mõtlema, sest pärast heeliksi kasutuselevõtmist muutub naine suguelundite haiguste suhtes haavatavaks.

Ebaõige sisestatud heeliks võib põhjustada emaka verejooksu. Selleks, et juhtum ei lõpeks tragöödiaga, on vaja tagada, et patsiendil, kes nõuab heeliksi kasutuselevõttu, pole verehüübimisega probleeme.

Arstid ütlevad avalikult, et IUD ei ole parim viis menstruatsioonide olemusest. Kui naine juba kannatab valulike perioodidega, siis pole tõenäoline, et spiraal muudab ta end paremaks - vastupidi, see ainult süvendab.

Paigaldusprotseduuri ettevalmistus

Isegi kui naine terviset kaebust kaebab, peaks raviarst siiski olema ohutu ja läbi viima mitmesuguseid uuringuid, et mitte kahjustada patsiendi tervist.

Loomulikult läheb esimene asi anamneesile naise enda sõnadest: arst küsib tema tervist ja tervist. Siis on vaja läbida standardne veri ja uriinitestid, kuid on soovitav testida suhkrut ja hüübimist.

Ärge tehke ilma suguelundite ja emakasisese sisseviimise välise kontrollita. Kui patsiendil on vaagnaelundite nakkushaigused ja põletikulised haigused, siis tuleks spiraali paigaldamine unustada. Vähemalt siis, kui naine on täielikult välja ravitud.

Selle mõõtme, kuju ja üldise seisundi hindamiseks on vajalik ka emaka ultraheli skaneerimine. Alles pärast kõiki neid protseduure saate lõplikult otsustada, millist spiraali konkreetne naine vajab.

Paigaldusprotseduur

Merevägi on paigaldatud ainult meditsiiniasutuses. Soovitav on mitte kiirustada spetsiaalsete spetsialistide valikuga, kes paigaldavad spiraali ja otsivad professionaalset inimest, kellel on palju kogemusi. Mõnikord siseneb emakasse valesti sisestatud spiraal raseduse, sisemise verejooksu või lihtsalt kohutava ebamugavustundega. Seega tuleks seda küsimust käsitleda nii tõsiselt kui võimalik.

Kas on valus IUDi spiraali paigaldamine? Kõik sõltub uuesti arstilt, kes seda teeb, ja naise valu langusest. Eriti tundlik olemus võib tunduda ebamugavustunde, mõnikord isegi minestamine võib langeda, kuid enamik naisi taluvad spiraali sisenemist valutult.

Protseduur iseenesest ei kesta kauem kui kaks minutit. IUDi kasutuselevõtmine günekoloogilise tooli puhul toimub spetsiaalsete ühekordsete seadmetega, mida müüakse spiraaliga.

Menetluse kõige soodsam aeg on menstruatsiooni lõpp, st 5-7 päeva pärast nende alustamist. Sel perioodil on emakakael kanal piisavalt avatud, et spiraali paigaldamine oleks võimalikult valutumatu.

Enne IUDi kasutuselevõttu ravitakse emakakaelat antiseptiliselt. Arst seejärel visuaalselt hindab emaka kanali sügavust ja suunda ning jätkab IUDi kasutuselevõttu. Pärast protseduuri on heeliksi kiud kergelt katkestatud, jättes ainult väikesed antennid - need on vajalikud, kui IUD eemaldatakse.

Kõrvaltoimed

Milliseid mereväe spiraalseid kõrvaltoimeid võib provotseerida? Kahjuks on see nimekiri suurepärane ja sageli hirmutab neid naisi, kes plaanivad spiraali paigaldada.

Esiteks on oluline jälgida oma tundeid 3 kuud pärast paigaldustoimingut: mähis võib kukkuda ja seda tuleks kindlasti märkida, kuni see põhjustab emakakaelavigastusi. Kui aeg sulgeda spiraali saamiseks, siis see ei tee kahju.

Mis veel tuleks oodata, kui mereväe spiraal oleks paigaldatud? Esimesel kaheksal kuul on kõrvaltoimed valulike ja raskete perioodide kujul tavalised. Kuid emaka verejooks võib esineda mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka intervallidega nende vahel. Te ei tohiks oodata sündmuste tulemuste kauaks, kusjuures sellised sümptomid peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Spiraali eemaldamise näpunäideteks on ka tupp, põletustunne, valulik vahekord, valu, mis ilmneb äkiliselt alakõhus ja alaseljas. Kõik need sümptomid võivad kaasneda külmavärinad, palavik ja halb enesetunne.

Heliliku paigaldamine tuleb loobuda isegi sisseseadmisjärgus, kui esineb raskusi ja protsess on liiga valus.

Kõige ohtlikum asi, mis võib juhtuda IUDi sisestamisel või eemaldamisel, on emaka punktsioon. Punkti ei ole raske märkida, nii et patsiendile antakse viivitamatult abi.

Peale selle põhjustab heeliks tihti müoomide tekkimist ja harvadel juhtudel emaka perforatsiooni.

Kas Navy Spiral Fat? Kuld või vase spiraal ei mõjuta naise kaalu. Kuid kui hormonaalsed mähised on paigaldatud, siis võib kõik olla.

Navy Spiral: arvustused

Spiraalitootjad väidavad, et on peaaegu võimatu temaga rasedaks jääda, kuid foorumite ülevaated ütlevad midagi muud. Üks tüdruk oli suur šokk siis, kui pärast Vektor heeliksi paigaldamist sattus ta järsku rase ja isegi 5 nädala jooksul. Embrüo kasvas teatud suuruseks ja asendati spiraaliga emakaga. Kuid viienda nädala katkestamine ei lähe täielikult välja ilma jälgi. Tüdruk "puhastati", seejärel üle anti hormonaalsetele ravimitele ja keelati rasestuda 2 aastat. Ja see ei ole üksikjuhtum.

Sagedased kaebused on menstruatsiooniga seotud probleemid: mõnel patsiendil muutub see liiga rikkalikuks ja mõnel patsiendil kaob üldse. Ebamugavustunne alakõhus ei ole haruldane.

Oli juhtumeid, kui spiraalide paigaldamise tulemusena tekkisid naisorganite täiendavad haigused, tekkisid fibroidid ja põletikuliste põletike põletik. Samuti on kaebusi, et seksuaalvahekordi ajal tekib ebamugavusi, kui partner läheb liiga sügavale, kuid need on üksikjuhtumid. Samuti on haruldane, aga see juhtub, emaka veritsus.

Selgub, et naised arutavad pidevalt omavahel mereväe spiraali, nad vaatavad internetis olevaid fotosid ja ei julge seada seda seadet pikka aega, sest tegelikult saavad sõrmedele arvestada patsiendid, kelle jaoks on spiraali kandmine läbimata. Kahtlemata on head arvustused, kuid kaebuste ja pettumuste üldkoori taustal on need liiga vähe.

