logo

Esimesed sümptomaatilised koletsüstiidid - esmaabi, diagnoos, konservatiivne ja kirurgiline ravi

Pärast seda, kui mikroobid ja bakterid sisenevad sapipõies, algab selle organi äge põletikuline protsess. Põhjus on patogeense mikrofloora, mis läheb aktiivsele elule ja varjab suu väljapääsu. Äge koletsüstiiti iseloomustab äkiline häire sapipõie väljaheites sapis, mille areng 95% ulatuses on tingitud keretest elundis. Selle patoloogiaga tegelevad gastroenteroloogia ja arstid - gastroenteroloogid.

Mis on äge koletsüstiit?

Sapipõletiku põletik haiguse ägedas arengus areneb ainult üks kord. Nõuetekohase ravi korral kaovad sümptomid ilma tagajärgedeta. Kui ägedaid rünnakuid korratakse, siis gastroenteroloogias nimetatakse seda staadiumi juba krooniliseks. Kui sapi liikumine on häiritud selle väljavoolu blokeerimisega, on see koletsüstiit. Akujulises korras on kivide (kivide) liikumise tõttu võimalik keha seinte hävitamine. Pooltel kollektiivsust põdevatel patsientidel tuvastavad arstid sapiteede (salmonella, kookid, Escherichia coli ja teised bakterid) bakteriaalne infektsioon.

ICD-10 kood

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni poolt koostatud haiguste rahvusvahelise kodeerimise loetelule kodeeritakse ICD-10 / K81.0-ga koletsüstiiti (koletsüstiit), mis esineb äge kujul. Tänapäevases gastroenteroloogias, nagu ka muudes meditsiini valdkondades, on haigla lehel pigem pigem diagnoos kui arst ainult haiguse, vigastuse või muu terviseprobleemi koodi.

Sümptomid

Koletsüstiidi komplikatsiooni esimene märk kujutab endast paremat hüpohondriumi piirkonnas teravat valu. Sümptom on väga tugev ja võib kesta kuni 6 tundi. Valu annab parema õlariba, selga ja mõnikord on krambid. Ägeda patoloogia arenguga patsient tunneb iivelduse rünnakuid, oksendab sapi segunemist, kuid ei tunne leevendust. Koletsüstiidi rünnakuga patsiendid kurdavad sageli kaetud keele ja suukuivuse. Arstid saavad kaebusi õhupõletikule ja puhitusele. Kõik need koletsüstiidi sümptomid nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist, uurimist ja ravi.

Naistel

Märgitakse, et sapipõie põletiku äge käitumine mõjutab naisi sageli 50 aasta pärast. See on tingitud asjaolust, et nad on vastuvõtlikumad sisesekretsioonhaiguste vastu, mille taustal tekib koletsüstiit sageli. Lisaks eespool kirjeldatud haigusseisundile võivad naised ägeda põletikulise protsessi ajal esineda järgmisi sümptomeid:

  • palavik;
  • kõrge temperatuur;
  • metalliline maitse suus;
  • kõhulahtisus;
  • südamepekslemine;
  • hall tool;
  • naha kollaseks muutumine;
  • puhitus.

Lastel

Lapse sapipõie äge põletik ei ole nii valus kui täiskasvanutel. Lapse koletsüstiidi tekke juhtiv roll kuulub infektsioonile, mis siseneb elundisse või selle kanalitesse. Haigus on äge, terav. Rünnak tekib sagedamini öösel ja seda iseloomustab tõsine valu epigastimaalses piirkonnas ja parema hüpohooniaga. Laps hakkab loksutama, palju muretsema, püüdes leida mugavat asendit voodis, et valu vähendada.

Hiljem hakkab algama hulgaliselt sapipõletikku. Preschoolers ja nooremad koolilapsed, valu on ebamäärane, ähmane, mis tekitab probleeme diagnoosimisel, provotseerides meditsiinilisi vigu konsulteerimist. Noorukieas patsientidel hääldatakse koletsüstiidi valu sündroomi. Valus paikneb paremas hüpohoones, annab lambaliha, nõlvaala, parempoolse õlariigese ja nimmepiirkonna ala.

Koletsüstiidi temperatuur

Haiguse ägenemise korral tõuseb temperatuur alati. Reeglina hoiab see piiril 37-38 kraadi. Kui sapipõie sein sulab või toimub mädane protsess, ilmneb kõrgem temperatuur kuni 39-40 kraadi. Kuid vanematel inimestel ja patsientide tõsiselt nõrgenenud, isegi kõige ägedamate patoloogiate korral, ei tõuse koletsüstiidi rütmistemperatuur 38 kraadi.

Põhjused

Koletsüstiit esineb sagedamini sapikivitõve taustal, mis areneb sapipõie kontraktiivsuse kaotuse tõttu. See orel toimib kui reservuaar, kus akumuleerub sapi poolt toodetud sapi. Kuna sapis sisaldub palju kolesterooli, kolesterooli kristallid sadestuvad koos paksuse või stagnatsiooniga, moodustades kivid. Kuid ka muud tegurid võivad põhjustada koletsüstiidi süvenemist:

  • infektsioon, mis kutsus esile põletiku sapipõie säilitamisel ja kahjustatud drenaažifunktsioonis;
  • põie seina atroofia või skleroos;
  • Escherichia coli, stafülokokkide, streptokokkide ja teiste bakterite tungimine;
  • pärast sapipõie seina sissevõtmist kõhunäärme mahla, mis sööb neid;
  • sapipõie pikenemise ja painutamise, kivide olemasolu tagajärjel sapi väljavoolu rikkumine;
  • vananemine põhjustab veresoonte muutusi keha seintes, mis põhjustab koletsüstiidi;
  • Ägeda rünnaku põhjuseks on toiduainete tegur: äge, rasvane toit, overeating, mis põhjustab Oddi sulgurme spasmi.

Akuutse koletsüstiidi klassifikatsioon

Mitu akuutset koloksüsti tüüpi on. Sõltuvalt sapiteede (kivide) olemasolust on isoleeritud mitte-kalkulaatorid ja kumerused. Vastavalt sapipõie struktuuri muutuste raskusele (morfoloogiline) on ägeda patoloogia gangenees, flegmonaalne, destruktiivne ja katarlane. Tüsistuste esinemise järgi jaguneb koletsüstiit keerukaks ja keeruliseks.

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel pole raske diagnoosida ägedat koletsüstiiti. Kuid selliste sümptomitega võivad tekkida retroperitonaalsete ruumide ja kõhuõõne organite patoloogiad nagu perforeeritud maohaavand, äge pankreatiit, neerukoolikud ja parempoolne pleuropneumoonia. Koletsüstiidi diagnoosimine tuleb läbi viia, võttes arvesse valu esmast ja lõplikku diferentseerumist, anamneesiandmeid ja füüsikaliste uuringute materjale: laienenud tiheda sapipõie ja selle põletiku tunnuste määratlemine.

Esimese 24 tunni jooksul pärast haiglaravi toimumist on diagnoosi selgitamiseks vaja rakendada optimaalsete instrumentaalsete ja laboratoorsete testide komplekti. Akuutse koletsüstiidi adekvaatse ravi valimiseks tuleb patsiendile viidata:

  • uriini ja vere kliiniline analüüs;
  • bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres;
  • diastaasi uriini määramine;
  • ZKG;
  • röntgeneesikoloogia;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring.