Navy Spiral: millest üks on parem?

Igal juhul ei saa naine endale otsustada, milline spiraal on vajalik. Nagu eespool mainitud, on vaja teha mitmeid uuringuid, et veenduda, et mereväe paigaldamine on üldiselt sobiv.

Oletame, et testid olid soodsad, naine oli vähemalt ühe korra sünnitanud ja günekoloog nõustus oma spiraali panema. Reeglina pakuvad arstid mitmesuguseid spiraalseid võimalusi, nii et patsient saab valida endale sobiva võimaluse. Näiteks paigaldage vask või hõbedane Navy helix? Kuidas valida?

Vase spiraal maksab vähem, kuid selle efektiivne elu on piiratud, sest vask on kiiresti söövitav. Hõbeda spiraal maksab rohkem, kuid see kestab kauem ja vastavalt tootjate poolt aitab kaasa põletikuliste protsesside vähendamisele emakas. Hõbeda kuldne spiraal ei ole tema tervenemis- ja kontratseptiivsete omaduste poolest palju erinev, kuid see on üks kõige kallimad IUD-id väärismetalli kõrgete kulude tõttu.

Kui küsite, millises vormis on mereväe spiraal, näitab foto, et lisaks T-kujulisele kujule on spiraalid ka poolovalikud ja naeltega jne. - muud füsioloogilised tunnused, see küsimus lahendatakse koos arstiga.

Seega on IUD rasestumisvastane vahend, mis tekitab palju küsimusi ja muret, kuid mõnel juhul, kui rasedus enam ei ole planeeritud, kui alternatiivi on raske leida, muutub heeliks võlukeppiks. Selliste asjaolude korral võite riskida ja kui merevägi ei juuruta, saab seda igal ajal eemaldada.

Sisseelatu seade - rohkem teada saada seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid

Kaitse soovimatu raseduse või rasestumisvastaste vahendite eest aitab naistel oma tervist säilitada:

• vähendab abordide sagedust;
• aitab planeerida rasedust ja seda ette valmistada;
• paljudel juhtudel on see täiendav ravitoime.

Ühe tüüpi rasestumisvastased vahendid on emakasisene. Seda kasutatakse kõige sagedamini Hiinas, Vene Föderatsioonis ja Skandinaavias. Igapäevases kõnes kasutatakse tihti mõistet "emakasisene seade".

Emakasisese rasestumisvastase vahendi eelised:

• suhteliselt madal hind;
• pikaajaline kasutamine;
• viljakuse kiire taastamine pärast spiraali eemaldamist;
• kasutamise võimalus rinnaga toitmise ajal ja kaasnevate haiguste korral;
• terapeutiline toime endomeetriumile (hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisel);
• seksuaalvahekorra füsioloogia säilitamine, ettevalmistuse puudumine, aistingute täielikkus intiimsuse ajal.

Emakasiseseid seadmeid

Emakasisese rasestumisvastase vahendid on kahte tüüpi:

Inertne emakasisene rasestumisvastane vahend (IUD) on erineva kujuga plastiktooted, mis sisestatakse emakaõõnde. Ei ole soovitatav neid kasutada alates 1989. aastast, mil Maailma Terviseorganisatsioon teatas oma ebaefektiivsusest ja ohust naise tervisele.

Praegu kasutatakse ainult spiraale, mis sisaldavad metalli (vask, hõbe) või hormoone. Neil on erineva kujuga plastalus, mis on emaka siseruumi kuju lähedal. Metallide või hormoonide lisamine võib suurendada rullide efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimete arvu.

Venemaal said kõige populaarsemaks järgmised VCCd:

• Multi Cu 375 - tähe kuju on tähistatud tähega F, mis on kaetud vase mähisega, mille pindala on 375 mm2 ja on kavandatud 5 aastat;
• Nova-T - tähe T kujul on vaskpinke, mille pindala on 200 mm 2 ja mis on kavandatud viieks aastaks;
• Cooper T 380 A - vask T-kujuline, teenib kuni 8 aastat;
• hormonaalse emakasisese süsteemi "Mirena" - sisaldab levonorgestreeli, mis vabaneb järk-järgult emakas ja annab ravitoime; kavandatud 5 aastat.

Harvemini kasutatakse IUDi, mis toodavad medroksüprogesterooni või noretisterooni.

Milline emakasisene seade on parem?

Seda küsimust saab vastata ainult pärast individuaalset konsulteerimist, võttes arvesse naise vanust, tema tervist, suitsetamist, günekoloogiliste haiguste esinemist, tulevaste raseduste planeerimist ja muid tegureid.

Toimemehhanism

Emakasisese seadme toimimispõhimõte on spermatosoidide hävitamine ja embrüo kinnipanemise protsessi rikkumine emakas. Vask, mis on osa paljudest IUD-dest, omab spermatotoksilist toimet, see tähendab, et ta surmab spermatozoose, mis on sisenenud emakasse. Lisaks suurendab see sperma rakkude püüdmist ja töötlemist spetsiaalsete rakkudega - makrofaagidega.

Kui viljastumine leiab aset, algab rasestumisvastase vahendi hävitav toime, mis takistab viljastatud munarakkude siirdamist:

• munajuha kontraktsioonid suurenevad ja viljastatud muna siseneb emakusse liiga kiiresti ja sureb;
• võõrkeha esinemine emakas põhjustab aseptilist (mitteinfektsioosset) põletikku ja ainevahetushäireid;
• prostaglandiinide tootmise tagajärjel võõrkehakese vastu aktiveerub emaka seina kontraktiilsus;
• kui kasutatakse hormonaalse endomeetriumi atroofia endomeetriumi süsteemi.

Mirena emakasisene süsteem spetsiaalsest reservuaarist vabastab pidevalt hormooni levonorgestreeli annuses 20 mikrogrammi päevas. Sellel ainetel on gestageenne toime, pärsib endomeetriumirakkude korrapärast proliferatsiooni ja põhjustab selle atroofia. Selle tulemusena muutub menstruatsioon nappeks või kaob täielikult. Ovulatsiooni ei häiri, hormoonid ei muutu.

Kas ma saan rasestuda, kui emakasisene seade on väärt? Emakasisese rasestumisvastase vahendi efektiivsus jõuab 98% -ni. Vase sisaldavate toodete kasutamisel tekib aastas rasedus 1-2-l naisel sajast. Mirena süsteemi efektiivsus on mitu korda kõrgem, aasta jooksul ainult rasedust vaid 2-5st 1000st.

Emakasisese seadme paigaldamine

Enne IUD-i sisenemist peate veenduma, et rasedust ei toimu. Protseduur võib toimuda sõltumata menstruaaltsükli faasist, kuid see on kõige parem 4-8 päeva tsükli (alates menstruatsiooni esimesest päevast). Kindlasti analüüsige mikrofloora ja puhtuse määrdeid, samuti emaka suuruse määramiseks ultraheli.

Menetlus toimub ambulatoorselt ilma anesteesia. See on peaaegu valutu manipuleerimine. Esimestel päevadel pärast spiraali kasutuselevõttu võib häirida valu, mis on põhjustatud emaka kokkutõmbumisest alakõhus. Esimesed ja 2-3 järgnevad menstruatsioonid võivad olla rikkad. Sel hetkel ei välistata spiraalset spontaanset väljasaatmist.

Pärast kunstlikku abort, määratakse heeliks tavaliselt kohe pärast manipuleerimist, pärast sündi - 2-3 kuud pärast.

IUDi kasutuselevõtmine pärast keisrilõike tehakse kuus kuud hiljem nakkushaiguste riski vähendamiseks. Spiraleid saab kasutada rinnaga toitmise ajal, mis on suur eelis.

Pärast IUDi kasutuselevõttu nädala jooksul on naisel keelatud:

• intensiivne harjutus;
• mullivannid;
• lahtistid;
• seksuaalelu.

Järgmine eksam on planeeritud 7-10 päeva ja seejärel, komplikatsioonide puudumisel, pärast 3 kuud. Naine peaks pärast igat menstruatsiooni iseseisvalt kontrollima IUDi keermete olemasolu tupes. Günekoloogi läbivaatus on piisav, kui üks kord kuus kuud, kui kaebusi pole.

Emakasisese seadme eemaldamine

IUD eemaldamine toimub soovi korral, mõningate komplikatsioonide tekkimisel või pärast kasutusaja lõppu. Viimasel juhul võite sisestada uue rasestumisvastase vahendi kohe pärast eelmise eemaldamist. IUDi ekstraheerimiseks tehke kõigepealt ultraheli ja selgitage spiraali asukoht. Seejärel hüsteroskoobi juhtimise all laieneb emakakael kanal ja eemaldatakse helk, imetades antennid. Kui "antennid" murda, korratakse protseduuri haiglas. Kui emakasisene seade siseneb emaka seest ja ei tekita kaebusi, ei ole soovitatav selle asjatult eemaldada, kuna see võib põhjustada komplikatsioone.

Emakasisese rasestumisvastase vahendi tüsistused

Emakasisese seadme kõrvaltoimed:

• alaseljavalu;
• suguelundite infektsioon;
• emaka veritsus.

Need sümptomid ei arene kõigil patsientidel ja on seotud tüsistustega.

Alaseljavalu

Esineb 5-9% patsientidest. Krampidevalu, millega kaasneb verine väljutamine, on IUD-i spontaanselt väljutatav emakast. Sellise tüsistuse vältimiseks pärast manustamist peetakse silmas mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Püsiv intensiivne valu esineb, kui rasestumisvastane vahend ei sobi emaka suuruseni. Sel juhul asendatakse see.

Äkilised teravad valud võivad olla märgid emaka perforatsioonist, kus osa heeliksist tungib kõhuõõnde. Selle tüsistuse sagedus on 0,5%. Mittetäieline perforatsioon jääb tihti märkamatuks ja diagnoositakse pärast ebaõnnestunud katseid IUD eemaldamiseks. Täieliku perforatsiooni korral viiakse läbi hädaabilateroskoopia või laparotoomia.

Suguelundite infektsioon

Nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide (endometriit ja teised) esinemissagedus on 0,5 kuni 4%. Neid on raske kanda, millega kaasneb tugev valu kõhupiirkonnas, palavik, suguelundite mürgistus. Sellised protsessid on keerulised emaka ja selle osade kudede hävitamise kaudu. Selle vältimiseks mõne päeva jooksul pärast IUD manustamist on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Emakasisene verejooks

emaka veritsus tekib 24% -l juhtudest. Kõige sagedamini väljendub see rohkesti menstruatsiooni (menorraagia), harvem - intermenstruaalne verekaotus (metrorraagia). Verejooks põhjustab kroonilise rauapuuduse aneemia tekkimist, mis väljendub valulikkusena, nõrkus, hingeldamine, rabedad juuksed ja küüned, düstroofilised muutused siseorganites. Verejooksu ennetamiseks kaks kuud enne spiraali paigaldamist ja 2 kuud pärast seda soovitatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Kui menorraagia põhjustab aneemiat, eemaldatakse IUD.

Raseduse algus

VMC vähendab raseduse tõenäosust. Kui see nii juhtub, on emakasisese raseduse oht suurem kui teiste naiste seas.

Kui spiraali kasutamise ajal on rasedus, on sündmuste arendamiseks kolm võimalust:

1. Kunstlik katkestamine, sest selline rasedus suurendab embrüo nakkuse ohtu ja pooltel juhtudel lõpeb spontaanne abort.
2. IUDi eemaldamine, mis võib viia spontaanse abordi tekkimiseni.
3. Raseduse säilitamine, kuigi spiraal ei kahjusta beebi ja vabaneb koos loote membraanidega sünnituse ajal. See suurendab raseduse tüsistuste ohtu.

Võimalus lapse ülesehitamiseks ja kandmiseks taastatakse kohe pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi eemaldamist, rasedus esineb aasta jooksul 90% naistest, kes ei ole kasutanud teisi rasestumisvastaseid vahendeid.

Kasutamisnäited

Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid sündimata väikelastel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis hoiavad ära tulevase raseduse. Naissoost mittesisaldavaid sisemisi seadeid saab kasutada ainult siis, kui on võimatu või ei soovita kasutada teisi meetodeid. Selliste patsientide jaoks on ette nähtud vase sisaldusega mini-rullid, näiteks Flower Cuproom.

IUD ei ole mõtet luua lühikese aja jooksul, nii et naine ei peaks planeerima rasedust järgmise aasta või pikema perioodi jaoks.

VMC-id ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste vastu. Arvatakse, et vastupidi, need suurendavad selliste haiguste arengut ja halvendavad riski.

Enamasti kasutatakse VMC-sid järgmistel juhtudel:

• suurenenud viljakus, sagedased rasedused aktiivse seksuaalelu taustal;
• ajutine või püsiv vastumeelsus lapsi saada;
• ekstrahennitaalsed haigused, mille rasedus on vastunäidustatud;
• raskete geneetiliste haiguste esinemine naine või tema partner.