Akuutse koletsüstiidi komplikatsioonid

Ägeda koletsüstiidi korral viivitamatu diagnoosimine või puuduliku ravi korral suureneb komplikatsioonide tõenäosus. Rünnakuid provotseerivad haigused on klassifitseeritud:

  1. Sapipõie empirim. Elundi õõnsus akumuleerib suures koguses põrnat.
  2. Sapipõie perforatsioon Eraldi sisu eraldamine kõhukelgusse seina läbimurde tõttu.
  3. Periopuskuliaalne abstsess. Sapipõie koe ergastamine.
  4. Hupertne difuusne peritoniit. Esineb pärast seda, kui põranda siseneb kõhuõõnde.
  5. Pankreatiit. Põletiku üleminek sapipõisest pankreasse.
  6. Gangreen See on koletsüstiidi kõige raskem komplikatsioon, kui sapipõie koed järk-järgult surevad. Sageli lõpeb surmaga.
  7. Kollatõbi Arenenud koos sapijuha takistusega.
  8. Sapi fistul. Arendatakse kanaleid, mille kaudu sapi voolab kõrvuti asetsevatesse õõnsustesse ja elunditesse.
  9. Cholangiit Põletikuline protsess ekstrahepaatilistes ja intrakraniaalsetes kanalites.

Ravi

Komplitseeritud koletsüstiiti tuleb ravida nii, et see haigus ei satuks kroonilisesse staadiumisse ilma ägenemisteta. Ravi viiakse läbi haiglas ja põhirõhk on antibiootilise ravi kasutamisel. Antibiootikumid inhibeerivad bakteriaalset taimestikku ja on ka ideaalne vahend sapiteede nakkuse vältimiseks. Arstid määravad spasmolüütikutega, et leevendada köleiskütiidi rünnaku ajal inimest valu. Kui keha on tugev joomine, viiakse läbi võõrutusravi.

Akuutse koletsüstiidi ravi mitte-kirurgiliste meetoditega hõlmab kohustuslikke toitumisvajadusi. Esimesel päeval pärast rünnakut on patsient täiesti näljane ja järgmistel päevadel peab ta järgima ranget toitu. Kurgide lahustamiseks võib kasutada urosdeoksükoosi või tsenodeoksükoolhapet. Muude elundite normaalse toimimise säilitamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid ja choleretic ravimid. Sellist koletsüstiidi ravi saab läbi viia pikka aega - kuni 2 aastat, kuid taaskäivitamisvõimalus jääb püsima.

Esmaabi

Kui paremal hüpohondriumil ilmnevad teravad valud, on vaja kutsuda kiirabi. Patsiendil on soovitatav valetada paremal poolel ja proovida liikuda vähem. Soovitatav on juua väikestes annustes gaasivaba vett või nõrk tee toatemperatuuril. Ägeda koletsüstiidi hädaabi teostavad ainult arstid. Valu leevendamiseks süstitakse spasmoloogilist segu intravenoosselt, mis kõrvaldab sphinctre spasm, vähendab rõhku sapitekides, parandab sapi voolu. Pärast patsiendi hospitaliseerimist haiglasse.

Operatsioon

Komplitseeritud koletsüstiit, võite proovida kohandada konservatiivset ravi, füsioteraapiat ja erilist dieeti. Kui kõik meetmed ebaõnnestuvad või patsiendi seisund halveneb, viitab arst teile koletsüstektoomia või koletsüstoteemia (sapipõie eemaldamise operatsioon). Esimesel juhul tekib elundi täielik resektsioon. Koletsüstektoomia teostatakse kahel viisil:

  1. Laparoskoopia. See viiakse läbi mitme kõhuõõne läbilöögiga spetsiaalse varustusega. Tehnoloogia on kõige õrnem, kuna kehal pole jälgi ja rehabilitatsioon on kiire.
  2. Avatud töö Klassikaline kirurgiline meetod, mida rakendatakse eriti tõsise kolletüstilisuse korral või patsiendi hädaolukorras. Kirurg teostab lai kõhuõõnsust, nii et sapipõie on vaba juurdepääs.

Koletsüstitoomia on sapipõie tühjendamise protseduur, mille käigus sapist eemaldatakse. On näidatud patsientidele, kellel samaaegsete patoloogiate tõttu ei saa resekteerida või on teisi vastunäidustusi. Praegu tehakse koletsüstiidiga koletsüstotoomia harva, kuna kolletüpsütotoomia eelised on palju suuremad:

  • eemaldage sapipõie, nii et kivide areng enam ei ohusta inimest;
  • nakkuse fookus kõrvaldatakse;
  • koletsüstiidi ägenemine on välistatud;
  • kõrvaldab limaskesta ja sapiteede fistuli ohtu;
  • takistab sapipõie onkoloogia ohtu.

Toitumine

Nagu juba mainitud, ei saa esimesel paaril päeval pärast koletsüstiidi rünnakut süüa. Määra sooja joogi: vesi, puljongibuud, magustamata tee. Seejärel antakse patsiendile väike kogus puhastatud toitu: manna, kaerajahu, riisipüreesid, vedelad teraviljad, mahlad, vahad, želeed, kompotid. Kindlasti juua 2 liitrit päevas ja dieeti - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa. Fractional söömine ja joomine suurendab oluliselt voolu sapiga.

Samuti on soovitatav välja töötada põletikuvastane dieet, mis on välja töötatud ägeda koletsüstiidi korral. See on säästlik dieet, kus ainult puhastatud, mitte vürtsikas toitu ilma soola ei anta füüsikalisi ja keemilisi ärritajaid. Menüü sisaldab puuviljadest valmistatud kodujuustu, nisutraktorit, köögiviljadest, tailihast, kalast aurulaore. Nõudade päevane kalorite sisaldus ei tohi ületada 1600 kcal. Sõltumatult uute toodete sisseviimine toidus ei ole soovitav, on parem konsulteerida arstiga.

Ennetamine

Koletsüstiidi õigeaegne ravi ja täiendav ennetamine hoiab ära haiguse edasise taastumise. See nõuab:

  • regulaarselt mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • kõhukinnisuse ennetamine;
  • koletsüstiidi efektiivne ravi;
  • kõhuorganite patoloogiate õigeaegne ravi;
  • võidelda ülekaaluga;
  • toitumise muutus;
  • suitsetamisest loobumine, alkohol, narkootikumid.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Koletsüstiit

Koletsüstiit - sapipõie põletikuliste kahjustuste erinevad vormid etioloogias, muidugi ja kliinilised ilmingud. Parema hüpohooniaga kaasnevad valud, mis ulatuvad paremasse käpa ja käärbrikutesse, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Sümptomid tekivad emotsionaalse stressi taustal, toitumisvigadel, alkoholi kuritarvitamisel. Diagnoos põhineb füüsikalisel läbivaatusel, sapipõie ultraheliuuringul, koletsüstokoolangiograafial, kaksteistsõrmiksoolest, biokeemilisest ja üldisest vereanalüüsist. Ravi sisaldab dieediteraapiat, füsioteraapiat, analgeetikumide määramist, spasmolüütikute, koloreetiliste ravimite kasutamist. Vastavalt ütlustele tehke koletsütektoomia.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud sapiteede motoorse toonilise düsfunktsiooniga. 60-95% patsientidest seostatakse haigusega sapikivide esinemist. Koletsüstiit on kõhuorganite kõige sagedasem patoloogia, mis moodustab 10-12% selle rühma haiguste koguarvust. Elundite põletik avastatakse igas vanuses inimestele ja tõenäolisemalt kannatavad keskealised (40-60-aastased) patsiendid. Haigus on naistel 3-5 korda tõenäolisem. Lastel ja noorukitel on ishias patoloogia, samas kui täiskasvanud elanikkonnas valitseb kumerne koletsüstiit. Eriti sageli on haigus diagnoositud tsiviliseeritud riikides söömise käitumise ja elustiili eripära tõttu.