Vastunäidustused emakasisesele seadmele

• rasedus;
• endometriit, adnexiit, kollipiit ja teised vaagnaelundite põletikulised haigused, eriti ägedad või kroonilised koos pidevate ägenemistega;
• emakakaela või emakavähk;
• eelnev emakaväline rasedus.

• emaka veritsus, sealhulgas raske menstruatsioon;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• valulik menstruatsioon;
• kaasasündinud või omandatud emaka deformatsioon;
• verehaigused;
• emakaväline müoom;
• siseorganite rasked põletikulised haigused;
• varem esinenud IUDi spontaanne väljasaatmine (väljasaatmine);
• heeliksi (vask, levonorgestreel) komponentide talumatus;
• sünnituse puudumine.

Sellistel juhtudel on endomeetriumihormoonide süsteemi määramine sageli õigustatud. Selle kasutamine on näidustatud emaka mioma, endomeetriumi patoloogia, raske verejooksu ja valulik menstruatsioon. Seetõttu saab günekoloog pärast patsiendi uurimist ja uurimist valida õige emakasisese seadme.

Sisseelatu seade: mida peaksite enne paigaldamist teadma?

Emakasisene seade on üks kõige usaldusväärsemaid ja kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida kinnitavad kliinilised uuringud ja miljonid naised kogu maailmas. Täna on emakasiseseid seadmeid (IUD-de) erinevaid tüüpe ja õigete valikute tegemiseks peate teadma eri tüüpi omadusi ja omadusi.

Mis on emakasisene seade?

IUD on väike seade, mida saab valmistada plastikust, vasest, hõbedast või kullast.

Selle toimimise põhimõte on järgmine: emakasse sisestatav heeliks ei võimalda õõnsusel sulgeda ja häirida munaraku fikseerimist. Lisaks on keerulise toimega hormonaalsed spiraalid, mis mitte ainult ei takista raseduse tekkimist mehaaniliselt, vaid mõjutavad ka hormonaalset tausta. Selle tagajärjel väheneb endomeetriumi paksus, mis joonib emakas, ja paksene lima tekib emakakaelas, mis takistab seemnerakke tungima. Selliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse umbes 5 aasta jooksul.

Tuleb märkida, et pärast seda, kui spiraal rinnast eemaldatakse emakast, taastatakse kehas kiiresti lapsed, mistõttu seda rasestumisvastast meetodit peetakse üheks kõige ohutumaks naiste tervise jaoks.

Kui tõhus on emakasisene vahend?

Uuringute kohaselt on IUDi efektiivsus umbes 98-99%, mida võib pidada lihtsalt suurepäraseks indikaatoriks: näiteks kondoome kasutamisel on juhuslike raseduste statistika 12% ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel umbes 3%.

Emakasisese vahendi kasutusiga

Mereväe kehtivus varieerub 3,5 kuni 7 aastani, sõltuvalt tootmismaterjalist, tootjast ja muudest teguritest. Oluline on märkida, et pärast määratud perioodi tuleb heeliks ekstraheerida, kuna see võib põhjustada kahjulikke tervisemõjusid.

Video - "emakasisene seade"

Emakasiseseid seadmeid

Selleks, et mõista, milline emakasisene seade on konkreetsel juhul kõige paremini paigutatud, peab naine teadma erinevate tootjate spiraalide eeliseid, puudusi ja omadusi. Kõige populaarsemad kontratseptiivid on Nova T, Juno Biot, Mirena ja Multiload.

Nova T

Spiraal emakasisene t (tähe kujul) on valmistatud elastsest plastist ja vasest punutisest. Paindlikud otsad pakuvad süsteemi ohutut paigaldust ja vask, mis sisaldub selle koostises, mõjutab seemneid mürgisena.

Heliliku puudused hõlmavad allergiliste reaktsioonide võimalust, urogenitaalsete infektsioonide tekke riski ja rauapuuduse aneemia tekkimist.

Juno Biot

Spiraalid Juno Biot võib olla mitut tüüpi.

Mereväe Juno Bio T on valmistatud plastikust, vasktraadist ja spetsiaalsest monokiududest, mis võimaldab teil kontrollida emakasse tehtava struktuuri asukohta ja vajadusel eemaldada.

Juno Bio T Super on valmistatud samamoodi, kuid samal ajal ravitakse seda antimikroobsete toimeainete ja taruvaikuga, see kaitseb ka naisi nakkuste eest.

Hõbeda Juno Biot spiraal on painduva plastikust, mis on ümbritsetud vask-hõbe niidiga, mille tõttu pikeneb selle toime kestus kuni 7 aastat.

Lõpuks on rõngakujulise IUDi rõngakujuline vask-hõbedase varraste seade, mis aitab kontrollida sisestamist.

Selliste spiraalide kestus on 3,5 kuni 7 aastat.

Mitmekordne laadimine

Mitmekihiline merevägi on kontratseptiivne heeliks, mis on pool-kaksik, varustatud pehmete naeltega, mis aitavad selle emaka seina hästi haarata, mis vähendab märkimisväärselt spontaanse eritumise ohtu. Kestus - 5 aastat.

Mirena

Spiraal on T-kujulise varda kujul, mis on varustatud painduvate riputustega ja rõngaga lihtsaks eemaldamiseks. Samuti sisaldab varda ravimikonstruktsiooniga levonorgestreeli, millel on spetsiaalne kest, mis tagab ravimi ühtlase vabanemise emakaõõnes.

Emalike seade Mirena peetakse üheks kõige kulukamaks, kuid samal ajal kõige tõhusamaks kontratseptiiviks, kuna see toimib IUD-iga ja suukaudse kontratseptiivina.

Kestus - 5 aastat.

Selle spiraali üheks kõige olulisemaks puuduseks on amenorröa, see tähendab menstruatsiooni täielikku kadumist, mis esineb umbes 20% naistest ja seostatakse endomeetriumi kasvu pärssimisega väikeste hormoonide annustega.

Millist spiraali peetakse kõige paremaks? Sellele küsimusele ei saa vastata, kuna lihtsalt ei ole ühtegi universaalset mereväe, mis sobiks iga naisega.

Video - "Mirena emakasisene rasestumisvastane vahend"

Kõrvaltoimed ja võimalikud tüsistused

Iga naine, kes otsustab heeliksi panna, peab olema teadlik võimalikest kõrvaltoimetest ja raskustest, mida see rasestumisvastane meetod võib kaasa tuua.

IUDi kõrvaltoimed on järgmised:

• menstruaaltsükli kestuse pikenemine ja väljajuhtimise kogus;
• menstruatsioonide vahele jäävate ilmastikunähtuste ilmumine;
• krambid ja ebamugavustunne vaagnapiirkonnas menstruatsiooni ajal;
• emakavara raseduse oht;
• suguelundite ebameeldiva lõhna välimus;
• endomeetriumi paksuse vähenemine, mis raskendab tulevikus rasedust ja suurendab ka raseduse katkemist.

Mõnel juhul võib günekoloogi spiraal vale valiku või ebapiisava kvalifikatsiooni korral tekkida järgmised komplikatsioonid:

• vaagnaelundite nakkus või põletiku areng, mis võib olla tingitud ebapiisavast hügieenist või ajaliselt leitud haigusest, mida naine kannatas;
• Emaka seina perforatsioon on harva esinev sündmus, mis ilmneb mõne aja pärast, valu ja veritsus;
• spiraalse spontaanse kadu.

Video - "emakasisene seade". Tervisele kahjulik. "

Mida peate enne paigaldamist teadma mereväe kohta?

Selleks, et spiraal täidaks oma funktsioone täies ulatuses, peaks mitte ainult valima süsteemi korrektselt, vaid ka teadma mõningaid selle funktsioone.

Lisaks sellele ei saa nad tagada soovimatu raseduse kaitset 100% ulatuses, nii võib see esineda 1-2% juhtudest.

Lõpuks on seadme ise paigaldamine või eemaldamine rangelt keelatud - täpselt teada, kuidas spiraali panna ja kuidas seda eemaldada, saab ainult kogenud ja kvalifitseeritud günekoloog.

Millal peaksin arsti vaatama?

IUDi kasutamisel on veel üks oluline mõte, et ajaliselt mõista rasestumisvastaseid vahendeid.

Millised märgid võivad seda näidata? Kõigepealt on vaja vagina filamentide pikkust pidevalt kontrollida - kui see on muutunud, võib see tähendada, et heeliks on liikunud, kolis sügavalt emakasse või tuli välja.

Lisaks tuleb ühendust võtta arstiga järgmistel juhtudel:

• tundmatu etioloogia temperatuuri tõus paar päeva pärast heeliksi paigaldamist;
• tugeva valu või ebamugavustunne vaagnapiirkonnas;
• tupest vabanemine ebatavalise värvi või lõhnaga;
• spiraali kaotus või nihutamine;
• igakuine viivitus 3-4 nädalat.

Vastunäidustused emakasisese seadme paigaldamiseks

Absoluutsed vastunäidustused mereväe paigaldamiseks on:

• suguelundite kroonilised põletikulised haigused;
• emakaga kaasnev või omandatud patoloogia (fibromatoos, bipodoloogia jne);
• rasedus (eeldatav või kinnitatud);
• teadmata etioloogia emakaverejooks;
• pahaloomuliste kasvajate esinemine kehas.

Lisaks sellele peavad naised, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid rasestumisvastase vahendina, pidama arsti juurde üks kord iga kuue kuu tagant ja neid testima, kuna spiraal jätab emakakaela lahti, põhjustades nakkusi oma õõnes.

Mirena

5. märtsi 2015. aasta kirjeldus

• Ladina nimi: Mirena
• ATX-kood: G02BA03
• Aktiivne koostisosa: levonorgestreel (levonorgestreel)
• Tootja: Bayer Schering Pharma AG (Saksamaa, Soome)

Koostis

1 emakasisene seade sisaldab:

• levonorgestreel - 52 mg;
• polüdimetüülsiloksaan-elastomeer - 52 mg.

Vabastav vorm

Emakasisesed terapeutilised süsteemid Mirena on valge või peaaegu valge hormoon-elastomeer südamik, mis paikneb T-kujulises korpuses ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis toimib aktiivse toimeaine regulaatoreid. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühel otsal, millele on kinnitatud keermestatud heeliksi eemaldamine ja kaks õlat. Mirena süsteem asetatakse juhtiva toru sisse ja see ei sisalda nähtavaid lisandeid. Ravim tarnitakse steriilsetest polüester- või TYVEK-materjalidest blisterpakendites koguses 1 tk.

Farmakoloogiline toime

Emakasisene süsteem või lihtsalt IUD Mirena on levonorgestreelil põhinev ravimpreparaat, mis emakaõõnde järk-järgult vabaneb, omab kohalikku gestagenilist toimet. Tänu raviaine aktiivsele komponendile on endomeetriumi östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkus vähenenud, mis avaldub tugevas antiproliferatiivses efektis.

Täheldatud morfoloogilised muutused emaka siseses vooderduses ja nõrk lokaalne reaktsioon võõrosisele selle õõnsuses. Emakaka kanali limaskestad on oluliselt tihendatud, mis takistab seemnerakkude sissetungimist emakasse ja pärsib üksikute spermatosoidide motoorseid võimeid. Mõnel juhul märgitakse ka ovulatsiooni depressiooni.

Narkootikumide kasutamine Mirena järk-järgult muudab menstruatsiooni veritsuse olemust. Emakasisese vahendi kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni inhibeerimise tõttu vereeritust suurendada veri. Kuna terapeutilise toimeaine farmakoloogiline toime areneb, kui proliferatiivsete protsesside supressioon avaldub maksimumini, ilmneb vähene verejooks, mis sageli muutub oligo- ja amenorröaks.

3 kuud pärast Mirena kasutamise alustamist väheneb naiste menstruaalvere kaotus 62-94% ja 6 kuu pärast - 71-95%. Selline farmakoloogiline võime muuta milline emaka verejooksud taotletava idiopaatilise menorraagia ilma hüperplastilistes protsesse naissuguelundite membraanid või Extra suguelundite tingimused lahutamatuks patogeneesi mis väljendub hypocoagulation sest ravimi efektiivsust on võrreldav kirurgilise ravimeetodeid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kui emakasisene süsteem on loodud, hakkab farmatseutiline ravim viivitamatult toimima, mis väljendub levonorgestreeli ja selle aktiivse imendumise järkjärgulises vabastamises, mida saab hinnata selle kontsentratsiooni muutusena vereplasmas. Aktiivse komponendi vabanemiskiirus on algselt 20 ug päevas ja väheneb järk-järgult, ulatudes 5 aasta pärast 10 ug päevas. Hormonaalne spiraal Mirena tuvastab kõrge kohaliku ekspositsiooni, mis tagab toimeaine kontsentratsiooni gradiendi endomeetriumi ja myometriumi suunas (kontsentratsioon emaka seintes on enam kui 100 korda suurem).

Süsteemsetesse vereringesse sattuvus seob levonorgestreeli seerumvalgudega: 40-60% toimeainest seondub albumiiniga spetsiifiliselt ja 42-62% aktiivsest komponendist spetsiifiliselt suguhormoonide selektiivsele kandjale GSPG. Ligikaudses veres on vaba steroidina ligikaudu 1-2% annusest. Terapeutilise aine kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon ja vaba fraktsioon suureneb, mis näitab, et ravimi farmakokineetiline suutlikkus ei ole lineaarne.