Koletsütiidi põhjused

Patoloogia arengu peamine tähtsus on sapipõie seisund ja sapipõie infektsioon. Patogeensed mikroorganismid võivad tungida kehasse hematogeensete ja lümfisügieenide kaudu teistest kroonilise infektsiooni (periodontaalse haiguse, keskkõrvapõletiku jne) voogudest või soolestiku kokkupuutest. Patogeenset mikrofloorat esindavad sagedamini bakterid (stafülokokid, Escherichia coli, streptokokid), harvemad viirused (hepatotroopsed viirused C, B), algloomad (Giardia), parasiidid (ascaris). Sapiga sapipõie kasutamisest tulenev rikkumine toimub järgmistel tingimustel:

  • Sapipõie haigus. Koletsüstiit JCB taustal esineb 85-90% juhtudest. Saponumbri konglomeraadid põhjustavad sapipõie staasi. Nad blokeerivad väljalaskeava valendiku, limaskestade traumad, põhjustavad haavandeid ja nakkusi, toetavad põletikuprotsessi.
  • Silma düskineesia. Patoloogia areng aitab kaasa sapiteede motiilsuse ja toonuse funktsionaalsele halvenemisele. Mootor-tooniline düsfunktsioon toob kaasa organi ebapiisava tühjendamise, kivide moodustumise, põletiku esinemise sapipõies ja kanalis, provotseerib kolestaasi.
  • Kaasasündinud väärarengud. Koletsüstiidi oht suureneb koos kaasasündinud kumerusega, organismi armistumise ja kitsendusega, põie ja kanalite kahekordistamine või kitsendamine. Ülaltoodud seisundid põhjustavad sapipõie äravoolufunktsiooni rikkumist, sapijuhi stagnatsiooni.
  • Teised sapiteede haigused. Koletsüstiidi esinemist mõjutavad kasvajad, sapipõie tsüstid ja sapiteed, sapiteede ventilatsioonisüsteemi (Oddi sfinkter, Lutkens), Mirizzi sündroomi düsfunktsioon. Need seisundid võivad põhjustada põie deformatsiooni, kanalite kokkupressimist ja sapiteede tekkimist.

Lisaks peamistele etioloogilistele teguritele on mitmeid tingimusi, mille olemasolu suurendab koletsüstiidi sümptomite ilmnemise tõenäosust, mõjutades nii sapi kasutamist kui ka selle kvalitatiivse koostise muutust. Need seisundid hõlmavad düsholiat (sapipõie normaalse koostise häired ja sapipõie konsistents), hormonaalsed muutused raseduse ajal ja menopaus. Ensümaatilise koletsüstiidi areng aitab kaasa pankrease ensüümide regulaarsele süstimisele põieõõnesse (pankreatiinkulaarne refluks). Koletsüstiit esineb sageli alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, adanamiumi, istuva töö, päriliku düslipideemia taustal.

Pathogenesis

Koletsüstiidi peamine patogeneetiline seos peetakse tsüstilise sapeliini staasi. Tulenenud sapiteede düskineesia tõttu on sapiteede obstruktsioon, põie limaskesta epiteeli barjäärifunktsioon ja selle seina resistentsus patogeense floora mõju suhtes vähenenud. Kongestiivne sapk muutub toksiinideks moodustuvate mikroobide jaoks soodsaks paljunemiseks ning soodustab rännet histamiinitaoliste ainete põletiku allikaks. Kui limaskesta kataralaisest koletsüstiiti tekib makrofaagide ja leukotsüütide infiltreerumise tõttu keha seina paistetus, paistetus.

Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab põletiku levikut murdosa ja lihaste kihtides. Elundi kontraktiilsust vähendatakse pareseetikuni, selle drenaažifunktsioon halveneb veelgi. Nakatunud sapis ilmub põranda, fibriini, lima lisand. Põletikulise protsessi üleminek naaberkudedesse aitab kaasa perivaskulaarse abstsessi moodustumisele ning pankrease eksudaadi moodustumine põhjustab flegmonaalse koletsüstiidi tekkimist. Vereringehäirete tagajärjel ilmnevad elundi seinal esinevad hemorraagilised fookused, tekkivad isheemia piirkonnad ja seejärel nekroos. Need muutused on iseloomulikud gangreaalse koletsüstiidi korral.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on haiguse mitmed klassifikatsioonid, millest igaüks on väga tähtis, annab ekspertidele võimaluse teatud kliiniliste ilmingute määramiseks teatud tüüpi haiguste jaoks ja valida ratsionaalse ravistrateegia. Etioloogia järgi eristatakse kaht tüüpi koletsüstiiti:

  • Arvutuslik. Konkretsioonid leiavad kehaõõnde. Arvutuslik koletsüstiit moodustab kuni 90% kõigist haigusjuhtudest. Võib kaasneda intensiivne sümptomaatika koos sapiteede kollikaga või pikka aega olla asümptomaatiline.
  • Mitte-arvutuslik (kividega). See moodustab 10% kõigist koletsüstilist. Seda iseloomustab see, et puuduvad konkreetsed elundi valendikus, soodne suundumus ja haruldased ägenemised, mis tavaliselt on seotud toitumisvigadega.

Sõltuvalt sümptomite raskusest ja põletikuliste ja hävitavate muutuste tüübist võib koletsüstiit olla:

  • Terav Tõsised sümptomid ja joobeseisundi sümptomid on seotud raskekujuliste põletikunähtudega. Valu on tavaliselt intensiivne, laineline iseloomuga.
  • Krooniline Esineb järk-järgult aeglaselt ilma märkimisväärsete sümptomitega. Valu sündroom võib puududa või olla igav, madala intensiivsusega.

Kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • Lihtne Seda iseloomustab madal intensiivsusega valusündroom, mis kestab 10-20 minutit ja mis iseenesest peatub. Seedetrakti häired on harva avastatud. Tõsineb 1-2 korda aastas, kestab kuni 2 nädalat. Muude elundite (maks, pankreas) funktsioon ei muutu.
  • Mõõdukas tõsidus. Raskekujuliste düspeptiliste häirete suhtes vastupidav valu. Tõsised arenevad sagedamini 3 korda aastas, mis kestab rohkem kui 3-4 nädalat. Maksa muutused (suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiin).
  • Raske Koos esineva valu ja düspeptiliste sündroomidega. Tõsised on sagedased (tavaliselt üks kord kuus), pikenenud (rohkem kui 4 nädalat). Konservatiivne ravi ei paku heaolu olulist paranemist. Halvenenud elundite funktsioon (hepatiit, pankreatiit).

Põletikku destruktiivse protsessi voolu olemusest eristatakse:

  • Korrapärane käik. Tõsise kasvu ja täieliku remissiooni perioodid, mille käigus ei esine koletsüstiiti.
  • Monotoonne vool. Tüüpiline sümptom on remissiooni puudumine. Patsiendid kurdavad püsivat valu, ebamugavustunnet õiges kõhupiirkonnas, ärritunud väljaheitet, iiveldust.
  • Vahelduv vool. Koletsüstiidi püsivate kergete manifestatsioonide taustal esinevad perioodiliselt erineva raskusega ägenemised koos joobeseisundite ja biliaarsete käärikahjustustega.

Koletsüstiidi sümptomid

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad põletiku olemusest, arvutuste olemasolust või puudumisest. Krooniline koletsüstiit esineb sagedamini ägedana ja tavaliselt on see lainepärane. Teratogeensuse perioodil ilmneb kerakujuline ja kumerus vormis erineva intensiivsusega paroksüsmaalne valu paremal kõhupiirkonnal, mis ulatub paremale õlale, õlavardale, käärbrisse. Valu põhjuseks on ebatervislik toitumine, raske füüsiline koormus, tõsine stress. Valu sündroomi kaasnevad sageli vegetatiivsed vaskulaarsed häired: nõrkus, higistamine, unetus, neuroositaolised seisundid. Lisaks valu, on iiveldus, oksendamine koos sapiga, ebanormaalne väljaheide, puhitus.

Patsiendid täheldasid kehatemperatuuri tõusu palavikule, külmavärinad, suukuivus või kõhupuhitus. Rasketel juhtudel avastatakse mürgistuse sümptomid: tahhükardia, õhupuudus, hüpotensioon. Kui püsivat kolestaasi taustal on kumerne vorm, täheldatakse naha sügelust naha ja naha kollasus. Remissioonifaasis ei esine sümptomeid, mõnikord on ebamugavustunne ja raskustunne paremal hüpoviiruste piirkonnas, ärritunud väljaheide ja iiveldus. Mõnikord võib tekkida koletsüstokardiitsündroom, mida iseloomustab rinnaku tahtlik valu, tahhükardia ja rütmihäired.

Akuutne koletsüstiit on harva diagnoositud, mis ilmneb hüpohondriumil esinevatel aeg-ajalt ninavatel valudel pärast ületamist ja alkohoolsete jookide joomist. Selline haigusvorm tekib sageli ilma seedetrakti häirete ja tüsistusteta. Äge kalkulaarse vormiga domineerivad kolestaasi sümptomid (valu, sügelus, kollasus, mõru maitse suus).

Tüsistused

Pikemal kursil võib tekkida põletiku üleminek lähedal asetsevatele elunditele ja kudedele koos kolangiidi, pleuriidi, pankreatiidi, kopsupõletiku arenguga. Haiguse flegmonaalses vormis ravi puudumine või hiline diagnoosimine põhjustab sapipõie epüeemi. Põletik-põletikulise protsessi üleminek lähedalasuvatele kudedele kaasneb paravesika abstsessi moodustamisega. Kui keha seina perforeerumine kudede või kudede kroonilise liitmisega toimub, toimub sapi väljaheide kõhuõõnde hajureistunud peritoniidi tekkega, mis erakorraliste meetmete puudumisel võib lõppeda surmaga. Kui bakterid sisenevad vereringesse, tekib sepsis.

Diagnostika

Diagnoosi kontrollimise põhiprobleemiks on haiguse tüübi ja olemuse määratlus. Diagnoosi esimene etapp on gastroenteroloogi konsultatsioon. Spetsialist võib kaebuste põhjal uurida haiguse ajalugu, teostades füüsilist läbivaatuse, esialgse diagnoosi. Uuringu käigus avastati Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekovi positiivsed sümptomid. Haiguse tüübi ja raskusastme määramiseks tehakse järgmised uuringud:

  • Sapipõie ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata keha suurust ja kuju, selle seina paksust, kokkutõmbumisfunktsiooni, kivide olemasolu. Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel visualiseeritakse deformeerunud sapipõie paksenenud skleroosseid seinu.
  • Osakeste kaksteistsõrmiksool Protseduuri käigus kogutakse kolme osa sapi (A, B, C) mikroskoopilise uurimise jaoks. Selle meetodi abil saate hinnata sapi liikuvust, värvi ja konsistentsi. Selleks, et avastada bakteriaalse põletiku tekitanud patogeeni, määratakse kindlaks taime antibiootikumide tundlikkus.
  • Koletsüstokolangiograafia. Võimaldab saada teavet sapipõie ja sapiteede dünaamika töö kohta. Röntgenkontrastsuse meetodil tuvastatakse sapiteede, müra ja elundi deformeerumise motoorse funktsiooni rikkumine.
  • Vere laboratoorne uuring. KLA akuutses perioodis tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimine. Vere biokeemilises analüüsis on ALAT, AST, kolesterooleemia, bilirubi neemia jne tase suurenenud.

Kahtlastel juhtudel viiakse silma sapiteede töö uurimiseks läbi hepatobiliaarse stsintigraafia, FGDS, sapipõie MSCT ja diagnostilist laparoskoopiat. Koletsüstiidi diferentseeritus diagnoositakse ägeda haigusega, millega kaasneb valu sündroom (äge pankreatiit, apenditsiit, perforeeritud maohaavand ja 12-kuuleline haavand). Koletsüstiidikliinikust tuleb eristada neerukoolikute, akuutse püelonefriidi ja parempoolse kopsupõletiku rünnakut.

Koletsüstiidi ravi

Ägeda ja kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi ravi aluseks on kompleksne ravimi- ja toitumisravi. Haiguse tihtipeale korduva kalkulaarse vormi korral või komplikatsioonide ohu korral kasutavad nad sapipõie kirurgilist sekkumist. Koletsüstiidi raviks on peamised suunad tunnustatud:

  1. Dieediteraapia. Toit on näidustatud haiguse kõigil etappidel. Soovitatav fraktsionaalne toit 5-6 korda päevas keedetud, hautatud ja küpsetatud kujul. Vältige pikki vahepeal sööki (rohkem kui 4-6 tundi). Patsientidel soovitatakse välja jätta alkoholi, kaunviljad, seened, rasvata liha, majonees, koogid.
  2. Narkootikumide ravi. Akuutse koletsüstiidi korral määratakse valuvaigistite, spasmolüütikumide ravimid. Kui tubakas tuvastatakse patogeensetes bakterites, kasutatakse antibakteriaalseid aineid vastavalt patogeeni tüübile. Remissiooni ajal kasutatakse kolorektaalseid ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumist (choleretics) ja parandavad sapiteed organismis (klo-kineetika).
  3. Füsioteraapia Soovitatav kõikides haigusseisundites valu leevendamiseks, põletikunähtude vähendamiseks, sapipõie toonuse taastamiseks. Kui koletsüstiit on ette nähtud induktoriga, UHF, elektroforeesi.

Sapipõie eemaldamine toimub tähelepanuta jäetud koletsüstiidiga, konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus, haiguse kalkulaarne vorm. Kaks organi eemaldamise tehnikat on leitud laialdaselt: avatud ja laparoskoopiline koletsütektoomia. Avatud operatsioon viiakse läbi keeruliste vormidega, obstruktiivse kollatõbi ja rasvumine. Video laparoskoopiline koletsütektoomia on tänapäevane madala mõju tehnik, mille kasutamine vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide riski, lühendab taastusperioodi. Kivide esinemise korral on võimalik ekstrakorporaalne šokkhiirte litotripisia abil köha mitte-kirurgiline purustamine.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub koletsüstiidi raskusastmest, õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi. Regulaarsete ravimite, toitumise ja ägenemiste kontrolli all prognoos on positiivne. Tüsistuste (tselluliit, kolangiit) areng halvendab oluliselt haiguse prognoosi, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (peritoniit, sepsis). Harvade ärahoidmiseks tuleks järgida ratsionaalset toitumist, välistada alkohoolseid jooke, hoida aktiivset eluviisi ja ümber korraldada põletikurakke (sinusiit, tonsilliit). Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel soovitatakse kord aastas läbi viia hepatobiliaalse süsteemi ultraheliuuring.