Pärast IUD-i sisestamist tuvastatakse Mirena emakasse, levonorgestreel vereplasmas tuvastatakse pärast 1 tunni möödumist ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 nädala pärast. Kliiniliste uuringute käigus oli tõestatud, et aktiivse komponendi kontsentratsioon sõltub naise kehamassist - väikese massi ja / või kõrge SHBG kontsentratsiooni korral on plasma põhikomponendi hulk suurem.

Levonorgestreel metaboliseeritakse CYP3A4 isoensüümi osalemiseks konjugeeritud ja mittekonjugeeritud 3-alfa-ja 5-beeta-tetrahüdrolevonorgestreli vormis lõplike ainevahetusproduktide kujul ning seejärel eritub läbi soolte ja neerude kaudu eritumise koefitsiendiga 1,77. Muutumatu kujul vabaneb toimeaine ainult vähesel määral. Bioloogilise aine Mirena plasmakontsentratsioon on 1 ml minutis kilogrammi kohta. Poolväärtusaeg on umbes 1 päev.

Kasutamisnäited

• rasestumisvastased vahendid;
• idiopaatiline menorraagia;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• endomeetriumi hüperplaasia profülaktilist ravi hormoonasendusravi ajal.

Mirena Spiral - vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused hormonaalse spiraali kasutamisel:

• rasedus;
• vaagnaelu põletikulised haigused;
• sünnitusjärgne endometriit;
• urogenitaalsüsteemi alumiste osade nakkusprotsess;
• eelneva septilise abordi viimase kolme kuu jooksul;
• emaka pahaloomuline kasvaja või selle emakakael;
• tservitsiit;
• naiste reproduktiivse süsteemi tuberkuloos;
• teadmata päritolu emakaverejooks;
• emakakaela düsplaasia;
• hormoonist sõltuvad kasvajad;
• emaka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
• äge maksahaigus;
• ülitundlikkus emakasisese seadme farmakoloogiliste komponentide suhtes.

Patoloogilised seisundid, mis võivad komplitseerida emakasisese seadme kasutamist levonorgestreeliga:

• sünnitusjärgne periood 48 tundi kuni 4 nädalat;
• süvaveenide tromboos;
• healoomuline trofoblastiline haigus;
• olemasolev rinnanäärmevähk või viimase 5 aasta jooksul;
• kopsuemboolia;
• omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
• sugulisel teel levivate nakkuste suure tõenäosusega;
• aktiivne maksapatoloogia (näiteks äge viirushepatiit, dekompenseeritud tsirroos jne).

Mirena kõrvaltoimed

Menstruaaltsükli muutused

IUDi kõrvaltoimed peaksid algama menstruatsiooniverejooksu iseloomu ja tsüklilisuse muutumisega, sest need ilmnevad sagedamini kui terapeutiliste meetmete muud kahjulikud mõjud. Seega suureneb verejooksu kestus 22% -l naistel ja ebaregulaarset emaka hemorraagiat 67% -l, kui kaalutakse esimest 90 päeva möödumisel ravimi Mirena paigaldamisest. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonraami ajuke vabastab vähem bioloogiliselt aktiivseid aineid ja esimese aasta lõpuks on vastavalt 3% ja 19%. Kuid teiste menstruatsioonihaiguste ilmingute arv suureneb - esimese aasta lõpuks areneb amenorröa 16% ja haruldane verejooks 57% patsientidest.

Muud kõrvaltoimed

• Immuunsüsteemi osa: nahalööve ja sügelus, urtikaaria, angioödeem.
• Närvisüsteemist: peavalu, migreen, depressioon meeleolu kuni depressiooni.
• Kõrvaltoimeid Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme: vulvovaginiidiga, nõrevool suguteede, väikevaagnainfektsiooniga, düsmenorröa, rinnavalu, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiraal, munasarjatsüstide, emaka perforatsioon.
• Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus.
• Dermatoloogilised häired: akne, hirsutism, alopeetsia.
• Kuna südame-veresoonkond: suurenenud vererõhk.

Mirena emakasisene seade: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimi toimimise üldsätted

Rasestumisvastane vahend Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilist toimet 5 aastaks. Aktiivse hormonaalse komponendi vabanemiskiirus on IUDi kasutuse alguses 20 ug päevas ja see väheneb järk-järgult 5 aasta pärast 10 μg-ni päevas. Levonorgestreeli eliminatsiooni keskmine kogu raviperiood on umbes 14 mikrogrammi päevas.

Rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse eriline indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel kontratseptiivide kasutamise ajal. Inimpiirkonna seadme nõuetekohase paigaldamise ja vastavuse saavutamiseks kõigi emakasisese seadme kasutamise eeskirjade kohaselt on Mirena indeksi Pearl for 1 aasta 0,2% ja sama näitaja 5 aastaks on 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi uskumatult suurt efektiivsust ( Võrdluseks: kondoomide puhul on Pearli indeks vahemikus 3,5% kuni 11% ja selliste kemikaalide puhul nagu spermitsiidid 5% kuni 11%).

Emakasisese süsteemi paigaldamine ja eemaldamine võib kaasneda valu kõhupiirkonnas, mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine epilepsiaga patsientidel põhjustada nõrkust veresoontevaheliste reaktsioonide või krampide tekkega, mistõttu võib osutuda vajalikuks kasutada naiste suguelundite kohalikku anesteesia.

Enne ravimi paigaldamist

Soovitatav on emakasisese seadme paigaldamine ainult seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kogenud arst, kuna nõutavad aseptilised tingimused ja asjakohased meditsiinilised teadmised naiste anatoomia ja ravimpreparaadi kasutamise kohta. Kohe enne paigaldamist on vaja läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring, et kaotada edasise rasestumisvastase kasutamise ohud, rasedus ja haigus, mis on vastunäidustused.

Arst peab kindlaks määrama emakasti positsiooni ja selle õõnsuse suuruse, kuna Mirena süsteemi õige asend tagab endomeetriumi ühtlase mõjutamise, mis loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks.

Meditsiinitöötajate Mirena juhendid

Kujutlege emakakaela günekoloogiliste peeglitega, ravige seda ja antiseptiliste lahuste tuppe. Kinnitage emakakaela ülemiste silmadega hammasrattad ja tehke ettevaatlikult veojõud, sirutage emakakaela kanal, kinnitage meditsiinilise instrumendi asend kuni emakasisese seadme paigaldamise manipuleerimise lõpuni. Aeglaselt surudes ema toru kaudu kehaõõs emaka põhja, et määrata suund emakakaelakanalist ja täpse süvendi sügavus, paralleelselt, välja arvatud võimalikud anatoomilised seinad adhesioonid, submukoosse fibroidid või muid takistusi. Kui emakakael kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivat anesteesia tüüpi.