Koletsüstiidi puhul, koletsüstiidi kaebused, diagnoosimine

Äge koletsüstiiti iseloomustab akuutne sündmus pärast toitumise viga - rohkesti, rasvaseid, praetud või vürtsikas toidud, alkoholitarbimine, koorekreemiatooted, seened jne. Valud paremal hüpohilles on tavaliselt tugevad (nagu biliaarsed käärsoolad), tagasi, paremale lambaliha, parempoolne supraklavikulaarne piirkond. Kui pankreatiit ühineb, siis levivad nad vasakusse hüpohondriiki. Eakate inimeste puhul, kes põevad südame isheemiatõbe, võib samal ajal olla valu rinnaku vasakul või rinnaku taga - refleksne angiin. Patsiendid tekitavad iiveldust ja oksendamist, mida esmakordselt söödetakse toiduga, hiljem sapi või sapi seguga. Temperatuur tõuseb madala subfebriili arvult kõrgele. Kõhu käsitsi uurimisel määratakse parempoolse hüpohoomi ja lusika all valu, kõhuseina lihased on pingelised, 2-4 päeva pärast hakkab valulikku pingulist sapipõie tundma ümarate tekete kujul, samuti suurenenud valulikku maksa. Pulssi kiirendatakse, tavaliselt väheneb vererõhk. Enamus 2-3 päeva vanustel patsientidel tundub naha, sklera ja limaskestade kollakust.

Sapipõie patoloogia - äge ja krooniline koletsüstiit - sageli kaasnevad kaebused iivelduse kohta.

Äge koletsüstiit on sapipõie seina põletik, kui mikroobid tungivad läbi. Haigus võib areneda nii kolleotiaasi taustal kui ka kivide puudumisel. Sageli nakatavad naised.

Koletsüstiidi vormid

Erinevad järgmised ägedate koletsüstiidi vormid. Katarraalsed vormid kulgevad madalal temperatuuril, mõõdukad valud kestavad 2 kuni 7 päeva, väikesed muutused vereanalüüsides - leukotsütoos kuni 12 000. Õigeaegne ja korralik meditsiiniline ravi toob kaasa paranemise, vastasel juhul on võimalik üleminek flegmonoossesse vormi.

Flegmonaalne koletsüstiit on raskem: tugev valu, iiveldus, sagedane oksendamine, kergendamine, kõrge temperatuur (38-39 ° C), külmavärinad, raske üldine nõrkus, isukaotus, vereanalüüsid - leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine.

Gangrenne koletsüstiit on ägeda koletsüstiidi kõige tõsisem vorm. Temperatuur tõuseb üle 39 ° C, sageli liitub peritoniit - kõhukelme põletik. Ilma õigeaegse operatsioonita võib lõppeda surmaga.

Tuleb arvestada, et eakatel ja nõrkadel inimestel pole isegi flegmonaalset ja gangreaalse koletsüstiidi korral alati selgelt määratletud pilti, temperatuuri tõus võib olla väike, kõhuõõne ärrituse valu ja sümptomid on kerged või puuduvad täielikult.

Enneaegselt diagnoositud ägedat koletsüstiiti võib komplitseerida sapipõie perforatsiooniga (seina terviklikkuse rikkumine) koos järgneva luuüdi või sapiga peritoniidi tekkega, fistulide või abstsesside moodustumisega, akuutse kolangitiga.

Kusepõie kaela või selle kanali oklusioon, kui suur kivi on kiilunud (koos sellega kaasneva kolleteaastaga), põhjustab sapipõie venitamist, kui selle sisu on enamasti lima, siis areneb mukokristalne vorm, mittepõletikulise läbipaistmatu sisu on tilkadeks, pool on empüeem. Pankrease põletik - reageeriv pankreatiit - on üsna tavaline komplikatsioon.

Ägeda koletsüstiidi äratundmine esineb teatud raskustes, kuna selle manifestatsioonid sarnanevad teiste kõhuorganite haigustega: äge apenditsiit, pankreatiit, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand, parempoolsed neerukoloons ja äge püelonefriit.

Koletsüstiidi diagnoosimine, uuringud

Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal, laboratoorsete andmete alusel leukotsüütide arv on oluline. Ultraheli abil saate kindlaks teha sapiteede kive, sapipõie seina paistetust, selle suurust ja peamiste sapijuhade seisundit.

Röntgenuuringute meetoditel on oluline kõhuõõne ülevaade.

"Koletsüstiidi kurss, koletsüstiidi kaebused, diagnoos" - lõik Iiveldus

Kõik kroonilise koletsüstiidi kohta

Krooniline koletsüstiit on patoloogiline protsess, mis on seotud põletiku tekkimisega sapipõies. See võib olla ägeda koletsüstiidi tagajärg või algusest peale krooniline liikumine ning sellega kaasneb patsiendi kaebused valutamise kohta parema nõgestõvega ja düspeptilised nähtused, mis tekivad pärast söömist. Allpool on arutletud sümptomeid kroonilise kolestiidi ravis.

ÜLDINE

Kroonilise koletsüstiidi esinemissagedus on selge sooline sõltuvus. Statistika järgi on peamisteks patsientide grupiks naised 40 aastat, kuid tervishoiutöötajate viimased andmed näitavad, et meeste kroonilise kuluga sapipõie põletikulise patoloogia juhtumite arv väheneb.

PÕHJUSED

Kroonilise koletsüstiidi debüüdi provotseerivad olulised etioloogilised tegurid on järgmised:

  • bakteriaalse või viirusliku päritoluga nakkushaigused;
  • parasiitide invasioonid;
  • lihaste sulgurite maksejõuetuse tõttu kaksteistsõrmiksoole ensümaatilise sisu tagasijooksu sapipõie luumeniks;
  • autoimmuunreaktsioonid, mis põhjustavad hepatobiliaarse süsteemi rakkude kahjustusi immunokompetentsete rakkude ringluses.

Eespool nimetatud põhjustel toimuvad patoloogilised muutused sapipõies, mis sageli on teatud lavastused.

Koletsüstiidi etapid:

  • Tulenevalt lihaskiude tooni rikkumisest sapipõie seinas areneb sapi stagnatsioon.
  • Patogeenset mikrofloorat, mis võib nakatumiskohtadesse sattuda sapipõie luumenisse, põhjustab see organi seinte muutuste juures mikroobset saastumist.
  • Sapipõie motoorika ja bakteriaalsete ainete toimet mõjutavad oksüdatiivsete protsesside märkimisväärne suurenemine, mis suurendab oluliselt kivide tekke ohtu.

Koletsüstiidi riskifaktorid:

  • Dieedi olemus, milles esineb kergesti seeditavate süsivesikute, loomsetest rasvadest kuritarvitamine ja toiduvalkude puudus. Harv toidus ja madala kalorsusega toitumine võib kaasa aidata ka patoloogiliste muutuste esinemisele maksa ja sapiteede süsteemis.
  • Sugupoolte seos, suhtumine valgele võistlusele.
  • Sarnase patoloogia esinemine lähedastes pereliikmetes.
  • Kaasasündinud defektid sapipõie või sapiteede arengus.
  • Fermentopaatia.
  • Samaatilised haigused (endokrinoloogiline patoloogia, tsirroos, lipiidide metabolismi häired).
  • Korduv rasedus.
  • Teatavate ravimite (suukaudsed kontratseptiivid, diureetikumid, kolesterooli alandavad ravimid) heakskiitmine.

KLASSIFIKATSIOON

Kroonilise koletsüstiidi kaasaegset klassifikatsiooni on välja pakkunud Rahvusvaheline Gastroenteroloogia Assotsiatsioon. See sisaldab nelja haiguse jagamise kriteeriumit.

Koletsüstiidi raskusaste:

Haiguse faas:

  • süvenedes;
  • patoloogilise protsessi taandumine;
  • remissioon.

Koletsüstiit - mis see on, põhjused, sümptomid, sümptomid, ravi täiskasvanutel, toitumine ja ennetamine

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamiseks sümptomiks on keha asukoha muutmisel paremal poolel tugev valu. Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% võrra ning kivide esinemine suureneb aastas 20% täiskasvanud elanikkonnast. On täheldatud, et meestel on vähem kui 36-aastaste koletsütysed.

Milliseid haigusi, mis põhjustab ja iseloomustavad märke täiskasvanutel, samuti ravimeetodeid ja dieeti sapipõie normaalseks toimimiseks, käsitletakse hiljem artiklis.

Koletsüstiit: mis see on?

Koletsüstiit (koletsüstiit) on ägeda põletikuline protsess, mis esineb inimese sapipõies. Põletikulise protsessi arendamise peapõhjused sapipõie seinal: mikrofloora esinemine põie luumenis ja sapi väljavoolu rikkumine.

Sapi roll seedimise füsioloogias:

  • Mao mahl töödeldav toit lahjendab seedetrakti seedimist;
  • Stimuleerib peensoole peristaltikat;
  • See aktiveerib füsioloogilise lima tootmise, mis täidab soole kaitsva funktsiooni;
  • Neutraliseerib bilirubiini, kolesterooli ja paljusid teisi aineid;
  • See käivitab seedetrakti ensüümid.

Praegu kannatab koletsüstiit 10-20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub kasvama. Selle põhjuseks on istuv eluviis, toitumisharjumused (loomsetest rasvadest rikas toiduaine - rasvhape, munad, või), sisesekretsiooni häirete (rasvumine, suhkurtõbi) kasv.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu kestusest on:

Äge koletsüstiit

Äge acnelessi koletsüstiit on haruldane, tavaliselt levib tüsistusteta ja lõpeb taastumisega, võib see mõnikord muutuda krooniliseks vormiks. Haigus esineb kõige sagedamini sapipõie kivide olemasolul ja see on sapikivitõve komplikatsioon.

Krooniline vorm

Krooniline koletsüstiit. Sapipõiepõletik tekib aeglaselt ja järk-järgult, sageli ilma selgete haigusnähtudeta. Nagu ägeda vormi korral, võib patsient valuda ka parema külje, hüpohondriumil, eriti pärast keha teravat raputamist.

Nii äge kui ka krooniline koletsüstiit võivad olla:

  • kumulatiivne (st seotud mullidega kivide moodustumisega, selle osakaal ulatub 80% -ni);
  • ilma kivideta (kuni 20%).

Noortel patsientidel leitakse üldjuhul kivet ilma koletsüstiidita, kuid alates 30-aastasest kupellise koletsüstiidi kontrollimise sagedus suureneb kiiresti.

Põletiku olemusena on need:

  • Katarhall;
  • Purpurne;
  • Gangrenoosne;
  • Flegmonoosne;
  • Segatud

Põhjused

Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on mikroobide sisenemine kehasse ja nende edasine areng. Koletsüstiit võib provotseerida streptokokke, E. coli, enterokokke, stafülokokke. Sellepärast kasutatakse antibiootikume raviks.

Tavalised põhjused:

  • Sapipõie kaasasündinud väärarendid, kõhuorganite rasedus, väljajätmine
  • Silma düskineesia
  • Sapipõie haigus
  • Ussimürrituse esinemine - ascariasis, giardiaas, strongüloidoos, opisthorchiais
  • Alkoholismi, rasvumise, rasvade, vürtsikute toitude arvukus dieedil, toitumise rikkumine.

Põletikulised protsessid sapipõies või naaberorganites viivad biokeemiliste parameetrite ja kasvajate loomuliku tasakaalu muutumiseni. Adekvaatse reaktsiooni puudumine viib ainevahetusprotsesside katkemiseni, eriti sapiteede halva väljavooluni ja järelikult ka koletsiidist.

  • kehv toitumine, kus valitseb rasvane, vürtsikas, vürtsikas ja soolane toit;
  • söömata jätmine (pikk vaheaeg toitude vahel, rikkalik õhtusöök, kuuma toidu puudumine);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine;
  • hüpodünaamia;
  • krooniline kõhukinnisus ja keha mürgistus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vanusega seotud väärarengud verevarustuses kõhuorganitele;
  • vigastused;
  • pärilik tegur.

Koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel

Koletsüstiidi peamine sümptom, mida patsiendid kõige sagedamini kurdavad, on valu parema külje all olevate ribide all, eriti kehaasendite muutmisel, mida võib tunda ka paremal õlal, õlaribal, kaela küljel. Valu kaotab mõne aja pärast iseenesest või pärast valulikkuse võtmist, kuid hiljem suureneb see järk-järgult ja siis muutub see regulaarseks.

Koletsüstiidi tüüpilised sümptomid:

  • igemevalu esineb paremal, talje kohal, vastab õla labale, alaseljale, käelisele küljele;
  • isu puudumine;
  • seedimise probleemid;
  • lõputu iiveldus;
  • kibe tõugamine;
  • gaaside moodustumise rikkumine;
  • külmavus;
  • naha punetus.

Patsiendid võivad tekkida kõikidest loetletud sümptomitest kaugel. Nende tõsidus varieerub vaevalt tajutavast (kergelt kroonilise loendusega) peaaegu talumatutena (näiteks biliaarsete käärsoolide puhul - äkiline ränne intensiivse valu).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  • Seedetrakti häired, oksendamine, iiveldus, isutus
  • Tundmatu valu paremal ribide all, mis kiirgub tagasi, õlariba
  • Kibedus suus, kibedus kibedus
  • Raskused paremal hüpohondriumil
  • Naha kollaseks muutumine on võimalik.

Rünnaku esinemine

Koletsüstiidi rünnak tekib mitmel põhjusel. Siin on kõige levinumad:

  • sapikivitõbi;
  • infektsioon sapiga kanalites; kõhuhaigused, mis põhjustab sapiteede häireid;
  • sapipõis;
  • ateroskleroosi tagajärjel tekkinud sapiteede vaskulaarsed oklusioonid.

Kooletsüstiidi ilmnemisel on sümptomid järgmised:

  • akuutse ja terava valu ilmumine paremal, talje kohal;
  • naha kollaseks muutumine;
  • oksendamine pärast söömist;
  • patsient ei leia endale koha;
  • raske nõrkuse esinemine;
  • rõhu vähendamine;
  • südametegevuse tõus;
  • äge kibestus suus.