Kontrollige steriilset pakendit ravimi terviklikkuse kohta, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugurit kõige kaugemasse asendisse, et süsteem tõmmataks torujuhtmesse ja looks väikese kleebise välimuse. Kui hoiate liugurit samas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud emaka põhjaga mõõdetud kaugusele. Laske juhend ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on umbes 1,5-2 cm kaugusel emakakaelast.

Pärast heeliksi nõutava positsiooni jõudmist liiguta aeglaselt liugurit horisontaalse riidepuu täisavanusse ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem muutub T-kujuliseks. Edendage dirigenti põhjapositsiooni asendisse, nagu on näidatud indeksõnga täielikuga kokkupuutel emakakaelaga. Selles asendis juhi hoidmisel vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat asendit. Eemaldage juhtme hoolikalt. Lõika lõngad 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välistest osadest.

Emakasisese seadme õige asend on ultraheliuuringu abil soovitatav vahetult pärast ravimi Mirena paigaldamist manipuleerida. Uuesti läbivaatus tehakse pärast 4-12 nädala möödumist ja seejärel 1 kord aastas. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb korrapäraselt läbi viia günekoloogiline uuring ja kontrollida spiraali õiget positsiooni labori diagnostika funktsionaalsete meetoditega.

Emakasisese seadme eemaldamine

Mirena tuleb eemaldada 5 aasta jooksul pärast paigaldamist, kuna terapeutilise vahendi efektiivsus pärast seda perioodi oluliselt väheneb. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse ka kõrvaltoimeid õigeaegselt, ei eemaldata emakasiseseid seadmeid vaagnapõletike põletikuliste haiguste ja mõne muu patoloogilise seisundi tekkimisega.

Ravimi eraldamiseks tuleb aseptilistes tingimustes rangelt kinni pidada. Mirena eemaldamine on lõng, mis on kinnitatud spetsiaalsete günekoloogiliste pintsetidena. Kui kiud ei ole nähtavad ja emakasisene seade asub sügavale kehaõõnde, siis saab kasutada veojõu. See võib nõuda ka emakakaela kanalisatsiooni laienemist.

Pärast ravimi eemaldamist peaks Mirena kontrollima süsteemi terviklikkust, kuna mõnel juhul võib täheldada hormoon-elastomeeri südamiku eraldumist või selle libisemist T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatakse patoloogilisi juhtumeid, kus emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõuavad täiendavat günekoloogilist sekkumist.

Üleannustamine

Vältimaks emakasisese seadme nõuetekohast kasutamist ja vastavust kõikidele eeskirjadele, on ravimpreparaadi üleannustamine võimatu.

Koostoimimine

Pharmaceutical indutseerijad ensüümid, eriti bioloogilise katalüsaatorid P450, mis on seotud metaboolsete degeneratsiooni selliste ravimite antikonvulsantidena (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja antibiootikume (rifampitsiin jne), suurendada biokeemilist muundamiseks progestiinid. Kuid nende mõju ravimi Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese vahendi terapeutiliste võimete peamine eesmärk on lokaalne toime endomeetriumile.

Müügitingimused

Välja antud apteegikioskides retseptiga.

Ladustamistingimused

Vältimaks emakasisest hormonaalset spiraali, tuleb see hoida steriilses pakendis väikelastele kättesaamatus kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest. Õige temperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi.

Säilivusaeg

Erijuhised

Hormoonravi Mirena emaka müoas

Emaka fibroidid (muud nimed - fibromüoom või leiomüoom) on healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka lihaskihist (myometrium) ja on üks kõige levinumaid günekoloogilisi haigusi. Patoloogiline fookus on juhuslikult kootud silelihaskiudude sõlm, mis ulatub mitmest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Nnoloogilise üksuse raviks kasutatakse reeglina kirurgilist sekkumist, kuid praegu on välja töötatud konservatiivne ravi.

Valikuline ravim on hormonaalsed ravimid, millel on eelistatav kohalik koostoime tüüp, sest emakasisene vahend Mirena on teatud tüüpi kuldne standard emaka fibroidide rehabilitatsiooniks.

Antiöstrogeenne toime realiseerub, vähendades patoloogiliste sõlmede suurust, vältides võimalikke komplikatsioone ja vähendades kirurgilise sekkumise mahtu, et säilitada emaka maksimaalne füsioloogiline struktuur ja teha võimalikuks tulevased rasedused.

Mirena Spiral endometrioosiga

Endometrioos on patoloogiline seisund, kui emaka sisemise kihi rakud kasvavad kaugemale. Histoloogilistes struktuurides on naissoost suguhormoonide retseptorid, mis põhjustab samasuguseid muutusi kui tavalises endometriumis, mis väljendub igakuises veritsusreaktsioonis, mille käigus tekib põletikuline reaktsioon.

Günekoloogiline haigus on reproduktiivse vanusega naistele omane ja lisaks valulikele aistingutele võib see põhjustada viljatust - sagedast endometrioosist tingitud komplikatsiooni, kuna patsiendi õigeaegse diagnoosimise ja patoloogilise seisundi ravi korral on see nii tähtis. Loomulikult võib endometrioosravi pidada miniinvasiivse lähenemisviisi ja vähese kõrvalmõjuga operatsiooni, kuid eelistatav on valida konservatiivsed ravimeetodid.

Mirena emakasisene seade on efektiivne vahend endometrioosi kõrvaldamiseks mitmel põhjusel:

• ravimi tõestatud ravimi toime, mis väljendub patoloogiliste fookuste kasvu pärssimise, nende suuruse vähenemise ja järkjärgulise resorptsiooni tõttu;
• vähem kõrvaltoimeid võrreldes teiste ravimitega;
• valu leevendamine, mis on omakorda seotud endometrioosi probleemiga;
• igapäevaste suukaudsete pillide või süstide vajadus puudub;
• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.

Endomeetriumi hüperplaasia korral emakasisesed vahendid

Endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline seisund, mis on äärmiselt sarnane endometrioosiga, kuna see on naiste suguelundite limaskestade ülerõhk ja paksenemine. Erinevus seisneb histoloogiliste struktuuride õiges anatoomilises asukohas, mis muudab ainult sümptomeid ja võimalikke tüsistusi, kuid ei kõrvalda neid.

Nominaalse üksuse äratundmine võimaldab rikkalikku ja pikaajalist verejooksu menstruaaltsükli või emaka hemorraagiate ajal, mis ei ole seotud tsükli, ovulatsiooni puudumisega ja embrüo implanteerimata võimekusega modifitseeritud endomeetriumis, mis on kehas östrogeeni kõrgenenud taseme manifestatsioon. Selle probleemi etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada esmane põhjus, on hormoonne vahend, millel on tugev antiöstrogeenne toime.