Põletike ägeda põletiku ägenemisega sapipõie korduva kordamise korral määratletakse haigus kui krooniline. See vorm võib esineda nii sapikivide olemasolul kui ka nende puudumisel. See võib areneda aeglaselt ja märkamatult pika aja möödudes mitmest kuust aastani või see võib tekkida kohe koletsüstiidi ägeda staadiumi tõttu.

Kuidas eemaldada koletsüstiidi rünnak?

Akuutse koletsüstiidi rünnak on alati ootamatu iseloomuga, tal on ägedalt väljendatud sümptomid.

  • pakkuma patsiendile rahu;
  • pange külma tihendi tugevale valu (parempoolne kõht) piirkonnas;
  • esitama spasmolüütilist ravimit (no-shpa);
  • pärast rünnakute oksendamist tarnige mineraalvesi ilma gaasita naatriumkloriidi, hüdrokarbonaadi baasil.
  • helistage hädaabi.

Lisaks, kui rünnak on rangelt keelatud:

  • juua alkoholi;
  • võtke muid ravimeid, mida arst ei ole määranud;
  • tegema vaenlasi;
  • asetage kõhu kütteseade.

Tüsistused

Mis tahes koletsüstiidi esinemine on alati tingitud tüsistuste tekkimisest. Mõned neist on väga ohtlikud ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Pikem tegevus võib põhjustada üsna ebameeldivate komplikatsioonide tekkimist:

  • kolaensia;
  • füsiidi moodustumine maos, maksapuhkur, kaksteistsõrmiksool;
  • reaktiivne hepatiit;
  • "Põie tühistamine" (sapipõie ei täida enam oma funktsioone piisavas mahus);
  • perikokaalse lümfadeniit (sapipõie tekib põletik);
  • põie empüeem (põrutuspõletik);
  • soole obstruktsioon;
  • sapipõie gangreen koos peritoniidi väljanägemisega;
  • perforatsioon (mullipurunemine).

Diagnostika

Koletsüstiidi ravi teostab gastroenteroloog. Kroonilise haigusseisundi korral on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga. Füsioterapeut võib anda täiendavat abi.

Diagnoosimiseks tehakse järgmised tegevused:

  • ajaloo võtmine;
  • patsiendi uurimine;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaaluuringud.
  • Üldine vereanalüüs. Tuvastab põletiku tunnuseid.
  • Vere biokeemiline analüüs: kogu bilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid, aluseline fosfataas, kolesterool. Mõõdukas kasv on toimunud.
  • Vere suhkur Diabeedi diagnoosimiseks.
  • Uriini uurimine. Neeruhaiguse diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Kariloomade munarakud. Et tuvastada Giardia, Ascaris.
  • Viiruse mikroskoopia ja bakterioloogiline uurimine.
  • Giardiaasi immuunfermenatiivne vereanalüüs.
  • Elastaasi väljaheidete analüüs 1. Pankreatiidi diagnoosimiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli diagnoosimine. Juhtiti patoloogiliselt muudetud sapipõie kudede tunnuste, mõnel juhul kivide tuvastamiseks;
  • Holegrafiya. Ultraheli täiendav röntgenikiirgus. Kasutatakse sapipõie peidetud patoloogiate kindlakstegemiseks;
  • Kaksteistsõrmiksoole uurimine. Kasutatakse peensoole sisu valimiseks.

Parim viis haiguse esinemise kindlakstegemiseks on eelneva uuringu läbiviimine. Kõige sagedamini võib sapite keemilise koostise teatud kõrvalekallete kindlakstegemine nõuda ainult ranget dieeti järgides.

Kuidas ravida koletsüstiiti?

Meditsiiniline taktika määratakse koletsüstiidi kujul, selle staadiumis ja raskusastmes. Haiguse ägedaid vorme ravitakse ainult haiglas. Kroonilistel juhtudel võivad kergete ja komplitseerumata vormideta patsiendid haiglaravi ilma intensiivse valusündroomita.

Koletsüstiidi ravi täiskasvanutel koosneb järgmistest etappidest:

  • Dieediteraapia. Piisava toiduga arvestamine on äärmiselt oluline.
  • Antibiootiline ravi. Antibiootikumiretsept on võimalik pärast põletiku loomuse kindlakstegemist, see tähendab, millise patogeeni haiguse patogenees on põhjustatud.
  • Sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid. See võib olla immunostimuleeriv, antihistamiin, rahustid, koloreetilised ravimid, hepatoprotektorid.
  • Vastavus, füsioteraapia, eriti remissiooniperioodidel.

Ravimid

Koletsüstiidi ravimeid tuleb võtta väga ettevaatlikult, kuna vale valiku või vastuvõtu järjekorraga suureneb haiguse ägenemise oht. See kehtib eriti kollakujulise kõhulahtisuse juuresolekul.

  1. Koletsüstiidi ja antibiootikumide ravi näide on sapiteede põletikulise protsessi ägenemine, millega kaasneb valu, temperatuur. Antibiootikumide ravi on vastupidav (7-10 päeva). Antibiootikume tuleb kasutada kombinatsioonis baktisubtiliga ja alati koos vitamiinidega (C, rühm B, A).
  2. antibakteriaalsed ained (biseptool, nevigramoon, furazolidoon, nitroksoliin jne);
  3. antiparasiidivastased ravimid (sõltuvalt parasiidi olemusest on ette nähtud - macmorrho, metronidasool, tiberaalne, nemozool, biltricid, vermoxum jne);
  4. Valu puhul kasutage spasmolüütikutega. See on traditsiooniline no-shpa (2 tabletti kolm korda päevas, kuid mitte enam, lugedes kõrvaltoimeid abstraktselt ja veenduge, et see on tõsine ravim ja üleannustamine on vastuvõetamatu), papaveriin (võib olla küünlaid - paljud näitavad, et see mõju on isegi parem kui tabletidest), Duspatalin 1 tablett 2 korda, 20 minutit enne sööki.
  5. Kui soovite suurendada sapi sekretsiooni, tuleb ette kirjutada järgmised ravimid: "Allohol"; "Cholenim"; Oksafenamiid.
  6. Seedetraktist ei anna ebaõnnestumisi, raskust ei olnud, seedehäired, soovitatav on juua ensüümpreparaate: "Festal"; Mezim; Pankreatiin.
  7. Vitamiiniteraapia (ägeda perioodi jooksul vitamiinid A, C, B1, B2, PP ja täiendavad vitamiinide B6 ja B12, B15, B5, E ravimid) peaks olema kolektilisust põdevate patsientide ravi kohustuslik osa.

Konsulteerige kindlasti oma arstiga, kes diagnoosi alusel teile kirjutab teile koletsüstiidi ravikuuri, millele järgneb positiivne prognoos taaskasutamise jaoks!

  • fütoteraapia - immortelleega jahid, jahimees, maisiõuged, piparmünt;
  • pimeda tundlikkusprotseduur (tuubi) - viiakse läbi üks kord 7 päeva jooksul ainult adhesioonide puudumisel ja sapijuhtide märgatavas kitsendamises;
  • füsioteraapia - elektroforees, diathermia, mudaaravi, induktorneemia.

Kroonilise koletsüstiidi ravi, mille peamine eesmärk on stimuleerida sapipõletiku protsessi, spastiline nähtude kõrvaldamine sapiteede ja sapipõie korral. Samuti viidi läbi meetmete komplekt, mille eesmärk on hävitada põletiku tekitaja.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on sageli ette nähtud ägeda koletsüstiidi korral. Erinevalt ägedast appendiitist ei võeta otsest kirurgilist manipuleerimist kohe. Mitu päeva arstid saavad jälgida oma seisundit, teha sapikivide sisu biokeemilist analüüsi, viia läbi ultraheli, analüüsida verd, ja teha lõplik otsus ainult selle haiguse arengu pildi kujundamisel.

Kõige sagedamini on see köha, mis põhjustab koletsütektoomiat. Haiguse hilinenud ravimisel hävitatakse sapipõie seinad ja seedetrakti häirimine. Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil: laparoskoopiline ja avatud koletsüteektoomia.

Koletsüstiidi operatsiooni eesmärk on eemaldada põletikuline fookus, st sapipõie kui haiguse peamine allikas. Samal ajal on vaja tagada, et sapijuhad oleksid täielikult läbilaskvad, eemaldaks takistused ja tagaks sapipõie vaba sissevoolu soolestikku.

Loomulikult on võimalik kirurgia vältida, kui otsite ravi esimeste sümptomitega, järgige ka dieeti ja järgige kõiki arstide soovitusi.

Toitumine

Koletsüstiidiga on soovitatav võtta toitu väikestes kogustes nii sageli kui võimalik vähemalt 4-5 korda päevas. On väga soovitatav teha toit koos pideva söögikorraga. On väga oluline, et sapi ei jääks seisma. Tavaliselt võib toitu kehasse võtta tundide kaupa, seda eriti kui see on looduslik nõrgendatud seedetrakti süsteem.

Koletsüstiidi dieedi kolm peamist suunda:

  • Maksa ja teiste seedetraktide tühjendamine.
  • Sapi normaliseerumine.
  • Seedeprotsessi tulemuslikkuse parandamine.

Esimestel haigusepäevadel on lubatud kasutada:

  • marjadest ja puuviljadest värskelt valmistatud (mitte konserveeritud!) mahlad;
  • gaasiga mineraalvesi;
  • magus tee pole tugev;
  • looduslike rooside keetmine (kui selle kasutamisel pole vastunäidustusi).

Pärast vaatlusaluse haiguse ägedate sümptomite kattumist (reeglina see juhtub 1-2 päeva jooksul), võib patsiendil toidule lisada puhastatud supid, limaskestad, želee, magus teega kreekerid (need tuleks teha valget leiba).

  • supid köögiviljapuljongiga erinevate teraviljade, köögiviljade, pasta, borshti, peedipüree, kapsasupp, värske kapsa, teraviljapüree, riisiga puuviljad;
  • keedetud, keedetud (eelnevalt keedetud), hautatud (mahlast eemaldamisega) madala rasvasisaldusega liha, kodulindude (kana, kalkuniliha) ja kalade (tursk, jää, haug, merluus, navaga jne) kalad; veiseliha stroganov, pliip keedetud lihast. Liha ja linnuliha keedetakse peamiselt tükkina, see on võimalik ka karbonaatide, kotlettide, lihapallide kujul;
  • värsked tomatid, kurgid, porgandid, kapsas; keedetud ja hautatud porgand, kartul, peet, suvikõrvits, kõrvits, lillkapsas.
  • Hapukapsas, värsked ürdid (petersell, till), kaunviljad - rohelised herned on lubatud. Pärast keetmist on sibul lubatud toidule lisada;

Koletsüstiidi eelistatud vedelike nimekiri sisaldab:

  • gaseerimata mineraalvesi;
  • puuviljade ja marjade mahl;
  • suhkru tee, nõrk;
  • Kompotee.
  • Rasvases toidus on loomsed rasvad: sealiha, lambaliha, pard, munad, või, šokolaad.
  • On vaja välja jätta praetud. Need tooted takistavad kolleteitsusega patsientide seedimist, kuna sapi siseneb soolestikku halvasti.
  • Alkohol (eriti õlu ja šampanja) - see aitab kaasa sapikivide kujunemisele.
  • Soolane, hapukas, vürtsikas ja suitsutatud - need aitavad kaasa sapi tootmisele, mis võib põhjustada põletikulise organi venitamist.
  • Samuti peate unustama gaseeritud jooke ja kohvi.

Pange tähele, et ilma eelneva kontrollita ei saa protseduure sapi lahjendamiseks ja eemaldamiseks kategooriliselt läbi viia. Kui sapipõie või kanalites on isegi väike kivi, võib sapi äkiline liikumine viia patsiendi operatsioonilauale, et saada hädaabi kirurgilist abi.

Rahvad abinõud

Enne kollektsüstiidiga rahvakeelsete ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti gastroenteroloogiga.

  1. Sineeritud siid - 10 g vala 200 ml vett, keetmine 5 minutit, võtta ¼ tassi 3 korda päevas enne sööki.
  2. Ühe sidrunimahla ja supilusikatäis soola vala ühe liitri keetmata vett ja jooma hommikul tühja kõhuga. Efektiivne viis sapipõie tühjendamiseks.
  3. Kõrvits Küpseta nii palju kõrvitsa toite kui võimalik. Kasulik on värskelt pressitud mahla vastuvõtmine köögiviljade viljalihust (200 ml päevas).
  4. Lisage keeva veega 2 tl immortelle'i lilled, 2 tl praetud lehed, 3 tl knotweedi ja 1 tl apteegi kummeli lilli. Lase see infundeerida 2-3 tundi. Võtke ½ tassi kolm korda päevas.
  5. Segatakse koostisosad kindlaksmääratud kogustes: piparmünt, kummel, apteek, neeru tee - 2 supilusikatäit; mylyanyanka meditsiiniline, hop tavaline (koonused) - 3 spl. l 1 liiter keevas vees võta 3 supilusikatäit kogust. Võtke 100 ml 6 korda päevas.
  6. Võtke 2 tl purustatud salve lehte ravimit, keetke 2 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel sapipõie, maksa põletikku.

Ennetamine

Koletsüstiidi peamine ärahoidmine on märkimisväärselt vähendada sapipõie kivide esinemise tõenäosust. Ja selleks, et vältida kivide moodustumist, peate olema ettevaatlik oma toitumise ja igapäevaselt tarbitavate toodete suhtes.

Et vältida täiskasvanute põletikuliste protsesside sümptomeid sapipõie seintes, on vajalik hoida koletsüstiiti kodus, sealhulgas:

  1. Jälgige dieeti, piiri rasvade ja praetud toidu tarbimist, eemaldage alkohoolsed ja gaseeritud joogid, eelistame fraktsionaalset toitumist, püüdlege kehakaalu normaliseerimiseks.
  2. Aja jooksul viiakse läbi kehas levivate nakkushaiguste taastumine - suuõõne ja ninaverejooks.
  3. Üks kord aastas viiakse läbi arstlik läbivaatus, kasutades hepatobiliaarsüsteemi ultraheliuuringu meetodit.

Koletsüstiidi õigeaegne tuvastamine ja väljakujunenud sümptomid ja ravi täiskasvanutel, täielik vastavus ravile alluva arsti juhistele - see kõik muudab prognoosi ägeda koletsüstiidi raviks üsna optimistlikuks. Kuid isegi patoloogilise protsessi kroonilise liikumise korral kaotab patsient oma töövõime ainult ägenemise perioodil. Ülejäänud aeg ta tunneb end hästi.