Enamik günekolooge eelistab Mirena emakasisest süsteemi kasutada oma farmakoloogilise toime usaldusväärsuse, igapäevase kasutamise mugavuse tõttu, mis ei nõua täiendavate meditsiiniliste teadmiste ja suhteliselt odavat võrreldes teiste raviainetega, kuna Mirena kasutamine ei hõlma suukaudsete tablettide või süstide päevaseid kulutusi.

Rasedus pärast emakasisese seadme Mirena manustamist

Kuna rasestumisvastane ravim on valdavalt kohalik farmakoloogiline toime, ilmneb kõikide ravimite füsioloogiliste parameetrite täielik taastumine pärast ravimi eemaldamist üsna kiiresti. Aasta jooksul pärast süsteemi evakueerimist planeeritavate raseduste sagedus ulatub 79,1-96,4% -ni. Endomeetriumi histoloogiline seisund taastatakse pärast 1-3 kuud ja menstruaaltsükkel 30 päeva jooksul täielikult ümberehitatud ja normaliseeritud.

Analoogid

On olemas mitu farmaatsiatoodet, millel on vastav ATH-kood ja sarnane aktiivsete toimeainete koostis: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, kuid õigustatult võib nimetada Jaide kui analoogi, kuna ravimit esindab madalama annusega levonorgestreeli intrauterine süsteem ja seetõttu arvutatakse seda ainult kolm aastat püsivat kasutamist.

Koos alkoholiga

Farmatseutiline ravim omab tugevat kohalikku terapeutilist toimet ja väikestes kogustes naisorganismi süsteemset vereringet, kuna see ei puuduta alkohoolsete jookide koostisosi, kuid nende annuseid on soovitatav kasutada, et mitte põhjustada muid kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid.

Raseduse ja imetamise ajal

Emakasisese vahendi kasutamine Mirena on vastunäidustatud raseduse ajal või kahtlustatakse seda, kuna igasugune emakasisene rasestumisvastane vahend suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu. Süsteemi eemaldamine või sondeerimine võib põhjustada ka loote vältimist emalt. Kui rasestumisvastaseid vahendeid ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, tuleks meditsiinilise abordi asjakohasust arutada vastavalt näidustustele.

Kui naine soovib rasedust säilitada, peaks patsient olema täielikult informeeritud võimalikest ohtudest ja kahjulikest tagajärgedest nii oma kehale kui ka lapsele. Tulevikus peaks see hoolikalt jälgima raseduse kulgu ja kindlasti vältima ektoopilist implantatsiooni usaldusväärsete diagnostiliste meetoditega.

Hormoonse rasestumisvastase vahendi kohaliku manustamise tõttu on lootele viriliseeruv toime, kuid ravimpreparaadi Mirena kõrge efektiivsuse tõttu on emakasisese vahendi kasutamise kliiniline kogemus raseduse ajal väga piiratud. See peaks ka teavitama naist, kes soovib rasedust hoida.

Imetamine ei ole vastunäidustuseks emakasisese süsteemi kasutamisele, kuigi piimale võib imetamise ajal piimale anda väikseid koguseid aktiivset komponenti (umbes 0,1% annusest). On ebatõenäoline, et sellisel vähesel hulgal levonorgestreeli farmakoloogilist mõju lastele on. Valdav enamus meditsiinilisest kogukonnast nõustub, et 6 nädala jooksul pärast manustamist ei mõjuta ravimi kasutamine negatiivset mõju noorte kehade kasvule ja arengule.

Arvustused Mirena

Farmatseutiline ravim on reproduktiivse vanuse saanud naiste hulgas väga populaarne, sest emakasisese seadme Mirena ülevaated on järgmised:

• Rasestumisvastaseid vahendeid on mugav kasutada, kuna teil ei ole vaja tavalist raviskeemi järgida, nagu ka peroraalsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või toitumisalaste erireeglite puhul, sest aktiivsel komponendil on kohalik toime;
• Pearli indeks moodustab farmaatsiatoote usaldusväärsuse üsna suure hulga, mida kinnitavad ka intervjuud ja soovitused;
• Enamike raskekujuliste kõrvaltoimete esinemissagedus on uskumatult väike, mistõttu ei võeta Mirena rasestumisvastaseid vahendeid käsitleva otsuse tegemisel isegi mõtteid selle kõrvaldamiseks.

Arstide nõuanne ja tagasiside põhineb mitte ainult emakasisese süsteemi rasestumisvastaste ravimite efektiivsusel, vaid ka ravimi terapeutilistel omadustel. Kliiniliste uuringute tulemused võimaldavad Mirena heeliksi kasutamist endometrioosil, emaka vooderdist hüperplaasia ja selle lihaskihi healoomuliste kasvajate tekkeks. Kvalifitseeritud günekoloogid leiavad selle kontratseptiivi konservatiivset raviskeemi - eelnimetatud nnoloogiliste üksuste valiku ravimit.

Narkootikumide Mirena ülevaated naistelt, kes seda terapeutilistel eesmärkidel kasutasid, samuti täis positiivseid emotsioone. Selline ravi ei võimalda mitte ainult mõnikord vältida kirurgiat, mis paratamatult jätab hõõruvaid sarke või muid nahavigastusi, vaid ka kõrvaldab haiguse patoloogilised fooked. Praktiliselt ükskõik milline temaatiline foorum või Interneti-ressurss soovitab arutada seda konservatiivset ravi arstiga.

Hind Mirena, kust osta

Hormonaalsed spiraalid Mirena on Soome toodangu farmaatsiatoode, mis võib oluliselt mõjutada rasestumisvastaste vahendite kulu. See on eriti märgatav, kui võrrelda Vene Föderatsiooni territooriumi hindu, kuna teatavad apteegid ja ketid kasutavad isiklikke lepinguid. See tähendab, et Mirena spiraali on võimalik osta Moskvas 11 750 rubla eest, Krasnojarski - 10899 rubla eest, ja Ufas maksab hormonaalse spiraali 11100 rubla. Mereväe Mirena hind Moskvas ja teistes riigi linnades on näidustatud turundusuuringute üldiste tulemuste põhjal, mis võib ilmneda apteekide kulude erinevuses.

Ukrainas on Mirena emakasisese seadme hind kõikuv palju väiksem kui Vene Föderatsioonis. Nii näiteks Dnepropetrovskis saab ravimpreparaati osta 1800 grivna eest, ja Nikolaevis müüakse seda süsteemi 1750 grivna eest.